यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवन्तः सम्भवतः जानन्ति यत् दिवसे अनेकवारं इन्सुलिन् इत्यस्य इन्जेक्शनं कियत् कष्टप्रदं कदाचित् कष्टप्रदं च भवति । प्रतिदिनं भोजनात् पूर्वं, कदाचित् अन्यसमयेषु अपि आत्मनः इन्जेक्शनं कर्तुं न सुकरम् । परन्तु भवन्तः आश्चर्यचकिताः भविष्यन्ति यत् अस्य इन्जेक्शन-पद्धतेः विकल्परूपेण भवतः जीवनं बहु सुलभं कर्तुं शक्नोति इति उन्नतप्रौद्योगिकी अस्ति सा प्रौद्योगिकी एव वयं इन्सुलिन् पम्प इति वदामः। अद्य वयं अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।
इन्सुलिन् पम्पः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् इन्सुलिन् पम्पः एकं लघु चिकित्सायन्त्रं यत् भवन्तः धारयन्ति अर्थात् तत् भवतः शरीरे संलग्नं भवति । भवतः त्वचायाः अधः आवश्यकं इन्सुलिनस्य परिमाणं निरन्तरं प्रदातुं कार्यं करोति । एतत् यन्त्रं सङ्गणकयुक्तं यन्त्रं भवति यत् प्रायः लघुरसपेटिकायाः वा ताशपत्रस्य वा परिमाणं भवति ।
येषां मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति, तेषां कृते सिरिन्जेन वा पेनेन वा (Multiple Daily Injection - MDI) दिने अनेकवारं इन्सुलिनस्य इन्जेक्शन् करणात् एषः उत्तमः विकल्पः अस्ति
इन्सुलिन् पम्प प्रौद्योगिक्याः दिने दिने सुधारः भवति। अद्यत्वे उपलभ्यमानाः बहवः पम्पाः CGM (Continuous Glucose Monitoring) इति प्रौद्योगिक्याः सह मिलित्वा कार्यं कुर्वन्ति , यत् भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति । अस्य अर्थः अस्ति यत् एषः पम्पः भवतः रक्तशर्करायाः स्तरस्य आधारेण भवतः आवश्यकं इन्सुलिनस्य परिमाणं स्वयमेव समायोजयितुं शक्नोति । किं न आश्चर्यम् ?
शरीरस्य अन्तः एतत् लघु यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?
अयं इन्सुलिनपम्पः वस्तुतः यत् करोति तत् स्वस्थस्य अग्न्याशयः स्वाभाविकतया इन्सुलिनस्य उत्पादनस्य अनुकरणं करोति । अर्थात् अस्माकं शरीरे इन्सुलिनस्य आवश्यकता यथा भवति तथा उभयथा इन्सुलिन् प्रदाति ।
1. अल्पमात्रायां इन्सुलिनस्य निरन्तरं प्रशासनं (Basal Insulin):
वयं एतत् बेसल इन्सुलिन् इति वदामः | अस्माकं शरीरस्य मूलभूतकार्यस्य कृते किञ्चित् परिमाणं इन्सुलिन् आवश्यकं भवति, यदा वयं न खादामः अपि । अयं पम्पः यत् करोति तत् अस्ति यत् शरीरे २४ घण्टाः यावत् अत्यल्पमात्रायां इन्सुलिनस्य आपूर्तिः निरन्तरं करोति । अस्माकं शरीरस्य दिवसस्य भिन्नसमयेषु यत् अस्य आधारभूतस्य इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति तत् भिन्नं भवति । यथा - प्रातःकाले अस्माकं शरीरे कोर्टिसोल् हार्मोनः अधिकः भवति इति कारणतः रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धयितुं शक्नोति । अतः प्रातःकाले किञ्चित् अधिकं बेसल इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । वैद्येन सह मिलित्वा एतानि आधारमात्राणि स्वजीवनशैल्याः अनुकूलतया समायोजयितुं शक्नुवन्ति । नवीनपम्पानाम् लाभः अस्ति यत् ते सीजीएमतः प्राप्तदत्तांशस्य आधारेण स्वयमेव एतां आधारभूतराशिं वर्धयितुं न्यूनीकर्तुं वा शक्नुवन्ति ।
2. भोजनं कुर्वन् रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते च आवश्यकं मात्रां दत्त्वा (Bolus Insulin):
वयम् एतत् वदामःबोलस इन्सुलिन। यदा वयं अन्नं विशेषतः कार्बोहाइड्रेट् युक्तं भोजनं खादामः तदा रक्तशर्करायाः स्तरः पच्य शर्करारूपेण परिणमति चेत् सहसा वर्धते । तस्मिन् समये तस्याः शर्करायाः नियन्त्रणार्थं अधिकं इन्सुलिन् आवश्यकं भवति । यदा भवन्तः खादितस्य आहारस्य कार्बोहाइड्रेट्-मात्रा, तस्मिन् समये भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं च पम्पे प्रविशन्ति तदा पम्पः गणनां कृत्वा भवन्तं वदति यत् भवतः कियत् बोलस् इन्सुलिन् आवश्यकम् इति ततः भवन्तः तां राशिं पुष्टिं कृत्वा बटनस्य धक्कानेन स्वशरीरे दातुं शक्नुवन्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बेसलः पृष्ठभूमितः नित्यं लघुवृष्टिः इव भवति । बोलसः इव गुरुवृष्टिः यत् आवश्यकतायां एव दीयते।
किं इन्सुलिनपम्पस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?
आम्, इन्सुलिनपम्पस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । ते नलिकां (कैन्युला)युक्ताः पम्पाः, नलिकां विना पम्पाः च सन्ति । एतयोः भेदं स्पष्टतया अवगच्छामः।
| गुणः | ट्यूब पम्प | ट्यूबलेस/पैच पम्प |
|---|---|---|
| रूपं भागं च | तत्र पम्पयन्त्रं, तया सह सम्बद्धा दीर्घा नली च अस्ति । नलिकेः अन्ते 'इन्फ्यूजन सेट्' भवति यः त्वचायाः सह सम्बद्धः भवति । | नली नास्ति। यस्मिन् 'फली' इन्सुलिन् भवति, त्वक्-मध्ये यः भागः प्रविष्टः भवति, सः उभयम् अपि एकस्मिन् एव भवति । एतत् प्लास्टर इव त्वचायां लसितुं शक्यते । |
| कथं नियन्त्रणं करणीयम् | पम्पः पटलेन, पम्पस्य एव बटनैः च नियन्त्रितः भवति । पम्पं जेबं वहितुं वा वस्त्रेषु क्लिप् कर्तुं वा शक्यते । | पृथक् हस्तगतस्य 'नियन्त्रकस्य' उपयोगेन वायरलेस् रूपेण नियन्त्रितं भवति । |
| अनुरक्षणम् | सामान्यतया इन्सुलिन-कार्टुजं, त्वचायाः सह सम्बद्धं इन्फ्यूजन-सेट् च प्रत्येकं २-३ दिवसेषु प्रतिस्थापनस्य आवश्यकता भवति । | प्रत्येकं २-३ दिवसेषु सम्पूर्णं फलीम् अपसारयित्वा नूतनं लेपनीयम् । |
| जलप्रतिरोधः | केचन जलप्रतिरोधकाः सन्ति, परन्तु अधिकतया, स्नानकाले वा तरणं कुर्वन् वा पम्पं नलिकां विच्छिन्दितुं शक्नुवन्ति । पश्चात् पुनः संयोजयितुं शक्नुवन्ति। | एते पूर्णतया जलरोधकाः सन्ति, अतः भवन्तः तान् धारयन् स्नानं कर्तुं वा तरितुं वा शक्नुवन्ति । |
यः भागः त्वचायाः सह सम्बद्धः भवति (Infusion Set/Cannula)
उभयप्रकारस्य त्वचायाः अधः इन्सुलिन् प्रदातुं कैन्युला इति लघुलचीलप्लास्टिकनलिका उपयुज्यते । एतत् लघुसूचिकायाः साहाय्येन त्वक्मध्ये प्रविष्टं भवति । सुई प्रविष्टस्य अनन्तरं सुई निष्कासिता भवति, केवलं मृदुप्लास्टिकस्य नलिकां त्वक् अधः अवशिष्टं भवति । अत एव न अतिदुःखदः । उदर-उर्ध्व-बाहु-नितम्ब-ऊरु-आदिषु स्थानेषु संलग्नं कर्तुं शक्यते ।
अयं पम्पः कस्य कृते सर्वोत्तमः अस्ति ?
यः कोऽपि मधुमेहरोगी यस्य इन्सुलिनस्य आवश्यकता भवति, यत्र प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगयुक्ताः लघुबालकाः प्रौढाः च सन्ति, तथा च केचन प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगिणः केचन जनाः अस्य पम्पस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
इन्सुलिनपम्पः भवतः कृते निम्नलिखितपरिस्थितौ अतीव उपयोगी भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं नियन्त्रयितुं कष्टं भवति तर्हि दिने अनेकवारं इन्जेक्शनं कृत्वा अपि ।
- यदि भवान् स्वस्य इन्सुलिनस्य मात्रां अधिकसटीकतया लचीलतया च नियन्त्रयितुम् इच्छति |
- यदि भवतः कार्यसमयः भोजनसमयः च बहुधा परिवर्तते .
- यदि भवतः आवश्यकं इन्सुलिन्-मात्रा अत्यल्पं भवति (विशेषतः लघुबालानां कृते एतत् सत्यम्) ।
- यदि भवतः पाचनं मन्दं करोति, यथा जठररोगः .
- यदि भवतः Down Phenomenon इति स्थितिः अस्ति, यत्र प्रातःकाले रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते।
- यदि भवन्तः गर्भधारणस्य सज्जतां कुर्वन्ति .
इन्सुलिनपम्पस्य किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?
किमपि इव इन्सुलिन् पम्पस्य लाभः हानिः च भवति । निर्णयं कर्तुं पूर्वं उभयस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
| लाभाः | नुकसान एवं जोखिम |
|---|---|
| उत्तमं नियन्त्रणम् : रक्तशर्करायाः स्तरं बहु सम्यक् नियन्त्रयितुं शक्यते । इन्सुलिनं भिन्न-भिन्न-आहारानाम्, व्यायामस्य च अनुकूलतया समायोजितुं शक्यते । | इन्सुलिनस्य वितरणं स्थगयितुं : शरीरे इन्सुलिनस्य वितरणं नलिकां किङ्किंग्, अवरोधः, अथवा विस्थापनम् इत्यादिभिः कारकैः बाधितं भवितुम् अर्हति । |
| न्यूनानि इन्जेक्शन् : दिने बहुवारं इन्जेक्शन् इत्यस्य स्थाने केवलं प्रत्येकं २-३ दिवसेषु कैन्युला परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । | DKA इत्यस्य जोखिमः : यदि इन्सुलिनस्य आपूर्तिः कतिपयानि घण्टानि यावत् बाधिता भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं वर्धयितुं शक्नोति (हाइपरग्लाइसीमिया), येन मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति स्थितिः भवति, या प्राणघातकः भवितुम् अर्हति |
| जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः : बहवः जनाः वदन्ति यत् तेषां जीवनं बहु सुलभं जातम्, पम्पं प्रति परिवर्तनानन्तरं ते स्वतन्त्रतां अनुभवन्ति स्म । | महत् : पम्पः तदर्थं आवश्यकाः स्पेयर पार्ट्स् च नियमित-इञ्जेक्शन-पद्धत्याः अपेक्षया अधिकं महत् भवितुम् अर्हन्ति । |
| आँकडाविश्लेषणम् : पम्पात् सङ्गणके आँकडानां अपलोड् कृत्वा भवान् भवतां वैद्यः च स्वस्य रक्तशर्करायाः स्तरस्य प्रतिमानस्य विषये उत्तमं अवगमनं प्राप्तुं शक्नुवन्ति । | सर्वदा चालू : यतः एतत् यन्त्रं सर्वदा शरीरे एव भवितुं आवश्यकं भवति, अतः केषाञ्चन जनानां कृते असुविधाजनकं भवितुम् अर्हति । |
| CGM इत्यनेन सह सम्पर्कः : रक्तशर्करायाः स्तरं निरन्तरं मापयति इति CGM इत्यनेन सह सम्बद्धः अयं स्वयमेव इन्सुलिन् नियन्त्रयितुं शक्नोति । | त्वचायाः एलर्जी : १.केषाञ्चन जनानां त्वक् प्रति पम्पं वा इन्फ्यूजनं वा संलग्नं कृत्वा प्लास्टरस्य एलर्जी भवति । |
अतीव महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् इन्सुलिनपम्पस्य उपयोगं करोति तर्हि आपत्काले सदैव बैकअप योजना भवितुं अत्यावश्यकम् . पम्पः कार्यं स्थगयति अथवा इन्सुलिनस्य आपूर्तिः स्थगयति चेत् समीपे इन्सुलिन् पेन् वा सिरिन्जं वा स्थापयन्तु। अस्य विषये वैद्यस्य परामर्शं अवश्यं कुर्वन्तु।
कथं मम अनुकूलं पम्पं चिनोमि ?
एषः महत् निर्णयः अस्ति। अतः निर्णयं कर्तुं पूर्वं स्वस्य शोधं कृत्वा स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। पम्पस्य चयनात् पूर्वं भवान् एतान् प्रश्नान् स्वयमेव पृच्छितुं शक्नोति।
- किं मम नलिकां युक्तं आवश्यकं वा विना वा ? उभयोः किं किं किं किं पक्षपाताः ?
- पम्पस्य परिमाणं, भारः, स्वरूपं च किम् ? किं अहं तया सह आरामेन जीवितुं शक्नोमि ?
- एतस्य कियत् मूल्यं भवति ? मम बीमा एतत् आच्छादयिष्यति वा ?
- एतस्य उपयोगः कथं करणीयः इति भवन्तः कथं पाठयन्ति ? किं भवन्तः उत्तमं प्रशिक्षणं प्राप्नुवन्ति ?
- किं एतत् CGM प्रौद्योगिक्या सह कार्यं करोति ?
- पम्पः जलप्रतिरोधी अस्ति वा ?
- अस्मिन् के के अलार्माः सन्ति ? श्रव्यं वा स्पन्दनं वा ?
- किं अहं पटलं स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोमि ? किं प्रयोगः सुलभः ?
- कीदृशैः स्मार्ट-यन्त्रैः सह सम्बद्धं कर्तुं शक्यते ? (उदा. दूरभाष-अनुप्रयोगः)
एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवतः स्वास्थ्याय जीवनशैल्याः च अनुकूलं पम्पं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां करिष्यति।
उपसंहारः अस्ति यत् इन्सुलिनपम्पः एकः अद्भुतः प्रौद्योगिकी अस्ति या मधुमेहरोगेण पीडितानां बहवः जनानां कृते महतीं सुविधां स्वतन्त्रतां च आनयति। परन्तु सर्वेषां कृते न उपयुक्तम्। न च स्थायित्वम्। यदि भवन्तः पम्पं प्राप्य तत् असुविधाजनकं मन्यन्ते तर्हि भवन्तः सर्वदा पुनः इन्जेक्शन् प्रति स्विच् कर्तुं शक्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः कृते सर्वोत्तमः चिकित्साविधिः इति सूचितः भवति तथा च चिकित्सापरामर्शस्य आधारेण उत्तमः निर्णयः करणीयः ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- दिने अनेकवारं स्वयमेव इन्जेक्शनं दातुं इन्सुलिन् पम्पः सुलभः, उन्नतः विकल्पः अस्ति ।
- एतत् भवतः शरीरस्य अग्नाशय इव कार्यं करोति, यदा भवतः आवश्यकता भवति तदा (बेसल तथा बोलस इति रूपेण) इन्सुलिन् इत्यस्य समीचीनं परिमाणं प्रदाति ।
- नलीयुक्तः, नलीरहितः (पैचपम्पः) इति मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः । भवन्तः स्वस्य सुविधानुसारं एकं चिन्वितुं शक्नुवन्ति।
- यद्यपि पम्पस्य उपयोगेन रक्तशर्करायाः स्तरं अधिकतया नियन्त्रयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथापि इन्सुलिनस्य आपूर्तिः बाधिता भवितुं शक्नोति ।
- अतः आपत्काले सदैव समीपे इन्सुलिन् पेन् वा सिरिन्जं वा स्थापयन्तु ।
- भवतः कृते योग्यं पम्पं चयनं कर्तुं पूर्वं तस्य लाभाः, हानिः, व्ययः, उपयोगस्य सुगमता च चिकित्सकेन सह सावधानीपूर्वकं चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment