किं भवन्तः कर्करोगेण लिम्फडेनेक्टोमी इत्यस्मात् भीताः सन्ति ? तस्य विषये सरलतया वदामः।

यदा वैद्यः भवन्तं कर्करोगः इति वदति, ततः वदति यत् "मया अर्बुदस्य सह केचन लसिकाग्रन्थिः अपसारणीयाः" तदा किञ्चित् भयम् अनुभवितुं सामान्यम् "किमर्थं ते एतान् नोड्स् अपसारयन्ति? एतेन किं भविष्यति? किं एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति ?" एतादृशाः बहवः प्रश्नाः सम्भवतः भवतः मनसि आगच्छन्ति। मा भयम् । अद्य वयं तेषां प्रश्नानाम् उत्तरं दातुं Lymphadenectomy इति अस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः।

सर्वप्रथमं Lymphadenectomy इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भवतः शरीरे एकं वा अधिकं वा लसिकाग्रन्थिं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । अस्माकं सामान्यभाषायां एतत् "लुम्पेक्टोमी" इति अपि उच्यते ।

कल्पयतु यत् अस्माकं शरीरं महत् नगरमिव अस्ति। अस्मिन् नगरे सर्वत्र मार्गजालं (रक्तवाहिनी) अस्ति । अपि च अस्मिन् नगरे अपशिष्टं दूरीकर्तुं सुरक्षां च सुनिश्चित्य पृथक् व्यवस्था अस्ति । अस्माकं शरीरे लसिकातन्त्रं तथैव भवति । अस्मिन् प्रणाल्यां लघुसुरक्षानिरीक्षणस्थानानि सन्ति । तानि निरीक्षणस्थानानि वयं लसिकाग्रन्थिः इति वदामः |

तेषां मुख्यं कार्यं लसिकातन्त्रेण प्रवहन्तं लसिकां छानयित्वा स्वच्छं कर्तुं भवति । अर्थात् अस्मिन् द्रवे रोगाणुः, क्षतिग्रस्ताः कोशिकाः, विशेषतः कर्करोगकोशिकाः च गृहीत्वा नाशयन्ति । अतः ते अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति।

तर्हि कर्करोगेण पीडितस्य कस्मात् अपि एतानि लसिकाग्रन्थिः किमर्थम् अपसारयन्ति ?

अस्य मुख्यकारणं यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते । एषः प्रसारः (मेटास्टेसिसः) यस्य मुख्यमार्गेण भवति सः लसिकातन्त्रेण भवति ।

एतत् कल्पयतु। भवतः शरीरस्य एकस्मिन् भागे अर्बुदः अस्ति। गृहस्य एकस्मिन् कक्षे लघु अग्निः इव अस्ति। अधुना वयं ज्ञातुम् इच्छामः यत् एषः अग्निः अन्येषु कक्षेषु अपि प्रसृतः अस्ति वा। अतः वयं किं कुर्मः ? वयं समीपस्थेषु कक्षेषु गत्वा पश्यामः यत् तत्र अग्निः प्रसृतः अस्ति वा।

तथैव वैद्याः अपि अर्बुदस्य समीपे स्थितानां लसिकाग्रन्थिनां परीक्षणं कुर्वन्ति यत् तत्र कर्करोगकोशिकाः प्रसृताः सन्ति वा इति ।

एतत् शल्यक्रिया अनेकानि मुख्यलक्ष्याणि साधयति- १.

• कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयन्तु : लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति वा न वा इति आधारेण वैद्याः कर्करोगस्य अवस्थां निर्धारयितुं शक्नुवन्ति । भविष्ये चिकित्सायाः योजनायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• चिकित्सारूपेण : यदि लसिकाग्रन्थिषु कर्करोगकोशिकाः सन्ति तर्हि ताः ग्रन्थिः अपसारयित्वा ताः कर्करोगकोशिकाः अपि शरीरात् निष्कासिताः भवन्ति । एतत् निदानं चिकित्सा च इति भावः ।
• कर्करोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयन्तु : कर्करोगकोशिकायुक्ताः लसिकाग्रन्थिः निष्कास्य शरीरे कर्करोगस्य अधिकं प्रसारं निवारयन्तु ।
• कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयन्तु : १.अर्बुदं निष्कास्य परितः लसिकाग्रन्थिषु ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां निष्कासनेन भविष्ये कर्करोगस्य पुनः आगमनस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते

केषु प्रकारेषु कर्करोगेषु अधिकतया एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?

एतत् शल्यक्रिया अनेकप्रकारस्य कर्करोगस्य कृते अनुशंस्यते येषां प्रसारस्य सम्भावना लसिकातन्त्रेण अधिका भवति । कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः ये अग्रणीभूमिकां गृह्णन्ति ते सन्ति : १.

• स्तनकर्क्कटः
• मेलेनोमा त्वचा कर्करोग
• शिरः कण्ठस्य च कर्करोगः
• थाइरॉइड कर्करोग
• फुफ्फुसस्य कर्करोगः
• उदरस्य कर्करोगः
• कोलोरेक्टल कर्करोग
• वृषणस्य अण्डकोषस्य च कर्करोगः
• मूत्राशयः, गुदाः, प्रोस्टेटः च कर्करोगः

लिम्फडेनेक्टोमी शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य शल्यक्रियायाः द्वौ उपायौ स्तः । इदं यथा पुलिसाः पृच्छन्ति यत् केवलं शङ्कितं क्षेत्रं परीक्षितव्यम् अथवा सम्पूर्णं क्षेत्रं परीक्षितव्यम् इति।

शरीरे कुत्र एवं तिलान् अपसारयसि ?

एतत् भवतः कर्करोगः कुत्र अस्ति इति अवलम्बते यतः प्रत्येकं प्रकारः कर्करोगः शरीरे विशिष्टलसिकाग्रन्थिप्रदेशेषु प्रसरति ।

शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, अनन्तरं च किं भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं

भवतः शल्यक्रियायाः समयनिर्धारणात् पूर्वं भवतः वैद्यः सम्भवतः भवतः लसिकाग्रन्थिनां स्थितिं पश्यन् स्कैन् इत्यादीनां परीक्षणानाम् आदेशं दास्यति । ते सुई-बायोप्सी अपि कर्तुं शक्नुवन्ति, यस्मिन् परीक्षणार्थं ऊतकस्य लघुखण्डं निष्कासितम् अस्ति । यदि एतेषु परीक्षणेषु कर्करोगस्य लक्षणं दृश्यते तर्हि लिम्फडेनेक्टोमी क्रियते ।

शल्यक्रियायाः समये

प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अन्तर्गतं एतत् शल्यक्रिया भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सम्पूर्णतया सुप्ताः भविष्यन्ति। शल्यक्रिया द्विधा कर्तुं शक्यते ।

1. मुक्तशल्यक्रिया : अस्मिन् प्रासंगिकस्थाने एकः दीर्घः चीरः कृत्वा लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता भवति ।

2. लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रिया : अस्मिन् अनेकाः लघु-चीराः करणीयाः, एकस्य माध्यमेन कॅमेरा-प्रवेशः, अन्य-छेदानां माध्यमेन यन्त्राणां प्रवेशः च भवति अस्याः पद्धत्याः चिकित्साकालः अल्पः भवति, दागः च लघुः भवति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं शल्यचिकित्सकः चीरस्य अन्तः नाली इति लघुनलिकां स्थापयित्वा नलिकेण सह संयोजयिष्यति । एतत् शल्यक्रियास्थले अनावश्यकद्रवस्य सञ्चयः निवारयितुं भवति । एतत् नाली कतिपयान् दिनानि सप्ताहान् वा यावत् स्थाने त्यक्तुं प्रवृत्ता भविष्यति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं

यदि भवतः लघुः कील-छिद्रस्य शल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः तस्मिन् एव दिने गृहं गन्तुं शक्यते । यदि भवतः मुक्तशल्यक्रिया अभवत् तर्हि भवतः एकतः त्रयः दिवसाः यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । गृहं गच्छन् व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या, औषधानि कथं सेवनीयाः इति विषये विस्तृताः निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति । नालिकां निष्कासयितुं, सिलेखान् छित्तुं, बायोप्सी-रिपोर्ट् प्राप्तुं च पुनः वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति ।

अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः, जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य अपि लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ।

यदा भवता स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्

यदि भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु .

• यदि व्रणः रक्तः, पूतिः स्रवति, ज्वरः वा भवति (एते संक्रमणस्य लक्षणम्) ।
• असह्यः वेदना जडता वा काठिन्यं वा यदि ।
• बाहुपादादिकं अङ्गं यदि अतिशयेन प्रफुल्लितं भवति ।
• यदि केचन गतिः दुष्करः भवति।

कर्करोगचिकित्साप्रक्रियायां लिम्फडेनेक्टोमी अतीव महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति । एतत् भवतः स्थितिविषये बहुमूल्यं सूचनां ददाति तथा च कर्करोगस्य प्रसारं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। सर्वेषां शल्यक्रियाणां इव जोखिमाः सन्ति, परन्तु लाभाः जोखिमस्य योग्याः सन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः वैद्येन सह तस्य विषये वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु।