किं भवतः शरीरं भवतः चिन्तापेक्षया शीघ्रं भोजनं पचति ? अतिचयापचयस्य विषये वदामः !

किं भवतः अपि एवं भवति ? "अहं कियत् अपि खादामि, अद्यापि मम भारं पुनः प्राप्तुं न शक्नोमि," "किञ्चित् परिश्रमं कृत्वा अपि अहं एतावत् श्रान्तः अस्मि," "अहं सर्वदा स्वेदं करोमि"... कदाचित्, एतेषां विषयाणां पृष्ठतः कारणं भवितुम् अर्हति यत् भवतः शरीरस्य चयापचयः अपेक्षितापेक्षया शीघ्रं कार्यं करोति। चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् "अतिचयापचयम्" इति वदामः । अतः, अस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः, किम्?

अतिचयापचयम् इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरस्य चयापचयः एव प्रक्रिया अस्ति यया वयं खादामः भोजनं ऊर्जारूपेण परिणमति । एषा ऊर्जा अस्माकं शरीरस्य सर्वेषु महत्त्वपूर्णेषु कार्येषु उपयुज्यते । चिन्तयतु, श्वसितुम्, अस्माकं हृदयं ताडयतु, गच्छतु, चिन्तयतु... एतेषां सर्वेषां कृते ऊर्जायाः आवश्यकता वर्तते। अतिचयापचयः तदा भवति यदा भवतः चयापचयः अतिवेगः सक्रियः च भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः शरीरं सामान्यापेक्षया अधिकं कैलोरी दहति । अनेन वजनक्षयः, श्रान्तता इत्यादीनि लक्षणानि भवितुम् अर्हन्ति ।

प्रायः एतत् तदा भवति यदा भवतः शरीरस्य किमपि चिकित्सां कर्तुं वा मरम्मतं कर्तुं वा अतिरिक्तशक्तिः आवश्यकी भवति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, वैद्याः एतस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति। ते औषधानि, पोषणपरामर्शादिवस्तूनि च उपयुञ्जते ।

किं भवन्तः जानन्ति यत् अस्याः रोगस्य लक्षणं किम् अस्ति ?

अस्याः रोगस्य अनेकाः सामान्यलक्षणाः सन्ति । पश्यन्तु यत् एतेषु कश्चन भवतः परिचितः ध्वन्यते वा:

• अव्याख्यातं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते : भवन्तः सम्यक् भोजनं कृत्वा अपि वजनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भोजनस्य सेवनं वर्धयितुं अपि शक्नुवन्ति ।
• भूखं वर्धते : सर्वदा क्षुधां अनुभवन् अधिकं खादितुम् इच्छा च।
• अतिस्वेदः : लघुतमस्य अपि उपरि स्वेदः, अतप्तः अपि स्वेदः।
• सर्वदा श्रान्ततां अनुभवति (क्लान्तिः) : भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति।
• द्रुतगतिः तथा/वा अनियमितः हृदयस्पन्दनः : हृदयं अतिवेगेन धड़कति इव अनुभूयते, कदाचित् लयं विना।
• रक्ताल्पता : अस्य अर्थः रक्तस्य अभावः । अनेन श्रान्तता, विवर्णता च अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्माकं किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

अतिचयापचयः किञ्चित् जटिलः विषयः अस्ति । कदाचित् सहसा आरभ्यते, अथवा चिकित्सास्थितेः कारणात् वर्षाणां अनन्तरं दृश्यते । अस्थायी अपि भवितुम् अर्हति, अथवा भवता दीर्घकालं यावत् प्रबन्धनीयं किमपि भवितुम् अर्हति (Chronic Hypermetabolism)। केचन सम्भाव्यकारणानि पश्यामः- १.

• दाहः अन्ये वा आघाताः : कल्पयतु यदि भवतः प्रमुखः दाहः अथवा बहुविधाः अस्थिभग्नाः सन्ति तर्हि भवतः शरीरं चिकित्सां कर्तुं प्रयतमाने अतिरिक्तशक्तिं उपयुज्यते स्म । एतेन भवतः चयापचयस्य गतिः वर्धयितुं शक्यते ।
• सेप्सिसः : १.सेप्सिसः संक्रमणस्य गम्भीरः जटिलता अस्ति । शरीरं स्वस्य अङ्गानाम् ऊतकानाञ्च मरम्मतार्थं अतिरिक्तशक्तिं प्रयुङ्क्ते इति कारणेन अतिचयापचयस्य अपि कारणं भवितुम् अर्हति ।
• आहारविकाराः : यथा केचन युवानः एनोरेक्सिया नर्वोसा (अभोजनं न कृत्वा वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतन्ते) अथवा बुलिमिया नर्वोसा (भोजनानन्तरं स्वशुद्धिकरणम्) इत्यादिभिः रोगैः पीडिताः भवन्ति यदा एते जनाः स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति अर्थात् यदा पुनः सामान्यतया भोजनं आरभन्ते तदा तेषां शरीरं सहसा न्यूनकैलोरी-सेवनस्य अनुकूलतां प्राप्य चयापचयस्य गतिं कर्तुं शक्नोति अतः एतेभ्यः आहारविकारेभ्यः स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां मध्ये अतिचयापचयः सामान्यः अस्ति ।
• अतिथायराइडिज्म : यदि भवतः थायरॉयड् ग्रन्थिः अतिसक्रियः भवति तर्हि भवतः चयापचयस्य गतिं अपि कर्तुं शक्नोति ।
• केचन प्रकाराः कर्करोगाः : केचन प्रकाराः कर्करोगाः यथा फुफ्फुसस्य कर्करोगः, अग्नाशयस्य कर्करोगः च अतिचयापचयस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरं : यथा यथा शरीरं प्रमुखशल्यक्रियायाः पुनः स्वस्थतां प्राप्नोति तथा तथा चयापचयस्य गतिः वर्धयितुं शक्नोति ।
• आनुवंशिकस्थितयः : केचन वंशानुगताः परिस्थितयः सन्ति ये चयापचयं प्रभावितं कुर्वन्ति । एतेषां चयापचयस्य Inborn Errors (IEM) इति उच्यते । एताः परिस्थितयः अतिचयापचयस्य कारणं अपि भवितुम् अर्हन्ति ।

एषा स्थितिः जटिलतां जनयितुं शक्नोति वा ?

अल्पकालं यावत् अतिचयापचयः भवति, विशेषतः यदा शरीरस्य चिकित्सायां सहायकं भवति, तदा महती समस्या न भवेत् । परन्तु दीर्घकालं यावत् एतादृशं उपवासं चयापचयं कृत्वा गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते । तानि किम् इति पश्यामः ?

• मांसपेशीदुर्बलता वा मांसपेशीक्षयः वा।
• अस्थिघनत्वस्य हानिः ।
• दीर्घकालं यावत् हृदयस्पन्दनस्य परिवर्तनेन हृदयस्य समस्याः ।
• वृक्कक्षतिः ।
• दुर्बल रोगप्रतिरोधकशक्तिः।

अतः यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां अवहेलना न कृत्वा चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

वैद्यः एतत् कथं ज्ञायते ?

वैद्यः भवता सह वार्तालापं कृत्वा भवतः स्वास्थ्यस्य, दैनन्दिन-अभ्यासानां च विषये पृच्छन् अतिचयापचयस्य निदानं करिष्यति । ते भवतः लक्षणं, प्रथमवारं कदा आरब्धाः, अद्यतनकाले भवतः केचन रोगाः वा चोटाः वा, भवता कथं चिकित्सा कृता इति च पृच्छन्ति

तदतिरिक्तं वैद्यः अनेकानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नोति, यथा-

• रक्तपरीक्षाः : १.रक्तपरीक्षायां शोथः, पोषणस्य अभावः, थायरॉयड्-समस्याः इत्यादीनि वस्तूनि ज्ञातुं शक्यन्ते । भवतः चिकित्सकः Basic Metabolic Panel, Comprehensive Metabolic Panel, अन्यविशेषपरीक्षाः वा आदेशयितुं शक्नोति।
• चयापचयपरीक्षा : अस्मिन् परीक्षणे भवता निःश्वासस्य आक्सीजनस्य परिमाणं, भवता निःश्वासस्य कार्बनडाय-आक्साइडस्य परिमाणं च माप्यते । एतेन भवतः शरीरं कियत् शीघ्रं कैलोरी दहति इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः व्यायामं कुर्वन् यन्त्रे श्वसन्ति, बहिः च गच्छन्ति ।
• इमेजिंग् परीक्षणम् : भवतः चिकित्सकः कर्करोगस्य वा अन्यस्य वा रोगस्य लक्षणं अन्वेष्टुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ आदेशं दातुं शक्नोति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

भवतः वैद्यः अतिचयापचयस्य चिकित्सारूपेण निम्नलिखितस्य कानिचन वा सर्वाणि वा सुचयितुं शक्नोति।

• एकः कस्टम् भोजनयोजना : भवतः वैद्यः भवतः दैनिकं कैलोरी-सेवनं वर्धयिष्यति तथा च एतादृशानि खाद्यानि, जलपानं च सुचयिष्यति ये भवतः वजनं वर्धयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति। वजनं वर्धयितुं भवन्तः उच्चकैलोरीयुक्तानि आहारपदार्थानि खादितुम् अर्हन्ति .
• औषधम् : यदि अतिचयापचयस्य कारणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य चिकित्सायाः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति । यथा - जीवाणुसंक्रमणार्थं प्रतिजीवनानि, अथवा द्रुतहृदयस्पन्दनार्थं बीटा-ब्लॉकर्-दवाः दत्ताः ।
• द्रवः - यदि शरीरे निर्जलीकरणं भवति तर्हि IV द्रवः (खारा) दातुं शक्यते । एतेन नष्टशक्तिः पुनः स्थापयितुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि एषा स्थितिः दाहस्य वा चोटस्य वा कारणेन भवति तर्हि द्रवः अथवा आन्तरिकपोषणं (नाडीद्वारा भोजनं) पुनर्प्राप्त्यर्थं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• कर्करोगचिकित्सा : यदि अतिचयापचयः कर्करोगेण भवति तर्हि विकिरणचिकित्सा वा रसायनचिकित्सा इत्यादिभिः उपचारैः साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• सीमितशारीरिकक्रियाकलापः : स्वशरीरस्य चालनं व्यायामः च ऊर्जायाः उपयोगं कुर्वन्ति । अतः भवतः शारीरिकक्रियाकलापस्य परिमाणं सीमितं कृत्वा भवतः शरीरस्य ऊर्जायाः उपयोगं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः अतिचयापचयस्य लक्षणं भवति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यथा-

• यदि अधिकं खादन् अपि वजनं न्यूनीकरोति।
• यदि भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः अनुभवन्ति।
• यदि त्वं अधिकं स्वेदं करोषि।
• यदि हृदयस्पन्दनं अनियमितं द्रुतं वा भवति।

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्तव्यम्। यतः सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कारणं ज्ञात्वा शीघ्रमेव चिकित्सां आरभ्यताम्।

किं वयं एतां स्थितिं निवारयितुं शक्नुमः ?

वस्तुतः अतिचयापचयः सर्वदा निवारणीयः न भवति । यतः तस्य कारणं भवन्ति केचन परिस्थितयः अथवा जोखिमाः वयं नियन्त्रयितुं न शक्नुमः । तथापि केचन विषयाः सन्ति येषां नियन्त्रणं वयं कर्तुं शक्नुमः । एते युक्तयः अस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• भवतः अनुकूलं स्वस्थं वजनं धारयन्तु : अत्यधिकं कृशं वा अतिबृहत् वा भवतः स्वास्थ्याय हितकरं न भवति। यदि भवन्तः निश्चिताः न सन्ति यत् भवतः कृते स्वस्थः भारपरिधिः किम् अस्ति तर्हि वैद्यं पृच्छन्तु।
• स्वस्थं, संतुलितं च आहारं खादन्तु : भवतः चिकित्सकः भवतः कृते उपयुक्तं भोजनयोजनां निर्मातुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति।
• नियमितरूपेण चिकित्सापरीक्षासु उपस्थिताः भवन्तु : वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं वैद्यं दृष्ट्वा भवतः स्वास्थ्यं सुदृढं स्थापयितुं साहाय्यं भविष्यति तथा च अतिचयापचय इत्यादीनां स्थितिनां कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति रोगाः शीघ्रमेव ज्ञातुं शक्नुवन्ति।
• नियमितरूपेण व्यायामः : प्रतिदिनं २०-३० निमेषपर्यन्तं व्यायामः भवतः स्वास्थ्याय अतीव उत्तमः भवति । भवतः कृते उपयुक्तं व्यायामकार्यक्रमं ज्ञातुं भवान् स्वचिकित्सकस्य परामर्शं कर्तुं शक्नोति।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतिचयापचयः तदा भवति यदा भवतः चयापचयः सामान्यतः महत्त्वपूर्णतया द्रुततरः भवति । एतत् भवतः स्वास्थ्याय भयङ्करं भवितुम् अर्हति, यतः चयापचयः अस्माकं शरीरे महत्त्वपूर्णकार्यं नियन्त्रयति । अतः, यदा अतीव द्रुतं, अतिकठिनं भवति तदा अस्माकं अङ्गेषु, मांसपेशिषु, अस्थिषु च तनावं स्थापयितुं शक्नोति।

अतः यदि भवन्तः अतिचयापचयस्य लक्षणं मन्यन्ते तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । सः वा कारणं निदानं कृत्वा भवतः कृते उत्तमं चिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।

भवतां सर्वेषां सुस्वास्थ्यस्य कामना!

` अतिचयापचय, चयापचय, वजन घटना, कैलोरी दहन, थाइरॉइड, सेप्सिस, कर्क, शीघ्र चयापचय