'फैटी लिवर' इति कदापि श्रुतवान् वा ? भवतु नाम भवतः स्कैन रिपोर्ट् मध्ये आसीत् भवतः भयम् अभवत्। अनेके जनाः मन्यन्ते यत् एषः अतीव भयङ्करः रोगः अस्ति । किन्तु यकृत्-मध्ये मेदः-सञ्चयः अयं सम्यक् किम् ? किं किमपि भयं कर्तव्यम् ? आरम्भादेव सर्वं वदामः, अतीव सरलतया।
Steatotic Liver Disease इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः भवतः यकृत्-अन्तर्गतं मेदः, तैलस्य वा सञ्चयः । वैद्याः एतत् 'स्टीटोसिस' इति वदन्ति । स्वस्थस्य सुकार्यस्य यकृतस्य अपि अल्पं मेदः भवति । तत् सामान्यम्। परन्तु यदि एषः मेदःसञ्चयः यकृत्-भारस्य ५% अधिकं भवति तर्हि तत्रैव समस्या आरभ्यते ।
अस्माकं पाकशालायाः कलशस्य नली इव चिन्तयतु। किञ्चित् जलं प्रविशति चेत् कुशलम् परन्तु यदि तैलं सञ्चितं भवति, नलिके अटति च तर्हि तत् समस्या, किं न? तथैव यकृत् मध्ये अतिरिक्तं मेदः सञ्चयति।
'Fatty Liver Disease' इति नाम 'Steatotic Liver Disease' इति किमर्थं परिवर्तितम् ?
पूर्वं वयं सर्वे एतां स्थितिं 'फैटी लिवर' इति आह्वयन्तः आसन् । परन्तु २०२३ तमे वर्षे चिकित्साविशेषज्ञाः एकत्र आगत्य एतत् नाम परिवर्तयितुं निश्चयं कृतवन्तः । तस्य मुख्यकारणद्वयम् आसीत् ।
1. कारणं व्याख्यातव्यम् : यदा जनाः 'फैटी लिवर' इति शब्दं शृण्वन्ति तदा बहवः जनाः मन्यन्ते यत् एतत् केवलं स्थूलजनानां कृते एव भवति। परन्तु तत् सत्यं नास्ति। अन्येषां बहूनां कारणानां कारणात् यकृते मेदः अपि सञ्चितुं शक्नोति यस्य शरीरस्य भारस्य सह किमपि सम्बन्धः नास्ति । नूतननाम्ना एतस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति विविधाः कारकाः अधिकसटीकं विचारः प्राप्यते ।
2. कलङ्कं लज्जां च निवारयन्तु : 'मोदः' इति शब्दः स्थूलजनानाम् कृते किञ्चित् कलङ्कः लज्जा च भवितुम् अर्हति। चिकित्सास्थितेः विषये वदन्ते सति तां भावनां जनयन्तः शब्दाः न प्रयोक्तव्याः, किम्? अत एव नाम परिवर्तनं जातम्।
मेदःयुक्तस्य यकृतस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
वैद्याः कारणानुसारं मेदयुक्तं यकृत् अनेकेषु मुख्येषु प्रकारेषु विभजन्ति । ते किम् इति पश्यामः। एतत् सुलभतया अवगन्तुं अहं भवतः कृते लघु मेजं निर्मास्यामि।
| रोगस्य प्रकारः (Type of SLD) २. | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मद्यप्रेरितः यकृत्रोगः (ALD) २. | अस्य मुख्यकारणम् अस्तिअतिशयेन मद्यपानम् । यथा यथा मद्यं यकृत्द्वारा संसाधितं भवति तथा तथा यकृत्कोशिकानां क्षतिं करोति । निरन्तरं, अतिशयेन मद्यपानेन यकृत् एतत् क्षतिं मरम्मतं कर्तुं न शक्नोति, मेदः सञ्चयितुं आरभते । |
| मेटाबोलिक सिण्ड्रोम (MASLD) २. | एतत् पूर्वं अमद्ययुक्तं मेदः यकृत्रोगः इति उच्यते स्म । अत्र यकृते मेदः मद्यस्य कारणेन न भवति, अपितु मधुमेहः, स्थूलता, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादीनां हृदयचयापचयस्य जोखिमकारकाणां कारणेन भवति |
| मेटाबोलिक सिण्ड्रोम (MASH) २. | एतत् उपरि उल्लिखितायाः MASLD-स्थितेः गम्भीरतरं रूपम् अस्ति । अत्र किं भवति यत् यकृत्-मध्ये मेदः सञ्चितः भवति, येन यकृत्-प्रकोपः, शोथः च भवति । ततः यकृतस्य ऊतकस्य क्षतिः, दागः च भवितुं आरभते । |
| MASLD तथा अत्यधिकं मद्यस्य प्रयोगः (MetALD) २. | एतत् तदा भवति यदा कस्यचित् उपरि उल्लिखिताः चयापचयजोखिमकारकाः (उदा. मधुमेहः) भवन्ति तथा च सः अधिकं मद्यपानं करोति । अत्र उभयकारकौ मिलित्वा यकृत्-क्षतिं करोति । |
| एसएलडी इत्यस्य अन्ये रूपाः | केचन औषधादिभिः रोगैः यकृत्-मध्ये मेदः अपि सञ्चयः भवितुम् अर्हति । कदाचित्, स्पष्टं कारणं न लभ्यते . एतत् 'क्रिप्टोजेनिक एसएलडी' इति कथ्यते । |
किं वस्तुतः एषा गम्भीरा समस्या अस्ति ?
अधिकांशतया प्रारम्भिकवसायुक्तयकृत्रोगेण प्रमुखाः समस्याः न भवन्ति, न च यकृतस्य सामान्यकार्यक्षमतायां बाधा भवति ।
परन्तु एतत् किञ्चित् यत् विचारणीयं भवति, यथा 'चेतावनीसंकेतः' . यथा यातायातप्रकाशस्य पीतप्रकाशः प्रज्वलितः भवति। यदि वयं तस्मिन् क्षणे कार्यं कुर्मः तर्हि रक्तप्रकाशस्य प्रज्वलनात् पूर्वं अर्थात् गम्भीरपरिस्थितेः पूर्वं एतत् नियन्त्रयितुं शक्नुमः ।
यदि एषा स्थितिः अचिकित्सिता भवति तर्हि केषुचित् जनासु क्रमेण गम्भीरा भवितुम् अर्हति । अनेकेषु चरणेषु भवति : १.
1. यकृतशोथः- मेदसापूरितं यकृत् प्रफुल्लितं रक्तं शोथं च भवति । एतत् `स्टीटोहेपेटाइटिस` इति उच्यते । एवं MASLD MASH भवति ।
2. रेशेः रोगः : शोथः यकृतस्य ऊतकस्य क्षतिं करोति । क्षतिग्रस्तक्षेत्रेषु दागस्य ऊतकस्य निर्माणं आरभ्यते । यथा अस्माकं त्वचा क्षतिं प्राप्य दागः भवति। अनेन दागेन यकृत् किञ्चित् कठिनं रूक्षं च भवति ।
3. सिरोसिसः : एतत् दाग ऊतकं निरन्तरं वर्धते, स्वस्थ यकृत् ऊतकस्य स्थाने दाग ऊतकं स्थापयति । एषा सिरोसिस् इति गम्भीरा अवस्था अस्ति । यदि सिरोसिसस्य चिकित्सा न भवति तर्हि यकृत्-विफलता, यकृत्-कर्क्कट-सदृशाः घातकाः अपि स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
अत एव अस्याः स्थितिः प्रारम्भिके एव चिन्तयित्वा, कारणं किम् इति ज्ञात्वा, आवश्यकं चिकित्सां अन्वेष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् प्रायः प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते | भवन्तः किमपि भेदं न अनुभवन्ति स्यात्। परन्तु केचन जनाः एतादृशं लक्षणं अनुभवितुं शक्नुवन्ति - १.
- उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे असुविधायाः गुरुत्वस्य वा भावः ।
- श्रान्तः अतिशयेन श्रान्तः श्रान्तः च यः अकारणः भवति ।
यदा रोगः सिरोसिस-पर्यन्तं प्रगतः भवति तदा एव प्रायः स्पष्टलक्षणाः दृश्यन्ते । एतादृशे समये भवन्तः इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-
- उदरेण वमनं च ।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- अकारणं वजनं न्यूनीकरोति।
- नेत्रत्वक्शुक्लानां पीतत्वं (पाण्डुरोगः) ।
- उदरस्य सूजनं, द्रवधारणं (Ascites)।
- पादगुल्फहस्तयोः शोफः (Edema)।
मेदःयुक्तस्य यकृतस्य मुख्यकारणानि, जोखिमकारकाणि च कानि सन्ति ?
अस्य अनेकाः सम्भाव्यकारणानि सन्ति । परन्तु मुख्याः चयापचयस्य जोखिमकारकाः सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः तथा च मद्यस्य प्रयोगः। यदि भवतः एतादृशेषु एकं वा अधिकं वा वस्तु अस्ति तर्हि भवतः एतादृशी स्थितिः अधिका भवति।
- मद्यव्यसनं वा नित्यं, अधिकं मद्यपानं वा।
- मेटाबोलिक सिण्ड्रोम : एषः अनेकानाम् जोखिमकारकाणां संयोजनम् अस्ति । अर्थात् इन्सुलिनप्रतिरोधः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, ट्राइग्लिसराइड् च स्तरः ।
- प्रकार 2 मधुमेह .
- अतिभारः (25 तः 29.9 पर्यन्तं BMI) अथवा मोटापः (BMI 30 तः अधिकः) ।
- स्त्रीणां कृतेबहुपुटी अंडाशय लक्षण (PCOS)।
- अवरोधक स्लीप एपनिया .
- थाइरॉइड हार्मोनस्य न्यूनता (Hypothyroidism) .
- हाइपोपिट्यूटरिज्म (पिट्यूटरी हार्मोनस्य न्यूनस्तरः) .
- लिंगहार्मोनस्य स्तरः न्यूनः (Hypogonadism) .
- केषाञ्चन औषधानां (उदा. अमिओडारोन्, डिल्टियाजेम्, टैमोक्सिफेन्, स्टेरॉयड्) दुष्प्रभावरूपेण अपि एतत् भवितुं शक्नोति ।
एतस्य निदानं कथं करणीयम् ?
अधिकांशतः एतत् यदृच्छया आविष्कृतं भवति । यदा भवतः अन्यस्य स्थितिः रक्तपरीक्षा भवति तदा भवतः वैद्यः भवतः यकृत् एन्जाइम्स् उन्नताः इति अवलोकयितुं शक्नोति । सः एव प्रथमः सूचकः।
तदनन्तरं रोगस्य पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति ।
- भवतः चिकित्सा-इतिहासः परीक्षा च : भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-स्थितेः, मद्यस्य प्रयोगस्य, भवतः सेवनस्य औषधस्य च विषये पृच्छति । सः यकृत्शोथस्य, सिरोसिसस्य च लक्षणं ज्ञातुं शारीरिकपरीक्षा अपि करिष्यति ।
- स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ इत्येतयोः उपयोगेन यकृते वसानिक्षेपः, सूजनः, दागः च अस्ति वा इति जाँचः कर्तुं शक्यते । फाइब्रोस्कैन् इति विशेषः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् यकृते मेदः, कठोरता (दागः) च मापनीयः ।
- यकृत् बायोप्सी : केषुचित् सन्दर्भेषु यकृत् ऊतकस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन परीक्ष्य रोगस्य तीव्रता निर्धार्यते । MASLD तथा MASH इत्येतयोः समीचीनतया भेदं कर्तुं एषः एव सर्वोत्तमः उपायः ।
कथं चिकित्स्यते ? किं एतत् चिकित्सां कर्तुं शक्यते ?
अस्य अद्यापि विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सारूपेण वैद्याः तस्य कारणभूतानाम् जोखिमकारकाणां नियन्त्रणे एव ध्यानं ददति । तस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं जीवनशैल्यां स्वस्थपरिवर्तनं करणीयम्।
भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशानि कार्याणि कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति यथा-
- मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु : यकृत् मध्ये मेदः मद्यस्य कारणेन न भवति चेदपि मद्यपानं सम्पूर्णतया त्यक्त्वा यकृत् कृते अतीव उत्तमम् अस्ति
- वजनं न्यूनीकर्तुं : व्यायामः, पोषणविशेषज्ञस्य सल्लाहस्य अनुसारं आहारपरिवर्तनं, तथा च कतिपयानि औषधानि (यथा GLP-1RA) वजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवन्तः बेरियाट्रिक-शल्यक्रियायाः विषये अपि विचारं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- अन्येषां चिकित्सास्थितीनां प्रबन्धनं कुर्वन्तु : मधुमेहः, उच्चकोलेस्टेरोल्, रक्तचापः इत्यादीनां स्थितीनां कृते औषधानि यथाविधि सेवन्तु । केषुचित् सन्दर्भेषु विटामिन ई इत्यादीनि पूरकाणि अपि अनुशंसितानि भवेयुः ।
- हेपेटाइटिस ए तथा बी टीकाकरणं कुर्वन्तु : १.यस्य यकृत्-क्षतिः पूर्वमेव किञ्चित् अस्ति, तस्य कृते एतत् वायरल्-संक्रमणं अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अतः एतत् टीकं प्राप्तुं सुरक्षासावधानता अस्ति।
अस्माकं यकृत् अद्भुतम् अङ्गम् अस्ति। किञ्चित्पर्यन्तं स्वस्य मरम्मतं कर्तुं अस्य आश्चर्यजनकं क्षमता अस्ति । यदि भवान् स्वस्य वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरति तर्हि भवान् यकृते मेदः, शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्नोति, अधिकं क्षतिं स्थगयितुं शक्नोति, कदाचित् प्रथमस्थाने यत् क्षतिं कृतवान् तत् अपि विपर्ययितुं शक्नोति
अस्मात् परिस्थित्याः कथं रक्षणं कर्तव्यम् ?
एतस्याः स्थितिः न भवतु इति सर्वोत्तमः उपायः समग्ररूपेण स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम् अस्ति ।
- नियमितरूपेण व्यायामः : प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् स्वेदप्रवर्तकः व्यायामः करणीयः इति अतीव उत्तमम् ।
- मद्यस्य प्रयोगं सीमितं कुर्वन्तु अथवा पूर्णतया स्थगयन्तु .
- स्वस्य ऊर्ध्वतायाः कृते स्वस्थं वजनं धारयन्तु ।
- सन्तुलितं आहारं खादन्तु : शाकानि, फलानि, फलानि, नट्स्, साकं धान्यं च अधिकं खादन्तु । तैलं, शर्करा, पिष्टं, द्रुतभोजनं, रक्तमांसम् (गोमांस, शूकरमांसम्) च सीमितं कुर्वन्तु । शर्करायुक्तानां पेयानां स्थाने स्वच्छं जलं पिबन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति तर्हि निर्धारितं औषधं सम्यक् उपयुज्यताम् .
भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः कृते स्वस्थजीवनशैली का योग्या इति सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
गृहं नेतु-सन्देशः
- Steatotic/Fatty Liver इति यकृत् ५% अधिकं मेदः भवति । एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- मद्यस्य प्रयोगः, मधुमेहः, स्थूलता, उच्चकोलेस्टेरोल् इत्यादयः कारकाः अस्य मुख्यकारणानि सन्ति ।
- प्रायः, प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवति, अतः 'मौनरोगः' भवितुम् अर्हति ।
- यदि एषा स्थितिः उपेक्षिता भवति तर्हि कालान्तरेण सिरोसिस्, यकृत्-कर्क्कट-आदीनि गम्भीराणि अवस्थानि उत्पद्यन्ते ।
- परन्तु चिन्ता मा कुरुत! स्वस्थजीवनशैल्याः परिवर्तनेन (वजनक्षयः, व्यायामः, मद्यस्य कटनं, सन्तुलितं आहारं च) इत्यनेन एषा स्थितिः नियन्त्रयितुं शक्यते, सम्भवतः पूर्णतया अपि चिकित्सितुं शक्यते
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु