किं भवतः मधुमेहः अस्ति तथा च भवतः रक्तशर्करा सहसा न्यूनीभवति ? एतेषां लक्षणानाम् (Hypoglycemia) विषये अवगताः भवन्तु ।

यदि भवान् मधुमेहरोगेण सह जीवति तर्हि भवान् स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य न्यूनतायाः (यत् वयं चिकित्साशास्त्रेण हाइपोग्लाइसीमिया इति वदामः) चिन्तितः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् अधिकं इन्सुलिन् सेवते, सम्यक् भोजनं न करोति, सामान्यतः अधिकं व्यायामं करोति वा तर्हि एतत् भवितुम् अर्हति । कदाचित्, भवन्तः कियत् अपि मधुमेहं नियन्त्रयन्ति चेदपि एतत् भवितुम् अर्हति । अत एव रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः चेतावनीचिह्नानि ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। एतस्य विषये स्वपरिवारस्य मित्राणां च सूचनां स्थापयितुं महत्त्वपूर्णं, न तु केवलं भवतः।

शर्करा कियत् न्यूनं वस्तुतः भयङ्करम् अस्ति ?

अधिकांशजनानां लक्षणं तदा आरभ्यते यदा तेषां रक्तशर्करायाः स्तरः ७० मिग्रा/डीएल (मिलिग्राम प्रति डेसिलिटर) अथवा तस्मात् न्यूनः भवति । परन्तु एतत् सर्वेषां कृते समानं नास्ति। कदाचित् रक्तशर्करायाः स्तरः तस्मात् किञ्चित् अधिकः अपि भवतः कम्पः भवति । भवतः आदर्शः रक्तशर्करायाः स्तरः किम् अस्ति, खतराक्षेत्रं कुतः आरभ्यते इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं सर्वोत्तमम्।

एते कानि चेतावनीचिह्नानि सन्ति ?

रक्तशर्करायाः स्तरः किञ्चित् अपि न्यूनीकर्तुं आरभते एव भवतः चिन्ता, चञ्चलता, कम्पितः च भवति । यतो हि यदा भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति तदा अस्माकं शरीरे एड्रेनालिन इति हार्मोनः निर्मीयते । एतत् वयं "युद्धं वा पलायनं वा" इति हार्मोनं वदामः । एतत् शरीरस्य प्राकृतिकं रक्षातन्त्रम् अस्ति ।

एतेषां मूलभूतलक्षणानाम् अतिरिक्तं अन्ये अपि कतिपयानि मृदुमध्यमलक्षणानि सन्ति । ते किम् इति पश्यामः।

यदि स्थितिः गम्भीरा भवति...

यदि भवन्तः एतानि प्रारम्भिकानि लक्षणानि लक्षयित्वा एव रक्तशर्करायाः स्तरं पुनः स्थापयितुं न प्रयतन्ते तर्हि भवतः लक्षणं अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात् । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः एतादृशीनां विषयाणां अनुभवं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म:

• धुन्धली दृष्टिः - स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन्।
• धुन्धलं वाक् : धुन्धलं वचनं, हकलाहटम्।
• आक्षेपाः : फिट् इव आगन्तुं शक्नोति।
• मूर्च्छितः भवति : भवन्तः मूर्च्छिताः पतन्ति च।

केचन जनाः निद्रायाः समये रक्तशर्करायाः न्यूनता अपि अनुभवन्ति, येन भयङ्करस्वप्नानि, निद्रायां क्रन्दनं, स्वेदः, प्रातः जागरणसमये अकारणं चिड़चिडापनं वा भवितुम् अर्हति

हाइपोग्लाइसीमिया अजागता (रक्तशर्करा न्यूना परन्तु लक्षणं नास्ति) २.

एतत् अस्माभिः अवश्यमेव ज्ञातव्यम्। केचन जनानां रक्तशर्करा न्यूना अपि लक्षणं न दर्शयन्ति । एतत् वयं `(Hypoglycemia Unawareness)` इति वदामः। यदि भवतः रक्तशर्करा बहुधा न्यूना भवति तर्हि कालान्तरे भवतः शरीरं एतान् चेतावनीचिह्नान् उपेक्षितुं आरभते । शरीरस्य अस्याः स्थितिः अभ्यस्तः भवति इत्यर्थः । यदि भवतः मधुमेहः चिरकालात् अस्ति, अथवा भवतः रक्तशर्करायाः अत्यन्तं कठोरनियन्त्रणं कुर्वन् अस्ति तर्हि एषा स्थितिः अधिका भवति ।

`हाइपोग्लाइसीमिया अजागरूकता` अतीव खतरनाका स्थितिः अस्ति । यतः भवन्तः सहसा चेतनां विना चेतावनीम् अपि नष्टुं शक्नुवन्ति। यदि भवतः एषा स्थितिः अस्ति तर्हि नियमितरूपेण रक्तशर्करायाः स्तरस्य जाँचः अत्यावश्यकः । एकं `Continuous Glucose Monitor` यत् भवतः शर्करायाः स्तरं दिवसं यावत् निरीक्षयति, सः एतादृशानां जनानां कृते अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति । यदा भवतः शर्करायाः स्तरः न्यूनः भवति तदा एतत् यन्त्रं भवन्तं अलार्मं ददाति ।

एतानि न्यूनरक्तशर्करायाः लक्षणानि पुनः ज्ञातुं भवन्तः स्वशरीरं अपि प्रशिक्षितुं शक्नुवन्ति । तत् कथं कर्तव्यमिति भवतः वैद्यः भवन्तं शिक्षयिष्यति।

यदि भवतः रक्तशर्करा न्यूनीभवति तर्हि तत्क्षणमेव किं कर्तव्यम्

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति । रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणं अनुभवमात्रेण भवन्तः रक्तशर्करायाः स्तरं शीघ्रं पुनः स्थापयितुं "१५-१५ नियमस्य" उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

1. 15 ग्राम कार्बोहाइड्रेट् खादन्तु : एतदर्थं ग्लूकोज-टैब्स्, अर्ध-काच-फल-रसः, केचन किशमिशाः, कतिपयानि जेलीबीन्स्, अथवा जले विलीनं 3 चम्मचशर्करां सेवितुं शक्नुवन्ति चॉकलेट्, आइसक्रीम इत्यादीनि वस्तूनि अस्मिन् समये उत्तमाः न सन्ति । यतो हि तेषु मेदः भवति, अतः शर्करा शरीरेण अवशोषितुं अधिकं समयं लभते । वयं किमपि इच्छामः यत् शीघ्रमेव अस्माकं शर्करायाः स्तरं वर्धयिष्यति।

2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् : भोजनानन्तरं 15 निमेषान् धैर्यपूर्वकं प्रतीक्ष्यताम्।

3. पुनः रक्तशर्करायाः जाँचं कुर्वन्तु : ग्लूकोमीटर् इत्यनेन रक्तशर्करायाः जाँचं कुर्वन्तु । यदि अद्यापि ७० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनं भवति तर्हि अपरं १५ ग्रामं कार्बोहाइड्रेट् गृह्यताम् ।

यदि भवतः रक्तशर्करा अतीव न्यूना भवति, अथवा यदि १५-१५ नियमः कार्यं न करोति तर्हि भवतः ग्लूकागोन् इति हार्मोनस्य इन्जेक्शन् अथवा नासिकास्प्रे आवश्यकः भवितुम् अर्हति । एतत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं अतीव शीघ्रं वर्धयित्वा कार्यं करोति । वैद्यं पृच्छन्तु यत् भवन्तः ग्लूकागन-उद्धार-सामग्री स्वस्य समीपे एव स्थापयितव्याः वा इति। भवतः चेतनायाः क्षतिः भवति चेत् तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति भवतः परिवारं मित्राणि च शिक्षितुं अपि महत्त्वपूर्णम्।

प्रत्येकं रक्तशर्करा न्यूना भवति विशेषतः यदि तीव्रं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । सः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति, भवतः चिकित्सायां यत्किमपि आवश्यकं परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति यत् पुनः एतत् न भवेत् ।