केवलं वृक्करोगिभिः गृहीतानाम् फॉस्फेट्-बन्धकानां विषये ज्ञास्यामः ।

किं भवतः वैद्यः भवन्तं 'Phosphate Binders' इति औषधं सेवितुं उक्तवान्? अथवा भवता अवलोकितं यत् भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरः अधिकः अस्ति ? एतत् नाम भवतः कृते किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् औषधं प्रायः वृक्करोगयुक्तानां जनानां कृते विहितं भवति । अद्य वयं तस्य विषये अतीव सरलतया वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एते फॉस्फेट्-बन्धकाः के सन्ति ?

अतीव सरलम्। फॉस्फेट्-बन्धकाः एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः भवतः शरीरे फॉस्फेट्-स्तरं न्यूनीकर्तुं दीयते । फॉस्फेट् इति खनिजम् अस्ति यस्य अस्माकं शरीरस्य आवश्यकता भवति । परन्तु किमपि इव तस्य अतिशयेन समस्याः उत्पद्यन्ते । तदा एव वैद्यः एतत् औषधं विहितं करिष्यति।

यद्यपि एतेषु केचन औषधानि काउण्टरेण क्रेतुं शक्यन्ते तथापि वैद्येन सह वार्तालापं विना कदापि तानि न उपयोक्तव्यानि । एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

अस्माकं शरीरे फॉस्फेट् इत्यस्य आवश्यकता किमर्थम् ?

फास्फेट् अस्माकं शरीरे एकः विद्युत् विलेहकः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरस्य कार्याय अत्यावश्यकं खनिजम् अस्ति । चिन्तयन्तु, फॉस्फेट् अस्माकं अस्थि-दन्तयोः दृढीकरणे साहाय्यं करोति । न केवलं, अपितु अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां ऊर्जानिर्माणाय, कोशिकाझिल्लीनां निर्माणाय, अस्माकं आनुवंशिकसूचनाः समाविष्टस्य डीएनए (Deoxyribonucleic acid) इत्यस्य निर्माणाय च फॉस्फेट् अत्यावश्यकः अस्ति

वयं यत् भोजनं खादामः, पिबामः च तस्मात् एतत् फॉस्फेट् प्राप्नुमः । स्वस्थस्य शरीरं केवलं आवश्यकं परिमाणं गृह्णाति, शेषं मूत्रेण, विष्ठेन च उत्सर्जितं भवति । परन्तु केनचित् कारणेन विशेषतः यदा वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा शरीरं अतिरिक्तं फॉस्फेट् एवं प्रकारेण उत्सर्जयितुं असमर्थं भवति । तदा एव रक्ते फॉस्फेट् सञ्चयः भवति, समस्यां च जनयति ।

एतस्य फॉस्फेट्-बन्धकस्य आवश्यकता कस्य अस्ति ?

प्रायः यदि भवतः रक्ते फॉस्फेट्-स्तरः सामान्यतः बहु अधिकः भवति तर्हि वैद्यः एतत् औषधं निर्दिशति । एषा स्थितिः चिकित्सकीयदृष्ट्या हाइपरफॉस्फेटमिया इति नाम्ना प्रसिद्धा अस्ति |

एषा स्थितिः दीर्घकालीनवृक्करोगयुक्तेषु जनासु (CKD) तथा च येषां वृक्कस्य पूर्णविफलता अस्ति तथा च डायलिसिसं क्रियमाणानां जनानां मध्ये अधिकतया भवति

डायलिसिसरोगिभ्यः किमर्थम् एतत् औषधं दीयते ?

वृक्कस्य विफलतायाः कारणेन रक्ते फॉस्फेट्-सञ्चयः सामान्यः भवति । यदा फॉस्फेट्-स्तरः वर्धते तदा अस्थिभ्यः कैल्शियमं आकर्षितुं आरभते । कालान्तरे एतेन अस्थिः दुर्बलाः भवन्ति, भङ्गस्य च जोखिमः वर्धते । अस्थिसम्बद्धरोगाणां निवारणाय डायलिसिसरोगिभ्यः फॉस्फेट्-बन्धकाः दीयन्ते ।

रक्ते आदर्शः फॉस्फेट्-स्तरः किम् ?

स्वस्थस्य वयस्कस्य सामान्यं रक्तं फॉस्फेट् स्तरं प्रति डेसिलीटर (mg/dL) २.८ तः ४.५ मिलीग्रामपर्यन्तं भवति । लघुबालानां कृते एतत् मूल्यं किञ्चित् अधिकं भवति, ४.० तः ७.० mg/dL पर्यन्तं भवति ।

केषु खाद्यपदार्थेषु पेयेषु च फॉस्फेट् अधिकं भवति ?

यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति तर्हि भवन्तः किं खादन्ति, किं पिबन्ति इति विषये विशेषतया सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति, यतः औषधस्य सेवनवत् आहारनियन्त्रणमपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

फॉस्फेट् बन्धक इति एतत् औषधं कथं कार्यं करोति ?

एतत् यथा कार्यं करोति तत् आश्चर्यजनकम् अस्ति। यदा वयं भोजनं खादामः तदा तस्मिन् आहारे विद्यमानं फॉस्फेट् क्षुद्रान्त्रस्य मध्यभागद्वारा अस्माकं शरीरे अवशोष्यते, यत् वयं जेजुनम् इति वदामः

यदा भवन्तः भोजनेन सह एतत् फॉस्फेटबन्धकं गृह्णन्ति तदा औषधं भवतः उदरं गत्वा भवतः भोजने अतिरिक्तेन फॉस्फेट् इत्यनेन सह "बन्धनं" करोति । चुम्बकवत् अस्ति। यदा लसति तदा भवतः रक्तप्रवाहे अवशोषितुं न शक्यते। ततः, अतिरिक्तं फॉस्फेट् भवतः मलमध्ये भवतः शरीरात् बहिः गच्छति। सुन्दरं सरलं, किम् ?

फॉस्फेटबन्धकानां प्रकाराः कथं च प्राप्तव्याः ?

फॉस्फेट्-बन्धकानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं प्रकारं चिनोति ।

• कैल्शियम कार्बोनेट - (उदा. Tums®, Alka-Seltzer®)
• सेवेलामेर - (उदा. रेनवेला®, रेनागेल्®)
• लैन्थेनम कार्बोनेट - (उदा. Fosrenol®)
• कैल्शियम एसीटेट् - (उदा. PhosLo®, Phoslyra®)
• सुक्रोफेरिक आक्सीहाइड्रोक्साइड - (उदा. वेल्फोरो®)

कः प्रकारः श्रेष्ठः ?

प्रायः कैल्शियमयुक्ताः पूरकाः (यथा कैल्शियमकार्बोनेट्) विहिताः भवन्ति । परन्तु केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् यदा एतानि कैल्शियमयुक्तानि पूरकाणि दीर्घकालं यावत् सेवन्ते तदा अतिरिक्तं कैल्शियमं रक्तवाहिनीषु सञ्चितुं शक्नोति । एतत् नाडीकल्कीकरणं कथ्यते | एतेन रक्तस्य जठरस्य अथवा आघातस्य जोखिमः वर्धयितुं शक्यते । अस्य कारणात् भवतः वैद्यः कदाचित् कैल्शियम-रहितं पूरकं (यथा सेवेलामेर्) अनुशंसितुं शक्नोति ।

कथं मया एतत् औषधं सेवनीयम् ?

एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। अस्य औषधस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं भवन्तः यत् समयं सेवन्ते तत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

• अन्येषां औषधानां विषये (विटामिन-जडीबुटी-उपचाराः च) भवतः चिकित्सकाय वदन्तु, यतः केचन औषधानि अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• औषधस्य प्रकारानुसारं तस्य सेवनस्य मार्गः भिन्नः भवितुम् अर्हति : १.
• तेषु केचन भोजनात् १०-१५ निमेषपूर्वं चर्वणं ​​निगलनं च आवश्यकम् |
• तेषु केचन भोजनं आरभ्यमाणमात्रेण चर्वणं ​​निगलनं च आवश्यकम् |
• तेषु केचन सम्पूर्णानि निगलितव्यानि , भोजनस्य प्रथमद्वयं वा त्रीणि वा मुखं कृत्वा |
• केचन चूर्णरूपेण आगच्छन्ति। तानि जले विलीय भोजनस्य प्रथमद्वयं वा त्रीणि वा मुखं गृहीत्वा सेवनीयाः |
• केचन भोजनानन्तरं सद्यः चर्विताः ग्रसनीयाः च |

अस्य औषधस्य दुष्प्रभावाः सन्ति वा ?

कस्यापि औषधस्य इव एतादृशस्य औषधस्य लघु दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु सर्वेषां कृते न प्राप्यन्ते ।

यदि एते लक्षणाः भवतः कृते कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । भवन्तः औषधानि परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः गम्भीराः दुष्प्रभावाः अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु। अपि च कदाचित् रक्ते फॉस्फेट्-वृद्ध्या शरीरे कैल्शियमस्य स्तरस्य न्यूनता भवितुम् अर्हति । एतत् हाइपोकैल्शियमिया इति उच्यते . यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• मांसपेशीनां संकुचनम्
• स्मृतिसमस्याः
• अकारणं क्रोधः
• अधरजिह्वा-अङ्गुली-पादयोः जडता
• आक्षेपाः
• हृदयस्पन्दनस्य असामान्यता (Arrhythmia) २.

चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः

यदा भवन्तः स्वस्य अग्रिमवैद्यस्य नियुक्तिस्थानं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् मनसि धारयन्तु। तान् पृच्छन् भवतः स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

• "भवन्तः मम कृते कीदृशं फॉस्फेट्-बन्धकं अनुशंसन्ति?"
• "किं सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः सन्ति?"
• "कथं मया एतत् औषधं सेवनीयम्? भोजनात् पूर्वं वा पश्चात् वा?"
• "अहं दिवसे कतिवारं ग्रहीतव्यः?"
• "मुख्यभोजनाय कति गोलियाः सेवनीयाः? जलपानार्थं कति गोलियाः सेवनीयाः?"
• "किं अन्यत् किमपि औषधं मया एतत् औषधं सेवनं त्यक्तव्यम्?"
• "कियत्कालं यावत् मया एतत् औषधं सेवनं कर्तव्यं भविष्यति?"
• "एतत् औषधं कार्यं करोति वा इति द्रष्टुं कीदृशाः परीक्षणाः क्रियन्ते?"
• "किं मया आहारविशेषज्ञं द्रष्टव्यम्?"