किं भवता कदापि सहसा श्वसनं कष्टं जातम्, गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा वक्षःस्थले तीक्ष्णवेदना अनुभूता? अथवा सहसा हृदयस्य द्रुततरं स्पन्दनं, स्वेदं, अकारणं चिन्ता च अनुभवितम्? यद्यपि वयं प्रायः एतत् हृदयघातः इति चिन्तयामः तथापि एतत् किमपि बहु भिन्नं सम्भाव्यतया च अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः गम्भीरस्य, परन्तु जीवनरक्षकस्य 'फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म' इति रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मः किम् ?
फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्म (PE) रक्तस्य जठरम् अस्ति यत् रक्तवाहिनीयां (नाडीयां) निर्मीयते यत् भवतः फुफ्फुसेभ्यः रक्तं प्रदाति । इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "फुफ्फुसेषु रक्तपिण्डः कथं भवति?" सत्यं तु एतत् यत् एषः रक्तपिण्डः फुफ्फुसेषु न भवति । प्रायः अस्माकं शरीरे अन्यत्र विशेषतः अस्माकं पादयोः बाहुयोः वा गहनेषु नाडीषु अयं भवति । एतत् वयं Deep Vein Thrombosis (DVT) इति वदामः ।
शरीरे रक्तवाहिनीः मार्गजालवत् चिन्तयतु । भवतः पादे यः रक्तपिण्डः भवति सः यानं इव तस्मिन् मार्गे रक्तेन सह गच्छति, हृदयं गत्वा अन्ते फुफ्फुसेषु लघु रक्तवाहिनीयां अटति इदं लघुमार्गे अटन्तं महत् वाहनम् इव अस्ति।
यदा रक्तपिण्डः फुफ्फुसेषु निवसति तदा मुख्यतया त्रीणि कार्याणि भवन्ति ।
1. फुफ्फुसेषु रक्तस्य प्रवाहः प्रतिबन्धितः भवति।
2. फुफ्फुसेषु आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवति।
3. फुफ्फुसैः सह सम्बद्धेषु रक्तवाहिनीषु रक्तचापः वर्धते।
एषा चिकित्सा आपत्कालः अस्ति। यदि शीघ्रं चिकित्सा न क्रियते तर्हि हृदयस्य वा फुफ्फुसस्य वा क्षतिः, मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् एतादृशी रोगयुक्तानां जनानां प्रायः तृतीयभागः (३३%) निदानात् चिकित्सायाश्च पूर्वं म्रियते ।
परन्तु सुसमाचारः अस्ति यत् यदि समये एव रोगस्य निदानं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा क्रियते तर्हि एषा स्थितिः दुर्लभतया घातकः भवति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ? तत्क्षणं ध्यानं ददातु !
फुफ्फुसस्य एम्बोलिज्मस्य (PE) लक्षणं व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । रक्तपिण्डस्य परिमाणं तस्य प्रभावं च अवलम्बते । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । परन्तु अधिकांशजनानां एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति ।
मुख्यं प्रारम्भिकं च लक्षणं आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता , वक्षःस्थलवेदना च भवति यत् गभीरश्वासेन वा परिश्रमेण वा वर्धते ।
यदि भवतः एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गन्तुं सर्वोत्तमम् । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा मृत्युजोखिमं बहु न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
अधोलिखिते सारणीयां अस्याः स्थितिः सर्वाधिकं सामान्यलक्षणं दृश्यते ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| आकस्मिकं श्वसनं कष्टम् | यदा भवन्तः केवलं तत्र उपविश्य किमपि न कुर्वन्ति तदा अपि सहसा भवतः निःश्वासः भवति । |
| तीक्ष्ण वक्षःस्थलवेदना | श्वसने, कासने, नमने वा एषा वेदना वर्धते । कदाचित् हृदयघातस्य वेदना इव अनुभूयते । वक्षःस्थले, बाहौ, स्कन्धे, कण्ठे, हनुमत्पादे वा भवितुम् अर्हति । |
| कासः | श्लेष्मेण सह रक्तं निर्गच्छन् अपि भवेत् । |
| हृदयस्पन्दनम् | हृदयस्पन्दनम् (नाडी) सहसा वर्धयितुं शक्नोति। |
| चक्करः मूर्च्छा वा | चक्करः , मूर्च्छा, चेतनाहानिः अपि भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये विशेषताः | अतिस्वेदः, विवर्णनीलत्वक्, श्वसनं, अव्याख्यातचिन्ता च । |
केषाञ्चन जनानां कृते एते लक्षणानि क्रमेण दिवसेषु सप्ताहेषु वा विकसितुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे लक्षणं अधिकं तीव्रं भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते रोगस्य आरम्भात् निमेषेषु एव तीव्रलक्षणाः भवन्ति ।
किमर्थम् एतत् भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यथा मया पूर्वं उक्तं, Pulmonary Embolism (PE) इत्यस्य कारणं शरीरे अन्यत्र विशेषतः पादयोः रक्तपिण्डः (DVT) भवति, सः मुक्तः भूत्वा फुफ्फुसेषु अटति अतः, यत्किमपि एतेषां रक्तपिण्डानां निर्माणं कर्तुं शक्नोति तत् पीई अपि भवितुम् अर्हति ।
केचन मुख्यकारणानि : १.
- दीर्घकालं यावत् शरीरं निश्चलं स्थापयितुं : यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं शयने तिष्ठन्ति, अथवा दीर्घकालं यावत् विमानयानस्य वा बसयानस्य वा समये समानस्थाने तिष्ठन्ति तदा पादयोः रक्तसञ्चारः मन्दः भवितुम् अर्हति तथा च रक्तस्य जठरस्य निर्माणं भवितुम् अर्हति
- नाडीक्षतिः : दुर्घटना, भङ्गः (विशेषतः नितम्बस्य, जानुस्य, पादस्य वा), प्रमुखशल्यक्रिया च नाडीनां क्षतिं कर्तुं रक्तस्य जठरस्य जोखिमं च वर्धयितुं शक्नुवन्ति
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : हृदयविफलता, कर्करोगः, आघातः च इत्यादयः ।
- रक्तस्य जठरस्य परिवर्तनम् : केषाञ्चन जनानां आनुवंशिकरूपेण रक्तस्य जठरस्य विकारः भवितुम् अर्हति । अपि च, ये जनाः गर्भनिरोधकगोल्यः वा हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सां वा सेवन्ते तेषु एतत् जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्यते ।
अधः केचन जनाः सन्ति येषां अस्याः स्थितिः अधिकं जोखिमम् अस्ति । यदि भवतः एतादृशेषु एकः वा अधिकः जोखिमकारकः अस्ति तर्हि तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ।
- पादे रक्तस्य जठरं भवति वा अभवत् (Deep Vein Thrombosis - DVT)।
- शल्यक्रियां कृत्वा दीर्घकालं यावत् शयने स्थित्वा वा।
- धूम्रपानम् ।
- ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः भवति ।
- गर्भधारणं वा प्रसवस्य प्रथमे ६ सप्ताहे वा।
- कर्करोगः भवति ।
- गर्भनिरोधकगोल्यः इत्यादीनां हार्मोनलौषधानां प्रयोगः ।
- मोटापा - शरीरस्य द्रव्यमानसूचकाङ्कः (BMI) ३० तः अधिकः ।
- रक्तपिण्डस्य पारिवारिक-इतिहासः भवति ।
- मधुमेहः हृदयरोगः इत्यादयः अन्ये दीर्घकालीनाः रोगाः भवन्ति ।
- लवणादिवस्तूनि प्रदातुं दीर्घकालं यावत् केन्द्रीयशिरा-कैथेटरः (बाहौ वा पादे वा नाडीयां प्रविष्टा नली) भवति ।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ? (निदानम्) ९.
यदा भवन्तः चिकित्सालयं गच्छन्ति तदा वैद्यः भवतः लक्षणानाम्, जोखिमकारकाणां च सावधानीपूर्वकं परीक्षणं करिष्यति । ततः, ते निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकपरीक्षाणां आदेशं दास्यन्ति।
| परीक्षा | सरलतया किं करोति ? |
|---|---|
| रक्तपरीक्षाः | अत्र D-dimer परीक्षणम् अस्तिपरीक्षा विशेषा भवति। शरीरे रक्तपिण्डस्य विलयनसमये उत्पद्यमानस्य प्रोटीनस्य मापनं करोति । यदि एषः स्तरः न्यूनः भवति तर्हि पीई भवितुं सम्भावना न्यूना भवति । |
| सीटी एंजियोग्राम | एतत् विशेषं सीटी-स्कैन् अस्ति । भवतः बाहौ नाडीयां विशेषः रञ्जकः (विपरीतता) प्रविष्टः भवति, ततः भवतः फुफ्फुसेषु रक्तवाहिनीनां त्रिविमाणि (3D) चित्राणि गृह्यन्ते यदि रक्तपिण्डं भवति तर्हि तत् स्पष्टतया दृश्यते । |
| पादौ अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् | पादयोः गभीरनाडीषु रक्तस्य जठरस्य (DVT) जाँचार्थं एतत् स्कैन् क्रियते । यदि डीवीटी अस्ति तर्हि फुफ्फुसस्य लक्षणस्य कारणं भवितुम् अर्हति । |
| अन्ये परीक्षाः | तदतिरिक्तं वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, हृदयस्य कार्यस्य जाँचार्थं इकोकार्डियोग्रामः, आक्सीजनस्य स्तरं मापनार्थं नाडी-आक्सीमीटर् च भवति । |
कथं चिकित्स्यते ?
पीई-रोगस्य चिकित्सा प्रायः चिकित्सालये एव भवति, यतः भवतः स्थितिः निकटतया निरीक्षितव्या । चिकित्सायाः दीर्घता रक्तपिण्डस्य तीव्रतायां निर्भरं भवति ।
मुख्यचिकित्सा रक्तस्य जठरं निवारयन्ति इति औषधानि दातव्यानि | एतानि वयं रक्तस्रावनिवारकम् अथवा रक्तकृशकम् इति वदामः |
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतानि औषधानि विद्यमानं रक्तपिण्डं न विलीयन्ते । ते केवलं नूतनानां रक्तपिण्डानां निर्माणं, विद्यमानानाम् रक्तपिण्डानां बृहत्त्वं च निवारयन्ति । विद्यमानाः स्थूलाः शरीरस्य स्वस्य प्राकृतिकप्रक्रियाभिः क्रमेण विलीयन्ते ।
- जठररोगनिवारकौषधानि : एतानि इन्जेक्शन् अथवा गोल्यरूपेण दीयन्ते । एतानि औषधानि ३-६ मासान् यावत्, कदाचित् अधिकं वा सेवनीयानि भवितुम् अर्हन्ति । यावत् वैद्यः न वदति तावत् एतानि औषधानि किमपि कारणेन न त्यजन्तु ।
- थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी : अतीव गम्भीरेषु, प्राणघातकप्रकरणेषु एषा चिकित्सा भवति । एतानि औषधानि रक्तस्य जठरं शीघ्रं विलीनं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति । ते गहनचिकित्साविभागे (ICU) वैद्यैः निकटनिरीक्षणेन दीयन्ते ।
- अन्ये विधयः : १.कदाचित् औषधं पर्याप्तं नास्ति चेत् स्थूलस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया वा कैथेटरस्य वा आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अन्यः विकल्पः अस्ति यत् Vena Cava Filter इत्येतत् सम्मिलितं करणीयम् । एतेन पादयोः रक्तपिण्डान् फुफ्फुसान् प्राप्तुं पूर्वं छानयित्वा ग्रहणं भवति ।
- संपीडनमोजा : भवतः चिकित्सकः भवतः पादौ उत्तमं रक्तसञ्चारं स्थापयितुं एतान् विशेषप्रकारस्य मोजां धारयितुं सल्लाहं दातुं शक्नोति।
एषा स्थितिः परिहर्तुं शक्यते वा ?
आम्, बहुधा सम्भवति। अत्र कुञ्जी रक्तपिण्डस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति ।
- सक्रियः भवतु : नित्यं व्यायामं कुर्वन्तु। यदि भवान् दीर्घकालं यावत् उपविशति (विमानं, बसयानं, कार्यालयकार्यं) तर्हि उत्थाय घण्टायां न्यूनातिन्यूनं एकवारं पादौ बाहून् च चालयन् परिभ्रमति
- कठिनवस्त्रं परिहरन्तु : कठिनवस्त्रधारणेन रक्तप्रवाहः प्रतिबन्धितः भवितुम् अर्हति ।
- पादौ न लङ्घयन्तु : दीर्घकालं यावत् पादौ लङ्घयित्वा उपविष्टुं परिहरन्तु ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
- धूम्रपानं सम्पूर्णतया परिहरन्तु।
- प्रचुरं जलं पिबन्तु : निर्जलीकरणेन रक्तं घनीभूतं भवितुम् अर्हति ।
- भवतः जोखिमकारकाणां विषये अवगताः भवन्तु : यदि भवतः शल्यक्रिया अस्ति, गर्भवती अस्ति, अन्ये जोखिमकारकाः वा सन्ति तर्हि रक्तस्य जठरस्य निवारणार्थं भवतः पदानि विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
चिकित्सायाः एकसप्ताहस्य अन्तः एव भवतः सुस्थं भवितुं आरभणीयम् । परन्तु स्थूलस्य पूर्णतया विलयनार्थं मासाः वर्षाणि वा यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अस्मिन् काले भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं अनुसरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- फुफ्फुसस्य रक्तवाहिनीयां रक्तस्य जठरं भवति । एषा चिकित्सा आपत्कालः प्राणघातकः भवितुम् अर्हति ।
- आकस्मिकं श्वासप्रश्वासयोः क्षीणता, गभीरश्वासग्रहणे वक्षःस्थलवेदना, द्रुतहृदयस्पन्दनं च मुख्यलक्षणम् अस्ति । यदि एते भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव कस्यचित् चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
- एते रक्तपिण्डाः प्रायः पादयोः (DVT) भवन्ति । दीर्घकालं यावत् स्थिरता, शल्यक्रिया, धूम्रपानं, मोटापाः च प्रमुखाः जोखिमकारकाः सन्ति ।
- यदा रोगस्य समये निदानं कृत्वा रक्तस्रावनिवारकदवाभिः चिकित्सा क्रियते तदा जीवनरक्षणस्य सम्भावना अतीव अधिका भवति ।
- चिकित्सकेन निर्धारितं औषधं पूर्णकालं यावत् सेवितुं, एतस्याः स्थितिः पुनरावृत्तिः न भवेत् इति निर्देशानां अनुसरणं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु