किं भवन्तः प्रायः दिवा निद्रां गच्छन्ति ? Epworth Sleepiness Scale (ESS) इत्यनेन ज्ञातुम् आवाम्!

किं भवन्तः अपि दिवा सहसा निद्रां गच्छन्ति, टीवीं पश्यन्, बसयानं गच्छन् वा? कार्यालये सभायाः मध्ये अपि कदाचित् नेत्राणि निमीलन्ति वा ? एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। यद्यपि वयं मनसि चिन्तयामः यत् "प्रायः रात्रौ वयं सुष्ठु न निद्रां कृतवन्तः" तथापि कदाचित् अस्य अतिनिद्रायाः पृष्ठतः स्वास्थ्यसमस्या भवितुम् अर्हति यस्य विषये वयं न जानीमः अद्य वयं अतीव सरलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य पद्धतेः विषये वदामः यस्य उपयोगेन दिवा अतिनिद्रायाः विषये ज्ञातुं शक्यते ।

एपवर्थ् स्लीपिनेस् स्केल (ESS) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एपवर्थ् स्लीपिनेस् स्केल (ESS) इति लघुप्रश्नावली अस्ति यत् दिने कियत् निद्रां प्राप्नोति इति मापयति । भवतः निद्रायाः आत्ममूल्यांकनम् अस्ति यत् भवन्तः स्वयमेव पूरयितुं शक्नुवन्ति। भवतः निद्रायाः कृते 'रिपोर्ट् कार्ड्' इव अस्ति।

अस्मिन् प्रश्नावलीयां ८ अतीव सरलाः प्रश्नाः सन्ति । एते प्रश्नाः अस्माकं दैनन्दिनजीवने अस्माकं सम्मुखीभूतानां सामान्यपरिस्थितीनां विषये सन्ति। यथा "पुस्तकं पठन् भवतः निद्रायाः कियत् सम्भावना अस्ति?" भवद्भिः केवलं कर्तव्यं यत् प्रत्येकस्मिन् परिस्थितौ भवतः निद्रायाः सम्भावना कियत् अस्ति इति आधारेण स्वयमेव ० तः ३ पर्यन्तं स्कोरं दातव्यम् ।

वैद्याः एतस्य ESS प्रश्नावलीयाः किमर्थं उपयोगं कुर्वन्ति ?

वैद्यः एतस्य सरलप्रश्नावलीयाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

1. भवतः निद्रा भवतः जीवनं कथं प्रभावितं करोति इति अवगच्छन्तु : केचन जनाः दिवा निद्रां अनुभवन्ति, परन्तु तत् तेषां दैनन्दिनकार्य्येषु बाधां न जनयति। अन्येषां कृते एषा निद्रा कार्ये, अध्ययने, वाहनचालने वा कार्याणि कर्तुं क्षमतायां बाधां जनयितुं शक्नोति । एषा प्रश्नावली भवतः चिकित्सकाय भवतः निद्रायाः तीव्रतायां विचारं प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।

2. चिकित्सायाः सफलतां मापयन्तु : कल्पयतु यत् भवतः वैद्यः भवतः एतादृशी स्थितिः निदानं करोति यया दिवा अत्यधिकं निद्रा भवति, यथा Obstructive Sleep Apnea ततः, चिकित्सा आरभ्यते । अधुना, भवन्तः ज्ञातुम् इच्छन्ति यत् चिकित्सा सफला अस्ति वा, भवतः निद्रा न्यूनीकृता वा। तस्मिन् समये भवान् एतत् ESS प्रश्नावलीं भर्तुं प्रार्थयिष्यते, एकवारं चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं एकवारं च चिकित्सा आरभ्यत इति। यदि स्कोरः न्यूनीकृतः अस्ति तर्हि चिकित्सा सफला अभवत् इति अर्थः ।

3. निर्णयं कुर्वन्तु यत् अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा:यदि भवतः ESS स्कोरः अधिकः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् भवतः निद्रायाः सटीककारणं निर्धारयितुं अग्रे परीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति। यथा, एतेन भवतः निद्राध्ययनं (polysomnography) इति विशेषनिद्रपरीक्षां कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

ईएसएस प्रश्नावलीं कथं भर्तव्यम् ? प्रश्नाः के सन्ति ?

एतदर्थं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः स्यात् । भवद्भिः केवलं अधोलिखिते सारणीयां प्रत्येकं परिदृश्यं चिन्तयितव्यं तथा च प्रामाणिकतया चिह्नितव्यं यत् तस्मिन् समये भवतः निद्रायाः वा नेत्राणि निमीलितुं वा कियत् सम्भावना वर्तते

अत्र स्कोरस्य मार्गः अस्ति : १.

• ० - कदापि न निद्रां करोति / कदापि नेत्राणि न निमीलति
• १ - तत्र निद्रायाः अल्पं स्थानम् अस्ति ।
• २ - तत्र निद्रायाः सामान्यं स्थानम् अस्ति ।
• ३ - निद्रायाः सम्भावना अतीव अधिका भवति ।

अधुना पश्यामः ते ८ प्रश्नाः के सन्ति।

एतेषां प्रत्येकं प्रश्नं भवन्तः एकं चिह्नं दत्त्वा ८ अङ्कान् योजयितुं शक्नुवन्ति। भवतः कुलस्कोरः किम् ?

कुलाङ्कस्य किम् अर्थः ?

भवतः कुलस्कोरः 0 तः 24 पर्यन्तं भवितुम् अर्हति अधुना भवतः स्कोरः किं वदति इति पश्यामः।

यदि स्कोरः ११ अधिकः भवति तर्हि किम् ?

यदि भवतः कुलस्कोरः ११ वा अधिकः अस्ति तर्हि तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः "अतिशयेन दिवसनिद्रा" (EDS) अस्ति । एषः रोगः नास्ति, अपितु लक्षणम् एव । यथा ज्वरः । ज्वरः लक्षणम् । संक्रमणस्य कारणं भवितुम् अर्हति । तथा च अस्य अतिनिद्रायाः कारणं भवितुमर्हति ।

अतिनिद्रायाः कारणं किं भवेत् ?

अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । अत्र केचन मुख्याः सन्ति- १.

• पर्याप्तं निद्रां न प्राप्यते : एतत् सरलतमं कारणं भवितुम् अर्हति । प्रौढः प्रतिदिनं न्यूनातिन्यूनं ७-८ घण्टाः निद्रां प्राप्नुयात् । यदि भवन्तः रात्रौ विलम्बेन शयनं कुर्वन्ति, प्रातःकाले जागरन्ति च तर्हि दिवा निद्रा भवति इति असामान्यं न भवति ।
• निद्राविकाराः : १.
• Obstructive Sleep Apnea (OSA) : एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । निद्रायाः समये क्षणं यावत् श्वसनं स्थगितम् अस्ति तदा खर्राटः भवति । एतत् रात्रौ शतशः वाराः भवितुम् अर्हति । तदा शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुः न प्राप्यते, निद्रा च बाधिता भवति । त्वं प्रातःकाले विना ऊर्जां जागरसि। भवन्तः सर्वं दिवसं निद्रां अनुभवन्ति।
• नार्कोलेप्सी : एषः दुर्लभः तंत्रिकाविकारः अस्ति यः दिवा आकस्मिकं, अनियंत्रितनिद्रां जनयति ।
• अन्ये चिकित्सास्थितयः : अत्यधिकनिद्रा मधुमेहः, हाइपोथायरायडिज्मः, अवसादः, वृक्करोगः, हृदयरोगः इत्यादीनां अनेकरोगाणां लक्षणं भवितुम् अर्हति
• केचन औषधानि : एंटीहिस्टामाइन्, केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि, मानसिकरोगस्य केचन औषधानि च दिवा निद्रां जनयितुं शक्नुवन्ति ।

इदानीं किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् एतत् प्रश्नोत्तरं कृतवान् अस्ति तथा च भवतः स्कोरः 11 इत्यस्मात् अधिकः अस्ति तर्हि सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं कार्यं भवतः चिकित्सकं दृष्ट्वा एतस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु .

यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा एतानि वस्तूनि भवितुम् अर्हन्ति ।

1. अधिकप्रश्नान् पृच्छति : वैद्यः भवन्तं बहुविधं पृच्छति यथा भवतः निद्राविधिः, भवतः खर्राटः भवति वा, रात्रौ भवतः श्वासः श्वासः भवति वा, अन्ये के औषधानि सेवन्ते, भवतः जीवनशैली कीदृशी च इति

2. शारीरिकपरीक्षा : भवतः भारः, ऊर्ध्वता, रक्तचापः च मापितः भविष्यति। भवतः कण्ठः परीक्षितः भविष्यति।

3. रक्तपरीक्षा : थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः, शर्करायाः स्तरः इत्यादीनां विषयाणां जाँचार्थं रक्तपरीक्षायाः आदेशः भवितुं शक्नोति ।

4. निद्रा अध्ययनार्थं रेफरलम् : यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः स्लीप एपनिया इत्यादि स्थितिः अस्ति तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं भवतः निद्राविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टं भविष्यति तथा च निद्रा अध्ययनं (Polysomnography) करणीयम्।