गर्भाशयस्य कृते क्रायोसर्जरी विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्!

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः Pap परीक्षणप्रतिवेदने काश्चन असामान्यकोशिकाः सन्ति तदा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम्। भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अधुना अहं किं करोमि?" परन्तु चिन्ता मा कुरुत। अधिकांशतः एते कर्करोगः न भवन्ति, अपितु केवलं कोशिकाः सन्ति ये भविष्ये कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत्, अधुना एतेषां स्थितीनां चिकित्सायाः अतीव प्रभावी उपायाः सन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशेषस्य, सरलस्य उपचारस्य विषये वदामः। एतत् क्रायोसर्जरी, अथवा चिकित्साशास्त्रे क्रायोसर्जरी इति उच्यते ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रायोसर्जरी इति किम् ?

नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः गर्भाशयस्य असामान्यकोशिकानां नाशार्थं अत्यन्तं शीतस्य उपयोगः क्रायोसर्जरी इति । इदं चिन्तयतु यथा भवन्तः कदाचित् हिमस्य उपयोगं कृत्वा स्वशरीरात् अर्बुदं निष्कासयन्ति। तदेव अत्र भवति।

अस्य कृते द्रवनाइट्रोजनादिकं अतिशीतं रसायनं प्रयुज्यते । अयं अत्यन्तं शीतः असामान्यकोशिकानां जमति, तान् हन्ति च । ततः स्वस्थाने नवीनाः स्वस्थाः कोशिका: वर्धयितुं आरभन्ते ।

वस्तुतः अद्यत्वे श्रीलङ्कादेशे विश्वस्य अन्येषु च बह्वीषु देशेषु अस्याः पद्धत्याः अपेक्षया LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) इति चिकित्सायाः अधिकतया उपयोगः भवति तस्य कारणानि सन्ति, येषां विषये वयं पश्चात् वदामः। परन्तु केषुचित् विशेषेषु अद्यापि वैद्याः एतत् Cryosurgery चिकित्सां अनुशंसन्ति ।

केषु सति एतत् चिकित्सा शस्यते ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः वैद्यः एषः चिकित्सा भवतः कृते योग्यः इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति ।

• यदि भवतः गर्भाशयस्य अव्याख्यातं रक्तस्रावः भवति : भवतः सामान्यमासिकधर्मस्य अतिरिक्तं भवतः अव्याख्यातं रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति ।
• गर्भाशयशोथः : एषा स्थितिः यत्र गर्भाशयः प्रफुल्लितः संक्रमितः च भवति ।
• जननाङ्गस्य मस्सा : यदि एचपीवी-वायरसस्य कारणेन गर्भाशयस्य उपरि मस्साः निर्मिताः सन्ति ।
• असामान्यकोशिकाः ये गर्भाशयस्य कर्करोगे परिणतुं शक्नुवन्ति : एतत् गर्भाशयस्य विकृतिः इति कथ्यते । एते कर्करोगाः न सन्ति, परन्तु ते एतादृशाः कोशिकाः सन्ति येषां अचिकित्सा कृता चेत् भविष्ये कर्करोगः भवितुम् अर्हति । एतत् चिकित्सा तस्य जोखिमस्य न्यूनीकरणाय कार्यं करोति ।

चिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया नास्ति । एषा सरलप्रक्रिया अस्ति या भवतः वैद्यस्य कार्यालये कर्तुं शक्यते।

उपचारात् पूर्वम्

अस्याः प्रक्रियायाः कृते भवन्तः निद्रां न प्राप्नुयुः। एतत् भवतः जागरणसमये एव क्रियते। कदाचित् वैद्यः भवतः गर्भाशयस्य सुन्नतायै स्थानीयसंज्ञाहरणं दातुं शक्नोति । यदि भवन्तः चिन्ताम् अथवा घबराहटं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः आरामं कर्तुं शामकं दत्तुं शक्नुवन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं प्रक्रियायाः पूर्वं २४ तः ४८ घण्टापर्यन्तं यौनसम्बन्धं वा योनिमध्ये किमपि न प्रविष्टुं वा सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

उपचारकाले

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया १० निमेषाभ्यः न्यूना भवति ।

1. प्रथमं भवन्तं Pap test दत्त्वा परीक्षाशय्यायां शयनं कर्तुं कथयिष्यते।

2. ततः, वैद्यः योनिमध्ये स्पेक्युलम् इति यन्त्रं प्रविश्य तत् समायोजयति यथा गर्भाशयः स्पष्टतया दृश्यते।

3. तदनन्तरं क्रायोप्रोब् इति कृशं दीर्घं धातुयन्त्रं योनिद्वारा गर्भाशयं प्रति गच्छति । अस्य यन्त्रस्य अग्रभागः अतीव शीतलेन रसायनेन पूरितः भवति, येन हिमवत् शीतलं (प्रायः -५०°C) भवति ।

4. वैद्यः एतत् क्रायोजेनिक-अग्रं यस्मिन् क्षेत्रे असामान्यकोशिकाः सन्ति तत्र स्थापयति, तत्र कतिपयानि सेकेण्ड्-पर्यन्तं वा कतिपयानि निमेषाणि वा धारयति।

5. अस्मिन् शीते कोशिका: जमन्ति। ततः यन्त्रं निष्कास्य क्षेत्रं किञ्चित् पिघलितुं शक्यते, आवश्यकतानुसारं पुनः पुनः एतादृशी एव प्रक्रिया क्रियते ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति ?

चिकित्सायाः समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति। चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः पेरासिटामोल् इत्यादिकं सरलं वेदनाशामकं सेवितुं शक्नुवन्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् भवतः योनितः जलयुक्तः, सम्भवतः रक्ताभः, स्रावः भवितुम् अर्हति । एतेन मा आतङ्किताः भवन्तु। एतत् अतीव सामान्यम् अस्ति। यतो हि मृतकोशिका भवतः शरीरात् विलीनाः भवन्ति, बहिः गच्छन्ति च । अस्मिन् काले भवन्तः टैम्पोनस्य स्थाने सेनेटरी-पैड्-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।

वैद्यः भवन्तं एकं दिवसं दास्यति यत् भवन्तः पुनः आगत्य पश्यन्तु यत् चिकित्सा सफला अभवत् वा, सर्वाणि असामान्यकोशिकानि अन्तर्धानं जातम् वा इति। तस्मिन् समये सः स्थितिं पश्यन् Pap test इव किमपि करिष्यति।

क्रायोसर्जरी चिकित्सायाः लाभाः हानिः च

कस्यापि चिकित्सायाः इव अस्य अपि लाभः हानिः च भवति । तस्य समीपतः अवलोकनं कुर्मः।

अस्य किमपि जोखिमं दुष्प्रभावं वा अस्ति वा ?

सामान्यतया क्रायोसर्जरी अतीव सुरक्षिता चिकित्सा अस्ति । भविष्ये भवतः प्रसवक्षमतायां प्रभावः न भविष्यति। परन्तु यथा कस्यापि चिकित्साविधिः, तथैव केचन अत्यल्पाः जोखिमाः सन्ति ।

• उदरस्य अधः ऐंठनं, वेदना च
• योनितः किञ्चित् रक्तस्रावः (स्पॉटिंग्) २.
• चिकित्सायाः अनन्तरं मूर्च्छितः वा चक्करः वा भवति
• दुर्लभतया एव संक्रमणं भवति ।
• गर्भाशयस्य दागः । एतत् गर्भाशयस्य संकोचनम् इति उच्यते |
• अत्यन्तं शीतस्य कारणेन गर्भाशयस्य उपरि लघुदाहाः भवन्ति ।

एतेषु बहवः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये जागरूकता महत्त्वपूर्णा अस्ति।

कियत्कालं यावत् चिकित्सां प्राप्स्यति , कदा वैद्यं आहूतव्यम् ?

अधिकांशजनाः चिकित्सायाः अनन्तरं तस्मिन् एव दिने स्वसामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणं करणीयम्।

यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि संक्रमणस्य अन्यजटिलतायाः वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह सम्पर्कं कुर्वन्तु।

उपसंहारः, क्रायोसर्जरी इति सरलं सुरक्षितं पद्धतिं गर्भाशयस्य केषाञ्चन असामान्यस्थितीनां चिकित्सायाम् उपयुज्यते । तथापि सर्वेषां कृते न उपयुक्तम् । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि चिकित्सा सर्वोत्तमः अस्ति। अतः यदि भवतः किमपि चिन्ता वा संशयः वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कर्तुं न संकोचयन्तु।