मधुमेहस्य एतत् औषधं सेवन्ते वा ? (Linagliptin; Metformin) - भवद्भिः ज्ञातव्यानि वस्तूनि

किं भवन्तः Type 2 Diabetes Mellitus इत्यस्य चिकित्सां कुर्वन्ति? यदि एवम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः कृते लिनाग्लिप्टिन्, मेट्फॉर्मिन् इति औषधद्वयं संयोजयति इति गोली निर्धारितवान् स्यात् । अस्माकं देशे एतत् सामान्यतया Jentadueto इति ब्राण्ड्-नाम्ना दृश्यते । एतत् अतीव प्रभावी औषधं रक्तशर्करायाः स्तरं (ग्लूकोज) नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति । परन्तु कस्यापि औषधस्य इव तस्य उपयोगं कुर्वन्तः केचन विषयाः अस्माभिः सावधानाः भवेयुः । अद्य एव तस्य विषये वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

एतेन औषधसंयोगेन वस्तुतः किं भवति ?

अहं अवदम् एतत् द्वयोः औषधयोः संयोजनम् अस्ति। द्वयोः पृथक् पृथक् किं भवति इति पश्यामः।

• मेटफार्मिन् : एतत् मुख्यतया भवतः यकृत् शर्करायाः मात्रां न्यूनीकृत्य कार्यं करोति । इदं भवतः शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिन् प्रति संवेदनशीलतां अपि वर्धयति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः शरीरे यत् इन्सुलिन् अस्ति तस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं साहाय्यं करोति ।
• लिनाग्लिप्टिन् : एतत् भोजनस्य प्रतिक्रियारूपेण शरीरस्य इन्सुलिनस्य उत्पादनं उत्तेजयित्वा कार्यं करोति ।

यदा एतौ औषधौ मिलित्वा कार्यं कुर्वतः तदा ते भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् औषधमेव पर्याप्तं नास्ति। अस्य अतिरिक्तं , सम्यक् आहारः व्यायामः च अपि अत्यावश्यकाः सन्ति ।

औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि

एतत् औषधं भवतः कृते लिखितुं पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासं ज्ञातुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् । यतो हि अस्माभिः कतिपयैः चिकित्सापरिस्थितिभिः सह अस्य औषधस्य प्रयोगे अतीव सावधानता ग्रहीतव्या । यदि भवतः अधोलिखितानां कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु ।

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

• भोजनेन सह गृह्यताम् : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। मेट्फॉर्मिन् इत्यनेन केषुचित् जनासु उदरस्य विक्षिप्तता, उदकस्य च कारणं भवितुम् अर्हति । भोजनेन सह वा तत्क्षणानन्तरं वा औषधस्य सेवनेन एताः असुविधाः बहु न्यूनीकर्तुं शक्यन्ते ।
• एकेन जलेन सह पिबन्तु : एकेन गिलासेन जलेन सह गोलीं सम्पूर्णं निगलन्तु।
• वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु : वैद्येन निर्धारितं मात्रां, निर्धारितसमये सेवन्तु । स्वयमेव मात्रां न न्यूनीकरोतु, न वर्धयन्तु, न स्थगयन्तु च ।
• यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति : यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि एकस्मिन् समये द्वौ मात्रां न सेवन्तु।
• अतिमात्रा : यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् अधिकं औषधं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव कोलम्बो राष्ट्रियचिकित्सालये स्थितं राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु अथवा समीपस्थस्य चिकित्सालये आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु। एतत् लघुतया मा गृह्यताम्।

औषधं सेवन्ते सति मनसि स्थापनीयानि वस्तूनि

शर्करास्तरस्य निरीक्षणम्

भवतः वैद्यः भवन्तं प्रति ३ तः ६ मासेषु HbA1C इति रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति । एतेन विगत २-३ मासेषु भवतः औसतं रक्तशर्करानियन्त्रणं दृश्यते । अपि च सम्भवं चेत् गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरं कथं पश्यितव्यम् इति ज्ञातव्यम्।

रक्तशर्करायाः न्यूनता (Hypoglycemia) २.

कदाचित् एतत् औषधं सेवन्ते सति भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः अति न्यूनः भवितुम् अर्हति । अस्य लक्षणानि सन्ति- १.

• सहसा स्वेदः
• कम्पनम्
• एकाग्रतां प्राप्तुं असमर्थता
• चक्करः अत्यन्तं क्षुधा च

शल्यक्रियाः स्कैनानि च

यदि भवान् किमपि शल्यक्रिया, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ-स्कैन् वा करोति तर्हि पूर्वमेव चिकित्सादलं वदतु यत् भवान् एतत् औषधं सेवते इति । परीक्षणात् कतिपयदिनानि पूर्वं भवन्तः औषधस्य सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु गम्भीरस्य दुष्प्रभावस्य लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं कार्यं कर्तव्यम् ।