लारं केवलं वस्तु न भवति! (लार) - किं तत् सम्यक् ज्ञास्यामः।

अस्माकं कश्चन अपि दैनन्दिनजीवने "लारस्य" विषये बहु न चिन्तयति, किम्? वयं तत् केवलं किमपि यत् अस्माकं मुखस्य अन्तः अस्ति इति चिन्तयामः। परन्तु किं भवन्तः जानन्ति यत् एतत् लारं विना भवन्तः भोजनं खादितुं, वार्तालापं कर्तुं, न च स्वादयितुं शक्नुवन्ति इति? लारः वस्तुतः एकः आश्चर्यजनकः द्रवः अस्ति यः अस्माकं शरीरे अतीव महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । अद्य तस्य विषये सम्यक्, सरलतया च वदामः।

अस्माकं शरीरे लारेण के महत् लाभं भवति ?

लारः केवलं किञ्चित् जलं न भवति। अस्माकं मुखस्वास्थ्यस्य अपि च समग्रस्वास्थ्यस्य महतीं सेवां करोति। कल्पयतु यत् यदि वयं लारं नष्टं कुर्मः तर्हि वयं कति समस्याः प्राप्नुमः।

अत्र लारेण सह भवन्ति कानिचन मुख्यानि कार्याणि सन्ति ।

इदं लारं कुतः आगच्छति ?

अस्माकं मुखस्य परितः च लारग्रन्थिभिः लारः निर्मीयते । एतैः ग्रन्थिभिः उत्पन्नं लारं लघुनलिकां (नलिकां) माध्यमेन मुखं प्रविशति । अस्माकं त्रीणि मुख्यानि लारग्रन्थियुग्मानि सन्ति ।

• पारोटिड् ग्रन्थिः : एताः बृहत्तमाः लारग्रन्थिः सन्ति । कर्णयोः पुरतः, गण्डयोः स्थिताः भवन्ति । ऊर्ध्वदन्तसमीपे मुखे लारं निष्कासयन्ति।
• उपजिह्वाग्रन्थिः : एताः जिह्वाया अधः स्थिताः भवन्ति ।
• उपकण्ठग्रन्थिः : एतानि अधः हनुमत्पादस्य अधः भवन्ति । एतेभ्यः ग्रन्थिभ्यः लारं जिह्वाया अधः मुखं प्रति निर्वहति ।

एताः मुख्यग्रन्थित्रयम् अस्माकं ९०% लारस्य उत्पादनं कुर्वन्ति । शेषं १०% भागं सम्पूर्णमुखे स्थितैः शतशः लघुलारग्रन्थिभिः उत्पाद्यते । समासे एकः प्रौढः प्रतिदिनं ०.५ तः १.५ लीटरपर्यन्तं लारं उत्पादयति ।

लारस्य उत्पादनं कथं नियन्त्र्यते ?

लारस्य उत्पादनं अस्माकं स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रेण (ANS) नियन्त्रितं भवति । एतत् वयं चेतनतया नियन्त्रयितुं न शक्नुमः, स्वयमेव भवति। अस्य तन्त्रस्य द्वौ भागौ लारस्य उत्पादनं प्रभावितं करोति ।

1. सहानुभूति तंत्रिका तंत्र

एतदेव अस्मान् आपत्कालस्य, भयस्य, तनावस्य च कृते सज्जीकरोति । "युद्ध-उड्डयन" इति प्रतिक्रिया इव अस्ति । यदा एषा तन्त्रः सक्रियः भवति तदा स्थूलं, चिपचिपं लारं निर्मीयते ।अत एव भवन्तः भीताः, घबराहटाः, परीक्षां वा कृत्वा मुखं शुष्कं इव अनुभवन्ति।

2. परसहानुभूति तंत्रिका तंत्र

एषा व्यवस्था अन्यतन्त्राणां विपरीतं करोति । अस्मान् शान्तं शिथिलं च स्थापयति एव। "विश्राम-पचनम्" इति कथ्यते । यदा एषा तन्त्रः सक्रियः भवति तदा द्रवजलात्मकं लारं जनयति । एषः जलीयः लारः एव अस्मान् अन्नं खादितुं निगलितुं च साहाय्यं करोति ।

अपि च, केचन नित्यवस्तूनि लारस्य उत्पादनं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति:

• यदा भवन्तः किमपि अम्लं खादन्ति : कल्पयतु यत् भवन्तः आम्रस्य एकं खण्डं किञ्चित् चूर्णं च खादन्ति। भवतः मुखं लारं स्खलितुं आरभते किम् ? यतो हि अम्लभोजनेषु अम्लस्य अधिकता भवति । तस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय, भवतः दन्तानाम् रक्षणाय च शरीरं अधिकं लारं उत्पादयति ।
• भोजनविषये चिन्तने : स्वादिष्टभोजनविषये चिन्तनेन अपि मम मुखं जलं भवति।
• दिवारात्रौ : दिवा लारस्य उत्पादनं अधिकं भवति, परन्तु रात्रौ यदा वयं निद्रामः तदा लारस्य उत्पादनं महतीं न्यूनीभवति । एतत् अस्माकं शरीरस्य दैनन्दिनचक्रस्य (Circadian rhythm) इत्यनेन सह सम्बद्धम् इति मन्यते ।

लारविषये सामान्याः प्रश्नाः के सन्ति ?

केचन चिकित्सापरिस्थितयः, औषधानि, उपचाराः च लारस्य उत्पादनस्य परिमाणं, स्वरूपं च परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति । अत्र मुख्यतया द्वे समस्या स्तः - हाइपोसलिवेशन, अतिलारीकरणम् च । एतेषु हाइपोसलिवेशनं सर्वाधिकं प्रचलति ।

हाइपोसलिवेशन तथा मुखस्य शुष्कता

एतत् `हाइपोसलिवेशन` इति कथ्यते । अतः यत् लक्षणं भवति तत् शुष्कं मुखं `(Xerostomia).` यदा पर्याप्तं लारं नास्ति तदा विविधाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।

मुखस्य शुष्कता कानि कारणानि सन्ति ?

• केचन चिकित्सास्थितयः : १.निर्जलीकरणं (शरीरे जलस्य अभावः), दुर्नियन्त्रितः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः, एच.आई.वी., श्योग्रेन् सिण्ड्रोम, ल्यूपस् इत्यादयः स्वप्रतिरक्षारोगाः
• औषधानि : अवसादस्य चिन्तायाः च औषधानि, एलर्जी औषधानि (एण्टिहिस्टामाइन्), केचन वेदनाशामकाः, केचन उच्चरक्तचापस्य औषधानि (बीटा-ब्लॉकर्), कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा च मुखं शुष्कं कर्तुं शक्नुवन्ति
• विकिरणचिकित्सा : विकिरणचिकित्सा विशेषतः शिरःकण्ठकर्क्कटस्य कृते लारग्रन्थिषु क्षतिं कर्तुं लारस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं च शक्नोति ।

अतिलारपातः

एषा स्थितिः `अतिसालिवेशन` अथवा `सियालोर्रिया` इति कथ्यते । एतत् तदा भवति यदा लारग्रन्थिः आवश्यकापेक्षया अधिकं लारं उत्पादयति । अनेन लारपातः भवितुम् अर्हति । मुखस्नायुषु सम्यक् नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणेन लघुशिशवः लारं पातयन्ति ।

अत्यधिकं लारं पातयित्वा मुखस्य कोणेषु वेदनायुक्ताः, दारिताः व्रणाः (Angular cheilitis) भवितुम् अर्हन्ति । गम्भीरेषु सति एतत् अतिरिक्तं लारं वायुमार्गेषु प्रविश्य आकांक्षानिमोनिया इत्यादीनां स्थितिं जनयितुं शक्नोति ।

लारवृद्धेः कानि कारणानि सन्ति ?

• अचिकित्सिताः गुहाः : दन्तक्षयस्य कारणेन मुखस्य जीवाणुः वर्धते । एतेषां जीवाणुनां निष्कासनार्थं शरीरे अधिकानि लाराणि उत्पादयितुं शक्यन्ते ।
• जठरशोथः (GERD) : यदा उदरस्य अम्लं कण्ठे उपरि आगच्छति तदा शरीरे तस्मात् अम्लात् मुखस्य रक्षणार्थं अधिकं लारं उत्पद्यते ।
• उदरेण वमनं च : यदा भवन्तः वमनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति तदा भवतः लारग्रन्थिः अधिकं लारं उत्पादयति येन उदरस्य अम्लस्य मुखस्य क्षतिः न भवति ।
• गर्भावस्था : गर्भावस्थायां हार्मोनलपरिवर्तनं, उदरेण च अस्थायीरूपेण लारस्य उत्पादनं वर्धयितुं शक्यते ।
• कतिपय औषधानि : मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानाः केचन औषधाः (उदा. क्लोजापिन्) दुष्प्रभावरूपेण लारस्य उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

किं मया एतादृशं किमपि विषये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

आम्, सर्वथा। यदि भवतः मुखस्य शुष्कता वा लारं वा निरन्तरं भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। सः भवन्तं परीक्ष्य किं कारणं इति ज्ञातुं शक्नोति। भवता सेवितं औषधं भवितुम् अर्हति, अन्यस्य चिकित्सास्थितेः लक्षणं वा भवितुम् अर्हति । एकदा कारणं निर्धारितं जातं चेत् भवतः वैद्यः सम्यक् चिकित्सां कर्तुं शक्नोति ।