किं भवतः अल्पस्य विकासस्य चिन्ता अस्ति ? 'पूर्वहस्तक्षेपस्य' विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः कदाचित् भवतः लघुः अन्यशिशुवत् स्मितं कर्तुं, आवर्तयितुं, वचनं वक्तुं वा किञ्चित् विलम्बं करोति इति अनुभवन्ति? पार्श्वे स्थिताः मातुलाः, भवतः स्वमातरः कदाचित् "अहो, अस्माकं लघुः अस्मिन् वयसि कूर्दति" इत्यादीनि वदन्ति। एतादृशानि वस्तूनि श्रुत्वा माता वा पिता वा किञ्चित् भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति अतीव सामान्यम्। परन्तु सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतादृशेषु समये आतङ्किताः न भवेयुः, अपितु एतस्य विषये पूर्णतया अवगताः भवेयुः। अत एव अद्य वयं अस्य अतीव महत्त्वपूर्णस्य विषयस्य विषये वक्तुं चिन्तितवन्तः यत् "Arly Intervention" इति ।

"पूर्वहस्तक्षेपः" इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, प्रारम्भिकहस्तक्षेपः लघुबालानां कृते, अर्थात् शिशवानां, बालकानां च कृते, किञ्चित् विकासात्मकविलम्बं वा विकासात्मकविकलाङ्गतां वा कृत्वा, यथासम्भवं शीघ्रं तेषां क्षमताविकासाय सहायतां कर्तुं प्रदत्तानां विशेषसेवानां विषये निर्दिशति

अधुना एतयोः शब्दयोः किम् अर्थः इति पश्यामः ।

• विकासविलम्बः : एतत् तदा भवति यदा भवतः बालकः स्ववयसः अन्येषां बालकानां तुलने कतिपयेषु विकासात्मकेषु माइलस्टोन्-पर्यन्तं गन्तुं किञ्चित् विलम्बं करोति । यथा, अन्ये शिशवः ६ मासेषु लुठितुं आरभन्ते, भवतः शिशुः प्रायः ८ मासान् यावत् भवति । अथवा अन्ये वर्षे एकं वा द्वौ वा वचनौ वदन्तः भवतः बालकः अद्यापि किमपि न वदति इव । एतदेव "विलम्बः" इति उच्यते । परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् समर्थनेन प्रशिक्षणेन च एते बालकाः प्रायः अन्येषां सङ्गतिं कर्तुं शक्नुवन्ति .

• विकासात्मकविकलाङ्गता : एतत् किञ्चित् भिन्नम् अस्ति। एषा स्थितिः प्रायः आजीवनं स्थास्यति । एतेन बालस्य गतिः, शिक्षणं, संचारः, व्यवहारः वा प्रभावितः भवितुम् अर्हति । अस्य सर्वोत्तमानि उदाहरणानि (Autism) तथा (ADHD) इत्यादीनि परिस्थितयः सन्ति ।

अतः, प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवानां मुख्यलक्ष्यं एतादृशविलम्बयुक्तानां अथवा विकलाङ्गानाम् बालकानां जीवनाय आवश्यकं मूलभूतकौशलं विकसितुं सहायतां कर्तुं भवति।

एतानि कौशल्यं किम् इति पश्यामः : १.

• शयने आवर्त्य
• क्रौञ्चनम्
• चलन
• विषयान् प्राप्य (वस्तूनि प्राप्य) २.
• शिक्षणं समस्यानां समाधानं च
• वदन् शृण्वन् च
• अन्येषां अवगमनम्
• अन्यैः सह क्रीडनं सामाजिकीकरणं च
• आत्मनः पालनम्, यथा भोजनं, स्वस्य परिधानं च

एतासां सेवानां आरम्भार्थं न्यूनतमं वयः किम् ?

प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः जन्मतः ३ वर्षपर्यन्तं बालकानां कृते विनिर्मिताः सन्ति | केषुचित् देशेषु ५ वर्षपर्यन्तं एतत् कार्यान्वितं भवति । श्रीलङ्कादेशे अपि यथाशक्ति प्राक् अर्थात् ३ वर्षाणां पूर्वं एतेषु विषयेषु ध्यानं दत्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदाचित्, बालस्य जन्मनः अनन्तरमेव एतासां सेवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति । तत् कथं सम्भवति ? कल्पयतु, यदा बालकः जायते तदा वैद्याः आनुवंशिकविकारं चिन्वन्ति । एतादृशेषु सति सा स्थितिः बालस्य विकासं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति इति कारणतः वैद्याः एव भवन्तं एतेषु प्रारम्भिकहस्तक्षेपकार्यक्रमेषु निर्दिशन्ति ।

किन्तु एतानि जन्मनि सर्वदा न दृश्यन्ते। कदाचित् यदा भवन्तः स्वशिशुं नियमितमासिकचिकित्सालये नेति तदा वैद्यः वा धात्री वा प्रथमं लक्षयति यत् शिशुस्य विकासे किञ्चित् विलम्बः भवति ततः ते भवन्तं आवश्यकविशेषज्ञानाम् चिकित्सकानाञ्च समीपं निर्दिशन्ति।

परन्तु एतत् स्मर्यताम् यत् यदि भवतः किञ्चित् शङ्का अस्ति यत् "मम बालकेन सह किमपि भिन्नम् अस्ति" तर्हि अग्रिमचिकित्सालये यावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। मातुः प्रवृत्तिः शृणु । यदि भवन्तः तत् एव अनुभवन्ति तर्हि यथाशीघ्रं वैद्यं दृष्ट्वा भवन्तः किं पश्यन्ति किं च अनुभवन्ति इति स्पष्टतया व्याख्यातव्यम्। ततः सः वा भवन्तं अग्रे मार्गं दर्शयिष्यति।

श्रीलङ्कादेशे एतादृशीः सेवाः कथं प्राप्नुयाम् ?

यद्यपि अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अस्य कृते पृथक् पृथक् सर्वकारीयकार्यक्रमाः सन्ति तथापि श्रीलङ्कादेशे एषा प्रक्रिया अस्माकं स्वास्थ्यव्यवस्थायाः माध्यमेन भवति। प्रथमं महत्त्वपूर्णं च कार्यं भवता बालरोगचिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् | अथवा भवान् स्वस्थानीयजनस्वास्थ्यधात्री (PHM) इत्यनेन सह अपि वार्तालापं कर्तुं शक्नोति ।

प्रायः एतत् एव भवति- १.

1. प्रथमवारं वैद्यस्य समीपं गमनम् : वैद्येन सह स्वचिन्तानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। बालस्य विकासस्य विषये भवन्तः किं पश्यन्ति इति व्याख्यातव्यम्।

2. चिकित्सापरीक्षा : वैद्यः बालकस्य सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करोति, विकासस्य माइलस्टोन्स् समये एव पूर्यन्ते वा इति पश्यति।

3. विशेषज्ञेभ्यः सन्दर्भः : यदि वैद्यः विलम्बः अस्ति इति शङ्कते तर्हि सः भवन्तं आवश्यकविशेषज्ञानाम् समीपं निर्दिशति। ते एव एताः प्रारम्भिकहस्तक्षेपसेवाः प्रदास्यन्ति।

एताः सेवाः सर्वकारीय-अस्पतालेषु, विशेषतः बृहत्तरेषु चिकित्सालये (उदा. लेडी रिड्जवे-बाल-अस्पतालेषु) बालविकास-एककानां माध्यमेन उपलभ्यन्ते । एतदर्थं निजीक्षेत्रे विशेषकेन्द्राणि अपि सन्ति । भवतः वैद्यः अस्य विषये अधिकानि सूचनानि प्रदास्यति।

एतासां सेवानां कृते बालकः कथं योग्यः भवति ?

यदि विशेषज्ञाः निर्धारयन्ति यत् बालस्य विकासविलम्बः अथवा विकलांगता अस्ति तर्हि सः बालकः एतासां सेवानां योग्यतां प्राप्नोति । बहुचरणीयमूल्यांकनप्रक्रियायाः अनन्तरं एतत् निर्धारितं भवति ।

1. प्रारम्भिकमूल्यांकनम् : अत्र बालविकासविशेषज्ञाः (यथा वाक्चिकित्सकाः, शारीरिकचिकित्सकाः) बालस्य क्षमतायाः, आव्हानानां च आकलनाय बालेन सह वार्तालापं कुर्वन्ति, क्रीडन्ति च।

2. परिणामस्य सूचना : अस्य मूल्याङ्कनस्य अनन्तरं विशेषज्ञदलः भवता सह वार्तालापं करिष्यति, परिणामान् च व्याख्यास्यति। अत्र भवान् ज्ञातुं शक्नोति यत् भवतः बालकस्य Early Intervention सेवानां आवश्यकता अस्ति वा न वा।

3. गहनमूल्यांकनम् : १ .एकदा बालस्य सेवानां आवश्यकता अस्ति इति निर्धारितं जातं चेत्, अग्रिमः सोपानः अस्ति यत् बालस्य आवश्यकताः काः सन्ति, के प्रकाराः चिकित्साविधयः सर्वोत्तमरूपेण उपयुक्ताः इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते

4. व्यक्तिगतयोजनायाः विकासः : तदनन्तरं विशेषज्ञदलः भवद्भिः सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः बालकस्य विशिष्टा योजना निर्मास्यति। अस्मिन् योजनायां बालस्य आवश्यकताः, प्रदत्ताः सेवाः, अस्माभिः अपेक्षिताः लक्ष्याः च स्पष्टतया वर्णिताः सन्ति ।

एकदा एषा योजना निर्मितवती तदा बालकः आवश्यकचिकित्सासेवाः प्राप्तुं आरभेत । अस्मिन् क्रमे भवान् यत्किमपि प्रश्नं पृच्छितुं शक्नोति, यत्किमपि संशयं स्पष्टं कर्तुं च शक्नोति । प्रायः प्रत्येकं ६ मासेषु एषा योजना समीक्षिता भवति तथा च बालस्य प्रगतेः आधारेण आवश्यकाः परिवर्तनाः क्रियन्ते ।

गृहे मातापितृरूपेण भवन्तः कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति?

बालस्य विकासाय भवन्तः गृहे बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति। भवतः चिकित्सकः भवतः बालकस्य कृते विशिष्टं सल्लाहं दास्यति। परन्तु, कल्पयतु यत् विशेषज्ञं द्रष्टुं कतिपयानि सप्ताहाणि अपि प्रतीक्षितव्यानि। तत् समयं चिन्तायां व्यतीतुं न अपि तु केचन सरलाः कार्याणि सन्ति यत् भवन्तः स्वबालस्य कृते कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सामान्यतया एतादृशाः विषयाः बालस्य मस्तिष्कस्य विकासं बहु उत्तेजितुं शक्नुवन्ति : १.

• बालकं प्रति पुस्तकानि पठन्तु : बृहत्, रङ्गिणः चित्राणि युक्तानि पुस्तकानि चिनुत। भवतः पठनं भवतः बालकः न अवगमिष्यति इति मा कल्पयन्तु। भवतः स्वरः भवतः शब्दानां लयः च भवतः बालस्य भाषाकौशलस्य आधारं स्थापयति।
• गीतानि गायन्तु : सरलं, गानम्, तालीवादनम् इत्यादीनि बालगीतानि बालकस्य कृते महतीं आनन्दं जनयन्ति।
• विविधानि क्रीडापदार्थानि प्रदातुम् : भवतः बालकः भिन्न-आकार-वर्ण-बनावट-युक्तानि क्रीडापदार्थानि स्पृशतु । अनेन तेषां स्पर्शबोधस्य विकासः भविष्यति ।
• भवतः परितः वस्तूनि दर्शयित्वा वार्तालापं कुर्वन्तु : गृहे स्थितं बिडालं वा आकाशे स्थितं पक्षिणं वा दर्शयित्वा "पश्यतु, बिडालः अस्ति" अथवा "सः पक्षी" इति वदतु।
• सर्वं नामकरोतु : शिशुं पोषयन्ते सति "एतत् क्षीरपुटम्", स्नानकाले "एतत् साबुनम्" इति वदन्तु, यत् किमपि कुर्वन्ति, उद्धृत्य च सर्वं नामकरणं कुर्वन्तु।
• भवन्तः किं कुर्वन्ति इति विषये कथयन्तु : भवतः बालकः तस्मिन् क्षणे भवतः किं करोति इति शृणोतु यथा "मम्मी इदानीं तण्डुलं खादति" अथवा "अधुना स्नानं कुर्मः" इति।

वयं द्रुतगतिना जगति जीवामः। सर्वं प्रथमं, श्रेष्ठं च कर्तव्यमिति समाजे विश्वासः अस्ति। अतः यदा भवन्तः ज्ञायन्ते यत् भवतः बालकः अन्येभ्यः किञ्चित् पृष्ठतः अस्ति तदा भवतः कृते तस्य भविष्यस्य चिन्ता स्वाभाविकी भवति । "किं सः विद्यालये उत्तमं कर्तुं शक्नोति? वृद्धः सन् तस्य कीदृशं कार्यं भविष्यति?" भवतः मनसि उत्पद्यते।

परन्तु सत्यं तु एतत् यत् कस्यचित् बालस्य भविष्यस्य पूर्वानुमानं कोऽपि कर्तुं न शक्नोति। प्रत्येकं बालकस्य विकासः स्वगत्या भवति इति अपि स्मर्तव्यम् | अपि च, भवन्तः अतीव प्रोत्साहिताः भविष्यन्ति यत् प्रारम्भिकहस्तक्षेपविशेषज्ञाः भवतः बालस्य स्थाने आगत्य तस्य साहाय्यं कर्तुं ज्ञानं साधनानि च सन्ति। ते तस्य अनुकूलगत्या कौशलविकासे साहाय्यं करिष्यन्ति, तथैव भवन्तं शिक्षयिष्यन्ति, समर्थयिष्यन्ति च । यतः मा विस्मरन्तु, भवन्तः एव प्रथमः महत्त्वपूर्णः च शिक्षकः यः बालकः जीवने कदापि मिलति।

यदि भवतः बालस्य विकासस्य विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अपि च, एताः सेवाः अन्वेष्टुं, सन्दर्भयितुं च कदापि न संकोचयन्तु। भवन्तः यथा यथा अधिकं शोधं कुर्वन्ति, ज्ञास्यन्ति च तथा तथा भवन्तः स्वस्य बालस्य भविष्यस्य निर्णयं कर्तुं अधिकं आत्मविश्वासं प्राप्नुयुः ।