Stem Cell / Bone Marrow Transplant विषये सर्वं

कदाचित् कर्करोगसदृशः गम्भीरः रोगः मानकचिकित्साभिः चिकित्सितुं न शक्यते । ततः वैद्याः अधिक उन्नतचिकित्सानां विषये वदन्ति। एतादृशेषु समये भवन्तः यत् नाम श्रोष्यन्ति तत् एकं नाम 'स्टेम सेल् प्रत्यारोपणम्' अथवा 'अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणम्' इति । यद्यपि एते शब्दाः किञ्चित् भयङ्कराः ध्वन्यन्ते तथापि वस्तुतः एषः अतीव बहुमूल्यः उपचारः अस्ति यः अनेकेषां प्राणानां रक्षणाय साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । अस्य विषये अतीव सरलतया स्पष्टतया च वदामः।

एतानि काण्डकोशिकानि कानि सन्ति ?

एतत् अवगन्तुं प्रथमं पश्यामः यत् स्टेम सेल्स् किम् अस्ति । अस्माकं शरीरे रक्तनिर्माणकारखानम् अस्ति इति कल्पयतु। तस्मिन् कारखाने मुख्याः श्रमिकाः एते काण्डकोशिकाः सन्ति । एते मुख्यतया अस्माकं अस्थिमज्जायां दृश्यन्ते । एताः कोशिका: एव अस्माकं शरीरस्य आवश्यकानि सर्वाणि रक्तकोशिकानि, श्वेतकोशिकानि, प्लेटलेट् च निर्मान्ति ।

अतः, सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, स्टेम सेल प्रत्यारोपणं रोगग्रस्तं, क्षतिग्रस्तं, कर्करोगयुक्तं वा अस्थिमज्जायाः निष्कासनं स्वस्थस्तमकोशिकानां प्रतिस्थापनं च भवति । एतत् अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणम् इति अपि कथ्यते |

अस्य प्रत्यारोपणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

एषा चिकित्साविधिः मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते । नूतनाः स्वस्थकोशिकाः केभ्यः गृहीताः इति अवलम्बते।

कथं एतत् चिकित्सा क्रियते ? किं व्यथते ?

बहवः जनाः एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया इति मन्यन्ते, परन्तु वस्तुतः एतत् न। एतेषां मूलकोशिकानां शरीरे प्रवेशः यथा भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति ।

एषा प्रक्रिया कतिपयानि घण्टानि यावत् भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले वैद्याः, परिचारिकाः च भवतः सम्यक् परिचर्या करिष्यन्ति, भवतः नियमितरूपेण ज्वरस्य, शीतलतायाः च परीक्षणं करिष्यन्ति ।

चिकित्साकाले वेदना न भवति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिकाले भवन्तः उदकं, वमनं, असुविधा च अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एतेषां दुष्प्रभावानाम् नियन्त्रणार्थं वैद्यः आवश्यकं औषधं दास्यति।

एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। परन्तु एकं उत्तरं दातुं कठिनम्। चिकित्सायाः सफलता अनेककारकाणां उपरि निर्भरं भवति ।

• भवतः चिकित्सास्थितिः : केषाञ्चन रोगानाम् कृते एषः चिकित्सा अतीव प्रभावी भवति ।
• रोगः प्रारम्भिकपदे वा उन्नतपदे वा ।
• पूर्वं भवता प्राप्तः चिकित्सा।
• भवतः आयुः समग्रं स्वास्थ्यं च।
• तव शरीरस्य चिकित्साक्षमता।

एतत् सर्वं व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति । अतः केवलं भवतः चिकित्सकः एव भवतः विशिष्टस्थित्या भवतः चिकित्सायाः सफलतां सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति ।

किं किं लाभाः सम्भाव्यजटिलताः च सन्ति ?

किं किं लाभाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् अन्यैः उपचारैः न चिकित्सिताः केचन गम्भीराः रक्तसम्बद्धाः कर्करोगाः, रोगाः च सम्पूर्णतया निवारयितुं वा नियन्त्रयितुं वा शक्नुवन्ति यथार्थतया जीवनस्य नूतना आशा अस्ति।

जोखिमाः जटिलताः च

यथा कस्यापि उन्नतचिकित्सायाः, तथैव जोखिमाः, जटिलताः च सन्ति । सर्वाधिकं जोखिमं अस्ति यत् चिकित्सायाः अनन्तरं रोगः पुनः आगमिष्यति (पुनरावृत्तिः) भविष्यति। परन्तु कालान्तरे सः जोखिमः न्यूनः भवति ।

विशेषतः 'एलोजेनिक' प्रत्यारोपणे यत्र अन्यस्मात् दातृभ्यः कोशिका: प्राप्यन्ते तत्र जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।

• संक्रमणम् : चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतीव दुर्बलः भवति, अतः भवतः जीवाणु-वायरस-कवक-संक्रमणं सहजतया विकसितुं शक्यते ।
• ग्राफ्ट बनाम मेजबान रोग (GvHD): .एषा किञ्चित् जटिला स्थितिः अस्ति। सरलतया वक्तुं शक्यते यत् दातुः नूतनाः कोशिका: भवतः स्वशरीरस्य विरुद्धं कार्यं कुर्वन्ति । इव नूतनाः कोशिका: "एतत् मम शरीरं नास्ति" इति चिन्तयन्ति, भवतः त्वचा यकृत् इत्यादीनां स्वस्य अङ्गानाम् उपरि आक्रमणं कुर्वन्ति। परन्तु एतस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं चिकित्साः सन्ति ।

एतस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः एतानि सर्वाणि जोखिमानि सम्यक् व्याख्यास्यति ।

सामान्यतां प्राप्तुं कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?

एतत् भवता कृतस्य प्रत्यारोपणस्य प्रकारेण अपि निर्भरं भवति ।

• If you have had an autologous (your own cells) transplant , प्रायः पुनर्प्राप्तिः प्रायः मासद्वयेन आरभ्यते ।
• If you have an allogeneic (donor cell) transplant , पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कतिपयान् मासान् एकवर्षं वा अधिकं वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति। अस्मिन् काले विशेषतः प्रथमशतदिनेषु भवन्तः बहुधा चिकित्सालयं आगन्तुं वा चिकित्सालयस्य समीपे एव स्थातुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।

अयं चिकित्सासमयः सुलभः भवतु इति अहं किं कर्तुं शक्नोमि?

एषः रात्रौ एव चमत्कारः नास्ति। एषा दीर्घयात्रा अस्ति। अतः मार्गे भवतः साहाय्यार्थं कानिचन वस्तूनि अत्र सन्ति।

• त्वचायाः अतिरिक्तं पालनं कुर्वन्तु : चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः त्वचा अतीव संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति । स्नानकाले मृदुसाबुनानां , शैम्पूनां च उपयोगं कुर्वन्तु । त्वचायां मॉइस्चराइजरं प्रयोजयित्वा सूर्यात् रक्षन्तु।
• पौष्टिकं आहारं खादन्तु : कृशमांसम्, विविधानि फलशाकानि, साकं धान्यं, न्यूनवसायुक्तानि दुग्धभोजनानि च खादन्तु । अल्पपक्वं मांसं, मत्स्यं, अप्रक्षालितं फलं, शाकं, अपाश्चुरीकृतं दुग्धभोजनं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
• संक्रमणात् स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : बहुधा हस्तौ प्रक्षाल्यताम्। रोगिणः जनानां दूरं तिष्ठन्तु। भवतः वैद्यं पृच्छतु यत् भवतः किं किं टीकाकरणं कर्तव्यम्।
• दन्तानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु : प्रत्येकं ६ मासेषु दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छन्तु। दन्तधावनं सम्यक् कुर्वन्तु।
• मन्दं स्थिरं च गृह्यताम् : केचन दिवसाः भवन्तः यथार्थतया श्रान्ताः अनुभविष्यन्ति। अन्येषु दिनेषु भवन्तः महत् अनुभविष्यन्ति। यस्मिन् दिने भवन्तः श्रान्ताः अनुभवन्ति तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः चिकित्सा असफलतां प्राप्नोति। केवलं भवतः शरीरस्य विरामस्य आवश्यकता अस्ति इति अर्थः।
• मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु : अस्मिन् काले भवतः भावानाम् उतार-चढावः भवितुम् अर्हति । तत् सामान्यम्। परामर्शदातृणा सह वार्तालापः वा भवद्भिः सदृशैः जनानां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितः वा अतीव सहायकः भवितुम् अर्हति ।

कस्मिन् समये भवता वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि भवतः पुनर्प्राप्तेः समये निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु .

• यदि त्वं शीतः कम्पितः च असि
• कासः, श्वासः, नासिकास्रावः वा
• ज्वरःयदि १००.४ फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकं भवति ।
• यदि भवन्तः बहुधा मूत्रं कुर्वन्ति वा वेदनायुक्ताः वा
• यदि भवन्तः चक्करः /चक्करः अनुभवन्ति
• त्वक् दाहः
• श्वसनस्य कष्टम्

एतादृशं किमपि गम्भीरं वा न वा। परन्तु भवतः वैद्यः एव निर्णयार्थं सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति। अतः, तत् निवेदयितुं सर्वाधिकं सुरक्षितम्, यद्यपि एतत् लघु वस्तु अस्ति।