किं भवतः अपि किञ्चित् श्वसनं कष्टं भवति ? अथवा कदाचित् वक्षःस्थले कठिनता, श्वसनं, श्वसनं वा दम्मा इव भवति? तदा भवन्तः सम्भवतः Salmeterol इति अस्य चूर्ण-श्वासकस्य विषये श्रुतवन्तः , यत् Dry Powder Inhaler (DPI) इति अपि ज्ञायते । यतः बहवः जनाः तस्य उपयोगं कुर्वन्ति, अतः अद्य अधिकविस्तारेण तस्य विषये चर्चां कुर्मः। एतत् कीदृशं औषधं, अस्माकं शरीरे कथं साहाय्यं करोति, तस्य प्रयोगे कानि वस्तूनि स्मर्तव्यानि च ।
इदं कीदृशं औषधं साल्मेटेरोल् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Salmeterol इति औषधं भवतः फुफ्फुसेषु लघुवायुमार्गान् किञ्चित् बृहत् करोति, येन श्वसनं सुलभं भवति । अवरुद्धवायुमार्गः इव चिन्तयतु, यत्र जलं बहिः आनेतुं कठिनं भवति, तथा च यदा भवतः वायुमार्गाः अवरुद्धाः भवन्ति। एतत् औषधं यत् करोति तत् भवतः श्वसनं सुष्ठु भवति, अवरोधं न्यूनीकरोति च ।
एतत् सर्वाधिकं दम्मारोगिणां कृते उपयुज्यते , तथा च येषां कृते Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) इति स्थितिः अस्ति । सीओपीडी दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति यस्य श्वसनं दुष्करं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः Salmeterol inhaler 'controller inhaler' अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् दम्मस्य आक्रमणं वा सीओपीडी-व्याधिं वा तत्क्षणमेव निवारयितुं तस्य उपयोगः न भवति । एतादृशानां व्याप्तेः आरम्भं नियन्त्रयितुं, तेषां वारं न्यूनीकर्तुं च अस्य उपयोगः भवति । नित्यं विटामिनं सेवनवत् भवति, तस्य परिणामः तदा एव प्राप्यते यदा भवन्तः तस्य उपयोगं निरन्तरं कुर्वन्ति । तीव्र-आक्रमणस्य कृते भवतः वैद्यः भवन्तं पृथक् 'रिलीवर/रेस्क्यू इन्हेलर' दत्तवान् स्यात् । तदेव भवता तस्मिन् समये प्रयोक्तव्यम्।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं वैद्यं किं वक्तव्यम् ?
अधुना, भवन्तः एतस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं आरभ्यतुं पूर्वं, कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं वा औषधालयस्य औषधविक्रेतारं वा वदन्तु यत्र भवन्तः स्वस्य औषधं प्राप्नुवन्ति। यतो हि सर्वेषां शरीरं भिन्नं भवति, न तु प्रत्येकं औषधं सर्वेषां कृते समानम् । अतः स्वस्य सुरक्षायाः कृते एतानि विषयाणि तान् सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति : १.
- भवतः हृदयस्य स्थितिः अस्ति वा ? (यथा हृदयवेदना, अनियमितहृदयस्पन्दनम् इत्यादयः)
- भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति वा ?
- भवतः मधुमेहः अस्ति वा ?
- अनियमितहृदयस्पन्दनम् अथवा लयम् , अर्थात् हृदयस्य धड़कने परिवर्तनं भवति वा ?
- किं भवन्तः जानन्ति यत् भवतः यकृत् रोगः अस्ति वा ?
- किं फिओक्रोमोसाइटोमा इति स्थितिः अस्ति ? (एषा किञ्चित् दुर्लभा स्थितिः, अस्माकं वृक्कस्य उपरि मूत्रपिण्डग्रन्थिषु निर्मितः अर्बुदः) ।
- पूर्वतनम्किं भवतः आक्षेप- सदृशी स्थितिः अभवत् ?
- थायरॉयड् ग्रन्थिः कार्ये किमपि रोगः परिवर्तनं वा भवति वा ?
- किं भवतः कदापि अस्य औषधस्य, Salmeterol, अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य, दुग्धजन्यपदार्थानाम्, कतिपयानां खाद्यानां, खाद्यरञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अभवत्? (उदा. छत्रं, कण्डूः, श्वसनस्य कष्टम्)।
- किं त्वं गर्भवती असि ? अथवा शीघ्रमेव गर्भधारणस्य आशा अस्ति वा ?
- किं त्वं स्तनपानमाता असि ?
एतेषु विषयेषु स्पष्टतया भवतः वैद्यः भवन्तं सटीकं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, अथवा सुरक्षितरूपेण कथं उपयोक्तव्यम् इति ।
मया एतस्य इन्हेलरस्य उपयोगः कथं करणीयः ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगः सम्यक् कथं करणीयः इति। एतत् औषधं मुखद्वारा फुफ्फुसेषु निःश्वासं प्राप्नोति ।
- प्रतिदिनं एकस्मिन् समये भवतः औषधं सेवितुं सर्वोत्तमम् , यथा विहितलेबले निर्देशितम्। एतेन औषधस्य प्रभावशीलतां निर्वाहयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
- वैद्यः यत् वदति तस्मात् अधिकं प्रयोगं न कुर्वन्तु।
- यावत् चिकित्सकः भवन्तं निवर्तयितुं न वदति तावत् भवन्तः एतत् औषधं सेवनीयाः । सहसा तत् निवारयितुं न साधु विचारः।
यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा भवन्तः 'MedGuide' इति विशेषनिर्देशपत्रं प्राप्नुवन्ति । भवन्तः प्रत्येकं औषधं सेवन्ते, प्रत्येकं च पुनः पूरयन्ति चेत् एतत् 'MedGuide' सम्यक् पठितव्यम्। अस्मिन् अस्य औषधस्य विषये अतीव महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति, यथा तस्य उपयोगः, दुष्प्रभावाः इत्यादयः ।
अयं इन्हेलरः INSTRUCTIONS FOR USE इत्यनेन सह आगच्छति यत् तस्य उपयोगः कथं कर्तव्यः इति पदे पदे व्याख्यायते । कृपया सम्यक् पठन्तु। प्रथमं किञ्चित् नूतनं भवेत्, अतः यदि भवतः तस्य उपयोगः कथं करणीयः इति विषये किमपि संशयः अस्ति तर्हि स्वस्य औषधविक्रेतारं वा वैद्यं वा स्पष्टीकरणं पृच्छितुं मा भयम्। तस्य सम्यक् उपयोगेन एव औषधस्य पूर्णं लाभं प्राप्तुं शक्यते।
किं लघुबालानां कृते एतत् औषधं दातव्यम् ?
यदि भवान् इदं Salmeterol inhaler लघुबालानां कृते ददाति तर्हि भवान् अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कर्तव्यः। कदाचित्, इदं 4 वर्षीयानाम् बालकानां कृते विहितं कर्तुं शक्यते , कतिपयेषु चिकित्सास्थितौ। परन्तु तस्य विशेषसावधानताः, भवतः वैद्येन निकटनिरीक्षणं च आवश्यकम् ।
यदि औषधस्य अतिमात्रा भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् अकस्मात् एतत् औषधं अधिकं सेवितवान् तर्हि समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गच्छतु अथवा तत्क्षणमेव विष-नियन्त्रण-केन्द्रं आह्वयन्तु ।एतत् औषधं केवलं भवतः कृते, भवतः स्थितिः कृते विहितम् अस्ति। एतत् औषधं अन्येन सह केनचित् कारणेन न विभज्यताम् |
यदि अहं औषधस्य मात्रां ग्रहीतुं विस्मरामि तर्हि किम् ?
कदाचित्, भवन्तः नित्यकार्यस्य कारणेन औषधं सेवितुं विस्मरन्ति । यदि एतत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण मात्रां गृह्यताम् । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा अग्रिममात्रायां निर्धारितसमये गृह्यताम् । कदापि द्विगुणं अतिरिक्तं वा मात्रां न गृह्णीयात् यत् गम्यमानं मात्रां पूरयितुं शक्यते।
अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति (Drug Interactions)
एतदपि बहु सावधानं भवितव्यम् । यदा भवान् एतत् Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं करोति तदा एतत् भवता सेवमानैः अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एकं औषधं अन्यस्य औषधस्य प्रभावं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति, अथवा दुष्प्रभावं वर्धयितुं शक्नोति ।
यदि भवान् एतानि औषधानि सेवते तर्हि Salmeterol इत्यनेन सह एतानि औषधानि सेवितुं परिहरन्तु इति चिकित्सकाः सल्लाहं ददति:
- एमएओआइ - एते कतिपयानां मानसिकरोगाणां चिकित्सायाम् उपयुज्यमानानाम् औषधानां वर्गः अस्ति । उदाहरणार्थं कार्बेक्स्, एल्डेप्रिल, मार्प्लान्, नार्डिल, पार्नेट् इत्यादीनां नामानां औषधानि सन्ति ।
- सालमेटेरोल्, तथा च अन्ये इन्हेलर अथवा दीर्घकालीन-बीटा२-एगोनिस्ट्स् (LABAs) युक्तानि औषधानि .
- Procarbazine (इदं कर्करोगस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) इति औषधम् ।
न केवलं एतत्, अन्ये औषधानि सन्ति ये Salmeterol इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति। अत एव भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां विषये वैद्यं सूचयितुं महत्त्वपूर्णम् । अत्र कतिचन उदाहरणानि सन्ति- १.
- केचन संक्रमणविरोधी - यथा, क्लोरोक्विन्, पेन्टामिडिन् ।
- एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि ।
- कैफीन- युक्तानि आहारपदार्थानि (चाय, काफी, चॉकलेट्, केषुचित् शीतलपेयेषु, केषुचित् वेदनाशामकेषु च प्राप्यन्ते) ।
- सिसाप्राइड् (पाचनतन्त्रस्य केषाञ्चन रोगानाम् चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) ।
- मूत्रवर्धकम् - एतानि औषधानि सन्ति ये शरीरात् अतिरिक्तं जलं लवणं च निष्कासयन्ति (प्रायः उच्चरक्तचापस्य कृते दीयते) ।
- शीतस्य कृते सेवनीयानि कानिचन औषधानि।
- अवसादस्य, चिन्तायाः, अन्येषां मनोविकारस्य वा औषधानि ।
- कवकसंक्रमणस्य औषधानि - यथा- केटोकोनाजोल, इट्राकोनाजोल।
- केचन औषधानि ये वजनक्षयार्थं विहिताः सन्ति, तथैव केचन ओषधीयपदार्थाः ।
- मेथाडोन् ।
- केचन प्रतिजीवनानि - यथा- क्लैरिथ्रोमाइसिन, एरिथ्रोमाइसिन, लेवोफ्लोक्सासिन्, लाइनजोलिड, टेलिथ्रोमाइसिन।
- केषाञ्चन हृदयरोगाणां औषधानि।
- स्टेरॉयड् हार्मोन - उदा. डेक्सामेथासोन, कोर्टिसोन, हाइड्रोकोर्टिसोन।
- थियोफिलिन् (दम्मस्य कृते प्रयुक्तम् अन्यत् औषधम्) ।
- थाइरॉइड हार्मोन।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति । अतः भवन्तः यत् किमपि औषधं सेवन्ते (यत् भवन्तः औषधं विना क्रीणन्ति), ओषधीः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च अवश्यं वदन्तु अपि च, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु । एते कदाचित् भवतः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्य औषधस्य प्रयोगे सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
अस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं कुर्वन् कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति। यदि भवन्तः एतेषु ध्यानं ददति तर्हि औषधस्य अधिकतमं लाभं प्राप्तुं अनावश्यकसमस्यानां परिहारं च कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- नियमितपरीक्षायै नियमितरूपेण चिकित्सकं पश्यन्तु। भवतः लक्षणं दुर्गतिम् अथवा दुर्गतिम्, भवतः औषधं परिवर्तयितुं आवश्यकं वा इति भवतः वैद्यः निर्धारयिष्यति । यदि भवतः लक्षणं न सुस्थं भवति वा न भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु।
- एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति! तीव्रदम्मस्य आक्रमणस्य कृते कदापि एतस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं न कुर्वन्तु। यथा मया पूर्वं उक्तं, एषः नियन्त्रकः इन्हेलरः अस्ति । एतादृशे आपत्काले भवता दत्तस्य 'लघु-अभिनयस्य उद्धार-श्वासकस्य' उपयोगः करणीयः । यदि भवतः लक्षणं अधिकं भवति, अथवा यदि भवतः द्रुत-उपशमन-श्वासकस्य अधिकवारं प्रयोगः करणीयः (अर्थात् भवतः दम्मा नियन्त्रणे नास्ति), तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु
- केषाञ्चन जनानां कृते अस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगानन्तरं श्वासप्रश्वासयोः श्वासप्रश्वासयोः वृद्धिः वा श्वसनं वा अनुभवितुं शक्नोति । एतत् असामान्यम् । अतः आपत्कालीनप्रयोगाय सर्वदा लघु-अभिनययुक्तं इन्हेलरं स्वस्य समीपे एव स्थापयन्तु । यदि भवन्तः किमपि श्वासप्रश्वासयोः कष्टं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव Salmeterol इत्यस्य उपयोगं त्यक्त्वा तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् एतत् औषधं दम्मासम्बद्धसमस्याभिः मृत्योः जोखिमं किञ्चित् वर्धयितुं शक्नोति । यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। सः वा भवन्तं अधिकं व्याख्यातुं शक्नोति।
- यदि भवतः सामान्यः कासः, शीतः, एलर्जी वा भवति तर्हि प्रथमं वैद्येन सह परीक्षणं विना औषधं न सेवन्तु । केचन अविहितौषधानि साल्मेटेरोल् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- महत्त्वपूर्णं यत् भवान् भवतः चिकित्सकेन सह मिलित्वा भवतः कृते योग्यं 'दमा-कार्ययोजनां' निर्मातुम् अर्हति। एषः स्पष्टनिर्देशानां समुच्चयः अस्ति यत् यदा भवतः दम्मा किञ्चित् अधिकं भवति ('पीतक्षेत्रम्' इति उच्यते) तदा किं कर्तव्यम् अथवा यदि भवतः दमा तीव्रः भूत्वा चिकित्सा आपत्कालः भवति ('लालक्षेत्रः' इति उच्यते) तर्हि किं कर्तव्यम् इति भवन्तः एतस्याः योजनायाः परिचिताः भवेयुः।
- यदि भवन्तः किमपि शल्यक्रिया वा अन्यं चिकित्साविधिं वा कर्तुं गच्छन्ति , यथा दन्तनिष्कासनं, तर्हि पूर्वमेव वैद्यं वदन्तु यत् भवन्तः एतत् Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्ति।
अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?
कस्यापि औषधस्य इव केचन जनाः अपि अस्य Salmeterol inhaler इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तः केचन दुष्प्रभावाः अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, सर्वेषां कृते एते दुष्प्रभावाः न भवन्ति। तेषु केचन कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गमिष्यन्ति। परन्तु केचन दुष्प्रभावाः अधिकाः भवन्ति, यदि ते भवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
दुष्प्रभावाः ये तत्क्षणमेव वैद्यं प्रति सूचयितव्याः : १.
यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना वैद्यं पश्यन्तु :
- एलर्जी प्रतिक्रियाः – त्वचायाः दाहः, कण्डूः, छत्रः, मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा शोफः (एतेन श्वसनं अपि कठिनं भवितुम् अर्हति)
- हृदयस्य लयस्य परिवर्तनं भवति – हृदयं सहसा अतीव द्रुतगतिना (द्रुतहृदयस्पन्दनं) धड़कितुं आरभते, हृदयस्पन्दनं अनियमितं भवति (अनियमितहृदयस्पन्दनम्), चक्करः भवति, मूर्च्छितः वा लघुशिरः वा भवति, वक्षःस्थलस्य वेदना, श्वसनस्य कष्टं भवति।
- रक्तचापस्य आकस्मिकवृद्धिः ।
- मांसपेशीवेदना वा ऐंठनम् वा भवति ।
- यदि भवन्तः पूर्वापेक्षया स्वस्य इन्हेलरस्य उपयोगानन्तरं श्वसनस्य वा श्वसनस्य वा अधिकं कष्टं अनुभवन्ति।
दुष्प्रभावाः ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा भवन्ति तर्हि तेषां चिकित्सकाय सूचनाः दातव्याः:
एते प्रायः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं गच्छन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं वदन्तु :
- कासः।
- शिरोवेदना।
- नासिका प्रवाहिता वा स्तब्धता वा।
- व्रणित कंठ।
- कम्पः कम्पनम् वा ।
- निद्रायाः कष्टम्।
यदि भवन्तः किमपि नूतनं असामान्यं वा लक्षणं अनुभवन्ति ये अस्मिन् सूचौ न सूचीबद्धाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। अमेरिकादेशे भवन्तः दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमेण दातुं शक्नुवन्ति । श्रीलङ्कादेशे सर्वोत्तमं कार्यं स्वचिकित्सकं सूचयितुं भवति।
मया एतत् इन्हेलरं कथं संग्रहणीयम् ? (संग्रहण)
औषधानां सम्यक् संग्रहणं तेषां गुणवत्तां निर्वाहयितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- एतत् इन्हेलरं सर्वदा लघुबालानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
- कक्षतापमाने संग्रहीतुं सर्वोत्तमम्, यस्य अर्थः अस्ति यत् २० तः २५ डिग्री सेल्सियस (६८ तः ७७ डिग्री एफ) मध्ये कुत्रचित् ।
- प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशात् आर्द्रतायाः च रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु आर्द्रस्थानेषु न स्थापयन्तु इति तात्पर्यम्।
- इन्हेलरपात्रं/टोपीं दृढतया बन्दं कुर्वन्तु।
- इन्हेलरं अत्यन्तं तापात्, अत्यन्तं शीतात्, उच्चार्द्रतायाः वा दूरं स्थापयन्तु (उदा. कारस्य डैशबोर्ड् इत्यत्र न त्यजन्तु) ।
- पन्नीपुटतः इन्हेलरं निष्कास्य, इन्हेलरस्य उपयोगं त्यक्त्वा 6 सप्ताहेभ्यः अनन्तरं क्षिपन्तु , अथवा यदा इन्हेलरस्य मात्रागणके "0" इति पठ्यते (अर्थात् औषधं गता अस्ति), अथवा यदा इन्हेलरस्य उपरि मुद्रिता अवधिः व्यतीता भवति , यत् प्रथमं आगच्छति
अन्ते किं स्मर्तव्यं (Take-Home Message)
ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् आशासे यत् भवान् Salmeterol इति अस्य पाउडर इन्हेलरस्य (DPI) उत्तमं, स्पष्टं अवगमनं प्राप्तवान्।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् Salmeterol इति औषधं भवतः दम्मस्य COPD इत्यस्य च नियन्त्रणे सहायकं भवति, न तु तीव्र-आक्रमणस्य चिकित्सायाः औषधम् । यथा वैद्यः अवदत् तथा एव सर्वदा, यथामात्रायां, यथासमये सेवन्तु ।
यदि भवतः अस्य औषधस्य, तस्य उपयोगस्य, दुष्प्रभावस्य, अन्यस्य वा विषये किमपि प्रश्नं, चिन्ता, चिन्ता वा अस्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु भवतः स्वास्थ्यं भवतः कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति अतः तस्य पालनं भवतः दायित्वम् अस्ति । भवतः सुस्वास्थ्यस्य कामना!
` Salmeterol, Dry Powder Inhaler, DPI, Athma, COPD, Inhaler, श्वसन रोग, फेफड़ा रोग
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु