किं भवता कदापि सहसा शरीरं परिवर्त्य, गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा, उच्चैः हसति वा वक्षःस्थलस्य पार्श्वे छूरेण वेदना अनुभविता? बहवः जनाः चिन्तयन्ति यत् एषा हृदयस्य समस्या अस्ति। न तु सर्वाणि वक्षःस्थलवेदनाः हृदयस्य कारणेन भवन्ति। वस्तुतः अस्माकं शरीरे एकः मांसपेशीतन्त्रः अस्ति यः श्वसनप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकः अस्ति, परन्तु वयं तस्य विषये बहु न वदामः । अद्य वयं अस्माकं पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये निगूढस्य अस्य महत्त्वपूर्णस्य मांसपेशीतन्त्रस्य विषये वदामः, Intercostal Muscles इति।
एते अन्तरकोस्टलस्नायुः के सन्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते एव स्नायुः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः परस्परं संयोजयन्ति । भवतः पृष्ठपार्श्वपञ्जरं सीढिरूपेण चिन्तयतु। तस्य सीढ्याः खण्डाः पृष्ठभागाः सन्ति। एते खण्डाः अर्थात् पृष्ठपार्श्वयोः परस्परं सम्बद्धाः भवन्ति, एतेषां अन्तरकोष्ठस्नायुभिः दृढाः लचीलाः च भवन्ति "अन्तरकोस्टल्" इति शब्दः "पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये" इति लैटिनभाषायाः शब्दात् आगतः ।
एते मांसपेशयः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये स्थितेषु स्थानेषु भवन्ति, ये चिकित्साशास्त्रेण ``अन्तरकोस्टलस्थानानि'' इति उच्यन्ते । एतेषु अन्तरिक्षेषु न केवलं स्नायुः, अपितु तेभ्यः रक्तं प्रयच्छन्तः रक्तवाहिकाः, संवेदनवाहकाः तंत्रिकाः च सन्ति । अतः एषा अतीव जटिला महत्त्वपूर्णा च व्यवस्था अस्ति।
एतेषां मांसपेशिनां वस्तुतः किं भवति ?
एतेषां मांसपेशिनां मुख्यं महत्त्वपूर्णं च कार्यं श्वसनप्रक्रियायां सहायता भवति । यदा भवन्तः निःश्वासं कुर्वन्ति, निःश्वासं च कुर्वन्ति तदा भवतः पृष्ठपार्श्वस्य विस्तारः संकोचः च भवति, किम्? सा प्रक्रिया एतेषां Intercostal Muscles इत्यनेन, वक्षःस्थलस्य उदरस्य च पृथक्करणं कृत्वा diaphragm इति विशालस्नायुः च नियन्त्रिता भवति
यथा नौकायानं कुर्वन् दलं तथैव एते मांसपेशिकाः मिलित्वा वक्षःस्थलस्य गुहाया: विस्तारं, संकोचनं च कुर्वन्ति ।
- यदा भवन्तः श्वसन्ति (श्वासं गृह्णन्ति): बाह्य-अन्तर-अन्तर-स्नायुः संकुचन्ति, पृष्ठपार्श्व-पञ्जरं उपरि बहिः च आकर्षयन्ति । अनेन फुफ्फुसानां अन्तः स्थानं वर्धते, दबावः न्यूनीकरोति च । फलतः बहिः वायुः स्वयमेव फुफ्फुसेषु आकृष्टः भवति ।
- यदा भवन्तः निःश्वासं गृह्णन्ति (Exhaling): आन्तरिक-अन्तर-अन्तर-स्नायुः संकुचन्ति, पृष्ठपार्श्व-पञ्जरं पुनः अन्तः अधः च आकर्षयन्ति, संपीडयन्ति । अनेन फुफ्फुसेषु दबावः भवति, येन वायुः अन्तः बहिः बहिः बाध्यते ।
श्वसनस्य अतिरिक्तं यदा कदापि भवतः फुफ्फुसात् वायुं शीघ्रं निष्कासयितुं आवश्यकं भवति, यथा यदा भवतः उच्चैः कासः, श्वासः, हसति, निःश्वासः वा तदा तदा एताः मांसपेशिकाः साहाय्यं कुर्वन्ति
एतेषां त्रयः प्रकाराः मांसपेशीः तेषां कार्याणि च समीपतः अवलोकयामः ।
| मांसपेशी प्रकार | मुख्य कार्य |
|---|---|
| बाह्य-अन्तर-अन्तर-स्नायुः | मुख्यतया श्वसनस्य सहायकं भवति . |
| आन्तरिकं अन्तरकोस्टलस्नायुः | मुख्यतया श्वसनस्य सहायकं भवति . |
| अन्तर्कोस्टलस्नायुः | निःश्वासं गच्छन् आन्तरिक-अन्तर-अन्तर-स्नायुः समर्थिताः भवन्ति । |
अन्तरकोस्टलस्नायुषु प्रभावं कुर्वन्ति सामान्याः काः परिस्थितयः सन्ति ?
अन्येषां मांसपेशीनां इव एतेषां अन्तरकोस्टलस्नायुषु विविधविकारैः, चोटैः, चिकित्सापरिस्थितिभिः च प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मांसपेशीक्षतिः : एतत् सर्वाधिकं प्रचलति । कल्पयतु यत् गुरुवस्तु उत्थापनं, क्रीडां कुर्वन् सहसा शरीरं विवर्तनं, दीर्घदिवसस्य अनन्तरं उच्चैः कासः वा । एतेषु कालेषु एते स्नायुः तनावग्रस्ताः, विदीर्णाः, ऐंठनं वा भवितुम् अर्हन्ति ।
- पृष्ठपार्श्वयोः भग्नता : यदि दुर्घटनायाः वा पतनस्य वा कारणेन पृष्ठपार्श्वस्य भग्नता भवति तर्हि परितः अन्तर्कोस्टलस्नायुषु अपि क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- मस्तिष्कतः संकेतानां हस्तक्षेपः : केषुचित् तंत्रिकातन्त्ररोगेषु, यथा एमिओट्रोफिक लैटरल स्क्लेरोसिस् (ALS) मस्तिष्कात् मांसपेशीभ्यः संकेताः दुर्बलाः भवन्ति अनेन श्वसनसम्बद्धाः स्नायुः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति ।
- मेरुदण्डस्य चोटः : यदि मेरुदण्डस्य दुर्घटनायाः कारणेन तंत्रिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति तर्हि एताः मांसपेशीः लकवाग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति ।
- चिकित्साचिकित्सा : कदाचित्, फुफ्फुसस्य शल्यक्रियायां वा वक्षःस्थले नलिकां स्थापयितुं वा वक्षःस्थलविच्छेदनम् इत्यादिषु उपचारेषु एताः मांसपेशिः प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति
कदाचित् भवन्तः यत् वेदनाम् अनुभवन्ति तत् ``कोस्टोकॉन्ड्राइटिस'' इति अवस्थायाः कारणेन भवितुम् अर्हति।`` एषा उपास्थिस्य शोथः अस्ति यत् पृष्ठपार्श्वं वक्षःस्थलस्य मध्ये ``उरोस्थि`` अस्थि इत्यनेन सह संयोजयति। एषा स्नायुसमस्या नास्ति, परन्तु लक्षणं एतावन्तः समानाः सन्ति यत् एतत् भ्रान्त्या ज्ञातुं शक्यते ।
एतेषां मांसपेशिनां समस्यां कथं ज्ञास्यसि ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदि भवतः अन्तरकोस्टलस्नायुषु समस्या अस्ति तर्हि भवतः विविधानि लक्षणानि दृश्यन्ते । एतेषु केचन लक्षणानि हृदयघातस्य सदृशानि भवितुम् अर्हन्ति, येन बहवः जनाः भयभीताः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एतेषु लक्षणेषु स्पष्टभेदाः सन्ति ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| स्नायु-अस्थि-वक्षःस्थल-वेदना | एषा वेदना प्रायः तीक्ष्णा, छूरेण प्रहारः भवति । गभीरं निःश्वासं गृह्णाति, कासं करोति, शरीरं परिवर्तयति वा तदा वेदना वर्धते । भवन्तः वेदनायाः सटीकं स्थानं दर्शयितुं शक्नुवन्ति । हृदयघातस्य वेदना प्रायः वक्षःस्थलस्य केन्द्रे निपीडनसंवेदना इव भवति । |
| शोथ | मांसपेशीक्षतिस्थाने किञ्चित् शोफं भवन्तः अवलोकयितुं शक्नुवन्ति । |
| क्षतविक्षतता | यदि दुर्घटनायां स्नायुः क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् नीलवर्णीयः भवितुम् अर्हति । |
| दुर्बलता वा पक्षाघातः वा | तंत्रिकाक्षतिः भवति चेत् श्वसनस्य कष्टं वा वक्षःस्थलस्नायुषु दुर्बलता वा भवति । |
| आपत्कालीनः अन्तरकोस्टल रिट्रैक्शन्स | |
| अन्तरकोस्टल प्रत्याहार | एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।यदि पृष्ठपार्श्वयोः त्वक् श्वसने अन्तः खनति इव दृश्यते तर्हि श्वसनं अतीव कठिनम् इति भावः । विशेषतः श्वसनसंक्रमणयुक्तेषु लघुबालेषु एषा स्थितिः सामान्या भवति । यदि भवान् एतादृशं लक्षणं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) नेतुम्। |
वैद्यः एतत् कथं परीक्षते ?
यदा भवन्तः एतादृशलक्षणयुक्तं वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः कारणं ज्ञातुं अनेकपरीक्षाः करिष्यति ।
- शारीरिकपरीक्षा : एतत् प्रथमं भवति । वैद्यः भवन्तं प्रश्नान् पृच्छति यथा वेदना कथं आरब्धा, कदा अधिका भवति इति । ततः ते भवतः वक्षःस्थलं शृण्वन्ति, वेदनाक्षेत्रं निपीडयन्ति, भवतः श्वसनं च अवलोकयिष्यन्ति ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : एते मांसपेशीनां, अस्थिनां, परितः ऊतकानाम् स्थितिं पश्यितुं साहाय्यं कुर्वन्ति । अल्ट्रासाउण्ड् अथवा आवश्यकतानुसारं चुम्बकीय अनुनादप्रतिबिम्बनं (MRI) कर्तुं शक्यते ।
- तंत्रिकापरीक्षा : यदि तंत्रिकाक्षतिः शङ्का भवति तर्हि तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनं, यत् तंत्रिकाभिः संकेतानां गमनस्य गतिं मापयति, अथवा विद्युत्स्नायुविज्ञानं, यत् मांसपेशीनां विद्युत्क्रियाकलापं मापयति, तत् कर्तुं शक्यते
एतेषां सर्वेषां परीक्षणानां आवश्यकता भवतः न भवेत्। भवतः लक्षणानाम्, स्थितिः च आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः अधिकतया उपयुक्तः इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति ।
चिकित्सारूपेण किं करोषि ?
चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः, तस्याः तीव्रता, कारणं च निर्भरं कुर्वन्ति ।
अधिकांशतः लघुस्नायुतनावानां कृते विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । ते कालान्तरे स्वयमेव चिकित्सां करिष्यन्ति। एतादृशेषु सति वैद्यः भवन्तं एतादृशं किञ्चित् उपदेशं दातुं शक्नोति यत् -
- विश्रामः : कतिपयदिनानि यावत् वेदना वर्धयन्तः कार्याणि दूरं तिष्ठन्तु ।
- हिमः - प्रथमद्वयं त्रयः दिवसाः यावत् वेदना-सूजन-क्षेत्रे हिम-पुटं प्रतिदिनं अनेकवारं प्रयोजयन्तु ।
- वेदनाशामकाः : वैद्येन अनुशंसितं पेरासिटामोल् अथवा अन्यं वेदनाशामकं सेवन्तु ।
परन्तु यदि वेदना तीव्रा भवति, श्वसनस्य कष्टं भवति, अथवा अन्येन गम्भीरेण चिकित्साया: कारणेन समस्या भवति चेत् तस्य विशेषचिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति अतः भवतः कृते किं चिकित्सा सर्वोत्तमम् इति ज्ञातुं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः सर्वोत्तमः सुरक्षितः च।
यदा भवन्तः एतत् लेखं पठन्ति तदा अपि भवतः Intercostal Muscles भवतः अज्ञात्वा अपि कार्यं कुर्वन्ति। भवतः प्रत्येकं निःश्वासस्य पृष्ठतः एतेषां मांसपेशिनां क्रिया भवति । यावत् ते सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तावत् वयं तेषां विषये अपि न चिन्तयामः। परन्तु यदा किञ्चित् समस्या उत्पद्यते तदा वेदना अन्यत् किमपि चिन्तयितुं असम्भवं करोति। अतः यदि एतेषां मांसपेशीनां विषये भवतः किमपि लक्षणं वा संशयः वा अस्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं द्विवारं न चिन्तयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अन्तरकोस्टलस्नायुः भवतः पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये स्थितानां मांसपेशीनां समूहः अस्ति ये श्वसनप्रक्रियायाः कृते अत्यावश्यकाः सन्ति ।
- न सर्वाणि वक्षःस्थलवेदना हृदयस्य समस्या भवति। गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा, कासं कृत्वा, शरीरं परिवर्त्य वा यत् तीक्ष्णवेदना वर्धते, सा मांसपेशीनां ऐंठनस्य कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- दुर्घटनाभिः, अतिव्यायामेन, दीर्घकालं यावत् कासेन वा एतेषां मांसपेशिनां क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- यदि श्वसनसमये पृष्ठपार्श्वयोः मध्ये त्वचा अन्तः कर्षति (Intercostal retractions) तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः अस्ति, अतः तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागे (ETU) प्रवेशस्य आवश्यकता भवति
- यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति अथवा श्वसनस्य कष्टं भवति तर्हि सम्यक् निदानं चिकित्सां च कर्तुं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु