भवतः १३ वर्षीयस्य सुबाल-भ्रमणम् : किं वयं एतस्य विषये चर्चां कुर्मः ?

भवतः बालकः अधुना त्रयोदशवर्षीयः अस्ति, किम्? न तु यथा यदा ते अल्पाः आसन्, अधुना ते बृहत् बालकाः भवितुम् आरभन्ते। अस्मिन् काले न केवलं तेषां शरीरे अपितु तेषां मनः अपि बहु परिवर्तते । अतः, अस्मिन् वयसि स्वास्थ्यपरीक्षा, यस्य नाम 'Well-Child Visit' , अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् समये किं भवति, तस्य महत्त्वं किमर्थम् इति पश्यामः ?

१३ वर्षीयस्य सुबाल-भ्रमणस्य समये किं भवति ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यदा भवन्तः स्वस्य त्रयोदशवर्षीयं बालकं वैद्यस्य वा परिचारिकायाः ​​वा समीपं नयन्ति तदा सामान्यतया किं भवति। एतत् तेषां स्वास्थ्ये 'सेवा' करणं इव, सर्वं कुशलं वा इति पश्यन् । तत्र किमपि चिन्ता नास्ति, एतत् बालस्य स्वस्य हिताय एव।

शरीरस्य वृद्धिः मापनं च - ऊर्ध्वतां भारं च द्रष्टुं महत्त्वपूर्णं वा ?

प्रथमं वैद्यः परिचारिका वा बालस्य भारं ऊर्ध्वतां च मापयिष्यति . भवान् चिन्तयति स्यात् यत् 'अहो, अहं गृहे मेकअपं कर्तुं शक्नोमि', परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यतः, एतानि मापनानि उपयुज्य ते 'Body Mass Index' (BMI) इति मूल्यं प्राप्नुयुः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालस्य उच्छ्रायस्य कृते स्वस्थः भारः अस्ति वा, तस्य वयसः अनुकूलवेगेन वर्धमानः अस्ति वा इति ।

ततः, एतानि मापनानि 'Growth Chart' इत्यत्र अभिलेखितानि भवन्ति । एते अभिलेखाः अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति। यतः, ते एव बालस्य वृद्धिप्रकारस्य स्पष्टं चित्रं ददति, तस्य वयसः अन्येषां बालकानां तुलने सः कथं वर्तते। चिन्तयतु, केचन बालकाः अतीव शीघ्रं वर्धन्ते, अन्ये तु किञ्चित् मन्दतरं वर्धन्ते । एतत् सर्वं अस्मिन् चार्टे द्रष्टुं शक्यते । यदि कापि समस्या अस्ति तर्हि एतस्य माध्यमेन पूर्वमेव तस्याः परिचयः अपि कर्तुं शक्यते ।

अपि च बालस्य रक्तचापस्य मापनं भवति । एषा अपि महत्त्वपूर्णा परीक्षा अस्ति, यतः अद्यकाले लघुबालानां अपि उच्चरक्तचापस्य जोखिमः भवितुम् अर्हति । कदाचित् श्रवणपरीक्षा अपि कर्तुं शक्यते । यद्यपि एतानि वस्तूनि बाल्यकालात् एव अवलोकितानि सन्ति तथापि अस्मिन् संक्रमणयुगे अपि एतेषां निरीक्षणं निरन्तरं कर्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदनन्तरं सम्पूर्णं चिकित्सापरीक्षा !

मापनं कृत्वा वैद्यः बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । एतत् 'शारीरिकपरीक्षा' इति कथ्यते । अस्मिन् समये किं परीक्ष्यते ?

• त्वचापरीक्षा : अयं वयः एकः समयः अस्ति यदा त्वचायां बहु परिवर्तनं भवति . मुँहासः अधिकः भवति । अतः, त्वचायाः सावधानीपूर्वकं परीक्षणं भवति यत् अन्ये किमपि परिवर्तनं, कलङ्काः, एलर्जी इत्यादयः सन्ति वा इति।
• हृदयस्य, फुफ्फुसस्य च श्रवणम् : हृदयस्य स्पन्दनं, श्वसनस्य च स्वरूपं सम्यक् श्रोतुं स्टेथोस्कोपस्य उपयोगः भवति । एतेन हृदये वा फुफ्फुसेषु वा किमपि असामान्यता अस्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
• पृष्ठस्य परीक्षणम् : बालस्य पृष्ठं ऋजुं वा, अथवा एकपार्श्वे वक्रं भवति, यस्य अर्थः स्कोलियोसिस (मेरुदण्डे वक्रता) इति?वयम् एतादृशानि परिस्थितयः अन्विष्यामः। अस्मिन् वयसि बालकानां द्रुतगत्या वर्धमानत्वात् कदाचित् एतानि वस्तूनि उत्पद्यन्ते । यदि पूर्वमेव चिह्नितं भवति तर्हि तस्य चिकित्सा बहु सुकरं भवति ।
• यौवनस्य लक्षणम् : यथा भवान् जानाति, एषः युगः एकः समयः अस्ति यदा बालकाः शारीरिकरूपेण मानसिकरूपेण च बहु परिवर्तनं कुर्वन्ति । अतः, वैद्यः सावधानतया पश्यति यत् 'यौवनस्य' , अर्थात् यौवनस्य लक्षणं सम्यक् समये च भवति वा इति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अस्मिन् समये , माता वा पितुः वा , अथवा अभिभावकस्य कृते , बालकेन सह परीक्षाकक्षे भवितुं साधु . एतेन बालकः अपि किञ्चित् बलवान्, अधिकं सुरक्षितः च भवति । परन्तु यदि बालस्य अन्ये भ्रातरः सन्ति तर्हि तेषां किञ्चित् बहिः, प्रतीक्षालये एव भवितुं श्रेयस्करम् । तदा बालस्य अपि किञ्चित् स्वतन्त्रता, गोपनीयता च भवितुम् अर्हति ।

किं मया टीकानां अद्यतनीकरणस्य आवश्यकता अस्ति ? (टीकानां अद्यतनीकरणम्) २.

आम्, अस्य जाँचस्य अन्यः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः एषः अपि अस्ति । 'टीकाः' इत्यस्य अर्थः टीकाः . एते टीकाः बालकानां (अस्माकं सर्वेषां च) गम्भीराणां, कदाचित् प्राणघातकरोगाणां रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, भवतः १३ वर्षीयः बालकः समये एव टीकाः प्राप्नुयात् इति अत्यावश्यकम्।

केचन टीकाः सन्ति ये अस्मिन् वयसि दीयन्ते । यथा, भवन्तः एच् पी वी टीकस्य विषये श्रुतवन्तः स्यात् . इदं महत्त्वपूर्णं टीकं यत् भविष्ये विशेषतः बालिकानां कृते गर्भाशयस्य कर्करोगादिरोगाणां रक्षणं करोति । अपि च खसरा, कास, टिटनस इत्यादीनां रोगानाम् रक्षणं कुर्वन् Tdap booster इत्येतत् अस्मिन् समये दातुं शक्यते ।

स्मर्यतां यत् प्रत्येकस्य वैद्यस्य टीकाः यस्मिन् क्रमेण प्रदास्यन्ति तस्मिन् क्रमे, अथवा 'टीकाकार्यक्रमे' किञ्चित् भिन्नता भवितुम् अर्हति । अतः अस्मिन् वयसि के के टीकाः दीयन्ते, कदा दातव्याः इति वैद्यं पृच्छन्तु । तदा भवन्तः स्पष्टं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

आन्तरिकसुखं अन्विष्यन् – मानसिकस्वास्थ्यम्

मानसिकस्वास्थ्यं शारीरिकस्वास्थ्यवत् महत्त्वपूर्णं भवति , विशेषतः अस्य वयसः बालकानां कृते। अस्मिन् काले ते सर्वविध-दबावानां, आव्हानानां च सामना कर्तुं शक्नुवन्ति । विद्यालयस्य कार्यं, मित्रैः सह समस्याः, तेषां रूपस्य चिन्ता, हार्मोनपरिवर्तनं... एतानि सर्वाणि तेषां मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।

अतः, वैद्यः अवसाद इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां लक्षणं अपि अन्वेषयिष्यति . एतत् बालेन सह वार्तालापं कृत्वा कदाचित् भवन्तं प्रश्नान् पृच्छन् भवति । किं किं चिह्नानि भवितुम् अर्हन्ति ?

• शीघ्रं क्रुद्धं नित्यं चिन्तितं दुःखितं च।
• पूर्वं भवता आनन्दितवस्तूनाम् रुचिः नष्टा। यथा क्रीडने, मित्रैः सह वार्तालापं, शौकेषु वा रुचिः नष्टा ।
• विद्यालयकार्यस्य आकस्मिकं न्यूनता, अध्ययनस्य प्रेरणा च हानिः भवति।
• निद्रायाः, आहारस्य च प्रकारेषु महत् परिवर्तनम्(बहुः निद्रा वा एकदा एव निद्रा नष्टा, बहु खादनं वा भूखं नष्टं वा)।
• In some extreme cases , आत्महत्यायाः विषये कथनं वा संकेतं वा। यदि भवान् एतादृशं किमपि पश्यति तर्हि तत् हल्केन मा गृह्यताम्, तत्क्षणमेव व्यावसायिकसहायतां याचयतु।

यदि भवन्तः बालके एतादृशेषु एकं वा द्वौ वा लक्षणौ निरन्तरं पश्यन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापः करणीयः । ततः आवश्यके सति भवन्तः स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, सम्यक् मार्गदर्शनं च दातुं शक्नुवन्ति।

किं भवन्तः अन्यपरीक्षां कुर्वन्ति ? (अन्यपरीक्षाः) २.

आम्, कदाचित् वैद्यः इच्छति चेत् अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति। एते प्रत्येकस्य बालकस्य कृते न क्रियन्ते, अपितु आवश्यकतायाः आधारेण बालस्य व्यक्तिगतजोखिमकारकाणां च आधारेण क्रियन्ते ।

• रक्ताल्पता : एषा स्थितिः कस्यापि वयसि भवितुं शक्नोति, विशेषतः यदा बालिकाः यौवनं प्राप्य मासिकधर्मं आरभन्ते । बालकेषु अपि भवितुम् अर्हति ।
• 'उच्चकोलेस्टेरोल्' इत्यस्य अर्थः रक्ते वसावृद्धिः : आधुनिकभोजनाभ्यासेषु (द्रुतभोजनं, संसाधितभोजनं) जीवनशैल्यां च परिवर्तनेन सह एतत् लघुबालानां अपि प्रभावं कर्तुं शक्नोति यदि परिवारे कस्यचित् अस्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति।
• यक्ष्मा (TB) : एषः अपि एकः रोगः अस्ति यः अद्यापि श्रीलङ्कादेशे दृश्यते । यदि बालस्य निरन्तरं कासः, वजनक्षयः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एतदपि परीक्षणं भवति ।
• यौनरोगाः (STDs) : एषः संवेदनशीलः विषयः अस्ति, परन्तु यदि एतत् भवतः बालस्य हिताय भवति तर्हि तस्य परीक्षणं करणीयम्। विशेषतः यदि भवतः बालकः यौनसम्बन्धी अस्ति (यद्यपि अस्मिन् वयसि एतत् असम्भाव्यम्, तथापि एतत् उपेक्षितुं न शक्यते)। अस्य विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि बालस्य स्वास्थ्यस्य सम्पूर्णं चित्रं प्राप्तुं क्रियन्ते । यदि समस्या अस्ति तर्हि तस्याः पूर्वमेव पहिचानं कृत्वा चिकित्सां आरभ्यत इति महत्त्वपूर्णम् .

मातापितृत्वेन भवान् किं कर्तुं शक्नोति ?

एषा स्वास्थ्यपरीक्षा शिशुस्य कृते अपि च भवतः कृते अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति। अतः मातापितृत्वेन भवान् अपि अस्मिन् कूपे योगदानं दातुं शक्नोति।

• पूर्वमेव बालकं सूचयतु : पूर्वमेव बालकं वदतु यत् "श्वः वयं वैद्यं द्रष्टुं गच्छामः। ते भवतः ऊर्ध्वतां, भारं च परीक्षिष्यन्ति, शरीरस्य परीक्षणं च करिष्यन्ति। चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति। यदि भवतः किमपि पृच्छितव्यं अस्ति तर्हि भवतः पृच्छितुं शक्यते। तद्विधं ते तदर्थं मानसिकरूपेण स्वं सज्जीकर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रश्नानां सूचीं कुरुत : यदि भवतः बालस्य स्वास्थ्यस्य, विकासस्य, व्यवहारस्य, भोजनस्य, निद्रायाः वा विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि तान् वैद्यं पृच्छतु। यदि भवान् किमपि न विस्मरति तर्हि सूचीं करोति चेत् अपि श्रेयस्करम्। भवन्तः यत्किमपि चिन्तयितुं शक्नुवन्ति तत् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा 'मम कन्या सम्यक् न खादति', 'मम पुत्रः रात्रौ सुष्ठु न निद्राति, सः सर्वदा स्वस्य दूरभाषे एव भवति' इति।
• भवतः बालकं अपि प्रश्नान् पृच्छितुं प्रोत्साहयन्तु:अस्मिन् वयसः बालकानां शरीरस्य, तेषां स्वास्थ्यस्य, परिवर्तनस्य च विषये प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां विषये वैद्यं पृच्छितुं शिक्षयतु। तान् प्रोत्साहयन्तु यत् "वैद्य, अद्यकाले अहं श्रान्तः अनुभवामि, किमर्थम्?"
• समर्थकः भवतु : परीक्षणस्य समये स्वस्य बालकस्य समीपे एव तिष्ठतु। यदि ते भयभीताः वा घबराहटाः वा अनुभवन्ति तर्हि भवतः परितः भवतः भवितुं तेषां कृते महत् बलम् अस्ति ।
• गोपनीयतायाः विषये विचारयन्तु : वैद्यः कदाचित् भवतः बालकेन सह एकान्ते एव वार्तालापं कर्तुम् इच्छति, विशेषतः मानसिकस्वास्थ्यं यौनस्वास्थ्यं च इत्यादीनां संवेदनशीलविषयाणां विषये। तादृशेषु कालेषु भवतः बालकस्य तत् अवसरं ददातु। एतेन भवतः बालकः स्वतन्त्रतया निर्भयेन च स्वसमस्यानां विषये वक्तुं शक्नोति ।

किमर्थम् एतत् १३ वर्षीयं जाँचम् एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ?

केचन चिन्तयन्ति स्यात्, 'अस्माकं बालकः कुशलः अस्ति, रोगः नास्ति, अतः किमर्थम् एतत् परीक्षणम्?' परन्तु एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। किमर्थम् इति पश्यामः।

• प्रारम्भिकलक्षणं चिन्तयितुं शक्यते : केचन रोगाः सन्ति येषां प्रारम्भिकपदे प्रमुखलक्षणं न दृश्यते । परन्तु एतादृशे परीक्षणे तेषां परिचयः कर्तुं शक्यते। ततः , चिकित्सां प्राक् आरभ्य रोगस्य दुर्गतिम् अवरुद्धुं शक्यते।
• स्वस्थ-अभ्यासानां विषये मार्गदर्शनम् : एषः युगः एकः समयः अस्ति यदा बालकाः स्वजीवनस्य कृते महत्त्वपूर्णानि आदतयः निर्मातुम् आरभन्ते । भोजनं, व्यायामं, निद्रा इत्यादिषु विषयेषु वैद्यात् उत्तमं सल्लाहं प्राप्तुं शक्यते । अपि च, धूम्रपानं, मादकद्रव्याणि, असुरक्षितमैथुनम् इत्यादिभ्यः दुष्टेभ्यः दूरं स्थातुं महत्त्वं वक्तुं एषः उत्तमः समयः अस्ति ।
• वैद्येन सह उत्तमं सम्बन्धं निर्मायताम् : यथा यथा भवतः बालकः वर्धते तथा तथा महत्त्वपूर्णं यत् तेषां स्वास्थ्यविषयेषु वार्तालापं कर्तुं तेषां विश्वासः कर्तुं शक्यते। एतादृशाः जाँच-अपः तस्य सम्बन्धस्य निर्माणे सहायकः भवति । बालकः अपि अवगच्छति यत् 'अरे यदि मम समस्या अस्ति तर्हि मम कश्चन पृच्छितव्यः अस्ति।'
• मानसिकस्वास्थ्यस्य वर्धनम् : यथा पूर्वं उक्तं, मानसिकतनावः अस्मिन् वयसि आगन्तुं शक्नोति। एतस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः बालस्य भवतः च कृते महतीं उपशमः भवितुम् अर्हति । आवश्यके सति समुचितं मार्गदर्शनमपि प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् बालस्य भविष्यस्य स्वस्थस्य, सुखदस्य च जीवनस्य दृढं आधारं स्थापयितुं इव अस्ति।

अतः, गृहं नेतुम् स्मर्तव्यानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि (Take-Home Message)

ठीकम्, अधुना वयं यत् कथितवन्तः तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यानां केषाञ्चन विषयाणां संक्षेपेण समीक्षां कुर्मः।

• १३ वर्षीयं Well-Child Visit इति कार्यक्रमं मा त्यजन्तु। बालस्य शारीरिक-मानसिक-विकासाय, भविष्यस्य स्वास्थ्याय च एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
• During this test , ऊर्ध्वता, भारः, BMI, रक्तचापः च माप्यते । सम्पूर्णा शारीरिकपरीक्षा अपि क्रियते ।
• टीकानां विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कृत्वा समये एव प्राप्नुवन्तु।
• बालस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य विषये सर्वदा ध्यानं ददातु। यदि भवान् किमपि परिवर्तनं चिन्ता वा लक्षयति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु .
• आवश्यके सति .रक्ताल्पता , कोलेस्टेरोल् इत्यादीनां वस्तूनाम् परीक्षणं कर्तुं शक्यते |
• मातापितृत्वेन , भवतः भूमिका अपि विशाला अस्ति। एतदर्थं बालकं सज्जीकर्तुं, वैद्यं प्रश्नान् पृच्छन्तु, बालकस्य समर्थनं कर्तुं च मा विस्मरन्तु।
• एषा जाँचः भवन्तं रोगानाम् शीघ्रं पहिचानं, स्वस्थ-अभ्यासानां विकासं, तथा च स्वचिकित्सकेन सह उत्तमं, विश्वासपूर्णं सम्बन्धं निर्मातुं च सहायकं भवति .

स्मर्यतां यत् भवतः बालस्य स्वास्थ्यं भवतः सर्वाधिकं बहुमूल्यं वस्तु अस्ति। एतादृशैः परीक्षणैः भवन्तः तस्य स्वास्थ्यस्य अधिकं पुष्टिं कर्तुं रक्षितुं च शक्नुवन्ति । यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अथवा संकोचं कुर्वन्तु।

` बाल स्वास्थ्य जाँच, १३ वर्षीय जाँच, वेल-बाल भ्रमण, बीएमआई, टीकाकरण, मानसिक स्वास्थ्य, यौवन