प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य नूतनः उपचारः : PSMA-Targeted Therapy इत्यस्य विषये सरलतया ज्ञातव्यम्

प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगस्य निदानं कीदृशं भवति इति शब्दैः वक्तुं कठिनम् । अपि च, कर्करोगः मानकचिकित्साभिः नियन्त्रयितुं न शक्यते, अपि च शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः इति ज्ञात्वा अधिकं विनाशकारी भवति परन्तु चिकित्साशास्त्रस्य उन्नत्या इदानीं एतादृशानां कठिनप्रकरणानाम् नूतनाः सफलाः च चिकित्साः उद्भूताः । एतादृशीम् आशां जनयति इति नवीनतमचिकित्सासु अन्यतमं PSMA लक्षितचिकित्सा अस्ति । अद्य एतस्य विषये अतीव सरलतया वदामः।

PSMA-लक्षितचिकित्सा किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति यः केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा नाशयति । अस्मिन् नाम्ने PSMA इत्यस्य अर्थः Prostate-Specific Membrane Antigen इति भवति । यद्यपि शब्दानां दृष्ट्या एतत् किञ्चित् जटिलं ध्वन्यते तथापि तस्य कार्यप्रणाली अतीव सरलम् अस्ति ।

प्रोस्टेट-कर्क्कट-कोशिकानां विषये शत्रु-सेना इति चिन्तयन्तु । एतेषां प्रत्येकस्य शत्रुसैनिकस्य वर्दीयां विशेषचिह्नं 'बिल्ला' इति भवति । सः बिल्ला PSMA अस्ति। PSMA इति नामकं एतत् प्रोटीनं प्रोस्टेट-कर्क्कटकोशिकानां पृष्ठभागे अतीव परिमाणेन भवति ।

अतः अस्मिन् चिकित्सायां भवन्तः यत् कुर्वन्ति तत् शरीरे एकं औषधं प्रविशन्ति यत् 'स्मार्ट-क्षेपणास्त्र' इव कार्यं करोति । एतत् औषधं सम्पूर्णशरीरे भ्रमति, केवलं तानि कर्करोगकोशिकानि अन्विष्यति येषु PSMA इति तत् विशेषं 'बिल्ला' भवति, तेषु च संलग्नं भवति । ततः औषधे एकः रेडियोधर्मी पदार्थः (`Lutetium-177`) केवलं तस्याः कर्करोगकोशिकायाः ​​नाशं करोति । एतत् `लु१७७-पीएसएमए` चिकित्सा अपि कथ्यते । कदाचित् `PluvictoTM` इति ब्राण्ड्-नाम अपि भवन्तः श्रोष्यन्ति ।

अस्य बृहत्तमः लाभः अस्ति यत् एतत् केवलं सर्वेषां उपरि गोलीं मारयितुं इव न भवति, अपितु सटीकशत्रुं चिन्तयित्वा तान् लक्ष्यं कृत्वा, अतः अस्माकं शरीरे स्वस्थानां, उत्तमकोशिकानां क्षतिः अतीव न्यूनतमा भवति

प्रोस्टेटग्रन्थिः का अस्ति ?

यदा वयं तस्मिन् स्मः तावत् प्रोस्टेटग्रन्थिविषये किञ्चित् वदामः। एतत् केवलं पुरुषेषु एव दृश्यते। एषा ग्रन्थिः मूत्राशयस्य अधः, गुदस्य पुरतः स्थिता भवति । प्रायः विशालस्य अखरोटस्य परिमाणं भवति ।

केषु सति एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते ?

एतत् सर्वेषां प्रोस्टेट-कर्क्कट-रोगिणां चिकित्सा न भवति । प्रायः अधिक उन्नतप्रकरणानाम् कृते एतत् अनुशंसितं भवति, अर्थात् कर्करोगः प्रोस्टेटग्रन्थितः दूरं प्रसृतः अस्ति (मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कर्करोगः) . अस्थिषु वा लसिकाग्रन्थिषु वा अन्येषु भागेषु कर्करोगः प्रसृतः इति भावः ।

अपि च यदा शल्यक्रिया, विकिरणं, हार्मोनचिकित्सा इत्यादिभिः पारम्परिकचिकित्साभिः कर्करोगस्य नियन्त्रणं न भवति तदा वैद्याः एतत् चिकित्सां विचारयन्ति ।

एतत् चिकित्सां कर्करोगस्य पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति वा ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः प्रश्नः अस्ति। सत्यं वक्तुं न । PSMA-लक्षितचिकित्सा कर्करोगस्य चिकित्सा नास्ति ।

अतः एतेन किं भवति ? अस्य चिकित्सायाः मुख्यानि लक्ष्याणि सन्ति- १.

• अर्बुदानां संकोचनं वा लघुकरणं वा।
• अग्रे कर्करोगस्य वृद्धेः गतिं मन्दं कृत्वा।
• कर्करोगजन्यवेदनादिलक्षणानाम् न्यूनीकरणम्।
• रोगी आयुः विस्तारयित्वा जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनम्।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् कर्करोगेण सह युद्धं कृत्वा नियन्त्रणे स्थापयितुं साहाय्यं करोति । एतस्य चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः ``क्षमा`` इति अवधिः भवितुम् अर्हति यदा भवतः कर्करोगस्य लक्षणं नास्ति तथा च रोगः सक्रियः नास्ति । तथापि वैद्येन सह अनुवर्तनं निरन्तरं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।

चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं किं भवति ?

प्रायः एतत् चिकित्सां कर्तुं पूर्वं भवता अन्यचिकित्सा: रसायनचिकित्सा वा हार्मोनचिकित्सा वा पूर्वमेव प्राप्ता स्यात् । एतेषां इष्टफलं न प्राप्तं चेत् एव भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विकल्पस्य चर्चां करिष्यति ।

चिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । भवता तस्य सह सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं, पूर्वचिकित्सां, वर्तमानौषधं च चर्चा कर्तव्या । भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छितुं एषः उत्तमः समयः अस्ति।

तदतिरिक्तं अनेकाः रक्तपरीक्षाः विशेषस्कैन् च आदेशिताः सन्ति । एतेषां स्कैनानां उपयोगेन शरीरे कर्करोगकोशिकाः कुत्र सन्ति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।

एतेषां सर्वेषां स्कैनानां संयोजनेन वैद्याः भवतः सम्पूर्णशरीरे कर्करोगः कथं प्रसृतः इति सम्पूर्णं मानचित्रं निर्मान्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

एतत् चिकित्सां दातुं यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा जटिलं न भवति।

• प्रायः भवतः बाहौ नाडीयां लघु नलिकां प्रविष्टं भवति, तया माध्यमेन औषधं भवतः शरीरे लवणविलयनवत् प्रदत्तं भवति
• अस्मिन् इन्जेक्शन् मध्ये ``Lutetium-177'' इति रेडियोधर्मी पदार्थः अस्ति यस्य विषये वयं चर्चां कृतवन्तः ।
• टीकाकरणप्रक्रियायां केवलं कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।
• उदकं वमनं च इत्यादीनां नियन्त्रणार्थं पूर्वमेव औषधं दत्तं भवेत् ।
• एषा बहिःरोगीप्रक्रिया अस्ति . अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः चिकित्सालये स्थातुं आवश्यकता नास्ति। चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवतः निरीक्षणं भविष्यति ततः भवतः स्थितिः स्थिरः भवति चेत् भवतः गृहं गन्तुं शक्यते ।

अस्य चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?

प्रायः षड् सप्ताहेषु एतत् चिकित्सा निर्धारितं भवति | एतादृशाः षट् उपचारचक्राः पूर्णाः भवेयुः । अस्य अर्थः अस्ति यत् कुलचिकित्साकालः प्रायः ८ मासाः (३६ सप्ताहाः) भवति ।

एकस्य चिकित्साचक्रस्य अनन्तरं परस्य पूर्वं च भवतः वैद्यः रक्तपरीक्षां करिष्यति यत् भवतः शरीरं चिकित्सायाः प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं, दुष्प्रभावानाम् निरीक्षणं च करिष्यति

अस्य चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यः लाभः अस्ति यत् अन्येषां चिकित्सानां प्रति प्रतिक्रियाहीनं उन्नतं प्रोस्टेट-कर्क्कटं नियन्त्रयितुं, लक्षणं न्यूनीकर्तुं, रोगस्य प्रसारं मन्दं कर्तुं च शक्नोति

किं दुष्प्रभावाः सन्ति ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?

यथा कस्यापि कर्करोगचिकित्सायाः, केचन दुष्प्रभावाः अपि भवितुम् अर्हन्ति । तथापि सर्वेषां समानरूपेण अनुभवः न भवति । केचन जनाः तान् न्यूनतया अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां दुष्प्रभावानाम् चिन्ता न कुर्वन्तु। तेषु अधिकांशं नियन्त्रयितुं शक्यते । भवन्तः यत्किमपि असुविधां अनुभवन्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्।

भवतः चिकित्सा सुलभा भवतु इति भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि

कर्करोगेण सह जीवनं चिकित्सां च न सुकरम् । एतानि वस्तूनि भवतः कृते एतत् समयं किञ्चित् सुलभं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति।

सुविश्रामं कुरुत।

यदा भवन्तः कर्करोगः इति ज्ञायन्ते तदा चिकित्साविषये चिन्तनस्य तनावः निद्रां दुष्करं कर्तुं शक्नोति । परन्तु भवतः शरीरे वास्तवमेव विश्रामस्य आवश्यकता वर्तते। न केवलं निद्रायाः अभावः भवतः मनोदशां प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अपितु चिकित्सायाः तनावस्य सामना कर्तुं कठिनं कर्तुं शक्नोति ।

• शयनाग्रे गुरुभोजनं, काफीं, मद्यं च परिहरन्तु ।
• ध्यानं, जर्नलिंग् इत्यादीनि वस्तूनि भवतः विचारान् मुक्तुं, मनः शिथिलं कर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• यदा शरीरं वदति तदा विश्रामं कुरु, न तु यदा शक्नोषि।

यदा शक्यते तदा किञ्चित् शरीरं कम्पयन्तु।

यदि भवान् श्रान्तः अस्ति तर्हि किञ्चित् लघुव्यायामं कर्तुं साधु। पादचालनम् इत्यादि किमपि अपि भवतः हृदयं, फुफ्फुसं च सम्यक् कार्यं कर्तुं, मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, रोगप्रतिरोधकशक्तिं, श्रान्ततां तनावं च न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

परन्तु स्मर्यतां यत् कस्यापि व्यायामस्य आरम्भात् पूर्वं चिकित्सकस्य परामर्शः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

सन्तुलितं आहारं खादन्तु।

उदरेण, भूखस्य क्षयः च भवतः भूखं न्यूनीकर्तुं शक्नोति, परन्तु अस्मिन् काले शरीराय आवश्यकं पोषणं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• न्यूनवसायुक्ताः प्रोटीनाः (मत्स्यः, कुक्कुटः) २.
• शाकानि फलानि च
• साकं धान्यम्
• न्यूनवसायुक्ताः दुग्धभोजनाः

एतादृशानि वस्तूनि आहारस्य मध्ये योजयन्तु। एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः भवन्तं कर्करोगविज्ञानप्रमाणितस्य आहारविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति।

आवश्यकं समर्थनं प्राप्नुवन्तु।

अस्मिन् यात्रायां त्वमेव नासि। भवतः भयानां, दुःखानां, चिन्तानां च विषये परिवारस्य सदस्येन वा निकटमित्रेण वा सह वार्तालापः महत् सान्त्वनस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति । भवन्तः स्वचिकित्सकं समर्थनसमूहानां विषये अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति यत्र अन्ये येषां समानानुभवाः सन्ति ते गन्तुं शक्नुवन्ति, अथवा मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृविषये अपि पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।

श्रीलङ्कादेशे एषा चिकित्सा उपलब्धा वा ?

PSMA-लक्षितचिकित्सा एकः उपचारपद्धतिः अस्ति यस्याः अनुमोदनं स्वीकृतं च संयुक्तराज्यसंस्थायाः FDA इत्यादिभिः अन्तर्राष्ट्रीयसंस्थाभिः कृतम् अस्ति । श्रीलङ्कादेशे ये प्रमुखाः चिकित्सालयाः कर्करोगस्य चिकित्सां कुर्वन्ति तेषु अपि एतादृशानि उन्नतानि चिकित्साविधयः प्राप्तुं क्षमता वर्तते ।

तथापि, एतत् भवतः कृते योग्यम् अस्ति वा, श्रीलङ्कादेशे एतत् चिकित्सां कुत्र प्राप्तुं शक्नोति, कियत् व्ययः च इति विषये सर्वाधिकं सटीकं स्पष्टं च सूचनां प्राप्तुं सर्वोत्तमः एकमात्रः च उपायः अस्ति यत् भवतः कर्करोगचिकित्सकेन सह प्रत्यक्षतया वार्तालापः करणीयः। सः भवतः स्थितिं सम्यक् अध्ययनं करिष्यति, भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सां च मार्गदर्शनं करिष्यति ।