किं भवता कदापि नाडीं अनुभवित्वा "वाह, तत् वस्तुतः मन्दम्" इति चिन्तितम्? अथवा भवता कदापि स्मार्टघटिकायाः 'निम्नहृदयस्पन्दनम्' इति अलर्टः प्राप्तः वा? भवतु नाम भवन्तः अधुना एव चक्करः अनुभवन्ति तदा कश्चन अवदत् यत् "मम हृदयस्पन्दनं किञ्चित् मन्दम् अस्ति" इति। इयं मन्दहृदयस्पन्दनं वस्तुतः अद्य वयं यस्य विषये वदामः, चिकित्साशास्त्रे ``ब्राडीकार्डिया'' इति स्थितिः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रैडीकार्डिया इति किम् ?
ब्रैडीकार्डिया अथवा ब्रैडियारिथमिया तदा भवति यदा भवतः हृदयं विश्रामसमये प्रतिनिमेषं ६० वारात् न्यूनं धड़कति अर्थात् यदा भवतः केवलं स्थिरं भवति, न तु धावति वा कूर्दति वा स्वस्थस्य प्रौढस्य सामान्यहृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ६० तः १०० पर्यन्तं भवति । अतः यदा ६० तः न्यूनं भवति तदा वयं तत् मन्दहृदयस्पन्दनम्, अथवा ब्रैडीकार्डिया इति वदामः ।
परन्तु अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् प्रत्येकं हृदयस्पन्दनं ६० तः न्यूनं भवति तदा एषः रोगः वा भयस्य किमपि न भवति । यः कश्चित् सम्यक् व्यायामं करोति, क्रीडां च करोति इति चिन्तयतु। वयं तान् `(क्रीडकाः)` इति वदामः। यतः तेषां हृदयं अतीव कुशलतया कार्यं कर्तुं अभ्यस्तं भवति, अतः ते एकस्मिन् स्पन्दने शरीरस्य आवश्यकं रक्तं पम्पं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः तेषां हृदयं द्रुतं धड़कति चेदपि शरीरस्य समस्या नास्ति । अपि च, वयं सुसुप्ताः अपि हृदयस्पन्दनस्य किञ्चित् मन्दतां प्राप्तुं सामान्यम् । एतत् `(सिनस ब्रैडीकार्डिया)` इति अपि कथ्यते । हृदयस्य विद्युत्तन्त्रे किमपि समस्यां विना हृदयं स्वाभाविकतया स्पन्दते इति तात्पर्यम् ।
परन्तु यदि भवान् क्रीडकः नास्ति तथा च भवतः हृदयस्पन्दनं निरन्तरं न्यूनं भवति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
ब्रैडीकार्डिया-रोगेण पीडितस्य कस्यचित् लक्षणं कानि भवन्ति ?
बहवः जनाः विशेषतः पूर्वं उल्लिखितानां क्रीडकानां हृदयस्पन्दनं न्यूनं भवति, तेषां लक्षणं न भवति । तेषां किमपि समस्या नास्ति। परन्तु कदाचित् लक्षणं नास्ति चेदपि आन्तरिकचिकित्सायाः कारणं भवितुम् अर्हति ।
परन्तु यदा हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति अर्थात् हृदयं शरीरे पर्याप्तं प्राणवायुयुक्तं रक्तं पम्पं कर्तुं न शक्नोति तदा केचन लक्षणानि दृश्यन्ते । एतानि लक्षणानि सन्ति- १.
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| चक्करः लघुशिरो वा | मस्तिष्कं प्रति अपर्याप्तरक्तप्रवाहस्य कारणेन भवति स्थितिः । भवन्तः स्थित्वा पतन्ति इव अनुभूयन्ते। |
| मूर्च्छा | यदि हृदयस्पन्दनम् अत्यधिकं मन्दं भवति तर्हि मस्तिष्कं प्रति रक्तस्य प्रवाहः अस्थायीरूपेण बाधितः भवति, येन चेतनायाः हानिः भवति । |
| भ्रमः एकाग्रता वा कठिनता वा | यतः मस्तिष्कस्य कार्यं प्रभावितं करोति, अतः तस्य एकाग्रता, वस्तूनि स्मरणं च कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| श्वासस्य ह्रस्वता | यदा शरीरस्य ऊतकाः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुवन्ति तदा ते क्षतिपूर्तिं कर्तुं शीघ्रं श्वसितुम् प्रयतन्ते । किञ्चित् कार्यं कृत्वा अपि ते श्रान्ताः अनुभवन्ति। |
| वक्षःस्थलवेदना | हृदयस्य रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति चेत् एतादृशी वेदना भवितुम् अर्हति । |
| नित्यं श्रान्तता | भवन्तः सर्वदा श्रान्ताः निद्रां च अनुभवन्ति यतोहि भवतः शरीरस्य मांसपेशीः अङ्गाः च आवश्यकं ऊर्जां न प्राप्नुवन्ति । |
| हृदयस्पन्दनम् | कदाचित् भवतः हृदयस्य लयः अनियमितः भवति, यथा सः एकं स्पन्दनं लङ्घयति, अथवा एकदा एव अतिप्रबलतया ताडयति इव भवति । |
महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् जानाति यत् भवतः हृदयस्पन्दनं न्यूनं भवति तथा च भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं अत्यावश्यकम् ।
हृदयस्पन्दनं किमर्थम् एवं न्यूनीभवति ? (कारणम्) ९.
हृदयं न केवलं मांसस्य गोलकं भवति। अस्य अन्तः अतीव जटिला विद्युत्व्यवस्था अस्ति । एते विद्युत्संकेताः एव हृदयस्य तालस्य स्पन्दनं कुर्वन्ति । अस्मिन् विद्युत्तन्त्रे समस्या यदा भवति तदा ब्रैडीकार्डिया-रोगस्य मुख्यकारणं भवति । इदं यथा यदा अस्माकं गृहे अन्तर्जालः मन्दः भवति, अथवा टीवी संकेतं नष्टं करोति।
एतत् प्रभावितं कुर्वन्तौ मुख्यौ विषयौ स्तः- १.
1. साइनस नोड् विकारः : हृदयस्य एकः भागः भवति यः प्राकृतिकः पेसमेकर इव कार्यं करोति । इदं साइनस नोड् इति कथ्यते। हृदयं कस्मिंश्चित् वेगेन स्पन्दनस्य संकेतं ददाति । यदा एषः नोडः सम्यक् कार्यं न करोति तदा हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति ।
2. हृदयरोधः - एतत् तदा भवति यदा हृदयस्य उपरितनकक्षेभ्यः (अलिन्देभ्यः) विद्युत्संकेताः अधः कक्षेभ्यः (मित्रेभ्यः) सम्यक् न गच्छन्ति। एतेन संकेतमार्गे एकप्रकारस्य `यातायातखण्डः` निर्मीयते ।
ठीकम्, अधुना पश्यामः अन्ये के के कारणानि एषा विद्युत्तन्त्रं बाधितुं शक्नोति।
- वृद्धावस्था : ७० वर्षस्य वयसः अनन्तरं हृदयस्य विद्युत्तन्त्रं स्वाभाविकतया किञ्चित् दुर्बलं भवितुम् अर्हति ।
- केचन चिकित्सास्थितयः : १.
- हृदयरोगः पूर्वहृदयघातः, हृदयस्नायुविकृतिः, जन्मजातहृदयरोगः इत्यादयः विषयाः ।
- अप्रभावी थायरॉयड् : यदा एषः हार्मोनः न्यूनः भवति तदा शरीरे अन्यत् सर्वं इव हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति ।
- विद्युत् विलेयकस्य असन्तुलनम् : रक्ते पोटेशियम इत्यादीनां विद्युत् विलेयकानाम् वृद्धिः न्यूनता वा भवति चेत् एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- अवरोधकः निद्राविश्वासः : एषा स्थितिः, यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम्, हृदयस्पन्दनं मन्दं कर्तुं शक्नोति ।
- संक्रमणम् : केचन संक्रमणाः, यथा लाइम्-रोगः, चागस्-रोगः च हृदयस्नायुं प्रभावितं कृत्वा एतादृशी स्थितिं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
- अन्ये रोगाः : शरीरे शोथं जनयन्ति रोगाः, यथा वातरोगः, ल्यूपसः च ।
- कतिपय औषधानि : उच्चरक्तचापस्य ``बीटा-ब्लॉकर्'' तथा ``कैल्शियम-चैनल-ब्लॉकर्'' इत्यादीनि औषधानि, अन्येषां हृदयतालसमस्यानां औषधानि, केषाञ्चन मानसिकरोगाणां औषधानि च दुष्प्रभावरूपेण हृदयस्पन्दनं मन्दं जनयितुं शक्नुवन्ति
- हृदयस्य शल्यक्रिया : एषा स्थितिः केषाञ्चन हृदयशल्यक्रियाणां अनन्तरं जटिलतारूपेण भवितुं शक्नोति ।
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं विस्तरेण पृच्छति । सः भवन्तं पृच्छति यत् भवतः कियत्कालं यावत् एताः समस्याः सन्ति, कियत्कालं यावत् एताः समस्याः प्रचलन्ति, कदा च दुर्बलतराः सन्ति (उदा. कदा व्यायामं कुर्वन्ति, कदा स्थितिं परिवर्तयन्ति)। अतः यदि शक्यते तर्हि एतानि वस्तूनि पुस्तिकायां लिखित्वा अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति ।
ततः भवतः परीक्षणं भविष्यति, आवश्यकता चेत् अनेकपरीक्षाः कर्तुं आदेशः भविष्यति यथा-
- ईसीजी (Electrocardiogram) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । प्रायः एकनिमेषपर्यन्तं भवतः हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापं दर्शयति । परन्तु यदि भवन्तः लक्षणं प्राप्य एतत् कर्तुं असमर्थाः सन्ति तर्हि समस्या ईसीजी इत्यत्र न अभिलेखिता भवेत् ।
- चलनिरीक्षणम् : एतत् लघु ईसीजी यन्त्रमिव अस्ति यत् भवन्तः गृहं नयन्ति। २४, ४८, अधिकं वा घण्टाः यावत् भवतः शरीरे संलग्नं भवति । भवतः दैनन्दिनकार्यं कुर्वन् भवतः हृदयस्य लयं निरन्तरं अभिलेखयति ।
- रक्तपरीक्षा : शरीरस्य लवणस्य स्तरः, थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तरः इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
- इकोकार्डियोग्रामः - एतत् हृदयस्य `स्कैन` अस्ति । हृदयस्य संरचना, कपाटानां कार्यम् इत्यादीनि वस्तूनि द्रष्टुं साहाय्यं करोति ।
- व्यायाम तनावपरीक्षा : व्यायामं कुर्वन् ईसीजी गृह्यते यत् भवतः हृदयं तनावस्य प्रति कथं प्रतिक्रियां ददाति इति द्रष्टुं शक्यते।
- निद्राध्ययनम् : यदि भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः निद्रा-अवरोधः अस्ति तर्हि एतत् परीक्षणं अनुशंसितं भवेत् ।
ब्रैडीकार्डिया इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?
चिकित्सा भवतः मन्दहृदयस्पन्दनस्य कारणं, तस्य प्रभावः भवतः शरीरे कथं भवति इति च निर्भरं भवति ।
1. औषधानां परिवर्तनम् : यदि एषा स्थितिः अन्यस्य रोगस्य कृते भवन्तः सेवमानस्य औषधस्य कारणेन भवति तर्हि भवतः वैद्यः मात्रां न्यूनीकर्तुं वा भिन्नं औषधं निर्धारयितुं वा समर्थः भवितुम् अर्हति कदापि स्वयमेव औषधानि न स्थगयन्तु, परिवर्तनं वा न कुर्वन्तु।
2. अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा : यदि थायरॉयड् समस्या अस्ति तर्हि तस्य चिकित्सायाः औषधं दातुं शक्यते, यदि च लवणस्य असन्तुलनं भवति तर्हि तस्य संशोधनेन स्थितिः पूर्णतया निवारयितुं शक्यते
3. आपत्कालीन औषधानि : यदि लक्षणं दुर्गतिम् अवाप्नोति तथा च भवान् चिकित्सालये निक्षिप्तः भवति तर्हि हृदयस्पन्दनं तत्क्षणं वर्धयितुं IV ( saline ) इत्यस्य माध्यमेन एट्रोपिन् इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते।
4. स्थायी पेसमेकर : यदि हृदयस्य विद्युत् प्रणाली वृद्धावस्थायाः कारणेन अथवा अन्यस्य असाध्यकारणस्य कारणेन स्थायिरूपेण दुर्बलतां प्राप्नोति तर्हि सर्वोत्तमः समाधानः पेसमेकरस्य स्थापना अस्ति। एतत् लघु बैटरी-सदृशं यन्त्रम् अस्ति । लघुशल्यक्रियाद्वारा वक्षःस्थलस्य त्वचायाः अधः प्रत्यारोप्यते । यदा कदापि हृदयस्य गतिः इष्टस्तरात् अधः पतति तदा एतत् यन्त्रं हृदयस्य लयं पुनः स्थापयितुं लघु विद्युत्संकेतं प्रेषयति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? कदा आपत्कालः भवति ?
भवतः ब्रैडीकार्डिया अस्ति वा न वा इति न कृत्वा, सर्वेषां कृते वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं चिकित्सापरीक्षा करणीयम् इति उत्तमः विचारः। लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं काश्चन समस्याः चिन्तयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
तथापि निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवन्तः तत्कालं चिकित्सां कुर्वन्तु . यदि सम्भवं तर्हि प्रत्यक्षतया अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवतः हृदयस्पन्दनं मन्दं भवति, तर्हि वक्षःस्थलवेदना, श्वासप्रश्वासयोः अभावः, तीव्रचक्करः, मूर्च्छा वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति .
- यदि भवतः हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ४० स्पन्दनात् न्यूनं भवति (यावत् भवतः कृते एतत् सामान्यं न भवति)।
- प्रतिनिमेषं ३० स्पन्दनात् न्यूनं भवति हृदयस्पन्दनं खतरनाकं भवितुम् अर्हति यतोहि मस्तिष्कं आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नुयात् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ब्रैडीकार्डिया इति भवति यदा भवतः हृदयं विश्रामसमये प्रतिनिमेषं ६० वारात् न्यूनं धड़कति ।
- एषा सर्वदा भयङ्करस्थितिः न भवति । क्रीडकानां कृते निद्रायाः समये च सामान्यम् अस्ति ।
- यदि भवतः चक्करः, उदरेण, श्वसनस्य कष्टं, वक्षःस्थलवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि एषा गम्भीरा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः हृदयस्पन्दनं न्यूनं अनुभवन्ति, लक्षणं च दृश्यन्ते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु ।
- यदा कारणं लभ्यते, चिकित्सा च भवति तदा प्रायः एषा स्थितिः सम्पूर्णतया चिकित्सा वा सुनियन्त्रिता वा भवितुम् अर्हति ।
- वैद्यस्य सल्लाहं विना कस्यापि औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु, मात्रां परिवर्तयितुं वा न कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु