स्तनपानं कुर्वतीनां कृते डोम्पेरिडोन् - अस्य औषधस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अद्य वयं Domperidone इति औषधस्य विषये वदामः यत् भवतां बहवः Motilium इति ब्राण्ड्-नाम्ना जानन्ति । उदरेण, वमनस्य, केषाञ्चन उदरस्य समस्यानां च कृते वैद्याः एतत् औषधं विहितं कुर्वन्ति । परन्तु तावत्पर्यन्तं भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् यत् एतत् औषधं कदाचित् स्तनपानं कुर्वतीषु दुग्धस्य उत्पादनं वर्धयितुं प्रयुज्यते । अतः किं वस्तुतः सुरक्षितम् अस्ति ? तस्य उपयोगे केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या ? अद्य एतत् सर्वं स्पष्टतया वदामः।

डोम्पेरिडोन् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् डोम्पेरिडोन् इति औषधं उदकस्य वमनस्य च चिकित्सायाम् उपयुज्यते । जठररोगः इत्यादिषु रोगेषु अपि एतत् शस्यते यत् उदरद्वारा अन्नस्य गतिं मन्दं करोति ।

एतत् औषधम् अतीव अद्भुतरूपेण कार्यं करोति।

1. मस्तिष्कं प्रति सन्देशान् अवरुद्धयति : एतत् औषधम् अस्माकं पाचनतन्त्रात् मस्तिष्कं प्रति "उदरेण" सन्देशं अवरुद्धयति। फलतः वयं यत् उदकं अनुभवामः तत् अन्तर्धानं भवति ।

2. उदरस्य कार्यम् : अपि च, उदरस्य उपरिभागे मांसपेशिनां कठिनीकरणं करोति, अधोभागे मांसपेशिनां शिथिलीकरणं च करोति। अनेन अन्नं उदरात् आन्तरपर्यन्तं शीघ्रं गच्छति । अनेन उदरस्य पूर्णता, गुरुत्वं च इत्यादीनि वस्तूनि न्यूनीकरोति ।

किमर्थं स्तनपानमातृभ्यः एतत् औषधं दीयते ?

एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। डोम्पेरिडोन् इत्यस्य एकः दुष्प्रभावः अस्ति यत् एतत् प्रोलैक्टिन् इति हार्मोनस्य स्रावं वर्धयति, यत् स्तनस्य दुग्धस्य निर्माणे सहायकं भवति अतः अन्येन उपायेन स्तनस्य दुग्धस्य आपूर्तिं वर्धयितुं असमर्थाः मातृभ्यः वैद्यस्य निकटनिरीक्षणेन एतत् औषधं दीयते ।

कतिपयानि विशेषाणि सन्ति येषु वैद्यः एतत् औषधं विचारयितुं शक्नोति-

• यदि भवतः शिशुः अकालं जातः।
• यदि भवान् बालकं दत्तकं गृहीत्वा तस्य बालकस्य स्तनपानं कर्तुं प्रयतते (प्रेरितं स्तनपानम् ) ।
• यदि शिशुः कस्यापि चिकित्सास्थित्या सम्यक् स्तनपानं कर्तुं असमर्थः भवति।

डोम्पेरिडोन् इत्यस्य जोखिमाः दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव डोम्पेरिडोन् इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । विशेषतः अस्य औषधस्य विषये वदन् हृदये अस्य प्रभावस्य विषये अतीव सावधानता भवितव्यम् ।

अस्मिन् मुख्यं गम्भीरतमं च जोखिमम्हृदयस्य विद्युत्क्रियायां प्रभावं करोति, अनियमितहृदयस्पन्दनं जनयति । एतत् वयं हृदयस्य अतालता इति वदामः | उच्चमात्रायां वा अन्येषां कतिपयानां औषधानां सेवनसमये वा एतत् जोखिमं वर्धते | अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु हृदयस्य रोधः अथवा आकस्मिकमृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

अतः अमेरिका इत्यादिषु देशेषु अस्य औषधस्य प्रयोगः अनुमोदितः नास्ति । श्रीलङ्कायां यदि वयं तस्य उपयोगं कुर्मः चेदपि वैद्यस्य सल्लाहेन एव कर्तव्यम्।

अधोलिखिते सारणीयां अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः वर्गीकृताः सन्ति ।

औषधमिदं केन न सेवेत् कदा सावधानं भवेत्

डोम्पेरिडोन् सर्वेषां कृते उपयुक्तं औषधं नास्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकं सूचयितव्यम् ।

• यदि भवतः डोम्पेरिडोन् अन्यस्य वा औषधस्य एलर्जी अस्ति।
• यदि भवतः हृदयरोगस्य इतिहासः अस्ति अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनम् अस्ति।
• यदि भवतः यकृत् अथवा वृक्करोगः अस्ति .
• यदि भवतः रक्तस्रावः, छिद्रः, उदरस्य वा आन्तरस्य वा अवरोधः अस्ति ।
• यदि पिट्यूटरीग्रन्थि (Prolactinoma) अर्बुदः अस्ति .
• यदि भवतः शरीरस्य भारः ३५ किलोग्रामात् (७७ पौण्ड्) न्यूनः अस्ति ।

अन्येषां औषधानां समस्याः

डोम्पेरिडोन् इति औषधं अन्यैः अनेकैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । विशेषतः, केचन प्रतिजीवकाः (उदा . , Erythromycin), कवकनाशकाः (e.g., Ketoconazole), एच.आई.वी.

स्तनस्य दुग्धं वर्धयितुं अन्ये सुरक्षिताः उपायाः

यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, डोम्पेरिडोन् अन्तिमः उपायः भवितुम् अर्हति । ततः पूर्वं भवतः स्तनस्य दुग्धस्य आपूर्तिः स्वाभाविकतया वर्धयितुं बहवः कार्याणि कर्तुं शक्यन्ते ।

• सम्यक् लैचिंग् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। यदा शिशुः सम्यक् लट्च भवति तदा मस्तिष्कं प्रति दुग्धं उत्पादयितुं सन्देशः सम्यक् प्रेष्यते । अस्य विषये धात्रीं वा वैद्यं वा परामर्शं कुर्वन्तु।
• बहुधा भोजनं कुर्वन्तु : यदा कदापि शिशुं क्षुधार्तं भवति तदा भोजनं कुर्वन्तु। दिवा अपि रात्रौ अपि तस्य भोजनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• एकदा एव उभयोः स्तनयोः भोजनं कुर्वन्तु : एकतः आहारं समाप्तं कृत्वा अन्यपक्षं शिशुं प्रति अर्पयन्तु ।
• भोजनानन्तरं पम्पं कुर्वन्तु : शिशुं दत्त्वा प्रायः १०-१५ निमेषान् यावत् स्तनद्वयं पम्पं कृत्वा दुग्धस्य आपूर्तिं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• स्तनसंपीडनम् : शिशुः स्तनपानं कुर्वन् स्तनस्य मन्दं मालिशं कृत्वा दुग्धस्य प्रवाहः वर्धते ।
• प्रचुरं जलं पिबन्तु, पौष्टिकानि आहारपदार्थानि खादन्तु, सुनिद्रां कुर्वन्तु च : मातुः शारीरिकस्वास्थ्यं स्तनस्य दुग्धस्य उत्पादनं प्रत्यक्षतया प्रभावितं करोति ।
• स्तनपानस्य, शीशकानां च उपयोगं न्यूनीकरोतु : एतेन विशेषतः प्रथमेषु कतिपयेषु सप्ताहेषु शिशुस्य स्तनस्य विषये रुचिः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

यदि एतानि पद्धतीनि अनुसृत्य भवतः स्तनदुग्धस्य आपूर्तिः अद्यापि समस्या अस्ति तर्हि आतङ्कितः मा भूत् तथा च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु . सः वा भवन्तं उत्तमं समाधानं दातुं शक्नोति।