किं भवता अपि अण्डकोषं निष्कासयितुं (oophorectomy) उक्तम्? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

भवतु नाम भवतः वैद्येन उक्तं यत् भवतः अण्डकोषस्य निष्कासनं करणीयम् इति। अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् शल्यक्रिया कृता अस्ति वा। नाम श्रुत्वा किञ्चित् भयभीता, जिज्ञासुः च भवितुं सामान्यम्। अद्य वयं 'ओफोरेक्टोमी' किम्, किमर्थं क्रियते, तदनन्तरं किं भवति इति विषये अतीव सरलतया, अवगम्यमानेन प्रकारेण वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अण्डकोषः किम् ?

अण्डकोषस्य एकं वा द्वयोः वा अण्डकोषयोः निष्कासनार्थं शल्यक्रिया अस्ति । किं भवन्तः जानन्ति यत् स्त्रियाः श्रोणिस्य उभयतः अण्डकोषद्वयं भवति । अस्माकं शरीरस्य प्रजननतन्त्रे एतौ अतीव महत्त्वपूर्णौ ग्रन्थौ स्तः ।

एते अण्डकोषाः हार्मोनाः उत्पादयन्ति ये भवतः मासिकधर्मचक्रं नियन्त्रयन्ति | एते हार्मोनाः भवतः अस्थिः दृढाः , हृदयं च स्वस्थं स्थापयितुं अपि सहायकाः भवन्ति | तदतिरिक्तं गर्भधारणाय आवश्यकाः अण्डाः (अण्डकोषः) एतेषु अण्डकोषेषु संगृहीताः परिपक्वाः च भवन्ति ।

अतः, वैद्याः अण्डकोषं निष्कासयितुं कस्यापि चिकित्सास्थितेः चिकित्सारूपेण अथवा कतिपयप्रकारस्य कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं एतत् शल्यक्रियाम् अनुशंसन्ति

अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, अस्य शल्यक्रियायाः भिन्नाः पद्धतयः प्रकाराः च सन्ति । भवतः स्थितिं चिकित्सा-इतिहासं च दृष्ट्वा भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि प्रकारः सर्वोत्तमः इति । ते किम् इति पश्यामः।

एतत् शल्यक्रिया प्रायः प्रसूति-स्त्रीरोगविशेषज्ञेन क्रियते । अधिकांशतः, भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनाः (पूर्णतया अचेतनाः) भवन्ति अतः भवन्तः किमपि न अनुभवन्ति।

अस्माभिः किमर्थम् एतत् शल्यक्रिया कर्तव्या ?

वैद्यः एतस्य शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति । अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• अन्तःगर्भाशयरोगः : एषा स्थितिः अस्ति यत्र गर्भाशयस्य अन्तः भवितुमर्हन्तः कोशिकाः बहिः (यथा अण्डकोषः अथवा गर्भाशयः) वर्धन्ते । अनेन तीव्रवेदना भवितुम् अर्हति ।
• सौम्य पुटीः : एते पुटीः सन्ति ये अण्डकोषेषु निर्मीयन्ते, कर्करोगकोशिकाः न सन्ति, द्रवेण पूरिताः भवितुम् अर्हन्ति । एते बृहत् वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति चेत् तेषां निष्कासनस्य आवश्यकता भवेत् ।
• कर्करोगस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं : यदि परिवारे कस्यचित् स्तनस्य अथवा अण्डकोषस्य कर्करोगः अभवत्, अथवा यदि BRCA जीन उत्परिवर्तनम् इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति , तर्हि कर्करोगस्य विकासात् पूर्वं सावधानतारूपेण एतत् शल्यक्रिया क्रियते
• अण्डकोषकर्क्कटः - यदि अण्डकोषेषु कर्करोगः भवति तर्हि चिकित्सारूपेण तेषां निष्कासनं भवति ।
• अण्डकोषस्य विक्षेपः : अत्यन्तं कष्टप्रदः स्थितिः यदा अण्डकोषः तस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां परितः विवर्तते ।
• संक्रमणम् : अण्डकोषस्य अथवा आसपासस्य क्षेत्रस्य गम्भीरः संक्रमणः (Pelvic Inflammatory Disease - PID) ।

बालचिन्तकानां विषये एतेन कथं प्रभावः भवति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः संवेदनशीलः च विषयः अस्ति। यदि अण्डकोषः, गर्भनलिकां च निष्कासितम् अस्ति तर्हि प्राकृतिकरूपेण गर्भधारणक्षमता नष्टा भविष्यति ।

परन्तु यदि भवतः गर्भाशयः न निष्कासितः अस्ति तर्हि IVF (in vitro fertilization)IVF इत्यादिभिः तकनीकैः गर्भधारणं (बालस्य गर्भधारणं) सम्भवति । यदि भवतः अद्यापि सन्तानस्य आशा अस्ति तर्हि अस्य शल्यक्रियायाः पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापः अत्यावश्यकः । सः वा भवतः अण्डानि निष्कासयितुं, हिमपातं च इत्यादीन् विकल्पान् अपि व्याख्यातुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं किं किं सज्जीकर्तव्यम् ?

भवतः वैद्यः भवतः कृते शल्यक्रियायाः सर्वाणि विवरणानि व्याख्यास्यति। शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च किं कर्तव्यमिति निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः, प्रक्रिया च इति विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् सः वा श्रोष्यति । शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः केचन परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति, यथा-

• एकं शारीरिकपरीक्षा
• रक्तपरीक्षा
• मूत्रपरीक्षा
• अल्ट्रासाउंड स्कैन
• एमआरआई स्कैन

शल्यक्रिया कथं भवति ?

अण्डकोषस्य निष्कासनार्थं मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । प्रत्येकस्य पद्धतेः स्वकीयाः जोखिमाः, पुनर्प्राप्तिसमयः च भवति ।

यदि भवतः कीलकच्छिद्रं वा योनिस्य शल्यक्रिया वा भवति तर्हि भवन्तः तस्मिन् एव सायंकाले गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा भवन्तः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः लेप्रोस्कोपिक् शल्यक्रिया भवति तर्हि भवतः प्रायः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य किं भवति ?

भवतः शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भवतः शरीरे परिवर्तनं भविष्यति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् अद्यापि रजोनिवृत्तिः न प्राप्नोति तथा च भवतः अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव रजोनिवृत्तिं गमिष्यति। एषः महत् परिवर्तनम् अस्ति। अतः शल्यक्रियायाः पूर्वं एतेषां हार्मोनलपरिवर्तनानां सामना कथं करिष्यन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

मासिकधर्मः निरन्तरं भविष्यति वा ?

भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारेण अपि निर्भरं भवति । यदि भवतः एकः अण्डकोषः एव निष्कासितः भवति, अपरः सामान्यरूपेण कार्यं करोति तर्हि भवतः मासिकधर्मः निरन्तरं भवति ।

अण्डकोषाः पुनः वर्धयितुं शक्नुवन्ति वा ?

न, शल्यक्रियाद्वारा निष्कासिताः अण्डकोषाः पुनः न वर्धयिष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव केचन जोखिमाः सन्ति, परन्तु एतेषां भवितुं सम्भावना न्यूना भवति ।

• संक्रमण।
• शल्यक्रियायाः समये मूत्राशयः आन्तराणि वा इत्यादीनां परितः अङ्गानाम् क्षतिः ।
• अपेक्षितापेक्षया अधिकं रक्तस्रावः।
• संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रिया भवति।
• शल्यक्रियायाः अनन्तरम् अपि तीव्रवेदनाम् अनुभवन्।
• रक्तस्य जठरम् ।
• यदा कर्करोगयुक्तः अर्बुदः निष्कासितः भवति तदा तस्य विस्फोटनं कृत्वा कर्करोगकोशिकानां प्रसारणस्य अत्यल्पः जोखिमः भवति ।
• प्रसवसामर्थ्यस्य हानिः ।

पुनर्प्राप्तिकालः कथं भवति ? अस्माभिः किं अनुसरणीयम् ?

पुनर्प्राप्तिः व्यक्तितः भिन्ना भवति । प्रायः भवन्तः न्यूनातिन्यूनं सप्ताहद्वयं यावत् सामान्यक्रियाकलापात् विरामं कर्तुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । यदि भवतः उदरस्य टकं भवति तर्हि पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं षट् सप्ताहान् यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले एतानि पदानि अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• व्यायामं न कुर्वन्तु (पदयात्रा सुष्ठु अस्ति)।
• किमपि भारं न उत्थापयन्तु।
• यौनसम्बन्धं परिहरन्तु।
• मासिकधर्मस्य कृते केवलं सेनेटरीपैड् इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु (टैम्पोनं न कुर्वन्तु)।
• जले न स्नानं कुर्वन्तु (केवलं स्नानं कुर्वन्तु)।
• शल्यक्रियायाः चीरं स्वच्छं शुष्कं च स्थापयन्तु।
• वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं प्रतिजीवनानि च यथा निर्धारितं तथा सेवन्तु ।
• अस्मिन् काले परिवारजनानां मित्राणां च साहाय्यं याचत।
• यदि भवन्तः वेदनाशामकदवाः सेवन्ते तर्हि चालनं न कुर्वन्तु यतः तेषां कारणेन तन्द्रा भवति ।

किं शल्यक्रियायाः कारणेन रजोनिवृत्तिः शीघ्रं भवति ?

आम्‌। अण्डकोषेषु एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनाः निर्मीयन्ते, ये मासिकधर्मचक्रं नियन्त्रयन्ति । यदि अण्डकोषद्वयं निष्कासितम् अस्ति तर्हि एतेषां हार्मोनानाम् उत्पादनं स्थगितम् अस्ति तथा च भवन्तः तत्क्षणमेव रजोनिवृत्तिं गच्छन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वं एतस्य विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

रजोनिवृत्त्या सह एतादृशाः लक्षणाः भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• उष्णप्रकाशः भवति।
• रात्रौ अतिस्वेदः (रात्रौ स्वेदः)।
• योनिशुष्कता ।
• अस्थिनां पतलापनं प्रारम्भिकभङ्गस्य जोखिमः (अस्थिरोगः) ।

अण्डकोषस्य निष्कासनस्य कारणस्य आधारेण एतेषां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थं भवतः वैद्यः हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां निर्धारयितुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव वैद्यस्य दर्शनं करणीयम् इति कानि लक्षणानि सन्ति?

यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्नुवन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि भवतः कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव भवतः वैद्यं सूचयन्तु।

• शल्यच्छेदस्य शोफः रक्तता वा ।
• कटनात् जलयुक्तः द्रवः वा पूजः वा स्रवति।
• नितम्बक्षेत्रे वेदना ।
• पादयोः शोफः वा वेदना वा (एतत् रक्तपिण्डस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति) ।
• उदरेण वा/वमनं वा।
• ज्वरः वा शीतलं वा ।
• मूत्रकाले वेदना भवति।
• योनिस्रावः दुर्गन्धयुक्तः कण्डूयमानः वा ।

किं Hysterectomy, Oophorectomy च द्वौ भिन्नौ विषयौ स्तः ?

आम्, एतत् किञ्चित् यत् बहुजनानाम् भ्रान्तिं जनयति।

• गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति गर्भाशयच्छेदनम् ।
• एकं वा द्वयोः अण्डकोषयोः निष्कासनार्थं भवति अण्डकोषः ।

परन्तु कदाचित् एतयोः शल्यक्रियायोः एकत्र भवति ।

गर्भाशयस्य च्छेदनस्य विषये श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यम्। विशेषतः यदि भवान् सन्तानं प्राप्तुं चिन्तयति, अथवा यदि भवान् शीघ्रं रजोनिवृत्तिः अथवा कर्करोगस्य चिन्ताम् अनुभवति। भवतः केचन प्रश्नाः चिन्ता वा सन्ति इति विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवन्तं शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति सामना कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।