किं भवतः क्षुद्रान्त्रस्य समस्या अस्ति ? आन्तरिकदर्शनस्य विषये ज्ञास्यामः।

भवन्तः सम्भवतः वैद्यस्य वचनं श्रुतवन्तः यत् तेषां कृते भवतः उदरे कॅमेरा स्थापनीयम् इति। अधिकांशतः वयं एतत् अन्तःदर्शनम् इति वदामः । परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः आन्तरस्य अन्तः गहने समस्याः अन्वेष्टुं भिन्नः उपायः अस्ति यत् नियमितरूपेण अन्तःदर्शनेन न शक्यते? तदेव वयं एन्टेरोस्कोपी इति वदामः। अद्य वयं एतस्य विषये सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

केवलं एण्टरोस्कोपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एन्टेरोस्कोपी एकः अशल्यक्रिया अस्ति या भवतः क्षुद्रान्त्रस्य आस्तरणस्य परीक्षणं करोति । एतेन भवतः वैद्यः भवतः क्षुद्रान्त्रे स्थितानां निदानं कर्तुं शक्नोति, चीरं विना ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् अन्तःदर्शनस्य एतस्य च मध्ये किं भेदः अस्ति। भवतः पाचनतन्त्रं दीर्घसुरङ्गरूपेण चिन्तयतु। नियमितरूपेण अन्तःदर्शनेन केवलं अस्य सुरङ्गस्य उपरिभागं द्रष्टुं शक्यते, यत् अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य प्रथमभागः च अस्ति । परन्तु क्षुद्रान्त्रस्य दीर्घता कतिपयानि मीटर् यावत् भवति । तस्य दीर्घभागस्य अन्तः गन्तुं एन्टेरोस्कोपी इत्यस्य उपयोगः भवति ।

अस्य कृते यत् उपकरणं प्रयुक्तं तत् अन्तःदर्शनस्य कृते एव भवति । अर्थात् कृशं नलिकां यस्य अन्ते कॅमेरा प्रकाशः च भवति । परन्तु अस्य विशेषता अस्ति यत् एतत् प्रौद्योगिक्या सुसज्जितम् अस्ति यत् नलिकां क्षुद्रान्त्रेण बहु दूरं गन्तुं शक्नोति ।

कदा आन्तरिकदर्शनस्य आवश्यकता भवति ?

प्रायः वैद्यः भवन्तं अस्याः परीक्षणार्थं निर्दिशति यदि तेषां शङ्का भवति यत् भवतः क्षुद्रान्त्रे समस्या अस्ति या अन्यपरीक्षाः न प्राप्नुवन्ति। ताः परिस्थितयः काः सन्ति इति अवलोकयामः।

एन्टेरोस्कोपी न केवलं रोगानाम् निदानार्थं उपयुज्यते । कदाचित्, एषा पद्धतिः एकस्मिन् समये लघुचिकित्सानां कृते अपि उपयुज्यते ।

• बायोप्सी : आन्तरिकस्य शङ्कितक्षेत्रात् अत्यल्पं ऊतकखण्डं गृहीत्वा प्रयोगशालां प्रेष्यते यत् तत् किं इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
• पॉलीप-निष्कासनम् : बृहदान्त्रस्य अन्तः निर्मिताः अवांछिताः पॉलीपाः निष्कासयन्तु ।
• रक्तस्रावक्षेत्रस्य निवारणम् : यदि रक्तस्रावक्षेत्रं व्रणादिकं भवति तर्हि रक्तस्रावं निवारयितुं तत् दहनं कुर्वन्तु ।
• संकीर्णक्षेत्रस्य विस्तारः : यदि आन्तरे संकीर्णः अथवा अवरुद्धः क्षेत्रः अस्ति तर्हि किञ्चित् विस्तारं कुर्वन्तु येन भोजनस्य गमनम् सुलभं भवति

किं आन्तरिकदर्शनस्य प्रकाराः सन्ति ? पश्यामः।

आम्, एतत् परीक्षणं कर्तुं अनेकाः उपायाः सन्ति । तान् सरलतया अवगच्छामः।

यन्त्रं कथं प्रविष्टं भवति तदनुसारं द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. उपरितन-अन्तःदर्शनम् (मौखिक-विधिः) : अस्मिन् मुखद्वारा यन्त्रं प्रविष्टं भवति, अन्ननलिकाद्वारा उदरं प्रति गत्वा ततः क्षुद्रान्त्रं अधः गच्छति

2. लोअर एन्टेरोस्कोपी (गुदाविधिः) : अस्मिन् यन्त्रं गुदाद्वारा प्रविष्टं कृत्वा बृहदान्त्रेण गत्वा क्षुद्रान्त्रस्य अधोभागात् उपरि परीक्षितं भवति

आन्तरेण सह यन्त्रं कथं प्रगच्छति इति आधारेण प्रकाराः

अस्य यन्त्रस्य आन्तरे उन्नतिं कर्तुं विविधाः युक्तयः उपयुज्यन्ते ।

• द्विगुणगुब्बारे : एषः अतीव रोचकः विधिः अस्ति । यन्त्रे द्वौ गुब्बारौ स्तः । यदा एकः गुब्बारः व्याप्तः भवति, आन्तरे एकस्मिन् स्थाने अटति तदा अन्यः अग्रे गच्छति । ततः फूत्कृते वायुः निर्गच्छति । कृमि इव अग्रे गच्छति।
• एकबेलुनविधिः : अस्मिन् पद्धत्या एकस्यैव गुब्बारेण यन्त्रं अग्रे धकेल्यते ।
• सर्पिल ओवरट्यूब (सर्पिल विधि): .अस्मिन् यन्त्रान्ते सर्पिलभागः पेचवत् परिभ्रमति, यन्त्रं आन्तरेण अग्रे गच्छति

एतेषु कः विधिः भवतः कृते योग्यः इति भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं, परीक्षितक्षेत्रं च आधारीकृत्य निर्णयं करिष्यति । एतानि परीक्षणानि प्रायः जठरान्त्रविशेषज्ञैः क्रियन्ते ।

अस्याः परीक्षायाः पूर्वं परीक्षणकाले च किं भवति ?

परीक्षायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः सज्जता अस्मिन् विषये निर्भरं भवति यत् परीक्षणं मौखिकरूपेण (ऊर्ध्वं) अथवा गुदाद्वारा (अधः) क्रियते।

• यदि मुखद्वारा क्रियते (Upper Enteroscopy): परीक्षणात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् पूर्णतया भोजनं पेयं च त्यक्तुं भवन्तः सल्लाहं प्राप्नुयुः, यतः परीक्षणस्य स्पष्टतायै, उदरस्य आन्तराणां च शून्यता अत्यावश्यकम्
• यदि गुदाद्वारा क्रियते (Lower Enteroscopy): अस्य कृते आन्तरिकस्य प्रिपस्य आवश्यकता भवति . भवद्भ्यः पिबितुं द्रवविशेषः दीयते। पिबते सति तव उदरं सम्यक् शुद्धं भविष्यति, आन्तराणि च सम्पूर्णतया शुद्धानि भविष्यन्ति ।
• अन्ये युक्तयः : यदि भवान् रक्तकृशकम् इत्यादीनि औषधानि सेवते तर्हि वैद्यं अवश्यं सूचयतु । ते भवन्तं परीक्षायाः कतिपयदिनानि पूर्वं तान् सेवनं त्यक्तुं वदन्ति स्यात्।

परीक्षणकाले किं भवति ?

अस्याः परीक्षणस्य प्रायः ४५ निमेषतः २ घण्टापर्यन्तं भवति | अस्मिन् काले भवन्तः किमपि पीडां न अनुभविष्यन्ति।

1. प्रथमं भवन्तं संज्ञाहरणं वा शामकं वा दत्तं भविष्यति . एतेन परीक्षायाः समये पूर्णतया निद्रा भवितुं वा किमपि न अनुभूय आरामं कर्तुं वा साहाय्यं भविष्यति ।

2. यदि मौखिकरूपेण क्रियते तर्हि कण्ठं जडं कर्तुं औषधं सिञ्चति।

3. ततः वैद्यः मुखेन वा गुदाद्वारा वा सावधानीपूर्वकं यन्त्रं प्रविश्य शनैः शनैः बृहदान्त्रेण सह अग्रे सारयति।

4. यन्त्रस्य कॅमेरातः चित्राणि विशाले पटले प्रदर्शितानि भवन्ति। वैद्यः परीक्षां कुर्वन् तान् पश्यति।

5. यदि भवान् समस्याक्षेत्रं पश्यति तर्हि ऊतकस्य नमूना (बायोप्सी) ग्रहीतुं वा अन्यचिकित्सां तत्क्षणमेव कर्तुं शक्नोति, यदि आवश्यकं भवति।

एन्टेरोस्कोपी इत्यस्य अनन्तरं किं अपेक्षितुं शक्यते ?

प्रायः बहिःरोगीरूपेण एतत् क्रियते । तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते इति भावः । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः निद्रागुल्यः दत्तानां कारणेन भवतः निद्रा वा मद्यपानं वा भवति ।

परीक्षणानन्तरं किञ्चित् लघु असुविधा भवितुम् अर्हति । एते प्रायः एकदिनद्वये वा सर्वथा अन्तर्धानं भवन्ति ।

अस्मिन् किमपि जोखिमम् अस्ति वा ? वैद्येन सह कदा वार्तालापं कर्तव्यम् ?

एण्टरोस्कोपी सामान्यतया अतीव सुरक्षिता प्रक्रिया अस्ति, परन्तु कस्यापि चिकित्साविधिना इव केचन लघुजोखिमाः सन्ति ।

• संज्ञाहरणात् जटिलताः
• आन्तरिकं रक्तस्रावः
• अग्नाशयशोथः
• छिद्रं (यस्य ऊतकस्य छिद्रं यस्मात् यन्त्रं गतः) - एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति ।
• लकवाग्रस्तः इलिअस् (आन्तरिककार्यस्य अस्थायी विरामः) २.

भवतः वैद्यः भवन्तं आहूय परीक्षणस्य परिणामविषये चर्चां करिष्यति अथवा भवतः भिन्नदिने प्रवेशस्य व्यवस्थां करिष्यति। ते व्याख्यास्यन्ति यत् परीक्षणेन किं प्राप्तम्, अग्रे किं कर्तव्यम् इति।