भवतः अल्पस्य बाहुः पादः वा मोचितः अस्ति वा ? न जानाति यत् एतत् Greenstick Fracture'' अस्ति वा न वा? एतस्य विषये वदामः !

यदि भवतः गृहे दुष्टः लघुः अस्ति तर्हि तेषां इतः तत्र पतित्वा लघुक्षतिः भवति इति सामान्यम्। परन्तु कदाचित्, लघुपतनेन अपि भवता चिन्तितात् अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति । विशेषतः बालकानां अस्थिषु तेषां अस्थिः प्रौढानां अस्थिभ्यः किञ्चित् भिन्नः भवति । अद्य वयं एतादृशानां लघुबालानां कृते अस्थिभङ्गस्य विषये वदामः।

किम् एतत् ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' इति एकः प्रकारः भङ्गः यः लघुबालेषु सामान्यः भवति । कल्पयतु यत् नूतनस्य किञ्चित् आर्द्रस्य वृक्षस्य शाखाम् आदाय मोचयितुं शक्यते। किं भवति ? न तु सम्पूर्णतया द्विधा भग्नं भवति, अपितु एकस्मिन् पार्श्वे किञ्चित् स्फुटितं भवति तथापि अपरपक्षे सक्तम् अस्ति? तारवत् लम्बमानमपि स्यात् । तदेव ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' इति । एतत् नाम भङ्गस्य नाम भवति यत्र अस्थि सम्पूर्णतया द्वौ न भग्नं भवति, अपितु एकस्मिन् पार्श्वे लघुः दरारः वा दरारः वा भवति इदं ``Greenstick Fracture'' इति कथ्यते यतः इदं "हरितशाखा" भग्नवत् दृश्यते ।

किमर्थं लघुबालेषु एतत् अधिकं भवति ?

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "बालानां कृते एतत् किमर्थं भवति न तु प्रौढानां?" कारणं यत् बालकानां विशेषतः १० वर्षाणाम् अधः स्थितानां अस्थिः प्रौढानां इव कठोरः लचीलः च न भवति । ते किञ्चित् मृदुतराः लचीलाः च सन्ति, यथा मया पूर्वं उक्ता नूतना शाखा । चिकित्सकीयदृष्ट्या तेषां अस्थिषु `(Collagen)` अधिकं `(Minerals)` न्यूनं च भवति । अतः यदा पतनम् इत्यादिः आघातः भवति तदा अस्थिः पूर्णतया द्वयोः भङ्गस्य अपेक्षया एकस्मिन् पार्श्वे दारणस्य सम्भावना अधिका भवति प्रौढे तादृशे पतनेन अस्थिः सम्पूर्णतया भग्नः भवितुम् अर्हति, पारम् । परन्तु एतत् `(Greenstick Fracture)` बालानाम् अस्थिषु अस्य विशेषस्य लचीलतायाः कारणेन भवति ।

एतत् `(Greenstick Fracture)` कथं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् "अहो देव, मम बालकस्य एतत् कथं भवितुम् अर्हति स्म?" नावश्यकता अस्ति यत् एषः प्रमुखः दुर्घटना भवितुमर्हति। धावनं क्रीडनं इत्यादीनि लघुवस्तूनि अपि एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति । अस्य कारणानि अत्यन्तं सामान्यानि सन्ति- १.

• क्रीडन् पतनम् : प्रायः बालकाः प्रसारितहस्तेन पतन्ति, कटिबन्धं वा अग्रबाहुं वा । एतत् सोफातः, शय्यायाः, क्रीडनकात् वा क्रीडाङ्गणस्य उपकरणात् वा भवितुम् अर्हति ।
• पादौ चोटः : यदि धावन् वा क्रीडन् वा त्रुटितः पतति च तर्हि पादस्य अधः अस्थिषु (Tibia, Fibula) Greenstick Fracture इति भङ्गः भवितुम् अर्हति
• द्विचक्रिकायाः ​​पतनम् : द्विचक्रिकायाः ​​सवारीं कुर्वन्तः पतन्तः वृद्धबालेषु अपि एषा स्थितिः दृश्यते ।
• क्रीडा चोट: यदि भवान् विद्यालयस्य क्रीडां क्रीडन् कन्दुकेन आहतः भवति, यथा क्रिकेट्, अथवा अन्यक्रीडायाः समये भवतः टकरावः भवति चेत् एतादृशी चोटः भवितुम् अर्हति
• प्रत्यक्षप्रहारः : यदि किमपि कठिनं बाहुं वा पादं वा प्रत्यक्षतया प्रहरति तर्हि एतादृशः विस्फोटः अपि भवितुम् अर्हति ।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् एतत् अधिकतया अग्रभुजस्य अस्थिषु (`(अग्रभुजस्य अस्थिषु - त्रिज्या, उल्ना)`) तथा अधः पादस्य अस्थिषु (`(Lower leg bones - Tibia, Fibula)`) भवति अपि च, एतादृशाः भङ्गाः कण्ठस्थे (`(Clavicle or Collarbone)`) दृश्यन्ते ।

`(Greenstick Fracture)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् भवन्तः एतादृशं चोटं कथं ज्ञातुं शक्नुवन्ति। बालकाः लघुत्वात् ते वस्तुतः किं भवति इति न जानन्ति । अतः भवन्तः एव एतेषां चिह्नानां विषये अवगताः भवितुम् अर्हन्ति।

• तीव्रवेदना : यदि बालकः आहतक्षेत्रस्य स्पर्शने वा बाहु/पादस्य चालने वा रोदिति वा वेदनाम् अनुभवति वा तर्हि तत् प्रमुखं लक्षणम्।
• शोफः : क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः अतीव सूजनं प्राप्नुयात् | शीघ्रं प्रफुल्लितं स्यात् किञ्चित्कालं वा ।
• नीलवर्णः विवर्णः वा : कदाचित् नीलवर्णः रक्तः वा भवितुम् अर्हति, क्षतवत् ।
• बाहु/पादस्य प्रयोगे अनिच्छा : यदि बालकः बाहु/पादस्य उपयोगं कर्तुं अनिच्छुकः भवति , यथा तया हस्तेन किमपि न प्राप्य, क्रीडनकं न उद्धृत्य, तत् पादं न स्थापयति वा, तर्हि तदपि महत्त्वपूर्णं लक्षणम् अस्ति
• असामान्यः आकारः वा वक्रता वा (`(Deformity)`) : कदाचित् बाहौ वा पादे वा किञ्चित् वक्रता अथवा अप्राकृतिकवक्रता दृश्यते । तथापि एतत् सर्वदा स्पष्टं न भवति । `(Greenstick Fracture)` इत्यस्मिन् प्रायः प्रमुखं विकृतिः न भवति ।
• 'कदस' शब्दः श्रुतः इति कथयन् : कदाचित् पतने लघु शब्दः श्रोतुं शक्यते, परन्तु सर्वे तत् न कुर्वन्ति, अतः भवतः विश्वासः न भवति।

महत्त्वपूर्णम् : कदाचित् एते लक्षणानि तावत् गम्भीराणि न दृश्यन्ते। यदि भवतः शिशुः केवलं किञ्चित् रोदिति तथा च वेदना शान्तवती इव दृश्यते चेदपि यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यं द्रष्टुं सर्वोत्तमम्। केवलं लघुविषयः इति कारणेन एव तस्य अवहेलनां मा कुरुत।

वैद्यः कथं एतस्य पुष्टिं करोति ?

यदा भवन्तः बालकं वैद्यस्य समीपं नेष्यन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं पृच्छति यत् कथं चोटः अभवत्, किं लक्षणं, बालस्य कथं वर्तते इति ततः, ते बालकस्य सम्यक् परीक्षणं करिष्यन्ति। ते चोटं अनुभविष्यन्ति, किमपि शोफं वा वेदनां वा अन्विष्यन्ते।

ततः, एतत् भङ्गः अस्ति वा इति निश्चितरूपेण पुष्टयितुं, सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु ``(X-ray)`` परीक्षणं करणीयम् ।अस्थिभङ्गः, कीदृशः भङ्गः, `(Greenstick Fracture)`, पूर्णविच्छेदः वा इति सम्यक् द्रष्टुं `(X-ray)` एव यथा मया उक्तं, `(X-ray)` अस्थिस्य एकस्मिन् पार्श्वे केवलं लघु दरारं दर्शयितुं अधिकं सम्भाव्यते, अपरपक्षे तु अक्षुण्णः भवति ।

``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' इत्यस्य किं चिकित्सां वैद्याः कुर्वन्ति?

ठीकम्, यदि एक्स-रे इत्यनेन ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर इति पुष्टिः भवति तर्हि वैद्यः चिकित्सां आरभेत। मुख्यं तु भग्नं अस्थि सम्यक् स्थापयित्वा मूलस्थाने प्रत्यागत्य तस्य चिकित्सां कर्तुं अनुमन्यताम् । एतत् स्थिरीकरणम् इति उच्यते ।

• कास्ट् स्थापनम् : अधिकतया ``प्लास्टर आफ् पेरिस् कास्ट्`` अथवा ``फाइबरग्लास् कास्ट्`` इत्यस्य उपयोगः भवति । एतत् कास्ट् आहतं बाहुं/पादं स्थिरं करोति येन सः चलितुं न शक्नोति। अनेन अस्थिः स्वतन्त्रतया सम्यक् च स्वस्थः भवति । इदं कास्ट् प्रायः प्रायः ४ तः ६ सप्ताहान् यावत् भवति । भङ्गस्य स्वरूपं, बालस्य वयः च अवलम्ब्य वैद्येन एतत् निर्धारितं भवति ।
• स्प्लिण्ट् : केषुचित् सन्दर्भेषु प्रथमं ``स्प्लिन्ट्'' यावत् सूजनं किञ्चित् न्यूनं न गच्छति तावत् उपयोक्तुं शक्यते, ततः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं कास्ट् प्रयोक्तुं शक्यते ``स्प्लिन्ट्'' कास्ट् इव भवति, परन्तु एकस्मिन् पार्श्वे एव कठिनं भवति, अपरभागे ``वेल्क्रो'' पट्टिकाभिः समायोजितुं शक्यते ।
• वेदनाशामकदवाः : भवतः बालकस्य वेदना न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सकः Paracetamol (Panadol) इत्यादीनां वेदनाशामकस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
• अनुवर्तननियुक्तयः : यदा कास्ट् स्थाने भवति, तथा च कास्ट् निष्कासितस्य अनन्तरम् अपि, भवन्तः यावत्वारं इच्छन्ति तावत्वारं वैद्यस्य समीपं गन्तव्यम्। सः अन्यं क्ष-किरणं गृहीत्वा अस्थि सम्यक् स्वस्थतां प्राप्नोति, संरेखणं च अस्ति वा इति पश्यतु ।

गृहे बालस्य परिचर्यायां कानि वस्तूनि विचारणीयाः सन्ति ? (कास्ट् धारयन्) २.

कलाकारात् गृहं प्राप्तस्य अनन्तरं भवतः लघुस्य परिचर्यायाः महती दायित्वं भवति । एतेषां किञ्चित् पालनं कुर्वन्तु : १.

• कास्ट् आर्द्रं न कुर्वन्तु : स्नानं कुर्वन् वा जलं सम्मिलितं किमपि कुर्वन् वा कास्ट् `(प्लास्टिक बैग)` इत्यनेन वा जलरोधकेन किमपि वस्तुना सम्यक् आच्छादयन्तु। आर्द्रतां प्राप्य कास्ट् दुर्बलं भवति तथा च त्वचायाः समस्याः (`(त्वक् जलनम्)` अथवा `(संक्रमणम्)`) उत्पद्यन्ते ।
• कास्ट् इत्यस्य अन्तः किमपि न स्थापयन्तु : कदाचित् कण्डूः भवति चेत् लघुबालाः कास्ट् इत्यस्य अन्तः लेखनी, पेन्सिल, काष्ठखण्डाः इत्यादीनि वस्तूनि स्थापयितुं प्रयतन्ते तेन तत् कर्तुं मा ददातु। एतेन त्वचायाः क्षतिः भवति, `(Infection)` च भवति । यदि कण्डूः अस्ति तर्हि वैद्यं वदतु , सः भवन्तं समाधानं वक्ष्यति (कदाचित् `(Cool setting)` इत्यत्र `(Hair dryer)` स्थापयित्वा वायुप्रवाहं धारयितुं वक्तुं शक्नुवन्ति)।
• सूजनं जडतां च पश्यन्तु : यस्मिन् बाहु/पादे कास्ट् उपरि अङ्गुलीः प्रफुल्लिताः सन्ति, नीलवर्णाः भवन्ति, अथवा बालकः जडः इव दृश्यते वा इति सर्वदा पश्यन्तु।अङ्गुलीः शीताः सन्ति वा विवर्णाः वा इति अपि पश्यन्तु । यदि एवम् अस्ति तर्हि कास्ट् अतितंगं वा रक्तप्रवाहं प्रतिबन्धयति वा । यदि एतत् भवति , तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
• बाहुं/पादं उन्नतं कुर्वन्तु : प्रारम्भिकेषु दिनेषु आहतं बाहुं/पादं यथाशक्ति, तकियाद्वारा, हृदयस्य स्तरात् किञ्चित् उपरि, उन्नतं कुर्वन्तु। एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• कास्टस्य किनारेषु चोटः भवति वा इति पश्यन्तु : कास्टस्य किनारेः कदाचित् त्वचायाः विरुद्धं कठिनाः भूत्वा चोटं जनयितुं शक्नुवन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .
• दुर्गन्धः अस्ति वा इति पश्यन्तु : यदि कास्ट् इत्यस्य अन्तः दुर्गन्धः आगच्छति तर्हि `(Infection)` इत्यस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदि एवम् अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदतु .

किं एतत् सम्पूर्णतया चिकित्सां प्राप्स्यति ? पुनः समस्या भविष्यति वा ?

एषः एव बृहत्तमः प्रश्नः यत् बहवः मातापितरः पृच्छन्ति, मनसि च सन्ति। आम्, ``ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर'' एकः चोटः अस्ति या प्रायः सम्यक् स्वस्थः भवति तथा च प्रमुखजटिलताः विना। लघुबालानां अस्थयः आश्चर्यजनकरूपेण शीघ्रं वर्धन्ते, स्वस्थाः च भवन्ति । यदि भवन्तः वैद्यस्य वचनं सम्यक् कुर्वन्ति, यदि च भवन्तः कास्ट् धारयन् तान् सम्यक् परिपालयन्ति तर्हि अस्थि पूर्ववत् दृढं भविष्यति

कास्ट् अपसारितस्य अनन्तरं बाहुः/पादः प्रारम्भे किञ्चित् कठोरः (`(Stiffness)`), दुर्गतियुक्तः च भवितुम् अर्हति । एतत् सामान्यम् अस्ति। कतिपयदिनानन्तरं वैद्यः भवन्तं केचन सौम्यव्यायामान् (`(Gentle exercises)`) कर्तुं वक्तुं शक्नोति। तदनन्तरं बालकः पुनः यथासाधारणं क्रीडितुं, धावितुं, कूर्दितुं च शक्नोति ।

परन्तु यदि सम्यक् उपचारः न क्रियते, यदि वा कास्ट् सम्यक् न प्रयोज्यते तर्हि कदाचित् अस्थि दुर्संयोगः भवितुम् अर्हति । अस्थि अशुद्धरूपेण चिकित्सां कर्तुं शक्नोति इति भावः । अतः वैद्यस्य निर्देशस्य सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । परन्तु ग्रीनस्टिक-भङ्गस्य सन्दर्भे एतादृशाः जटिलताः अतीव दुर्लभाः भवन्ति ।

एतादृशानां दुर्घटनानां निवारणाय अस्माभिः किमपि कर्तुं शक्यते वा ?

दुर्घटनानां निवारणं शतप्रतिशतम् कठिनम् अस्ति। क्रीडनकाले वा भ्रमणकाले वा लघुबालानां पतनं लघुक्षतिः च सामान्यम्। परन्तु तेषां सुरक्षाविषये किञ्चित् चिन्तयित्वा दुर्घटना न्यूनीकर्तुं प्रयत्नः कर्तुं शक्नुमः।

• सुरक्षितं क्रीडावातावरणं : यत्र बालकाः क्रीडन्ति तत्र तीक्ष्णवस्तूनि वा स्खलितपृष्ठानि वा न सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु। यदि भवान् क्रीडातलस्य अधः ``Soft matting`` इत्यादि किमपि स्थापयितुं शक्नोति तर्हि साधु स्यात् ।
• पर्यवेक्षणम् : लघुबालानां उपरि सर्वदा दृष्टिः भवतु, विशेषतः यदा ते उच्चस्थानेषु आरोहणं कुर्वन्ति, धावन्ति, कूर्दन्ति, क्रीडन्ति वा।
• क्रीडासु सुरक्षासामग्री : यदि भवतः बालकः क्रीडां करोति तर्हि तान् समुचितसुरक्षासामग्रीणां उपयोगं कर्तुं प्रोत्साहयन्तु, यथा हेल्मेट्, जानुपट्टिका, कोहनीपट्टिका, कटिबन्धः च।
• गृहपर्यावरणस्य रक्षणम्: यदि भवतः लघुः बालकः अस्ति तर्हि शय्यायाः परितः शय्यायाः रेलमार्गाः, सोपानयोः सुरक्षाद्वाराः, खिडकीषु खिडकीरक्षकाः च स्थापयित्वा दुर्घटना न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

बालकः सहसा क्षतिग्रस्तः भवति चेदपि तस्य वैद्यस्य दर्शनस्य आवश्यकता अस्ति वा ?

कदाचित् यदा अस्माकं लघुक्षतम् अथवा मोचः भवति तदा वयं केवलं गृहे किञ्चित् औषधं गृहीत्वा त्यजामः। तथापि यदि मया पूर्वं उक्तं लक्षणं अर्थात् , यदि बालकः पतनस्य अनन्तरं रोदनं कुर्वन् अस्ति, यदि सः वेदनाम् अनुभवति तथा च बाहुं पादं वा चालयितुं न शक्नोति, यदि चोटस्थाने शोफः वा कोमलता वा भवति तर्हि निश्चितरूपेण वैद्यस्य दर्शनं सर्वोत्तमम् प्रतीक्षां मा कुरुत। यतः बहिः दृश्यमानस्य अपेक्षया अन्तः किमपि गम्भीरतरं किमपि घटते स्यात् । यदि शीघ्रं चिकित्सां प्राप्नोति तर्हि शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं पश्चात् उत्पद्यमानाः समस्याः निवारयितुं च शक्नुवन्ति ।

सारांशेन गृहं नेतु-सन्देशः

अतः, ``Greenstick Fracture`` इति अस्थिक्षतिः यः लघुबालेषु सामान्यः भवति, यथा नूतनः शाखा केवलं एकस्मिन् पार्श्वे भग्नः भवति । यदि एतत् सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि सम्पूर्णतया चिकित्सा भविष्यति, चिन्ता न किमपि अस्ति। यदि भवतः लघुजनस्य एतादृशी चोटः अस्ति तर्हि मा आतङ्कितः भवतु। यथाशीघ्रं वैद्यं गत्वा तस्य अनुशंसितं चिकित्सां कुर्वन्तु । कास्ट् स्थाने यावत् भवतः बालकस्य सम्यक् पालनं कुर्वन्तु। यदा भवतः बालकः पुनः धावति क्रीडति च सः दिवसः दूरः नास्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं भवतः ध्यानं, धैर्यं, वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं च ।

` ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, बाल्यकाल फ्रैक्चर, बोन फ्रैक्चर, ग्रीनस्टिक फ्रैक्चर, बाल स्वास्थ्य, अस्थि चिकित्सा, लघुबालके दुर्घटना