Dacomitinib गोल्यः विषये ज्ञास्यामः : कर्करोगचिकित्सायाः विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवतः वैद्यः भवतः वा प्रियजनस्य वा कर्करोगस्य चिकित्सायै औषधं विहितं करोति तदा किञ्चित् भयम्, घबराहटं च सामान्यम् । औषधं किम्, किं करोति, दुष्प्रभावाः सन्ति वा इति बहवः प्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति । अतः अद्य वयं एतादृशस्य एकस्य विशिष्टस्य कर्करोगविरोधी औषधस्य विषये वदामः, Dacomitinib इति। एतस्य विषये वयं सरलतया वदामः, यथा भवतः कृते सुलभतया अवगन्तुं शक्यते, यथा भवतः मित्रेण सह वार्तालापः भवति ।

डाकोमिटिनिब् कीदृशं औषधम् अस्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा 'लक्षितचिकित्सा' अस्ति । अर्थात् एतत् औषधं प्रत्यक्षतया कतिपयान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कर्तुं गच्छति ये कर्करोगकोशिकानां विकासे सहायकाः भवन्ति, तेषां कार्यं च बाधते । लक्ष्यं प्रहरति इव गोलिका इव कार्यं करोति । एवं प्रकारेण एतत् औषधं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा शक्नोति ।

एतत् औषधं मुख्यतया 'Non-small cell lung cancer' (NSCLC) इति विशिष्टप्रकारस्य फुफ्फुसस्य कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । एतत् औषधं विजिम्प्रो इति नाम्ना विपण्यां उपलभ्यते ।

एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य सम्पूर्णस्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये स्वचिकित्सकं सूचयितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यतः सा सूचना वैद्यस्य साहाय्यं करिष्यति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तं वा, कथं दातव्यम् इति निर्णयं कर्तुं शक्नोति । तस्मै/तस्याः निम्नलिखितविषयेषु अवश्यं वदन्तु।

• यदि भवतः वृक्कस्य समस्या अस्ति .
• यदि भवतः यकृत्रोगः कोऽपि अस्ति .
• यदि भवतः श्वसनरोगाः सन्ति यथा श्वसनस्य कष्टं वा दम्मा वा |
• त्वचारोगाः अथवा यदि भवतः संवेदनशीलत्वक् अस्ति .
• यदि भवतः कदापि डाकोमिटिनिब् वा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि त्वं गर्भवती असि, अथवा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतसे .
• यदि भवान् माता भवतः बालकस्य स्तनपानं करोति तर्हि .

औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः ?

अस्य औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं तस्य सम्यक् उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

औषधं कथं सेवनीयम्

एतत् गोलीं सम्पूर्णं जलस्य काचेन सह निगलन्तु। गोलीं न मर्दयेत् न मर्दयेत्। मूत्रं न कुर्वन्तु .एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् प्रतिदिनं समानरूपेण ग्रहीतव्यम्। यथा - भोजनानन्तरं गृह्णाति चेत् प्रतिदिनं भोजनानन्तरं गृह्यताम् । वैद्यः यस्मिन् समये, विहितान्तरेषु च औषधं सेवन्तु । वैद्यस्य सल्लाहं विना औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः सहसा मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु।

यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?

यदि भवान् शङ्कते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छतु। अथवा कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सल्लाहार्थं सम्पर्कं कुर्वन्तु। एतत् आपत्कालम् अस्ति अतः विलम्बं मा कुरुत।

अन्ये वस्तूनि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Interactions)

अन्ये औषधानि भवन्तः सेवन्ते ते डाकोमिटिनिब् इत्यस्य कार्यप्रणालीं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (अन्यस्थितीनां औषधानि, विटामिनानि, पारम्परिकौषधानि, जडीबुटीजन्यपदार्थानि च सहितम्) विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

एतत् चिकित्सां कुर्वन् भवद्भिः स्वजीवनशैल्यां केचन लघुपरिवर्तनानि कर्तव्यानि भविष्यन्ति । एतेषु विषयेषु मनः स्थापयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

गर्भधारणं स्तनपानं च

एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भधारणं न कुर्वन्तु । औषधं त्यक्त्वा न्यूनातिन्यूनं १७ दिवसान् यावत् गर्भधारणं परिहरन्तु । एतत् औषधं अजन्मस्य शिशुस्य गम्भीरं हानिं कर्तुं शक्नोति । अपि च एतत् औषधं सेवन्ते सति, एतत् औषधं त्यक्त्वा १७ दिवसान् यावत् स्तनपानं परिहरन्तु । एतत् औषधं अस्थायीरूपेण प्रजननशक्तिं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

सूर्यस्य सावधानाः भवन्तु !

एतत् औषधं भवतः त्वचा सामान्यतः सूर्यस्य प्रति अधिकं संवेदनशीलं कर्तुं शक्नोति । अतः यथाशक्ति सूर्ये निर्गमनं परिहरन्तु । यदि भवान् बहिः गच्छति तर्हि त्वचां आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, उत्तमं सूर्यरक्षकं प्रयोजयन्तु, चर्मशयनस्य उपयोगं परिहरन्तु ।

ज्वर-संक्रमणेभ्यः सावधानाः भवन्तु।

एतत् औषधं सेवन्ते सति शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धक्षमता (प्रतिरक्षा) किञ्चित् न्यूनीभवति । अतः यदि भवन्तः ज्वरः, शीतलं, शरीरस्य वेदना, कण्ठवेदना इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि स्वयमेव पेरासिटामोल्, एस्पिरिन्, इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि न सेवन्तु, अपितु तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यतः एते वेदनाशामकाः ज्वरं दमनं कर्तुं शक्नुवन्ति, शरीरस्य अन्तः संक्रमणं निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

अस्वस्थता इति भावः

यथा कर्करोगचिकित्सा (रसायनचिकित्सा) इत्यादिषु लक्षितचिकित्सासु किञ्चित् असहजता, निष्प्राणता च भवति इति सामान्यम् । यतो हि एतानि औषधानि स्वस्थकोशिकासु अपि किञ्चित्पर्यन्तं प्रभावं कुर्वन्ति । भवन्तः यत्किमपि दुष्प्रभावं अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु। परन्तु चिकित्सां मध्यमार्गे न स्थगयन्तु यतः भवतः असहजता भवति यावत् भवतः वैद्यः भवन्तं स्थगयितुं न वदति ।

सम्भाव्य दुष्प्रभाव

कस्यापि औषधस्य इव अस्य औषधस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु केचन गम्भीराः, अन्ये तु तावत् गम्भीराः न सन्ति ।