किं भवतः नेत्रेषु एतादृशः परिवर्तनः भवति ? आवाम् Pellucid Marginal Degeneration इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम्!

किं भवतः दृष्टिः शनैः शनैः क्षीणा भवति ? कदाचित् चक्षुषा अपि स्पष्टतया न द्रष्टुं शक्नोषि? तर्हि एतत् किमपि भवतः कृते महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति। एषा वस्तुतः तुल्यकालिकरूपेण दुर्लभा नेत्रस्य स्थितिः अस्ति, परन्तु एतत् अवगन्तुं योग्यम् अस्ति ।

पेलुसिड् मार्जिनल डिजनरेशन इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Pellusic Marginal Degeneration अथवा संक्षेपेण PMD इति एकः स्थितिः अस्ति या भवतः नेत्रस्य अग्रभागे स्थितं स्पष्टं गोलभागं कॉर्नियां प्रभावितं करोति । मन्दं प्रगच्छति । भवन्तः जानन्ति, स्वस्थः कर्णिका एव अस्मान् जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं साहाय्यं करोति। इदं कॅमेरा-चक्षुषः इव अस्ति।

पीएमडी-रोगे विशेषतया कर्णिकायाः ​​अधः धारस्य समीपे कर्णिकायाः ​​एकः भागः अर्धचन्द्रस्य आकारेण कृशः भवति । घटिकां चिन्तयतु। प्रायः घण्टायाः चतुर्थ-८ हस्तयोः मध्ये एतत् पतलीकरणं भवति । अस्य कृशीकरणस्य उपरि कर्णिकाभागः अग्रे उदग्रः भवति, अन्येषु शब्देषु अण्डाकारः भवति । एतेषां परिवर्तनानां कारणात् नेत्रे प्रविशन्तः प्रकाशकिरणाः सम्यक् केन्द्रीकृताः न भवन्ति । एतत् वयं दृष्टिवैषम्यम् इति वदामः। कालान्तरे एतेन भवतः दृष्टिक्षमता क्रमेण न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

अधिकांशतः पीएमडी नेत्रयोः प्रभावं करोति । परन्तु कदाचित् केवलं एकं नेत्रं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति। साधु तु एतत् यत् एतेन कर्णिकायां दागः न भवति । अत एव कर्णिका पारदर्शी एव तिष्ठति (`पेलुसिड्` इति शब्दस्य अर्थः "स्पष्टः" इति) ।

यतः पीएमडी अतीव मन्दं भवति, तस्मात् प्रथमं भवतः किमपि लक्षणं न भवेत् । परन्तु यथा यथा कर्णिका कृशः भवति तथा अग्रे उदग्रः भवति तथा तथा दृष्टिवैषम्यः वर्धते । तदा एव भवतः दृष्टिः क्रमेण दुर्गता भवति। अनेन भवतः दैनन्दिनकार्यं कर्तुं कठिनं भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः कस्य अधिकतया प्रभावितः भवति ? कियत् सामान्यम् ?

पीएमडी कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति, जातिः जातीयः वा न कृत्वा । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु एतत् पुरुषेषु अधिकं दृश्यते इति ज्ञातम् । प्रायः २०, ३०, ४० वर्षीयेषु जनासु अस्य निदानं भवति । परन्तु ५० वर्षेषु वा ततः परं वा जनानां मध्ये अपि अस्य निदानं कर्तुं शक्यते ।

कियत् सामान्यम् इति सटीकं सांख्यिकी नास्ति । परन्तु केराटोकोनस् इव सामान्यं नास्ति, अन्यः रोगः यः कर्णिकाम् (यस्मिन् कर्णिका शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रः भवति) प्रभावितं करोति । केराटोकोनस्-रोगः ४०० जनानां मध्ये एकस्य तः २००० जनानां मध्ये एकः यावत् भवति इति अनुमानम् अस्ति । अतः पीएमडी किञ्चित् दुर्लभतरं स्थितिः अस्ति ।

लक्षणानि कानि सन्ति ? कथं परिचिनोषि ?

पीएमडी-रोगस्य मुख्यलक्षणं कालान्तरे दृष्टिस्य क्रमेण क्षयः भवति । एतत् वर्धमानस्य दृष्टिवैषम्यस्य कारणेन भवति । अधिकांशजनानां नेत्रवेदना अन्यविशिष्टलक्षणं वा न भवति ।

परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया पीएमडी तीव्रकर्णिकाजलप्रवाहः इति गम्भीरजटिलतां जनयितुं शक्नोति । एतत् तदा भवति यदा कर्णिका सहसा प्रफुल्लिता भवति, येन दृष्टिः धुन्धली भवति, प्रकाशसंवेदनशीलता च भवति । केषाञ्चन जनानां तीव्रवेदना अपि भवितुम् अर्हति । एतत् आपत्कालम् अस्ति।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

वस्तुतः शोधकर्तारः अद्यापि पीएमडी-रोगस्य वा किमपि जोखिमकारकं वा निश्चितं कारणं न ज्ञातवन्तः, अतः एतत् किमर्थं भवति इति सम्यक् वक्तुं कठिनम् ।

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ? ते कानि परीक्षणानि कुर्वन्ति ?

भवतः नेत्रविशेषज्ञः (नेत्रविशेषज्ञः) पीएमडी-रोगस्य निदानं कर्तुं शक्नोति । सः वा भवतः नेत्राणि परीक्ष्य विविधानि परीक्षणानि कृत्वा भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, विशेषतः भवतः दृष्टिक्षयः चिरकालात् भवति वा इति

अस्याः स्थितिः निदानार्थं प्रयुक्ता मुख्यपरीक्षा, "सुवर्णमानक" इति च मन्यते, कर्णिका स्थलाकृतिः इति कथ्यते । एषा द्रुतगतिः, दुःखहीनः परीक्षा अस्ति । भवद्भिः केवलं यन्त्रस्य पुरतः उपविष्टव्यम् । यन्त्रं भवतः नेत्रयोः चित्राणि गृहीत्वा कर्णिकापृष्ठस्य वर्णसङ्केतितानि मानचित्रं निर्माति । इदं पर्वतस्य ऊर्ध्वतां दर्शयति नक्शा इव अस्ति। नेत्रवैद्यः एतेषां मानचित्रेषु अध्ययनं कृत्वा भवतः कर्णिकायाः ​​आकारं वक्रतां च ज्ञातुं शक्नोति ।

पीएमडी-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् कार्निया-भूगोल-नक्शे कदाचित् "चुम्बन-कपोताः" (यथा द्वौ कपोतौ चुम्बनं कुर्वतः) अथवा "केकडा-नखाः" (केकड-नखः इव) दर्शयितुं शक्नोति एतेषु मानचित्रेषु कर्णिकायाः ​​तानि क्षेत्राणि दृश्यन्ते ये तीक्ष्णवक्राः, अथवा निर्गताः, रक्तवर्णेन दृश्यन्ते । एतेषां नक्शानां उपयोगेन भवतः चिकित्सकेन निर्धारितं भवति यत् भवतः पीएमडी अस्ति वा अन्यः कर्णिका (corneal ectasia) प्रभावितः भवति वा इति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्साविकल्पाः भवतः स्थितिः तीव्रता, कियत् दूरं प्रगतिः इति च निर्भरं कुर्वन्ति । प्रारम्भिकपदे भवन्तः दृष्टिसुधारार्थं चक्षुषः अथवा संपर्कचक्षुषः उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । संपर्कचक्षुषः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । भवतः नेत्रवैद्यः भवतः स्थितिं अनुकूलं प्रकारं चयनं कर्तुं भवतः सहायतां कर्तुं शक्नोति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यद्यपि भवन्तः संपर्कचक्षुषः धारयन्ति तदा उत्तमं पश्यन्ति तथापि एतेन स्थितिः दुर्गतिः न भवति ।

अतः यदि भवतः दृष्टिः चक्षुषा वा संपर्कचक्षुषा वा दैनन्दिनकार्यं कर्तुं पर्याप्तं न भवति तर्हि अन्ते भवतः शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायां भवतः कार्नियायाः क्षतिग्रस्तं भागं वा सर्वं वा निष्कास्य तस्य स्थाने दातुः स्वस्थं कर्णिका ऊतकं स्थापयति । अस्य कृते भिन्नाः शल्यक्रियाः अपि सन्ति । भवतः वैद्यः प्रत्येकस्य प्रक्रियायाः पक्षपातानि भवन्तं व्याख्यास्यति।

किं पीएमडी-निवारणस्य कोऽपि उपायः अस्ति ?

दुर्भाग्येन पीएमडी-निवारणाय भवता किमपि कर्तुं न शक्यते ।यतः यथा वयं पूर्वं उक्तवन्तः, अद्यापि शोधकर्तारः सम्यक् न जानन्ति यत् एतस्य कारणं किम् अस्ति।

परन्तु नेत्रपरीक्षायै वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रचिकित्सकं वा नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । सः भवतः नेत्रयोः सामान्यस्वास्थ्यस्य जाँचं कर्तुं शक्नोति, यत्किमपि समस्यां पूर्वमेव ज्ञातुं शक्नोति । यदि पीएमडी शीघ्रं ज्ञायते तर्हि तस्य प्रगतिः कथं भवति इति द्रष्टुं तस्य निरीक्षणं कर्तुं शक्यते, समुचितचिकित्सायाः योजना च कर्तुं शक्यते ।

यदि भवतः पीएमडी अस्ति तर्हि किं अपेक्षितुं शक्यते ?

भवतः स्थितिं वक्तुं भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति । पीएमडी पूर्णान्धतां न जनयति । परन्तु यथा यथा भवतः दृष्टिः क्रमेण क्षीणा भवति तथा तथा भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमेषु महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति । रोगस्य प्रगतेः गतिः व्यक्तितः भिन्ना भवति । अतः भवतः स्थितिं निरीक्षितुं भवतः चिकित्सायोजना सम्यक् कार्यं करोति इति सुनिश्चित्य आजीवनं चिकित्सापरामर्शः अनुवर्तनं च आवश्यकम्।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ? कथं नेत्रयोः पालनं करोमि ?

यदि भवतः पीएमडी अथवा अन्यः कर्णिकारोगः अस्ति तर्हि एतेषां वस्तूनाम् पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.

• नेत्रयोः मर्दनं परिहरन्तु। एतेन यद्यपि दुर्लभाः तथापि कर्णिकाजलप्रकोपादिजटिलताः उत्पद्यन्ते ।
• नेत्रयोः प्रबलतया मर्दनं परिहरन्तु। एतेन नेत्रान्तर्गतदाबः वर्धयितुं शक्यते, येन कर्णिकाजलप्रकोपः अपि भवितुम् अर्हति ।
• यदि भवन्तः संपर्कचक्षुः धारयन्ति तर्हि तानि यथा वैद्यः निर्देशितानि तथा स्वच्छं कुर्वन्तु ।
• नेत्रस्वच्छतां सुष्ठु स्थापयन्तु। नेत्रयोः परितः मृदुसाबुनेन, मन्दजलेन च प्रतिदिनं प्रक्षाल्यताम् । ततः मृदुवस्त्रेण पट्टं शुष्कं कुर्वन्तु।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? यदि आपत्कालः भवति तर्हि किम् ?

प्रायः वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं शीघ्रमेव परीक्षायै अन्तः आगन्तुं वदति। तानि सर्वाणि नियुक्तयः अवश्यं गच्छन्तु।

अपि च यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं प्राप्नुवन्ति अथवा किमपि अव्याख्यातं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

आपत्काले किं कर्तव्यम् ?

यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सा आपत्कालः भवितुम् अर्हति । अतः तत्क्षणमेव १९९० इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छन्तु:

• आकस्मिकं तीव्रं नेत्रवेदना ।
• आकस्मिकं धुन्धलं दृष्टिः द्विगुणदृष्टिः वा।
• नेत्रशोफ (Edema)।

वैद्यं पृच्छितव्याः महत्त्वपूर्णाः प्रश्नाः के सन्ति ?

यदि भवतः पीएमडी इति निदानं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः मनसि बहु प्रश्नाः भवन्ति इति सामान्यम्। स्वस्य सर्वेषां प्रश्नानां चिन्तानां च विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कृत्वा आवश्यकानि उत्तराणि प्राप्नुवन्तु। यथा, भवन्तः एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति यथा-

• मम स्थितिः कियत् दूरं प्रगतवती अस्ति ?
• मम कृते का चिकित्साविधिः श्रेष्ठा ?
• मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
• गृहे मम नेत्रयोः पालनाय किं कर्तव्यम् ?
• किं मया न कर्तव्यानि कार्याणि सन्ति ?

पेलुसिड् मार्जिनल डिजनरेशन (PMD) तथा केराटोकोनस् इत्येतयोः मध्ये किं भेदः अस्ति ?

प्रारम्भिकपदे पीएमडी केराटोकोनस् (एषा स्थितिः यस्मिन् कर्णिका शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रतां गच्छति) इत्यस्य सदृशं दृश्यते । फलतः केषाञ्चन पीएमडी-रोगेण पीडितानां जनानां केराटोकोनस् इति दुर्निदानं भवितुं शक्नोति, यद्यपि तेषां वास्तविकरूपेण पीएमडी-रोगः अस्ति । परन्तु द्वयोः स्थितियोः मध्ये अनेके महत्त्वपूर्णाः भेदाः सन्ति ।

अन्यत् ज्ञातव्यं यत् भवतः पीएमडी तथा केराटोकोनस् इत्येतौ द्वौ अपि भवितुम् अर्हति । वस्तुतः पीएमडी-रोगेण पीडितानां दशसु जनानां मध्ये एकस्य अपि केराटोकोनस् भवति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

पेलुसिड् सीमान्तक्षयः भवतः दैनन्दिनजीवनं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति तथा च भविष्यस्य विषये किञ्चित् चिन्तां जनयितुं शक्नोति। तथापि दिने दिने तत् गृहीत्वा, आवश्यकं चिकित्सां प्राप्तुं स्वविशेषज्ञेन सह कार्यं कुर्वन्तु । पीएमडी-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां गम्भीराः जटिलताः न भवन्ति । ते चक्षुषा वा संपर्कचक्षुषा वा स्थितिं प्रबन्धयितुं शक्नुवन्ति । केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रिया सर्वोत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति । भवतः विकल्पानां विषये अधिकं ज्ञातुं भविष्ये किं किं अपेक्षितव्यमिति च स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु शान्तं भवितुं वैद्यस्य निर्देशान् अनुसरणं च।

` पेलुसिड सीमांत क्षय, पीएमडी, कॉर्निया, दृष्टिवैषम्य, दृष्टि हानि, नेत्र रोग, कॉर्निया स्थलाकृति, केराटोकोनस