सल्फोनामाइड्स् : एतेषां औषधानां विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

भवन्तः सम्भवतः "सल्फा औषधानि" इति श्रुतवन्तः। कदाचित् वैद्यः भवतः त्वचायां प्रयोक्तुं क्रीमम् दत्त्वा "इदं सल्फा औषधम्" इति उक्तवान् । सल्फोनामाइड्-धातुः सम्यक् किम् ? किं ते केवलं प्रतिजीवकाः एव सन्ति ? न, तस्मात् कथा बहु दीर्घा अस्ति। अद्य अस्य तलं गच्छामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते सल्फोनामाइड्-धातुः के सन्ति ?

सल्फोनामाइड् इति औषधवर्गः यः कृत्रिमरूपेण अर्थात् प्रयोगशालासु निर्मितः भवति । ते स्वाभाविकतया न भवन्ति। अस्मिन् औषधवर्गे सर्वेषु औषधेषु रासायनिकसंरचने “गन्धक” इति तत्त्वं भवति । अत एव ते “सल्फोनामाइड्” इति उच्यन्ते ।

अधुना एते कथं कार्यं कुर्वन्ति इति पश्यामः। विशेषतः यदा जीवाणुसंक्रमणं दत्तं भवति तदा एतानि औषधानि यत् कुर्वन्ति तत् जीवाणुः " फोलेट् " इति किमपि निर्मातुं निवारयति यत् तेषां आवश्यकता अस्ति । वयम् अपि जानीमः यत् फोलेट् विटामिन बी 9 इति | चिन्तयतु, एतत् फोलेट् इति पोषकं जीवाणुनां जीवनाय, प्रसाराय च अत्यावश्यकम् अस्ति । अतः यदा सल्फोनामाइड् औषधानि शरीरे प्रविशन्ति तदा ते गत्वा जीवाणुः एतत् फोलेट् निर्मातुं निवारयन्ति। अन्नं विना बुभुक्षितः इव जीवाणुः क्रमेण दुर्बलः भूत्वा म्रियते।

“तर्हि अस्माकं शरीरस्य समस्या नास्ति वा?” भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। न यतः वयं अर्थात् मनुष्याः अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं फोलेट् वयं खादितानां आहारपदार्थानां कृते प्राप्नुमः । वयं शरीरस्य अन्तः फोलेट् न निर्मामः। अतः एतत् औषधं प्रायः अस्माकं शरीरे कोशिकानां प्रभावं तथैव न करोति ।

पेनिसिलिनस्य आविष्कारात् पूर्वं १९३० तमे दशके सल्फोनामाइड्-इत्येतत् जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाः उत्तमौषधेषु अन्यतमम् आसीत् । तस्मिन् समये , एतानि औषधानि संक्रामकरोगेण मृतानां संख्यां महता अन्तरेन न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कृतवन्तः । परन्तु अद्यत्वे तेषां उपयोगः केवलं जीवाणुसंक्रमणार्थं न भवति । अस्मिन् वर्गे औषधानि अन्येषां बहूनां रोगानाम् कृते उपयुज्यन्ते |

सल्फोनामाइड्-इत्यस्य उपयोगः केषां रोगानाम् कृते भवति ?

पूर्वं तेषां उपयोगः मुख्यतया जीवाणुसंक्रमणस्य चिकित्सायाम्, निवारणाय च भवति स्म । परन्तु अद्यत्वे अस्य औषधवर्गस्य विकासः बहु अभवत् । सल्फोनामाइड् इत्यस्य उपयोगः द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, एच.आई.वी.

अस्मिन् वर्गे अन्ये के औषधाः सन्ति, केषां रोगानाम् उपयोगः भवति इति पश्यामः । सुविधार्थम् एतान् द्विधा विभजिष्यामः ।

1. प्रतिजीवकरूपेण प्रयुक्ताः सल्फोनामाइड्स्

एतानि मुख्यतया जीवाणुसंक्रमणानां कृते दत्तानि औषधानि सन्ति ।

2. गैर-प्रतिजीवक सल्फोनामाइड्स

एतानि न औषधानि जीवाणुनाशकानि सन्ति । अन्येषां कतिपयानां रोगानाम् चिकित्सायां तेषां उपयोगः भवति । इयं सूची किञ्चित् दीर्घा अस्ति, परन्तु अस्य औषधवर्गस्य विस्तारस्य विचारः भवति ।

किं सल्फोनामाइड्-इत्यस्य एलर्जी भवितुं शक्यते ?

आम्, भवन्तः शक्नुवन्ति। भवन्तः सम्भवतः जनाः श्रुतवन्तः यत् "मम सल्फा-औषधानां एलर्जी अस्ति" इति । विश्वस्य ३% तः ८% पर्यन्तं जनसङ्ख्यायाः कस्यचित् प्रकारस्य सल्फा-औषधस्य एलर्जी भवति । परन्तु एतत् पेनिसिलिनस्य एलर्जी इत्यस्य समानम् एव ।

अतः यदि भवतः पूर्वं सल्फोनामाइड् इत्यस्य एलर्जी आसीत् तर्हि नूतनं औषधं आरभ्यतुं पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु । सः वा भवतः कृते उपयुक्तं वैकल्पिकं औषधं अनुशंसितुं शक्नोति ।

अस्य प्रकारस्य औषधस्य के दोषाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव सल्फोनामाइड् इत्यस्य केचन दोषाः दुष्प्रभावाः च भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यानि सन्ति- १.

• जीवाणुप्रतिरोधः : यदा भवन्तः एकमेव प्रतिजीवकं दीर्घकालं यावत् उपयुञ्जते तदा केचन जीवाणुः तस्य औषधस्य प्रतिरोधं विकसयति । तेषु जीवाणुषु औषधं कार्यं न करोति इति तात्पर्यम् । सल्फोनामाइड् इत्यनेन अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• केषुचित् जीवाणुषु प्रभावस्य हानिः : केचन प्रकाराः जीवाणुः एतेषां औषधानां प्रति स्वाभाविकतया प्रतिरोधकः भवति ।
• गम्भीराः दुष्प्रभावाः : एते अतीव दुर्लभाः सन्ति , परन्तु केचन जनाः अत्यन्तं गम्भीराः त्वचाप्रतिक्रियाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis

किं BactrimTM अपि सल्फोनामाइड् अस्ति ?

आम्, अंशतः। BactrimTM इत्यस्मिन् सल्फामेथिजोल् इति सल्फोनामाइड् इत्यस्य एकः प्रकारः भवति । तदतिरिक्तं त्रिमेथोप्रिम् इति अन्यत् औषधम् अपि अस्मिन् अस्ति । तौ मिलित्वा कार्यं कुर्वतः।

किं Celebrex® अपि सल्फोनामाइड् अस्ति ?

आम्‌। सेलेकोक्सिब् (प्रायः Celebrex® इति ब्राण्ड्-नाम्ना प्रसिद्धम्), यस्य उपयोगः गठिया-वेदनायाः चिकित्सायां भवति, सः अपि सल्फोनामाइड् अस्ति ।

किं एतेन औषधेन मूत्रे स्फटिकाः निर्मीयन्ते ?

आम्, केचन सल्फा औषधानि मूत्रे स्फटिकस्य निर्माणं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एषः सामान्यः दुष्प्रभावः नास्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं उपदेशं दास्यति यत् भवता सेवमानस्य औषधस्य कारणं भवितुम् अर्हति वा, तस्य निवारणाय भवता किं कर्तुं शक्यते (उदाहरणार्थं प्रचुरं जलं पिबन्तु)

सल्फोनामाइड्स्, सल्फा औषधानि, सल्फोनामाइड्स्, एंटीबायोटिकम्, औषधस्य एलर्जी, स्टीवेन्स-जॉन्सन सिण्ड्रोम, बैक्ट्रिम्, सेलेब्रेक्स, लैसिक्स