किं भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा मधुमेहरोगेण पीडितः अस्ति ? किं भवता कदापि आपत्कालीनस्थितिः श्रुता यत्र कस्यचित् रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा अति न्यूनः अथवा अत्यधिकः न्यूनः भवति? ते अस्मिन् समये स्वस्य पालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति। तेषां जीवनं रक्षितुं भवन्तः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। अतः, यदि भवता ज्ञातस्य कस्यचित् मधुमेहः अस्ति तर्हि आपत्काले किं कर्तव्यमिति तेषां सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः।
मधुमेहस्य आपत्कालः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहरोगस्य आपत्कालः तदा भवति यदा मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण न्यूनः उच्चः वा भवति । एतेन तीव्रलक्षणाः प्राणघातकाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां अवस्थानां मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
| आपत्कालस्य प्रकारः | वर्णनम् |
|---|---|
| हाइपोग्लाइसीमिया | रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव न्यूनः । केचन जनाः एतत् "इन्सुलिन-आघातः" इति अपि वदन्ति । |
| हाइपरग्लाइसीमिया | रक्तशर्करायाः स्तरः अतीव अधिकः भवितुम् अर्हति । एतेन DKA अथवा HHS इत्यादीनि गम्भीराणि परिस्थितयः उत्पद्यन्ते । |
रक्तशर्करायाः स्तरस्य एतादृशः बृहत् परिवर्तनः अस्माकं शरीरस्य कार्यं कथं करोति इति विषये प्रमुखः प्रभावं कर्तुं शक्नोति, अतः तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः कारणेन आपत्कालः - "इन्सुलिन आघातः" ।
एषा तीव्रहाइपोग्लाइसीमिया इति स्थितिः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनस्तरं यावत् पतति, प्रायः ६० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् न्यूनः । यद्यपि "इन्सुलिन-आघातः" इति कथ्यते तथापि एतत् न केवलं इन्सुलिन्-सेवकेषु जनासु, अपितु मधुमेहस्य कतिपयानि औषधानि (उदा. सल्फोनाइल्युरिया) सेवमानेषु जनासु अपि भवितुम् अर्हति
किमर्थम् एतत् आपत्कालम् ?
चिन्तयतु, अस्माकं मस्तिष्कस्य कार्यं कर्तुं ग्लूकोजस्य (शर्करायाः) आवश्यकता भवति। यदा शर्करायाः स्तरः अत्यन्तं न्यूनः भवति तदा वयं स्पष्टतया चिन्तयितुं न शक्नुमः, मूर्च्छितुं च शक्नुमः। तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं स्वयमेव एतस्याः स्थितिः चिकित्सां कर्तुं न शक्नुमः। यदि अस्माकं कोऽपि साहाय्यः नास्ति तर्हि तस्य मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।
केचन जनाः न अवगच्छन्ति यत् तेषां शर्करा न्यूना अस्ति। वयं एतत् ``हाइपोग्लाइसीमिया अजागरूकता'' इति वदामः।ते सर्वदा प्रारम्भिकलक्षणं न लक्षयन्ति, तथा च एषा स्थितिः सहसा तीव्रा भवितुम् अर्हति
न्यूनशर्करायाः कारणानि
- भोजनं त्यक्त्वा।
- सामान्यतः अधिकं व्यायामः।
- अन्नं विना मद्यपानम्।
- अत्यधिकं इन्सुलिन् सेवनं, गलतप्रकारस्य उपयोगः, अथवा अशुद्धरूपेण इन्जेक्शनं दत्तवान् ।
- मधुमेहस्य औषधस्य गलतमात्रायां सेवनम्।
शर्करायाः न्यूनतायाः लक्षणम्
लक्षणं प्रारम्भे कम्पनम्, क्षुधाभावः च भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि स्थितिः अधिकाधिकं दुर्गतिम् अवाप्नुयात्, निम्नलिखितलक्षणं च उत्पद्येत ।
- सम्भ्रम।
- धुन्धला दृष्टि।
- तीव्र दुर्बलता।
- आक्षेपाः ।
- मूर्च्छितः भवति।
- कोमा ।
रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः कस्यचित् सहायतां कथं कुर्वन्ति ?
यदि कस्यचित् एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्य रक्तशर्करायाः स्तरं पश्यतु इति वदन्तु । तदनन्तरं "१५/१५ नियमस्य" अनुसरणं कर्तुं तेषां साहाय्यं कुर्वन्तु ।
1. शीघ्रं पच्यमानं कार्बोहाइड्रेट् 15 ग्रामं दातव्यम् : १.
- ३-४ ग्लूकोजगोल्यः ।
- १२० मिलीलीटर (प्रायः अर्धकपः) फलरसः शर्करायुक्तं पेयं (नियमितं सोडा) वा ।
- एकं चम्मचम् मधु वा शर्करा वा।
2. 15 निमेषान् प्रतीक्ष्यताम् : ततः पुनः रक्तशर्करायाः जाँचं कुर्वन्तु। यदि अद्यापि न्यूनं भवति तर्हि अन्यं १५ ग्राम कार्बोहाइड्रेट् भागं ददातु।
ध्यानम् : यदि कश्चित् अचेतनः अस्ति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवति। मुखेन कदापि भोजनं पेयं वा न ददातु - गलाघोटं कर्तुं शक्नोति। यदि कश्चन प्रशिक्षितः अस्ति तर्हि तस्मै ग्लूकागनस्य इन्जेक्शनं ददातु। रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयति । न तु इन्सुलिन् ! ततः तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं कृत्वा तान् अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागे (ETU) नेतुम्।
उच्चरक्तशर्करायाः कारणेन भवन्ति आपत्कालाः
रक्तशर्करायाः स्तरस्य अनियंत्रितवृद्ध्या द्वौ गम्भीरौ आपत्कालौ भवितुम् अर्हति ।
1. मधुमेह कीटोएसिडोसिस (DKA) 1.1.
यदा ऊर्जायाः कृते ग्लूकोजस्य (शर्करा) उपयोगाय पर्याप्तं इन्सुलिन् नास्ति तदा अस्माकं शरीरं ऊर्जायाः कृते मेदः दहितुं आरभते । एतेन कीटोन् इति रसायनानि निर्मीयन्ते | यदा एते कीटोनाः रक्ते सञ्चिताः भवन्ति तदा रक्तं अम्लं भवति, शरीरस्य विषं च भवितुम् अर्हति । एतत् DKA इति । एषा जटिलता अधिकतया प्रथमप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु भवति, परन्तु द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहरोगिषु, गर्भकालीनमधुमेहरोगिषु अपि एतत् भवितुं शक्नोति
डीकेए किमर्थम् आपत्कालः अस्ति ?
एषा प्राणघातकस्थितिः, विशेषतः मधुमेहरोगिणां बालकानां मध्ये डीकेए-रोगस्य प्रमुखं मृत्युकारणम् अस्ति ।
DKA इत्यस्य कारणानि : १.
- इन्सुलिनस्य समस्याः : इन्सुलिनस्य मात्राः गम्यन्ते, अवधिः समाप्तः इन्सुलिनस्य उपयोगः, इन्सुलिनपम्पस्य विकारः ।
- रोगः : केचन संक्रमणाः चिकित्सास्थितयः च डी.के.ए.
- तनावः - तीव्रः मानसिकतनावः, हृदयघातः इत्यादयः परिस्थितयः ।
- केचन औषधानि।
| DKA इत्यस्य लक्षणम् | |
|---|---|
| प्रारम्भिक लक्षण | |
| |
| अधिकं गम्भीरं लक्षणम् | |
|
DKA इत्यस्य सन्दर्भे कथं साहाय्यं कर्तव्यम् ?
यदि कस्यचित् प्रारम्भिकलक्षणं भवति तर्हि ``कीटोन् परीक्षणसामग्री`` इत्यनेन मूत्रस्य कीटोनस्य स्तरस्य जाँचं कर्तुं वदन्तु।`` यदि कीटोनस्य स्तरः अधिकः अस्ति तर्हि सः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आहूतव्यम्। परन्तु यदि तेषां गम्भीराः लक्षणाः सन्ति तर्हि तेषां तत्क्षणमेव चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं (ETU) नेतव्यम् ।
2. हाइपरोसमोलर हाइपरग्लाइसीमिक सिण्ड्रोम (HHS) .
एतत् तदा भवति यदा रक्तशर्करायाः स्तरः ६०० मिग्रा/डीएल इत्यस्मात् अधिकः भवति तथा च तस्मिन् स्तरे दिवसान् सप्ताहान् वा तिष्ठति । एतेन तीव्रनिर्जलीकरणं भवति, प्राणघातकं च भवितुम् अर्हति ।
- एच् एच् एस प्रकारद्वितीयमधुमेहरोगयुक्तेषु जनासु सामान्यम् अस्ति ।
- डीकेए इव शीघ्रं न विकसितं भवति, कतिपयेषु दिनेषु क्रमेण विकसितं भवति ।
- एच् एच् एस इत्यस्मिन् डीकेए इव रक्ते कीटोन्स् न सञ्चिताः भवन्ति ।
एच् एच् एस इत्यस्य कारणानि : १.
- दुर्नियन्त्रितः प्रकारः २ मधुमेहः ।
- निमोनिया, मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् इत्यादयः संक्रमणाः ।
- हृदयघातः, आघातः च इत्यादयः परिस्थितयः ।
- केचन औषधानि।
एच् एच् एस इत्यस्य लक्षणम् : १.
मुखस्य शुष्कता, अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, ज्वरः, द्रुतहृदयस्पन्दनं, भ्रमः, वाक्परिवर्तनं, शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे दुर्बलता, चेतनायाः हानिः च भवन्ति
अस्मिन् परिस्थितौ एच् एच् एस कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति?
तत्क्षणमेव तेषां वैद्यं आह्वयन्तु। ततः तान् यथाशीघ्रं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्।
मधुमेह कोमा
मधुमेहस्य आपत्कालस्य एतत् तीव्रतमं रूपम् अस्ति । रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकः (डीकेए अथवा एच्एचएस-कारणात्) अथवा अत्यधिकः न्यूनः (गम्भीरहाइपोग्लाइसीमियाकारणात्) अचिकित्सितः त्यक्तः इति कारणेन दीर्घकालं यावत् अचेतनायाः अवस्था कोमास्थः व्यक्तिः वाक्-स्पर्शयोः प्रतिक्रियां न दास्यति ।
मधुमेहकोमा किमर्थं आपत्कालः ?
एतत् प्राणघातकं यतः एतत् जनयन्ति ये परिस्थितयः तेषां रक्तविषं, अङ्गविफलता, स्थायी मस्तिष्कक्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति
मधुमेहकोमायां स्थितस्य कस्यचित् साहाय्यं कथं करोति ?
यदि मधुमेहरोगी व्यक्तिः अचेतनः अप्रतिक्रियाशीलः च भवति तर्हि मधुमेहरोगस्य कोमा भवितुम् अर्हति ।
- १९९० इति क्रमाङ्कं वा आपत्कालीनसेवासङ्ख्यां वा तत्क्षणमेव सम्पर्कं कुर्वन्तु।
- दूरभाषसञ्चालकेन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।
- भवतः शर्करा न्यूना भवेत् इति चिन्तयित्वा मुखं (रसः, शर्कराजलं) किमपि न स्थापयन्तु। अनेन गलाघोषः भवितुम् अर्हति ।
- यदि वमनं करोति तर्हि तान् पार्श्वे कृत्वा गलाघोटं न भवेत् ।
मधुमेह आपत्कालीन किट
आपत्कालस्य कृते सज्जः भवितुं भवतः जीवनं वा भवतः प्रियस्य जीवनं वा रक्षितुं शक्यते। एतानि वस्तूनि हस्तस्य समीपे एव स्थापयन्तु, भवतः गृहे सर्वे जानन्ति यत् ते कुत्र सन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
- इन्सुलिन् : यदि भवान् इन्सुलिन् उपयुङ्क्ते तर्हि सर्वदा नूतनं आपूर्तिं स्थापयतु यस्य अवधिः समाप्तः नास्ति ।
- शर्करा न्यूना भवति तदा दातव्यानि वस्तूनि : फलरसः, शर्करायुक्तानि पेयानि, ग्लूकोजगोल्यः वा ।
- ग्लूकागोन् किट् : यदि भवतः चेतना नष्टा भवति तर्हि रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं। यदि भवान् मधुमेहरोगिणः परिचर्या करोति तर्हि एतस्य उपयोगं ज्ञातव्यम् ।
- कीटोन परीक्षणसामग्री : DKA शङ्का अस्ति वा इति परीक्षणार्थम्।
- चिकित्सासचेतनाकङ्कणम् : एतेन आपत्काले मधुमेहरोगी इति परिचयः भवति ।
- भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तस्य विषये सम्पूर्णा सूचना : अस्य कृते अधुना दूरभाषस्य `एप्स्` अपि सन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहरोगिणां रक्तशर्करायाः स्तरः खतरनाकरूपेण उच्चः न्यूनः वा भवितुम् अर्हति । एतानि मधुमेह-आपातकालानि इति उच्यन्ते ।
- रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (कम्पा, कम्पः) उच्चरक्तशर्करायाः (अतितृष्णा, फलयुक्तः श्वासः) च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु ।
- यदि कोऽपि अचेतनः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव एम्बुलेन्सं आहूयताम् (१९९०)। तेषां मुखं कदापि किमपि न स्थापयन्तु।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि आपत्काले किं कर्तव्यमिति भवतः व्यक्तिगतयोजनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- यदि भवतः मित्रं वा परिवारस्य सदस्यः मधुमेहरोगेण पीडितः अस्ति तर्हि तेषां साहाय्यं कथं कर्तव्यमिति ज्ञात्वा जीवनं रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु