टिक्-पक्षिणः सावधानाः भवन्तु ! अस्य खतरनाकस्य रोगस्य विषये अवगताः भवामः Ehrlichiosis (Ehrlichiosis)

किं भवन्तः सुन्दरस्थानेषु भ्रमणं, पर्वतारोहणं, जलप्रपातं च द्रष्टुं प्रीयमाणाः सन्ति? अथवा भवन्तः सुन्दरे तृणवृक्षे धावनं क्रीडितुं च रोचन्ते? एतादृशाः अनुभवाः यथार्थतया अद्भुताः सन्ति। परन्तु एतादृशेषु सुन्दरेषु स्थानेषु विशेषतः बहुतृणगुल्मयुक्तेषु वातावरणेषु एकः लघुः पशुः अस्ति यत् वयं न पश्यामः, सः एव टिक् किं भवन्तः जानन्ति यत् एषः लघुः पशुः अस्मान् गम्भीरान् रोगान् जनयितुं शक्नोति? अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वदामः यः एतादृशैः टिक्-भिः संक्रमितः भवति, परन्तु यस्य विषये अस्माकं देशे बहवः जनाः न जानन्ति, परन्तु तस्य विषये ज्ञातुं अत्यावश्यकम् । सः एवर्लिचिओसिस् (Er-li-ki-yo-sis) इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एहर्लिचिओसिस् इति किम् ?

एहर्लिचिओसिस् इति जीवाणुसंक्रमणं भवति । यथा मशकः अस्मान् दंशति तदा डेङ्गू-विषाणुः संक्रमितः भवति, यदा एह्र्लिचिया इति जीवाणुः वहन् टिक् अस्मान् सक्तः भूत्वा अस्माकं रक्तं चूषयति तदा जीवाणुः अस्माकं रक्तप्रवाहं प्रविशति तदा एव अस्माकं एषः रोगः विकसितः भवति । अस्य कारणं भवन्ति मुख्याः जीवाणुः `(Ehrlichia chaffeensis)`, `(E. ewingii)` तथा `(E. muris eauclarensis)` इति ।

अस्य रोगस्य प्रारम्भिकपदे लक्षणं सामान्यवायरलफ्लू इव भासते । एतावन्तः जनाः तस्मिन् बहु ध्यानं न ददति स्यात्। परन्तु यदि सम्यक् शीघ्रं च चिकित्सा न क्रियते तर्हि एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति या प्राणघातकमपि भवितुम् अर्हति ।

अयं रोगः वस्तुतः कियत् गम्भीरः अस्ति ?

एतत् भयङ्करं ध्वनितुं शक्नोति, परन्तु सत्यं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम्। ये सर्वे एर्लिचिओसिस्-रोगं प्राप्नुवन्ति तेषां गम्भीरः रोगः न भविष्यति । परन्तु यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि प्रायः ६०% रोगिणः आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकता भविष्यति । अपि च, अत्यन्तं दुर्लभतया, प्रायः १% प्रकरणाः घातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतेभ्यः सांख्यिकीभ्यः अस्माभिः यत् अवगन्तुं आवश्यकं तत् अस्ति यत् एषः रोगः सामान्यः फ्लू इति सहजतया निराकर्तुं शक्यते । अत्र शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणं शीघ्रं चिकित्सा च सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णानि कार्याणि सन्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

यः कश्चित् उच्छ्रिततृणयुक्ते वनक्षेत्रे निवसति सः टिक्-रोगात् रोगं प्राप्नुयात् । परन्तु केषाञ्चन जनानां रोगः प्राप्यते चेत् गम्भीराः जटिलताः अधिकाः भवन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• ५० वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां प्राप्नोति, येन संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं अस्माकं क्षमता न्यूनीभवति ।
• दुर्बलप्रतिरक्षातन्त्रयुक्ताः जनाः : एच.आई.वी.-रोगिणः, कर्करोगरोगिणः, कर्करोगस्य औषधानि सेवन्ते, अथवा अन्यस्य रोगस्य कारणेन स्वप्रतिरक्षातन्त्रं दमनं कुर्वन्तः औषधानि सेवन्ते, तेषां जोखिमः अधिकः भवति
• अन्ये दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः : १.मधुमेहादिरोगयुक्तानां जनानां संक्रमणविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता अपि न्यूनीभवति ।

एहर्लिचिओसिस्-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

प्रायः टिक् भवन्तं दंशयित्वा ५ तः १४ दिवसपर्यन्तं लक्षणं दृश्यते । लक्षणं प्रायः ज्वरेन आरभ्यते । अन्ये लक्षणानि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं दृश्यन्ते । प्रौढानां अपेक्षया लघुबालानां दाहस्य सम्भावना अधिका भवति ।

अत्र एते लक्षणानि कानि सन्ति।

एषः रोगः कथं संक्रम्यते ? किं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रम्यते ?

एतत् किञ्चित् यत् स्पष्टतया अवगन्तुं आवश्यकम् अस्ति । एहर्लिचिओसिस् एकस्मात् व्यक्तितः अन्यस्मिन् व्यक्तिं प्रति न प्रसरति । न संक्रामकरोग इत्यर्थः । यस्य कस्यचित् स्पर्शः, वार्तालापः, उपयोगेन वा भवन्तः तत् प्राप्तुं न शक्नुवन्ति ।

एतत् तथैव प्रसरति- १.

1. टिकः यस्य पशुस्य (मृगस्य वा श्वः वा) अस्य रोगस्य रक्तं चूषयति ।

2. ततः संक्रमितः टिक् आगत्य मनुष्ये सक्तः भूत्वा रक्तं चूषयति।

3. ततः पशुरक्तात् टिक् प्रति आगतः जीवाणुः मनुष्यस्य रक्ते प्रविशति।

अत्यन्तं दुर्लभतया संक्रमितस्य व्यक्तितः स्वस्थजनस्य कृते रक्ताधानद्वारा अथवा अङ्गप्रत्यारोपणद्वारा एषः रोगः संक्रमितुं शक्यते । परन्तु एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।

वैद्यः एतस्य रोगस्य कथं निदानं करोति ?

यदा भवन्तः उपरि उक्तलक्षणैः सह वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं परीक्ष्य कतिपयान् प्रश्नान् पृच्छति । अत्र भवन्तः यत् उत्तरं ददति तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• "किं त्वं अधुना वने, उच्छ्रिततृणयुक्ते स्थाने, पर्वतीयक्षेत्रे वा भ्रमणार्थं गतः?"
• "किं त्वं तव शरीरे अटन् टिक् दृष्टवान्?"

यदि भवतः चिकित्सकः भवता प्रदत्तसूचनायाः आधारेण भवतः लक्षणानाम् आधारेण च भवतः एर्लिचिओसिस् इति शङ्का भवति तर्हि सः रक्तपरीक्षायाः आदेशं दास्यति । एषा रक्तपरीक्षा न्यूना श्वेतरक्तकोशिकानां (भवतः शरीरे ये सैनिकाः रोगेण सह युद्धं कुर्वन्ति) जीवाणुसंक्रमणस्य लक्षणं च परीक्षते ।

कदाचित् रक्तस्य नमूने विद्यमानाः जीवाणुः संवर्धिताः भवन्ति, परीक्षणार्थं च प्रेष्यन्ते । परन्तु यतः तस्य परीक्षणस्य परिणामाः पुनरागमनाय सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति, तस्मात् वैद्याः तेषां पुनरागमनं न प्रतीक्षन्ते । यदि लक्षणानाम् आधारेण भवतः इतिहासस्य च आधारेण रोगस्य शङ्का भवति तर्हि परिणामस्य पुनरागमनात् पूर्वं चिकित्सा आरभ्यते । यतः अस्मिन् रोगे सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यत इति ।

कानि उपचाराणि सन्ति ? अहं कियत् शीघ्रं स्वस्थः भविष्यामि ?

एहर्लिचिओसिस् इत्यस्य चिकित्सा प्रतिजीवकदवाभिः भवति | प्रायः भवतः ज्वरस्य पूर्णतया शान्ततायाः लक्षणस्य च महती सुधारस्य अनन्तरं न्यूनातिन्यूनं त्रयः दिवसाः अपि एतानि औषधानि भवतः वैद्यः निर्दिशति तत् प्रायः ५ तः ७ दिवसपर्यन्तं भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् केवलं किञ्चित् सुस्थं भवति इति कारणेन एव औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। भवता चिकित्सकेन निर्धारितदिनानां पूर्णसङ्ख्यायाः कृते औषधं सेवनीयम् । यदि न करोषि तर्हि रोगः पुनः आगन्तुं शक्नोति।

यदि भवन्तः लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण चिकित्सां आरभन्ते तर्हि २४ तः ४८ घण्टानां अन्तः भवन्तः सुस्थं भवितुं आरभन्ते । यदि कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः परं भवतः स्वास्थ्यं न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।

कथं कृमिभ्यः आत्मनः रक्षणं कर्तव्यम् ? - निवारणं सर्वोत्तमम् अस्ति !

अस्मात् रोगात् आत्मरक्षणस्य सर्वोत्तमः एकमात्रः उपायः अस्ति यत् टिक्-दंशः न भवतु । एतत् कर्तुं भवन्तः अनेकानि कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति-

• स्वस्य उद्यानस्य पालनं कुर्वन्तु : तृणं ५ इञ्चात् अधिकं लम्बं न भवतु। गुल्मान् अवांछितवृक्षान् च निष्कास्य उद्यानं स्वच्छं कुर्वन्तु।
• बहिः स्थित्वा सुरक्षिताः भवन्तु : यदि भवान् वने वा तृणयुक्ते क्षेत्रे गच्छति तर्हि यथासम्भवं स्थापितेषु मार्गेषु अटन्तु । तृणगुल्मेषु गमनापेक्षया इदं सुरक्षिततरम् अस्ति।
• समुचितं वेषं धारयन्तु : १.दीर्घपैन्टं दीर्घास्तनीं च वस्त्रं धारयन्तु। यदि भवन्तः स्वस्य मोजां स्वस्य प्यान्ट् मध्ये स्थापयितुं शक्नुवन्ति तर्हि अपि श्रेयस्करम्। लघुवर्णीयवस्त्रधारणेन टिक् परितः गच्छन् द्रष्टुं सुकरं भवति ।
• कीटनाशकस्य उपयोगं कुर्वन्तु : स्वस्य त्वचायां तथा वस्त्रेषु बगस्प्रे-प्रयोगं कुर्वन्तु येषु DEET इत्यादीनि रसायनानि सन्ति ये टिक्-विरोधी सिद्धाः सन्ति ।
• गृहं प्राप्तमात्रेण शरीरस्य परीक्षणं कुर्वन्तु : बहिः स्थित्वा गृहं प्राप्ते वस्त्रं परिवर्त्य सम्पूर्णशरीरस्य सम्यक् परीक्षणं कुर्वन्तु। टिक्-पक्षिणः उष्ण-अन्धकार-स्थानेषु निगूढं भवितुं रोचन्ते । अतः भवतः गुल्फं, कटिभागं, कर्णपृष्ठं, केशानां अधः, उदरस्य परितः च परीक्ष्यताम् . अन्यं कञ्चित् भवतः पृष्ठादिषु कठिनदृश्येषु क्षेत्रेषु परीक्षणं कर्तुं वदन्तु ।
• पालतूपजीविनां अपि पालनं कुर्वन्तु : बहिः क्रीडनात् गृहम् आगच्छन्ति सति भवतः श्वः वा बिडालः वा टिक् वा इति सर्वदा पश्यन्तु। तेषां कृमिभ्यः रक्षणस्य सर्वोत्तममार्गस्य विषये पशुचिकित्सकं सल्लाहं पृच्छन्तु ।

आपत्कालीन-कक्षं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः सामान्यलक्षणं भवति तर्हि भवतः परिवारचिकित्सकस्य समीपं गन्तुं पर्याप्तम् । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखित-गम्भीर-लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-विभागं (ETU) गच्छन्तु ।

यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि गम्भीराः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति ।

एतत् भवतः भयङ्करीकरणाय न अपितु भवतः अवगन्तुं यत् भवतः अस्य रोगस्य चिन्ता किमर्थं कर्तव्या इति । यदि चिकित्सायाम् विलम्बः भवति तर्हि एहर्लिचिओसिस्-रोगेण गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• गुर्दा विफलता
• श्वसनविफलता
• हृदय विफलता
• सम्पूर्णे शरीरे संक्रमणस्य प्रसारः (Sepsis) २.
• मस्तिष्कसंक्रमण (Meningoencephalitis) २.
• कोमा मृत्युः च

परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं परिहर्तुं शक्यते यदि भवन्तः लक्षणानाम् अनुभवमात्रेण वैद्यं पश्यन्ति, सम्यक् चिकित्सां च प्राप्नुवन्ति ।