किं त्वं सर्वदा श्रान्तः असि ? भवन्तः निर्जलाः भवितुम् अर्हन्ति।

अद्यकाले उष्णतायाः कारणात् किं भवन्तः प्रायः श्रान्ताः, आलस्यं च अनुभवन्ति? किं भवन्तः प्रायः शुष्कं मुखं, शिरोवेदना इत्यादीनि वस्तूनि अनुभवन्ति ? एते अस्माकं चिन्तनात् अधिकं गम्भीरस्य किमपि लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति, यत् निर्जलीकरणम् इति । अद्य एतस्य विषये अवगताः भवामः। यतः एतत् किमपि यत् लघुबालकात् प्रौढपर्यन्तं कस्यचित् प्रभावं कर्तुं शक्नोति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् निर्जलीकरणं किम् ?

अस्माकं शरीरस्य सामान्यकार्यक्षमतायाः कृते आवश्यकस्य द्रवस्य (जलस्य) परिमाणस्य हानिः निर्जलीकरणं भवति । अस्माकं शरीरं स्वेदस्य, मूत्रस्य, श्वसनस्य च माध्यमेन जलं निरन्तरं नष्टं करोति । वयं तां हानिं वयं पिबन्तः जलेन, खादितेन भोजनेन च पूरयामः । परन्तु यदि वयं यत् जलं नष्टं भवति तस्य परिमाणं पालयितुम् पर्याप्तं जलं न पिबामः तर्हि अस्माकं शरीरं निर्जलं भवति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं शरीरे जलस्तरः न्यूनः भवति । एतत् वयं निर्जलीकरणं वदामः।

एषा स्थितिः मुख्यतया त्रयः स्तराः भवितुम् अर्हति- १.

1. मृदु निर्जलीकरणम् : एषः प्रारम्भिकः चरणः अस्ति । मुखस्य शुष्कता, तृष्णा वर्धिता, मूत्रस्य न्यूनता च लक्षणम् । लघुबाले द्रवक्षयस्य कारणेन शरीरस्य ३% तः ५% पर्यन्तं भारः नष्टः भवति तदा एषा स्थितिः भवति । एतत् गृहे प्रचुरं जलं द्रवद्रव्यं च पिबन् प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।

2. मध्यम निर्जलीकरणम् : अत्र उपरि उक्तं लक्षणं किञ्चित् अधिकं तीव्रं भवति। बालस्य ६% तः १०% पर्यन्तं वजनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । एतस्मिन् समये वैद्यं दृष्ट्वा चिकित्सां प्राप्तुं अत्यावश्यकम् । नाडीद्वारा लवणं (IV द्रवम्) दातुं अपि आवश्यकं भवेत् ।

3. गम्भीर निर्जलीकरणम् : एषा स्थितिः अस्ति यस्याः आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति । चक्करः, निमग्ननेत्रे, श्वसनस्य गतिवृद्धिः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि तीव्रलक्षणानि दृश्यन्ते । बालस्य शरीरस्य भारः १०% अधिकं न्यूनः भवितुम् अर्हति । एतत् प्राणघातकं भवितुम् अर्हति, अतः भवान् तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तुं अर्हति अर्थात् आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) ।

किमर्थं वयं निर्जलाः भवेम ? कानि कारणानि सन्ति ?

अस्माकं शरीरे जलस्य हानिः भवति इति मुख्यकारणानि अनेकानि सन्ति । अस्माकं शरीरस्य आवश्यकं जलं न प्राप्नुमः इति कारणानि अपि सन्ति ।

शरीरात् अतिरिक्तं जलं निर्गन्तुं ये वस्तूनि : १.

• ज्वरः - यदा शरीरस्य तापमानं वर्धते तदा स्वेदद्वारा अधिकं जलं नष्टं भवति ।
• अतिसारः वमनं च : एतयोः द्वयोः अपि अवस्थायोः अत्यल्पे काले शरीरात् बहु परिमाणं द्रवस्य नष्टं भवति ।
• अतिस्वेदः : उष्णदिनेषु व्यायामे वा बहिः कार्यं कुर्वन् शरीरे बहु स्वेदः उत्पद्यते ।
• बहुधा मूत्रं भवति : अनियंत्रितमधुमेहरोगयुक्ताः जनाः प्रायः मूत्रं कुर्वन्ति । केचन औषधाः विशेषतः मूत्रवर्धकाः अपि शरीरात् अतिद्रवस्य हानिम् अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

ये वस्तूनि भवतः शरीरे पर्याप्तं जलं न पिबितुं शक्नुवन्ति : १.

• व्यस्तता : व्यस्ततायां जलं पिबितुं विस्मरितुं सामान्यम्।
• तृष्णायाः हानिः : तृष्णायाः भावः न्यूनः भवति, विशेषतः यथा वयं वृद्धाः भवेम ।
• रोगः - यदा भवतः कण्ठस्य वेदना, मुखस्य व्रणः, उदरस्य वा वेदना भवति तदा भवतः जलपानस्य इच्छा नास्ति ।

निर्जलीकरणस्य लक्षणं सम्यक् चिन्तयामः।

निर्जलीकरणस्य लक्षणं तस्य स्तरस्य आधारेण भिन्नं भवति । एतेषां लक्षणानाम् अवगतिः अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति ।

लघुबालेषु शिशुषु च लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।

लघुबालानां निर्जलीकरणस्य लक्षणं प्रौढानां अपेक्षया भिन्नं भवति । मातापितृरूपेण भवद्भिः एतस्य विषये विशेषतया अवगतं भवितुम् आवश्यकम्।

• मुखं जिह्वा च शुष्कम्।
• न रोदने अश्रुपातः ।
• लघुशिशुः प्रतिदिनं षड्भ्यः आर्द्रलंगोटेभ्यः न्यूनं भवति ।
• ८ घण्टापर्यन्तं सर्वथा मूत्रं न करणीयम्।
• निमग्ननेत्रे गण्डे च; शिरःशिखरस्य "मृदुबिन्दुः" अन्तः निमग्नः भवति ।
• अतितन्द्रा, सुस्तता।
• शुष्कं कुरुकं त्वक् ।
• गभीरं द्रुतं च श्वसनम्।
• हस्तपादौ शीतः, क्लिष्टौ च भवन्ति।

निर्जलीकरणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?

यद्यपि कोऽपि निर्जलः भवितुम् अर्हति तथापि केषाञ्चन जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।

• लघुशिशवः बालकाः च : तेषु तीव्रवमनं अतिसारं च अधिकं भवति । ते अपि "मम्मी, अहं तृषितः अस्मि" इति वक्तुं न शक्नुवन्ति।
• वृद्धाः प्रौढाः : यथा यथा अस्माकं मातरः, पितरः, पितामहपितामही च वृद्धाः भवन्ति तथा तथा तेषां तृष्णा न्यूना भवति । तेषां गमनं कष्टं भवति, जलस्य काचम् आनेतुं च संकोचः भवति ।
• दीर्घकालीनरोगयुक्ताः जनाः : अनियंत्रितमधुमेहादिरोगयुक्तानां जनानां जलगोल्यः सेवमानानां च कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति ।
• बहिः कार्यं कुर्वन्तः जनाः : ये जनाः सूर्ये तापे च कार्यं कुर्वन्ति (उदा. कृषकाः, मार्गनिर्मातारः) तेषां अधिकं जलस्य आवश्यकता भवति यतः तेषां बहु स्वेदः भवति ।
• उच्चोच्चक्षेत्रेषु निवसन्तः जनाः : यथा यथा ऊर्ध्वता वर्धते तथा तथा वायुना आर्द्रता, प्राणवायुः च न्यूनः भवति । अनेन श्वसनं शीघ्रं भवति, शरीरात् अधिकं जलं नष्टं भवति ।

यदि निर्जलीकरणं निरन्तरं भवति तर्हि किं भवति ?

यदि निर्जलीकरणस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति तर्हि तस्य कारणेन गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । रक्तप्रवाहस्य न्यूनतायाः, वृक्कस्य द्रवस्य धारणस्य प्रयासस्य च कारणेन प्रमुखाङ्गानाम् कार्यं बाधितं भवितुम् अर्हति ।

• तापघातः
• आक्षेपाः
• वृक्कस्य विफलता
• कोमा
• आघात
• मस्तिष्कस्य शोफः

गर्भावस्थायां निर्जलीकरणेन एम्नियोटिक द्रवस्य न्यूनता, अकालं जन्म, स्तनदुग्धस्य न्यूनता इत्यादीनां समस्याः उत्पद्यन्ते । तंत्रिकानलिकादोषादिषु परिस्थितिषु अपि जोखिमः भवति, येन शिशुस्य तंत्रिकातन्त्रस्य विकासः प्रभावितः भवति ।

निर्जलीकरणस्य परिहाराय अस्माभिः किं कर्तव्यम् ?

सुभोजनं, व्यायामं, पर्याप्तं निद्रां च प्राप्तुं सह पर्याप्तं जलपानं स्वस्थजीवनाय अत्यावश्यकम् । यदि भवान् एतासां आदतीनां अनुसरणं करोति तर्हि निर्जलीकरणं सहजतया परिहर्तुं शक्नोति ।

• यत्र यत्र गच्छसि तत्र तत्र जलस्य एकं पुटं स्वेन सह वहतु। आदतं कुरुत।
• भोजनात् पूर्वं एकं गिलासं जलं पिबन्तु। एतेन भवतः भूखं नियन्त्रयितुं अपि साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि भवन्तः जलं पिबन् बोरं कुर्वन्ति तर्हि भवतः जलं अधिकं सुस्वादं कर्तुं चूर्णस्य वा निम्बस्य वा खण्डः इव किमपि योजयन्तु ।
• शर्करायुक्तं पेयं, मद्यं, काफी च स्थाने , तृष्णायाः समये जलं पिबन्तु ।
• यदि भवान् जलं पिबितुं विस्मरति तर्हि स्वस्य दूरभाषे स्मारकं सेट् कुर्वन्तु।
• शनैः शनैः जलं पिबन्तु , यावत् तृष्णा न भवति तावत् प्रतीक्षां न कुर्वन्तु |
• ककड़ी, तरबूज, संतराणि इत्यादीनि जलयुक्तानि फलानि शाकानि च भोजने योजयित्वा सूपं योजयन्तु