भवतः बालकस्य न्यूरोब्लास्टोमा' अस्ति वा ? Dinutuximab टीकस्य विषये ज्ञास्यामः!

अहं अवगच्छामि यत् भवतः लघुजनस्य `न्यूरोब्लास्टोमा` इत्यादिः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा कियत् भारं भवितुमर्हति। एतादृशे समये सहस्रप्रश्नाः मनसि आगच्छन्ति, भवन्तः दुःखिताः भयभीताः च भवन्ति । परन्तु स्मर्यतां, अद्यकाले चिकित्साशास्त्रं बहु उन्नतम् अस्ति। अतः, एतादृशानां परिस्थितीनां कृते उपचाराः दातुं शक्यन्ते। एतादृशं एकं विशेषं औषधं `दिनुतुक्सिमब` इति । अद्य वयं केवलं अस्य `Dinutuximab` टीकस्य विषये, बालकाय कथं दातव्यं, केषु विषयेषु सावधानाः भवेयुः इति विषये वदामः।

`दिनुतुक्सिमब` इति कीदृशं औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `Dinutuximab` इति औषधं `Monoclonal Antibody` इति औषधानां विशेषवर्गे अन्तर्भवति । चिन्तयतु, किं अस्माकं शरीरे रोगप्रतिरोधकशक्तिः नास्ति यत् रोगैः सह युद्धं करोति? तथैव इदं `Monoclonal Antibody` अपि प्रयोगशालायां विशेषतया निर्मितं प्रोटीनम् अस्ति । अस्य विशेषः अस्ति यत् कर्करोगकोशिकादिविशिष्टकोशिकानां प्रत्यक्षतया लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कर्तुं निर्मितम् अस्ति । `Dinutuximab` इत्यस्य उपयोगः विशेषतया `Neuroblastoma` इति एकस्य प्रकारस्य कर्करोगस्य चिकित्सायै भवति, यः बालकेषु भवति .

भवन्तः एतत् औषधं `Unituxin` इति ब्राण्ड्-नाम्ना द्रष्टुं शक्नुवन्ति । एतत् सामान्यं औषधं न, अपितु अत्यन्तं शक्तिशाली औषधं यत् विशेषज्ञवैद्यानां निरीक्षणे दीयते । अतः अस्य विषये सुबोधः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

केषु परिस्थितिषु एतत् औषधं बालकानां कृते दीयते ?

यथा मया पूर्वं उक्तं, `Dinutuximab` मुख्यतया `Neuroblastoma` इति कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते यत् लघुबालेषु अर्थात् १ वर्षीयबालेषु भवति `न्यूरोब्लास्टोमा` इति एकः प्रकारः कर्करोगः यः तंत्रिकातन्त्रे भवति । एषः कर्करोगः यः सामान्यतया बालकेषु दृश्यते ।

कदाचित्, वैद्याः अन्येषां चिकित्सास्थितीनां कृते एतस्य औषधस्य उपयोगं कर्तुं निश्चयं कुर्वन्ति । परन्तु भवतः बालस्य स्थितिं सम्यक् परीक्ष्य केवलं वैद्यः एव निर्णयं कर्तुं शक्नोति। अतः अस्य औषधस्य उपयोगविषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु ।

औषधस्य आरम्भात् पूर्वं वैद्यं कानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। `Dinutuximab` चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिविषये कतिपयानां सूचनानां विषये चिकित्सादलं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः चिकित्सायाः सफलता, सुरक्षा च तस्याः सूचनायाः उपरि निर्भरं भवति ।

अत्र केचन विषयाः निश्चितरूपेण वक्तव्याः सन्ति।

• वर्तमानसंक्रमणाः : यदि बालस्य सम्प्रति संक्रमणं भवति, यथा ज्वरः वा शीतः वा।
• वृक्करोगः यदि बालस्य वृक्कसम्बद्धाः समस्याः सन्ति।
• यकृत्-रोगः - यदि भवतः यकृत्-सम्बद्धा कापि स्थितिः अस्ति ।
• रक्तकोशिकानां संख्या न्यूना : अस्य अर्थः अस्ति यत् श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट् इत्यस्य वा न्यूनसंख्या ।यदि भवतः पूर्वं एषा स्थितिः निरूपिता अस्ति तर्हि एतानि न्यूनीकृत्य संक्रमणं रक्तस्रावः च सहजतया भवितुम् अर्हति ।
• फुफ्फुसस्य वा श्वसनरोगः : श्वसनस्य कष्टं, दम्मा इत्यादयः परिस्थितयः ।
• गर्भधारणम् : बालकः एतत् औषधं सेवते चेदपि औषधं सेवमानं व्यक्तिं (उदा. माता) गर्भवती अस्ति वा गर्भवती भवितुम् अर्हति इति मन्यते (विशेषतः औषधस्य परिवेशं, परिचालनं च विचार्य) सूचितव्यम् (एतत् बालस्य गर्भधारणं न निर्दिशति, परन्तु मातुः वा परिचर्याकर्तायाः वा उल्लेखः महत्त्वपूर्णः भवेत् । अथवा, यदि कश्चन बालिका एतत् औषधं सेवते तर्हि एतस्य विषये विशेषतया चर्चा कर्तव्या । मूललेखे "एतत् औषधं सेवन्ते सति गर्भवती मा भूत्" इति औषधं सेवमानस्य व्यक्तिं निर्दिशति ।) विशेषतः यदि भवतः कन्या एतत् औषधं सेवते, यदि सा गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, अथवा यदि भवन्तः शङ्कयन्ति यत् सा गर्भवती अस्ति, भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• स्तनपानम् : यदि भवान् स्वशिशुं स्तनपानं करोति। (एतत् भवतः शिशुं स्तनपानं कर्तुं अपि प्रवर्तते यदि भवान् एतत् औषधं सेवमानः माता अस्ति।)
• एलर्जी प्रतिक्रिया : यदि भवतः बालकस्य Dinutuximab, अन्यस्य कस्यापि औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य, अथवा संरक्षकस्य एलर्जी अस्ति तर्हि तेभ्यः ज्ञापयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति

एतानि वस्तूनि न गोपयित्वा वैद्यं कथयितुं बालस्य सुरक्षायाः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कथं बालाय एतत् औषधं ददासि ?

`दिनुतुक्सिमब` इति औषधं न यत् भवन्तः गृहे गोलीरूपेण सेवन्ते। बालकाय `नाडीयां प्रविष्टिः` इति दीयते । यथा लवणं ददाति।

एतत् चिकित्सां चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा प्रशिक्षितेन वैद्येन वा परिचारिकायाः ​​वा क्रियते | अतः ते भवतः बालकस्य निकटतया निरीक्षणं करिष्यन्ति यदा तेभ्यः एतत् औषधं दीयते। एतत् औषधं न यत् भवन्तः गृहं नेतुम् अर्हन्ति।

बालकाय एतत् औषधं दातुं बालरोगचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केषुचित् चयनितप्रसङ्गेषु एतत् औषधं एकवर्षीयानाम् बालकानां कृते दातुं शक्यते . तथापि विशेषसावधानताः चिन्ता च सन्ति ।

यदि औषधस्य मात्रा वर्धिता भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि भवान् मन्यते यत् भवतः बालकस्य एतत् औषधं अधिकं दत्तम् अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं वा आह्वयन्तु . समयं नष्टं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं केवलं भवतः बालकस्य कृते एव निर्धारितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्यस्मै केनचित् कारणेन न दातव्यम् |

यदि अहं औषधस्य नियुक्तिं त्यजामि तर्हि किम्?

समये एव औषधं दातुं निर्धारितसमयं न लङ्घयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। यदि केनचित् कारणेन भवान् निर्धारितदिने स्वस्य बालकं औषधं दातुं चिकित्सालयं/चिकित्सालयं गन्तुं असमर्थः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकं वा आहूय तान् सूचयतु।ततः ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् अग्रे किं कर्तव्यम् इति।

किं एतत् औषधं अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति ?

भवतः बालकः सेवते इति डाइनुटक्सिमेब् इत्यादीनां औषधानां मध्ये अन्तरक्रियाः अद्यापि पूर्णतया अध्ययनं न कृतवन्तः । केचन औषधानि तया सह सेवन्ते सति समस्यां जनयितुं शक्नुवन्ति इति संभावना अस्ति ।

अतः भवतः बालकः यत् किमपि औषधं सेवते तस्य सम्पूर्णसूचीं भवतः चिकित्सकाय ददातु, यत्र विटामिनः, ओषधीः, अविहितौषधानि, आहारपूरकाणि च सन्ति अपि च, भवतः बालकं (यदि ते प्रौढाः सन्ति) कथयन्तु यत् ते धूम्रपानं कुर्वन्ति , मद्यपानं कुर्वन्ति, अन्यमादकद्रव्याणि वा उपयुञ्जते। केचन वस्तूनि अस्मिन् औषधेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

औषधं दत्त्वा किं विषये विशेषं ध्यानं दातव्यम् ?

एतत् औषधं सेवन्ते भवतः बालकः किञ्चित् अस्वस्थं वा सामान्यतया अस्वस्थं वा अनुभवति । एतत् सामान्यं वा दुष्प्रभावस्य लक्षणं वा भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु . भवन्तः अस्वस्थतां अनुभवन्ति चेदपि यावत् वैद्यः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् यावत् औषधं सेवनं कुर्वन्तु ।

एतेषु विषयेषु विशेषं ध्यानं ददातु : १.

• दृष्टौ परिवर्तनम् : यदि भवतः बालस्य दृष्टिः धुन्धली इव भासते, उज्ज्वलप्रकाशे द्रष्टुं कष्टं भवति, अथवा दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• गम्भीराः एलर्जी-प्रतिक्रियाः : एतत् औषधं कदाचित् गम्भीर-एलर्जी-प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नोति । एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं वैद्याः भवतः बालकं Dinutuximab इति औषधं दातुं पूर्वं अन्यानि औषधानि दास्यन्ति। यथावत् औषधं ददातु।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : यदि भवतः बालकस्य ज्वरः, शीतलं वा शीतस्य अन्ये लक्षणानि सन्ति, यथा कण्ठस्य वेदना, कासः, नासिकास्रावः वा , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु आत्मचिकित्सां न कुर्वन्तु। एतत् औषधं भवतः बालस्य संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति। अतः यथाशक्ति रोगीनां जनानां कृते स्वस्य बालकं दूरं स्थापयितुं प्रयतध्वम् .
• गर्भधारणं (युवतीनां कृते): यदि भवान् एतत् औषधं सेवमानः युवती अस्ति तर्हि औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ मासान् यावत् च गर्भधारणं परिहरितव्यम् यदि भवन्तः गर्भधारणस्य योजनां कुर्वन्ति अथवा गर्भवती इति शङ्काः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु । एतत् औषधं अजन्मशिशुं गम्भीरं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• स्तनपानम् : एतत् औषधं सेवन्ते सति शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

सर्वेषां औषधानां इव Dinutuximab इत्यस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषु केचन तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं प्रति सूचयितव्याः। तेषु केचन प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति, कष्टप्रदाः च भवन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा सूचयितव्याः:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वचायाः दाहः, कण्डूः, एक्जिमा-सदृशाः स्थितिः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः वा सूजनम् ।
• मूत्रे रक्तम् ।
• दृष्टौ परिवर्तनम् : दृष्टिः धुन्धली, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता (दृष्टौ कठिनता)।
• रक्तस्य संख्या न्यूना : एतत् औषधं श्वेतकोशिकानां, रक्तकोशिकानां, प्लेटलेट्-कोशिकानां च संख्यायां न्यूनतां जनयितुं शक्नोति । एतेन संक्रमणस्य, रक्तस्रावस्य च जोखिमः वर्धयितुं शक्यते ।
• करयोः पादयोः वा वेदना, ज्वलनं, जडता च।
• आक्षेपाः ।
• तीव्र शिरोवेदना।
• संक्रमणस्य लक्षणम् : ज्वरः वा शीतलं वा, कासः, कण्ठवेदना ।
• निम्नरक्तचापस्य लक्षणं लक्षणं च : चक्करः, मूर्च्छा, मूर्च्छा, असामान्यः श्रान्तता वा दुर्बलता वा ।
• न्यूनपोटेशियमस्य लक्षणं लक्षणं च : मांसपेशीनां संकोचः अथवा वेदना, वक्षःस्थलस्य वेदना, चक्करः, मूर्च्छा, श्वसनस्य कष्टं, द्रुतगतिः अथवा अनियमितः हृदयस्पन्दनम्
• गुल्फपादहस्तयोः शोफः ।
• अतिक्लान्ति (`क्लान्ति`)।
• मूत्रमार्गे कष्टं वा मूत्रस्य परिमाणे परिवर्तनं वा।
• वजनवृद्धिः ।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:

• अतिसार।
• भूखस्य हानिः ।
• वमनम् ।

महत्त्वपूर्णम् : अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवतः बालकस्य अन्ये लक्षणानि भवन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।

एतत् औषधं कथं संगृह्णासि ?

एतस्य विषये भवता चिन्ता न कर्तव्या। यतो हि `Dinutuximab` इति औषधं चिकित्सालये वा चिकित्सालये वा दत्तं भवति, अतः भवद्भिः तत् गृहं नीत्वा स्थापयितुं न प्रयोजनम्। अतः भवद्भिः औषधस्य दुर्गतिः वा बालकानां हस्ते प्रवेशः वा इति चिन्ता न करणीयम्।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

`Dinutuximab` इति अतीव महत्त्वपूर्णं शक्तिशाली च औषधं यत् `Neuroblastoma` इत्यादिना गम्भीरकर्क्कटरोगस्य कृते दीयते । अस्मिन् चिकित्साकाले भवन्तः बालस्य विषये अतीव सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति । यथा वैद्याः परिचारिकाः च बालस्य स्थितिं निरन्तरं पश्यन्ति तथा भवद्भ्यः मातापितृरूपेण बालस्य परिवर्तनस्य दुष्प्रभावस्य च प्रति सावधानता अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति

• यदि भवन्तः किमपि लघु परिवर्तनं चिन्ता वा लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। मा लज्जा भवतु, किमपि लघु इति अवहेलयतु वा।
• चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधनियुक्तिः, जाँचः वा न त्यजन्तु।
• हृदयं गृहाण। इयं यात्रा न यस्याः भवन्तः एकान्ते गच्छन्ति। वैद्याः, परिचारिकाः, परिवारः, मित्राणि च सर्वे भवद्भिः सह सन्ति।

आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अवगमनं प्राप्तुं साहाय्यं कृतवती अस्ति। भवतः बालकस्य शीघ्रं स्वस्थतां कामयामि!

` Dinutuximab, Neuroblastoma, कैंसर, बाल कैंसर, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, टीका, दुष्प्रभाव