बी-सेल लिम्फोमा इति किम् ? मा भयं कुरु, वार्तालापं कुर्मः।

कण्ठे, गुल्फे, कटिभागे वा वेदनाहीनः पिण्डः अस्ति वा ? अथवा त्वं एतावत् स्वेदेन बाधसे यत् रात्रौ तव पत्रिकाः आर्द्राः भवन्ति? एते सामान्याः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु कदाचित् ते बी-सेल् लिम्फोमा इति रक्तकर्क्कटस्य प्रकारस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। न कठिनं अवगन्तुम्। सरलतया, स्पष्टतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति तथा च तस्य विषये वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बी-सेल लिम्फोमा इति किम् ?

बी-कोशिका-लिम्फोमा एकः प्रकारः रक्तकर्क्कटः अस्ति यः अस्माकं लसिकातन्त्रे विकसितः भवति । ठीकम्, अधुना एतत् अधिकं सरलीकरोमः।

अस्माकं रक्ते श्वेतकोशिका इति एकप्रकारस्य कोशिका भवति । एते अस्माकं शरीरस्य स्वसेना इव सन्ति। एताः कोशाः रोगजनकजन्तुभिः सह युद्धं कृत्वा अस्मान् रक्षन्ति । श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः लिम्फोसाइट्स् इति उच्यते । एतेषु लिम्फोसाइट्स् मध्ये बी-कोशिका इति विशेषः प्रकारः अस्ति । ते अस्माकं शरीरस्य रक्षासेनायाः मुख्यभागाः सन्ति।

यदा बी-कोशिका-लिम्फोमा-रोगस्य विकासः भवति तदा एतेषु बी-कोशिकासु किमपि भ्रष्टं भवति, येन तेषां विभक्तिः, अनियंत्रितरूपेण च बहुलता भवति, कर्करोगकोशिकाः भूत्वा अर्बुदाः भवन्ति

अस्माकं लसिकातन्त्रं अस्माकं सम्पूर्णशरीरे प्रसारितानां नाडीनां, लसिकाग्रन्थिनां, ऊतकानाम् च जालम् अस्ति । अस्माकं शरीरे द्वितीयं रक्तसञ्चारतन्त्रम् इव अस्ति। अत एव शरीरे कुत्रापि बी-कोशिका-लिम्फोमा-रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति । अत एव लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवति ।

महत्त्वपूर्णं यत् बी-कोशिका-लिम्फोमा गैर-हॉड्जकिन्-लिम्फोमा-रोगस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । अधिकांशतया प्रभावी उपचाराः सन्ति । केचन प्रकाराः सम्पूर्णतया चिकित्सितुं शक्यन्ते । अन्येषु लक्षणं न्यूनीकर्तुं शक्यते, कर्करोगः च क्षमायां स्थापयितुं शक्यते ।

एते लिम्फोमा मुख्यतया द्विधा विभक्ताः सन्ति- १.

यदा भवतः वैद्यः अस्य रोगस्य विषये वदति तदा सः "आक्रामकः" "आलस्यः" इति शब्दद्वयं प्रयोक्तुं शक्नोति । इति तेषां अभिप्रायः-

• आक्रामक (वेगेन प्रसारितः) प्रकारः : अयं प्रकारः अधिकशीघ्रं वर्धते तथा च लसिकातन्त्रद्वारा शरीरात् बहिः अन्येषु अङ्गेषु प्रसारितुं (मेटास्टेसाइज) भवितुम् अर्हति
• आलस्य (मन्दवृद्धः) प्रकारः : अयं प्रकारः अतीव मन्दं वर्धते, वर्षाणां यावत् लक्षणं न दर्शयितुं शक्नोति ।

सुलभतया अवगन्तुं एतादृशे सारणीयां एतान् प्रकारान् पश्यामः ।

बी-कोशिका-लिम्फोमा-रोगस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

कदाचित् भवतः लक्षणं विना बी-कोशिका-लिम्फोमा भवितुम् अर्हति । विशेषतः मन्दवृद्धप्रकारेषु प्रायः अन्यरोगस्य परीक्षणकाले आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः ।

स्मर्यतां यत् एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति चेत् भवतः लिम्फोमा इति न भवति । सामान्यशीतस्य कारणेन कण्ठस्य वेदना अपि भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति वा दुर्गता वा भवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।

किमर्थम् एतादृशं किमपि भवति ?

अस्य एकं कारणं ज्ञातुं कठिनम्। मुख्यं वस्तु अस्ति यत् अस्माकं बी-कोशिकाः विभजनसमये भवन्ति यादृच्छिक आनुवंशिकपरिवर्तनस्य (उत्परिवर्तनस्य) कारणेन कर्करोगाः भवन्ति । परन्तु संशोधनेन ज्ञातं यत् केचन कारकाः अस्य विकासस्य जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• केचन स्वप्रतिरक्षारोगाः : यथा, वातरोगः, श्योर्ग्रेन् सिण्ड्रोम इत्यादयः रोगाः येषां सन्ति ।
• केचन वायरलसंक्रमणाः : एच.आई.वी.
• पारिवारिकः इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् हॉड्किन् लिम्फोमा इत्यादिः कर्करोगः अभवत् ।
• मोटापाः : शरीरस्य अतिभारः अपि जोखिमकारकः भवति ।

कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः भवतः लक्षणं भवतः चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः लसिकाग्रन्थिः, यकृत्, प्लीहा च सूजनं वा इति परीक्षयिष्यति । यदि किमपि संशयः अस्ति तर्हि सः भवन्तं रक्तविशेषज्ञ-कर्क्कटरोगविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति। एतानि परीक्षणानि निदानस्य पुष्ट्यर्थं कर्तुं शक्यन्ते ।

रक्तपरीक्षा

• सम्पूर्णरक्तगणना (CBC): रक्ते कोशिकानां प्रकारान् परिमाणं च मापयति ।
• व्यापकचयापचयपटलः (CMP): यकृत्, गुर्दा इत्यादीनां अङ्गानाम् कार्यस्य जाँचं करोति ।
• लैक्टेट् डिहाइड्रोजनेज (LDH) : अस्य उच्चस्तरः लिम्फोमा-रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

इमेजिंग परीक्षणम्

• सीटी-स्कैन्, पीईटी-स्कैन्, अल्ट्रासाउण्ड्-स्कैन् च : एतेन शरीरस्य अन्तः लसिकाग्रन्थि-अङ्गानाम् स्थितिः पश्यितुं शक्यते ।

बायोप्सी

एतेन एव रोगस्य शतप्रतिशतम् पुष्टिः भवति ।

अस्मिन् प्रफुल्लितस्य लसिकाग्रन्थिस्य अथवा शङ्कितस्य ऊतकस्य लघुनमूनं गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति । एतेन लिम्फोमा-रोगस्य सटीकप्रकारस्य निर्धारणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

• Excisional or incisional biopsy : लसिकाग्रन्थिस्य सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• सूक्ष्म-सुई-आकांक्षा (FNA): पतली-सुई-प्रयोगेन अल्पमात्रायां कोशिकानां प्राप्तिः ।
• अस्थि मज्जा बायोप्सी : अस्थि मज्जायाः लघु नमूना परीक्षणार्थं गृहीत्वा।

कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य कृते एकप्रमाणस्य चिकित्सा नास्ति । भवता प्राप्तः चिकित्सा भवतः लिम्फोमा-प्रकारः, रोगः कियत् दूरं प्रसृतः, भवतः समग्र-स्वास्थ्यं च इत्यादिषु कारकेषु निर्भरं भविष्यति । भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते सर्वोत्तमा चिकित्सायोजनां चिनोति, यस्य दुष्प्रभावाः न्यूनाः सन्ति ।

मुख्यानि चिकित्साविधयः सन्ति- १.

• रसायनचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति औषधानि दत्त्वा।
• प्रतिरक्षाचिकित्सा : कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं स्वस्य प्रतिरक्षातन्त्रं उत्तेजितुं।
• विकिरणचिकित्सा : उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः।
• लक्षितचिकित्सा : केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा आक्रमणं कुर्वन्ति औषधानि दातव्यानि। यथा- (मोनोक्लोनल प्रतिपिण्ड चिकित्सा)।
• सतर्कप्रतीक्षा / सक्रियनिगरानी : मन्दवृद्धप्रकारस्य कृते भवतः स्थितिः निरन्तरं निरीक्षिता भवति, यदि भवतः लक्षणं नास्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां न आरभ्यते। लक्षणं भवति चेत् एव चिकित्सा आरभ्यते ।

चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः

सर्वेषां चिकित्सानां दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । उदरस्य व्यथा, अतिसारः, श्रान्तः, उदरेण, वमनं च इत्यादीनि वस्तूनि सामान्यानि सन्ति । एतेभ्यः मा भयं कुरु। तेषां विषये वैद्येन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावस्य प्रबन्धने सहायकानि औषधानि सन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यं कदा च ETU गन्तव्यम्

भवतः सम्पूर्णे चिकित्साकाले नियमितरूपेण चिकित्सकस्य दर्शनं करणीयम् भविष्यति। चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं भविष्यति यत् रोगः पुनः आगतः वा इति ।

तथापि, एतादृशे सति , तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु:

• यदि भवतः ज्वरः ३८ सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः भवति , न्यूनः न भवति च तर्हि एतस्य कारणं यत् चिकित्सायाः कारणात् भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां जनयति, संक्रमणं च जनयितुं शक्नोति
• यदि चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः अत्यन्तं तीव्राः भवन्ति यत् वैद्येन निर्धारितेन औषधेन नियन्त्रणं कर्तुं न शक्यते।