किं भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य, नितम्बस्य च वेदनायाः कारणम् एतत् अस्ति ? SI सन्धिवेदना (Sacroiliac Joint Pain) इत्यस्य विषये ज्ञातव्यम् ।

किं भवतः पृष्ठस्य अधः, नितम्बस्य, नितम्बस्य वा तीक्ष्णवेदना भवति यदा भवतः दीर्घकालं उपविष्टस्य उत्तिष्ठति, सोपानम् आरोहति, किञ्चित्कालं यावत् स्थित्वा गमनम् अस्ति वा? कदाचित् एषा वेदना भवतः पादस्य अधः अपि गन्तुं शक्नोति । यद्यपि बहवः जनाः एतत् केवलं सरलं पृष्ठवेदना इति मन्यन्ते तथापि एतत् कुत्रचित् भवन्तः न चिन्तयन्ति इति समस्यायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । सा समस्या SI joint pain , यस्य विषये वयम् अद्य वदामः।

SI सन्धिः तत्सम्बद्धः वेदना च का ?

ठीकम्, प्रथमं SI-सन्धिः किम् इति पश्यामः । SI इति लघुः Sacroiliac इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं मेरुदण्डस्य अधमं, त्रिकोणरूपं अस्थि, अस्माकं इलियाक-अस्थि च त्रिकोण-आकारस्य अस्थि-संयोजकौ सन्धिद्वयं SI-सन्धिः इति उच्यते भवतः पृष्ठस्य अधोभागस्य उभयतः ताभ्यां लघुविवरणद्वयं स्मर्यते वा? तत्रैव एतौ महत्त्वपूर्णौ सन्धौ स्तः ।

एतेषां सन्धिषु मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं स्थित्वा गमनसमये अस्माकं ऊर्ध्वशरीरस्य, नितम्बस्य, पादौ च भारं सम्यक् वितरन्ति । अस्माकं शरीरे आगच्छन्तं स्पन्दनं शोषयितुं ते आघातशोषकरूपेण अपि कार्यं कुर्वन्ति ।

अधुना एषा वेदना द्वौ मार्गौ स्तः ।

• Sacroiliitis: एषः तदा भवति यदा SI-सन्धिः शोथः भवति , येन केनचित् कारणेन (उदा. संक्रमणं, गठिया) सूजनं, वेदना च भवति
• SI सन्धिविकारः : एतत् तदा भवति यदा सन्धिं एकत्र धारयन्तः स्नायुबन्धाः अतिशिथिलाः अथवा अतितंगाः भवन्ति, येन असामान्यसन्धिगतिः, वेदना च भवति

अस्य वेदनायाः लक्षणानि कानि सन्ति ?

SI सन्धिवेदनायाः मुख्यं लक्षणं पृष्ठस्य अधःभागे वेदना भवति । कदाचित् जडवेदना भवितुम् अर्हति, अन्यदा तु तीक्ष्णं छूरेण पीडा भवितुम् अर्हति । एतां सूचनां पश्यन्तु यत् भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन लक्षणः अस्ति वा इति।

SI सन्धिवेदना किमर्थम् ?

मुख्यकारणं यत् SI-सन्धिं एकत्र धारयन्तः स्नायुबन्धाः अतिशिथिलाः अथवा अतितंगाः भवन्ति । एतत् नानाविधैः कारणं भवितुम् अर्हति ।

• पतनं वा दुर्घटना वा
• गर्भः प्रसवश्च
• पूर्वं नितम्बस्य वा मेरुदण्डस्य वा शल्यक्रिया
• एकस्य पादस्य अन्यस्मात् पादस्य ह्रस्वः दुर्बलः वा इति कारणेन शरीरस्य भारस्य विषमवितरणं

सक्रोइलिटिसस्य विशिष्टानि कारणानि

अन्ये अपि कतिपयानि विशिष्टानि कारणानि सन्ति ये अस्याः सन्धिशोथस्य स्थितिं जनयन्ति |

• गठिया : एतत् मुख्यं कारणम् अस्ति । अस्य कारणं अस्थिगठियाः भवितुम् अर्हति, यः वयसा सह भवति, अथवा स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटोइड आर्थराइटिस इत्यादयः, यत्र अस्माकं स्वकीया प्रतिरक्षातन्त्रं अस्माकं सन्धिषु आक्रमणं करोति
• गर्भधारणम् : १.गर्भावस्थायां मुक्ताः हार्मोनाः SI-सन्धिस्थं स्नायुबन्धं शिथिलं कर्तुं शक्नुवन्ति । अपि च शरीरस्य भारः वर्धितः सन्धिषु दबावं कृत्वा वेदनाम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।
• संक्रमणम् : एषा सन्धिवेदना केषाञ्चन जीवाणुसंक्रमणानां प्रतिक्रियारूपेण अपि भवितुम् अर्हति ।
• आन्तरिकरोगाः : क्रोन्-रोगः, अल्सर-कोलाइटिसः इत्यादयः भड़काऊ आन्तरिक-स्थितयः अपि एस.आइ.-सन्धिं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (निदानम्) ९.

यदा भवन्तः एतैः लक्षणैः सह वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते प्रथमं भवन्तं वेदनायाः विषये पृच्छन्ति । कथं आरब्धम्, भवन्तः किं कुर्वन्ति, किं च दुर्गतिः भवति वा। ततः पृष्ठं नितम्बं पादं च परीक्षिष्यन्ति । यत्र भवतः वेदना भवति तेषु क्षेत्रेषु अपि ते निपीडयन्ति ।

तदतिरिक्तं वैद्यः अनेकपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति, यथा-

• संक्रमणस्य अन्यस्य वा शोथस्य स्थितिः वा इति पश्यन् रक्तपरीक्षा
• SI-सन्धिः क्षतिग्रस्तः अस्ति वा इति क्ष-किरणं कुर्वन्तु
• स्पष्टतरं चित्रं प्राप्तुं सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन्

कदाचित्, वैद्यः वेदनायुक्ते SI-सन्धिषु सुन्नीकरण-औषधं प्रविष्टुं शक्नोति । यदि इन्जेक्शनस्य अनन्तरं वेदना गच्छति तर्हि समस्या SI-सन्धिस्थे एव इति प्रायः निश्चितम् ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा भवतः वेदनायाः कारणं तस्याः तीव्रता च निर्भरं भवति । प्रायः एतेषां एकस्य वा अधिकस्य वा उपचारस्य संयोजनं शस्यते ।

शारीरिक चिकित्सा

एस.आइ.सन्धिवेदनायाः एषः मुख्यः सामान्यः च चिकित्सा अस्ति । शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टानि खिञ्चनानि व्यायामानि च शिक्षयिष्यति येन भवतः नितम्बस्य पृष्ठस्य च मांसपेशिनां सुदृढीकरणं भवति तथा च लचीलापनं वर्धते। एतेन सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीकरिष्यते, तस्य स्थिरता च भविष्यति ।

औषधानि

भवतः वेदनायाः कारणस्य च आधारेण भवतः वैद्यः भिन्नानि औषधानि लिखितुं शक्नोति ।

• वेदनाशामकाः : इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन् इत्यादीनां औषधानि (NSAIDs) अल्पकालं यावत् उपयोक्तुं शक्यन्ते । परन्तु स्मर्यतां यत् एतानि चिकित्सापरामर्शं विना १० दिवसाभ्यधिकं यावत् निरन्तरं न सेवन्तु। यदि वेदना तीव्रा भवति तर्हि भवतः वैद्यः बलिष्ठतरं वेदनाशामकं विहितं करिष्यति ।
• मांसपेशीविश्रामकारकम् : १.एते मांसपेशीनां कठोरताम् न्यूनीकर्तुं, वेदनानिवारणे च सहायकाः भवन्ति ।
• विशिष्टानि औषधानि : यदि भवतः वेदना गठिया इत्यादिना स्वप्रतिरक्षारोगेण भवति तर्हि भवतः वैद्यः तस्य रोगस्य कृते विशिष्टानि औषधानि, यथा बायोलॉजिकल अथवा रोग-संशोधक-वातविरोधी औषधानि (DMARDs) विहितं करिष्यति

शल्यक्रियादिविधयः

• इन्जेक्शन् : कोर्टिसोन् इत्यादिकं स्टेरॉयड् औषधं प्रत्यक्षतया सन्धिमध्ये इन्जेक्शनं कृत्वा शीघ्रमेव शोथः, वेदना च न्यूनीकर्तुं शक्यते । तथापि एतत् सर्वदा न सम्भवति ।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन : अस्मिन् विशेषसुईयाः उपयोगेन सन्धितः मस्तिष्कं प्रति वेदनासंकेतान् वहन्त्याः तंत्रिकायाः ​​क्षतिः भवति, येन वेदना निराकृता भवति
• SI सन्धिसंलयनम् : यदि अन्यः कोऽपि उपचारः सफलः न भवति तर्हि सन्धिस्य अस्थिद्वयं एकत्र संलयनार्थं अतीव दुर्लभं शल्यक्रिया क्रियते, सन्धिस्य गतिः स्थगयति

गृहे कानि कार्याणि कर्तुं शक्नुथ ?

चिकित्साया सह एतेभ्यः विषयेभ्यः अपि आरामं प्राप्तुं शक्यते । परन्तु स्मर्यतां, एतानि कार्याणि कर्तुं पूर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति।

• वेदनायुक्तक्षेत्रे उष्णशीतप्रयोगाः क्रमेण।
• विश्रामं कृत्वा वेदनावर्धकानि कार्याणि वर्जयेत् ।
• योगादि लघुव्यायामेषु प्रवृत्तः।
• सम्यक् मुद्रां (स्थायित्वे, उपविष्टे सति)।
• नितम्बस्य परितः धारितस्य विशेषस्य SI मेखलायाः (Sacroiliac belt) उपयोगः ।