पूरकस्य SAM-e (S-adenosyl-L-methionine) इत्यस्य विषये भवद्भ्यः किं ज्ञातव्यम्!

भवन्तः सम्भवतः SAM-e इति अस्य पूरकस्य विषये श्रुतवन्तः (केचन SAM-e इति वर्तनी अपि कुर्वन्ति)? भवन्तः सम्भवतः भण्डारेषु दृष्टवन्तः। केचन मानसिकस्वास्थ्यस्य कृते महत् इति वदन्ति, अन्ये तु यकृत्-अस्थि-कृते महत् इति वदन्ति । अतः SAM-e इति वस्तुतः किम् ? किं तत्त्वतः अस्माकं लाभः भवति ? तस्य विषये सरलतया वदामः, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

SAM-e (S-adenosyl-L-methionine) इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् SAM-e इति रासायनिकसंयुतः `S-adenosyl-L-methionine` इति लघुः अस्ति । अस्माकं शरीरे स्वाभाविकतया भवति किमपि । केचन मन्यन्ते यत् अस्माकं मानसिकस्वास्थ्यस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नोति, अस्थि-यकृत्-स्वास्थ्यस्य च सहायकं भवितुम् अर्हति ।

परन्तु अत्र किञ्चित् अतीव महत्त्वपूर्णं भवद्भिः ज्ञातव्यम्। खाद्यऔषधप्रशासनेन (FDA) SAM-e इत्यस्य किमपि चिकित्साप्रयोगाय अनुमोदनं न कृतम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् एतत् सर्वस्य चिकित्सा न भवति। एतादृशेषु पूरकेषु अन्ये घटकाः भवितुम् अर्हन्ति ये लेबले न सूचीबद्धाः सन्ति । अतः, यदि भवान् एतेषु कञ्चित् पूरकं सेवते तर्हि तस्य विषये स्वस्य स्वास्थ्यसेवादलेन (वैद्येन, नर्सेन इत्यादिभिः) सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । ते भवन्तं महत्त्वपूर्णसुरक्षासूचनाः दातुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधम् अन्येषु अपि प्रयोक्तुं शक्यते । यदि भवतः अस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।

एतस्य उपयोगात् पूर्वं मया वैद्यं किं वक्तव्यम् ?

यदि भवान् SAM-e इत्यस्य उपयोगं विचारयति, अथवा पूर्वमेव तस्य उपयोगं करोति तर्हि भवतां चिकित्सकाय कथयितुं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवतां कृते निम्नलिखितयोः कापि स्थितिः अस्ति: एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः तदा एव भवतः वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि सुरक्षितरूपेण कथं उपयोक्तव्यम् इति।

• यदि भवान् नियमितरूपेण पेयपानकर्ता अस्ति .
• यदि भवतः ``(द्विध्रुवी विकारः)`` (मानसिकस्थितिः यस्मिन् भवतः सहसा अत्यन्तं सुखं रोमाञ्चं च अनुभवति, तदनन्तरं आकस्मिकं अत्यन्तं दुःखं चिन्ता च भवति)।
• यदि भवतः अवसादः अस्ति .
• यदि भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलता वा समस्या वा अस्ति (अर्थात् यदि शरीरस्य रोगविरुद्धं युद्धं कर्तुं क्षमता न्यूनीभवति)।
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति .
• यदि भवतः मांसपेशीनां दुर्बलता अस्ति।
• यदि भवतः तंत्रिकातन्त्रेण सम्बद्धा स्थितिः (Neurmuscular or neurologic illness) अस्ति, उदाहरणार्थं, तंत्रिकाविकारः ।
• यदि भवतः पार्किन्सन्-रोगः (कम्पः, मन्दगतिः च इति लक्षणम्) अस्ति ।
• आत्महत्याविचाराःयदि भवान् आगच्छति, यदि भवान् तादृशं योजनां करोति, यदि भवान् पूर्वं तादृशं प्रयतितवान् अस्ति।
• यदि भवतः एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत् (अर्थात् यदि भवतः SAM-e, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, कृत्रिमरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी अभवत्)।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति अथवा शिशुस्य अपेक्षां करोति .
• यदि त्वं स्तनपानं कुर्वती माता असि .

एतानि वस्तूनि वैद्यं कथयित्वा भवन्तः बहु अनावश्यकचिन्ता न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति ।

मया एतत् पूरकं कथं उपयोक्तव्यम् ?

एतत् पूरकं मुखेन, जलस्य काचेन सह सेवनीयम् अस्ति। संकुललेबलस्य निर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु, अथवा यथा भवतः स्वास्थ्यसेवादलेन निर्देशितम्। अनुशंसितमात्रायाः अधिकं कदापि न सेवन्तु।

यदि भवान् एतत् पूरकं लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वस्य चिकित्सादलं तस्य विषये पृच्छतु। तेषां विशेषपरिचर्यायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः अधिकं सेवन्ते तर्हि किं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् चिन्तितात् अधिकं एतत् गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं (अथवा श्रीलङ्कादेशस्य समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं) आह्वयन्तु।

महत्त्वपूर्णं टिप्पणम् : एतत् औषधं केवलं भवतः उपयोगाय एव (भवन्तः स्वयमेव सेवन्ते चेदपि)। अन्यैः सह न भागं कुर्वन्तु। सर्वेषां स्वास्थ्यं भिन्नं भवति अतः भवतः कृते यत् कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न करोति।

यदि भवन्तः औषधस्य नियुक्तिं त्यजन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति?

यदि भवन्तः SAM-e इत्यस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु। परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । किमपि कारणेन द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु .

एतेन अन्ये के के विषयाः विग्रहं कर्तुं शक्नुवन्ति स्म ?

पूरकः SAM-e अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति (अर्थात् प्रभावितं कर्तुं) अतः एतस्य विषये अपि अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

निम्नलिखित औषधैः सह SAM-e सेवनं परिहरन्तु : १.

• `MAOIs` इति औषधवर्गे औषधानि। उदाहरणानि सन्ति `(कार्बेक्स, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पर्नाटे)` । एते `MAOIs` एकः प्रकारः औषधः अस्ति यस्य उपयोगः मानसिकरोगाणां विशेषतः अवसादस्य चिकित्सायै भवति । एतेषां सह SAM-e सेवनं अतीव खतरनाकं भवितुम् अर्हति .

तदतिरिक्तं, एतत् ऐड-ऑन् निम्नलिखितैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति:

• उदरशोथस्य जठरशोथस्य च कृते सेवनीयाः अम्लनाशकप्रकाराः।
• लिथियम - द्विध्रुवी विकार इत्यादीनां मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां चिकित्सायाम् अपि एतत् औषधम् अस्ति ।
• पार्किन्सन्-रोगस्य औषधानि, यथा `(लेवोडोपा)` ।
• मानसिकस्वास्थ्यसमस्यानां अन्येषां औषधानां यथा अवसादः, चिन्ता च।

एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधविहीनानि , इत्यादीनि) ।भवन्तः यत्किमपि औषधं, ओषधीः, विटामिनः, अन्ये वा आहारपूरकाः सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु । अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु, यतः एतेषु केचन वस्तूनि SAM-e पूरकैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतस्य उपयोगं कुर्वन् सावधानाः भवेयुः विषयाः

यदि भवन्तः SAM-e सेवनकाले भवतः लक्षणं न सुधरति वा दुर्गतिम् न प्राप्नोति तर्हि तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं पश्यन्तु। मा स्थगयतु।

अत्र एकः उत्तमः स्मरणः अस्ति यत् जडीबुटी-अथवा आहार-पूरक-द्रव्याणि सर्वकारेण यथा कठोररूपेण नियमिताः न सन्ति यथा औषध-निर्देशाः। तेषां गुणवत्तानियन्त्रणमानकाः तावत् कठोरः नास्ति इति तात्पर्यम् । तेषां शुद्धता, बलं च भिन्नं भवितुम् अर्हति । कस्यापि स्थितिः कृते ते कियत् सुरक्षिताः प्रभाविणः वा इति निश्चितरूपेण न ज्ञायते । एतेषां उत्पादानाम् उद्देश्यं कस्यापि रोगस्य निदानं, चिकित्सा, चिकित्सा, निवारणं वा न भवति ।

अमेरिकी खाद्य-औषध-प्रशासनं (FDA) उपभोक्तृणां स्वस्य रक्षणाय सहायतार्थं एतानि सुझावानि प्रदाति:

• उत्पादस्य लेबल् सर्वदा पठन्तु, निर्देशान् च अनुसरणं कुर्वन्तु।
• केवलं किमपि "प्राकृतिकं" इति कारणेन मनुष्याणां कृते तस्य सेवनं सुरक्षितम् इति न भवति । अत्रैव बहवः जनाः त्रुटिं कुर्वन्ति ।
• यदि सम्भवं तर्हि `USP` इति तदनन्तरं घटकनाम अन्वेष्टुम् `USP` इत्यस्य अर्थः `(US Pharmacopoeia)` (American Pharmacopoeia) इति भवति । तेषु मानकानुसारं निर्मातृणा निर्मितमित्यर्थः ।
• बृहत्, सुप्रसिद्धैः, राष्ट्रियमान्यताप्राप्तैः कम्पनीभिः निर्मिताः पूरकाः कठोरनियन्त्रणे निर्मिताः भवितुम् अर्हन्ति । भवान् कम्पनीं प्रति लिखित्वा उत्पादस्य निर्माणं कथं भवति इति अधिकं ज्ञातुं शक्नोति।

अस्य के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव SAM-e इत्यस्य दुष्प्रभावाः केषुचित् जनासु भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां अनुभवः न भविष्यति, परन्तु तेषां विषये अवगतः भवितुं साधु।

दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.

एते केचन दुष्प्रभावाः सन्ति येषां विषये भवद्भिः चिन्ता कर्तव्या | यदि भवान् एतादृशं किमपि लक्षयति तर्हि भवान् तत्क्षणमेव स्वस्य चिकित्सादलं वदतु यत् -

• एलर्जी-प्रतिक्रियाः : एतेषु त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं च अन्तर्भवति । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सां प्राप्तुं श्रेयस्करम्।

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (किन्तु यदि ते स्थास्यन्ति अथवा कष्टप्रदाः सन्ति तर्हि वैद्यं प्रति सूचयितव्याः):

एते प्रायः गम्भीराः दुष्प्रभावाः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा भवन्तं बाधन्ते वा तर्हि भवन्तः स्वस्य चिकित्सादलं वदन्तु यत् -

• अतिसार
• मुखं शुष्कम्
• शिरोवेदना
• उदरेण (वमनमिव भावः) २.

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि दुष्प्रभावस्य विषये चिकित्सापरामर्शार्थं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु । श्रीलङ्कादेशे यदि भवन्तः दुष्प्रभावस्य सूचनां दातुं प्रवृत्ताः सन्ति तर्हि तदर्थं सम्यक् प्रक्रियां पृच्छितुं शक्नुवन्ति ।

एतत् पूरकं कुत्र स्थापयितव्यम् ?

एतत् सम्यक् संगृहीतव्यं यथा औषधम् ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने, अथवा संकुललेबले यथा निर्देशितं तथा संग्रहयन्तु।
• आर्द्रतायाः रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
• यत्किमपि अवशिष्टं भवति तत् समाप्तिदिनाङ्कानन्तरं क्षिपतु। तान् न प्रयोजयन्तु।

अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)

अतः, SAM-e इति किञ्चित् तत्सदृशम् । पूरकं इति मन्यते। केचन जनाः तस्मात् लाभं प्राप्नुवन्ति, परन्तु सर्वेषां समानं परिणामं न प्राप्स्यति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवान् स्वचिकित्सकेन सह SAM-e विषये मुक्ततया वार्तालापं करोतु , भवान् तस्य विषये विचारयति वा पूर्वमेव तत् सेवते वा। ततः भवतः वैद्यः भवन्तं बहु महत्त्वपूर्णं वक्तुं शक्नोति, यथा भवतः स्वास्थ्याय एतत् उपयुक्तं वा, तस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः, अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां करिष्यति वा इति।

मा विस्मरन्तु, एते पूरकमात्राः सन्ति, वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य स्थाने एतेषां प्रयोगः न कर्तव्यः । वैद्यस्य निरीक्षणे सर्वं करणं भवतः स्वास्थ्याय सर्वाधिकं सुरक्षितं कार्यम् अस्ति। भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा संशयं वा भवतः वैद्यं पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु। भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति!

` SAM-e, S-adenosyl-L-methionine, पूरक, मानसिक स्वास्थ्य, यकृत, अस्थि, दुष्प्रभाव, पूरक