प्रतिदिनं प्रातःकाले जागरणसमये शय्यायाः पार्श्वे चक्षुषः अन्वेषणं, वर्षादिनेषु चक्षुषः नीहारः, संपर्कचक्षुषः स्थापयित्वा नेत्राणि रक्तानि, चिडचिडानि च भवन्ति... किं एतानि वस्तूनि भवतः परिचिताः सन्ति? यद्यपि चक्षुः, संपर्कचक्षुः च महती सुविधा भवति तथापि कदाचित् महती उपद्रवः भवितुम् अर्हति । अतः किं यदि एतेभ्यः चक्षुषः सदा मुक्तिं कृत्वा जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं उपायः स्यात्? अद्य वयं यत् नवीनतमं प्रौद्योगिकीम् वदामः, तत् SMILE इति, तदर्थम् एव अस्ति ।
SMILE नेत्रशल्यक्रिया किम् ?
SMILE इति वस्तुतः कतिपयानां आङ्ग्लशब्दानां संक्षिप्तरूपम् अस्ति: Small Incision Lenticule Extraction इति । नाम भयङ्करं ध्वन्यते, किं न ? परन्तु प्रक्रिया अतीव सरलं अतीव सुरक्षितं च अस्ति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः दृष्टिसुधारार्थं लेजर-शल्यक्रिया अस्ति । अस्मिन् विशेषतया द्वयोः स्थितियोः चिकित्सा भवति : निकटदृष्टिः , दृष्टिवैषम्यत्वं च |
कर्णिका , भवतः नेत्रस्य पारदर्शी भागं, कॅमेरा-चक्षुषः इव चिन्तयन्तु । यदा भवतः दृष्टिसमस्या भवति तदा अस्य चक्षुषः आकारः किञ्चित् विकृतः भवति । SMILE शल्यक्रियायां कर्णिकायाः पुनः आकारं दातुं अत्यन्तं उन्नतस्य लेजरस्य उपयोगः भवति ।
एतत् भवति- १.
1. लेजर भवतः कर्णिकायाः अन्तः अतीव कृशं, मुद्राप्रमाणस्य ऊतकस्य (वयं एतत् लेन्टिकुलम् इति वदामः ) निर्माति ।
2. ततः लेजरस्य उपयोगेन नेत्रे ४ मिलीमीटर् इत्यस्मात् न्यूनं अत्यल्पं चीरं क्रियते ।
3. नेत्रशल्यचिकित्सकः पूर्वं सज्जीकृतं ऊतकखण्डं (लेन्टिकुलम्) अस्य लघुचीरस्य माध्यमेन सावधानीपूर्वकं निष्कासयति।
इति । यदा सः अल्पः ऊतकखण्डः निष्कासितः भवति तदा कर्णिकायाः आकारः परिवर्तते, भवतः दृष्टिः स्पष्टा भवति । यथा भवतः नेत्रे दर्पणं प्रविष्टं भवति।
अस्य शल्यक्रियायाः कृते कः उपयुक्तः ?
इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "अहो... अतः अहमपि एतत् कर्तुं शक्नोमि?" सर्वेषां SMILE शल्यक्रिया न कर्तुं शक्यते। तत्र केचन योग्यताः सन्ति येषां पूर्तयः अवश्यं करणीयः। भवतः नेत्रवैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यः निर्णयं करोति यत् भवतः अस्य कृते उत्तमः योग्यता अस्ति वा इति । एताः योग्यताः प्रायः विचार्यन्ते ।
| विचारः | वर्णनम् |
|---|---|
| वयः | भवतः न्यूनातिन्यूनं २२ वर्षीयः भवितुमर्हति, यतः ततः पूर्वं भवतः औषधनिर्देशः परिवर्तयितुं शक्नोति । |
| दृष्टिस्थिरता | गतवर्षे भवतः चक्षुषः आकारे महत् परिवर्तनं न भवितुम् अर्हति स्म, न्यूनातिन्यूनं। |
| दृष्टिदोषस्य स्तरः | भवतः निकटदृष्टिः -१ तः -१० डायोप्टरपर्यन्तं भवितुमर्हति तथा च भवतः दृष्टिवैषम्यम् ३ डायोप्टरपर्यन्तं भवेत् । |
| कार्निया स्वास्थ्य | भवतः कर्णिका स्वस्थं पर्याप्तं स्थूलं च भवितुमर्हति। |
| अवगत्य | शल्यक्रियायाः लाभस्य, जोखिमस्य, सीमायाः च विषये भवद्भिः सम्यक् अवगतिः आवश्यकी अस्ति । |
कस्य SMILE शल्यक्रिया न कर्तव्या ?
अपि च, कतिपयानां स्वास्थ्यस्थितीनां कृते एतत् शल्यक्रिया न अनुशंसितं, यतः एतेन जटिलतायाः सम्भावना अधिका भवति ।
- गर्भवतीः स्तनपानं कुर्वती वा मातरः
- ये जनाः बहुधा चक्षुषः परिवर्तनं कुर्वन्ति
- अनियंत्रितमधुमेहरोगयुक्ताः जनाः
- तीव्र मोतियाबिन्दुयुक्ताः जनाः
- कर्णिकादागयुक्ताः जनाः
- केराटोकोनस इत्यादिकर्णिकारोगयुक्ताः जनाः
- दृष्टि प्रभावितं कुर्वन्तः मोतियाबिन्दुयुक्ताः जनाः
- येषां जनाः पूर्वं नेत्रस्य शल्यक्रिया, संक्रमणं, चोटं वा कृतवन्तः
- केचन त्वक्रोगयुक्ताः जनाः
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया चर्चां कुर्वन्तु। सः वा भवतः नेत्राणि सम्यक् परीक्ष्य वक्ष्यति यत् भवतः कृते किं श्रेयस्करम् अस्ति।
शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?
ठीकम्, अस्तु, वैद्यः निर्णयं करोति यत् भवान् शल्यक्रियायाः उत्तमः अभ्यर्थी अस्ति। ततः परं किं भवति ? शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः केचन अधिकानि परीक्षणानि भविष्यन्ति। एतत् शल्यक्रियापूर्वनियुक्तिः इति कथ्यते ।
अस्मिन् समये भवतः कर्णिकायाः वक्रता, स्थूलता च अतीव सटीकरूपेण माप्यते, लेजर-शल्यक्रियायाः योजना च निर्मीयते । भवतः नेत्रस्य कृते निर्मितः नक्शा इव अस्ति।
तदतिरिक्तं भवद्भ्यः एतादृशाः केचन युक्तयः दत्ताः सन्ति ।
- भवन्तः यत् किमपि औषधं (विटामिनम् अपि) सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। शल्यक्रियायाः पूर्वं केचन औषधानि सेवनं त्यक्तुं भवन्तः प्रार्थिताः भवेयुः ।
- ते भवन्तं सूचयिष्यन्ति यत् भवन्तः शल्यक्रियायाः पूर्वदिने भोजनं वा पेयं वा त्यक्तव्यम् इति।
- सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् : शल्यक्रियादिने भवतः परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा गृहं वाहयितुम् आवश्यकं भविष्यति, यतः तस्मिन् दिने भवतः वाहनं चालयितुं न शक्यते ।
शल्यक्रियायाः प्रकारः आश्चर्यजनकः अस्ति!
भवन्तः शल्यक्रियादिने भयभीताः अनुभवन्ति, परन्तु वस्तुतः एषा अतीव द्रुतगतिः, दुःखहीनः च प्रक्रिया अस्ति ।
प्रथमं नेत्रबिन्दुभिः भवतः नेत्रं जडं कुर्वन्ति। ते भवन्तं किमपि इन्जेक्शनं न ददति। ततः ते भवन्तं लेजरयन्त्रं प्रति नयन्ति। भवता केवलं वैद्यः यथा वदति तथा प्रकाशं प्रेक्षमाणः एव।
ततः फेम्टोसेकेण्ड् लेजरः सक्रियः भवति । भवन्तः लेजरस्य नेत्रे प्रहारं अपि न अनुभविष्यन्ति। लेजरस्य कार्यं प्रायः ३० सेकेण्ड् मध्ये भवति . तस्मिन् काले अस्माभिः पूर्वं उक्तः मसूरः, लघुः चीरः च निर्मीयते ।
ततः वैद्यः तया लघुछेदद्वारा मसूरं बहिः नयति। इति । प्रतिनेत्रं कतिपयेभ्यः निमेषेभ्यः अधिकं न भवति । सिलेन्थाः न सन्ति। नेत्रं स्वयमेव एकदिनद्वयेन वा चिकित्सां करोति।
SMILE शल्यक्रियायाः लाभाः LASIK इत्यस्मात् तस्य भेदः च
SMILE शल्यक्रियायाः विषये वदन् एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् LASIK शल्यक्रियायाः अपेक्षया इदं श्रेष्ठम् अस्ति वा इति। उभयत्र शल्यक्रिया अतीव सुरक्षितं सफलं च भवति । परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते SMILE शल्यक्रिया अधिकतया उपयुक्ता इति अनेके कारणानि सन्ति ।
| गुण | SMILE शल्यक्रिया | LASIK शल्यक्रिया |
|---|---|---|
| चीरा तथा फ्लैप | कर्णिकायां न कोऽपि फ्लैपः छिन्नः भवति । अत्यल्पः चीरः एव अस्ति । | कर्णिकाया: एकं पट्टिकां छित्त्वा लेजर-उपचारार्थं विनियोजितं भवति । |
| शुष्कनेत्रम् | यतः कर्णिकायां तंत्रिकानां क्षतिः अत्यल्पं भवति, अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रयोः शुष्कतायाः सम्भावना न्यूना भवति । | झिल्लीच्छेदनेन तंत्रिकानां अधिकं क्षतिः भवितुम् अर्हति, शुष्कनेत्राणि च सामान्यानि सन्ति । |
| सक्रिय जीवनशैली | क्रीडकानां कृते अयं आदर्शः अस्ति, ये च अत्यन्तं सक्रियताम् अनुभवन्ति । यतः प्लवङ्गः नास्ति, तस्मात् तस्य विदीर्णतायाः भयं नास्ति । | यतः पट्टिकायाः विदीर्णतायाः अत्यल्पः जोखिमः भवति, अतः केषुचित् कार्येषु अतिरिक्तं सावधानी भवितव्यम् । |
| पुनर्प्राप्तिकालः | पुनर्प्राप्तिः अतीव शीघ्रं भवति। एकदिनद्वये वा सामान्यक्रियासु पुनः आगन्तुं शक्नुवन्ति । | यद्यपि चिकित्सा शीघ्रं भवति तथापि प्रारम्भिकेषु दिनेषु पट्टिकायाः कारणात् अतिरिक्तसावधानी आवश्यकी भवति । |
SMILE शल्यक्रियायाः अन्ये लाभाः
- न वेदना : शल्यक्रियायाः समये वा ततः परं वा महत्त्वपूर्णं वेदना नास्ति ।
- शीघ्रं परिणामः : शल्यक्रियायाः अनन्तरं तत्क्षणमेव भवतः दृष्टौ लक्ष्यमाणः अन्तरः लक्षितः भवेत् । आगामिषु दिनेषु भवतः दृष्टिः अधिकं सुधरति।
- उच्चसफलतायाः दरः : अध्ययनेन ज्ञातं यत् ९९% तः अधिकानां जनानां दृष्टिः शल्यक्रियायाः ६ मासानां अनन्तरं २०/४० वा उत्तमः वा भवति ।
किं जोखिमाः जटिलताः च न सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सदृशं SMILE शल्यक्रियायाः अपि अत्यल्पाः जोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति । एते अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु तेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।
- प्रभामण्डलं चकाचौंधं च: प्रकाशकन्दुकं पश्यन् , विशेषतः रात्रौ, तेषां परितः प्रभामण्डलानि दृश्यन्ते । प्रायः कालान्तरेण एतत् न्यूनीभवति ।
- शुष्कनेत्रम् : यद्यपि SMILE इत्यनेन न्यूनं भवति तथापि केचन जनाः किञ्चित्कालं यावत् शुष्कनेत्रे अनुभवितुं शक्नुवन्ति । अस्य कृते नेत्रबिन्दवः उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
- एकः अनुभवी वैद्यः : यतः SMILE एकः नूतनः प्रौद्योगिकी अस्ति, अतः श्रीलङ्कादेशे LASIK इत्यस्मात् अपेक्षया एतत् शल्यक्रियाम् कुर्वन्तः अनुभविनो वैद्याः न्यूनाः भवितुम् अर्हन्ति। अतः सुअनुभवितविश्वसनीयस्थाने शल्यक्रिया करणीयम् ।
- दृष्टिक्षयः : एषा अतीव दुर्लभा जटिलता अस्ति । सहस्रेषु एकस्मात् न्यूनः भवति इति सम्भावना ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं मया किं कर्तव्यम् ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं दृष्टिः सर्वोत्तमरूपेण स्थापयितुं भवतः वैद्यस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अत्यावश्यकम् ।
- सुरक्षाचक्षुः धारयन्तु : १.शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमेषु दिनेषु धूपचक्षुः अथवा सुरक्षाचक्षुः धारयन्तु येन रजः, नेत्रस्य सम्भाव्यसंकटात् च स्वस्य रक्षणं भवति ।
- नेत्रबिन्दून् सम्यक् प्रयोगं कुर्वन्तु : संक्रमणं निवारयितुं नेत्रबिन्दून् समीचीनसमये प्रयोजयन्तु तथा च नेत्रयोः स्वस्थतायां सहायकं भवति।
- जलेन सावधानाः भवन्तु : प्रथमसप्ताहं वा जलं साबुनं वा नेत्रेषु न प्रविशतु। स्नानकाले सावधानाः भवन्तु। तरणकुण्डं, उष्णतटं च पूर्णतया परिहरन्तु ।
- नेत्रमेकअपः नास्ति : यावत् चिकित्सकः अनुमतिं न ददाति तावत् नेत्रमेकअपं न कुर्वन्तु।
- नेत्रे मा मर्दयेत् - नेत्रे कण्डूयते चेदपि मा मर्दयेत्। एतेन कर्णिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं लघु असुविधा भवति इति सामान्यम् । परन्तु यदि भवन्तः निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सम्पर्कयन्तु अथवा समीपस्थं आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवन्तः तीव्र नेत्रवेदनाम् अनुभवन्ति .
- यदि सहसा दृष्टिः नष्टा भवति अथवा धुन्धली भवति।
- यदि भवन्तः संक्रमणस्य लक्षणं लक्षयन्ति (नेत्रस्य शोफः, रक्तता, ज्वरः, नेत्रात् पूतिसदृशः स्रावः) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- SMILE इति अत्यन्तं उन्नतं, सुरक्षितं लेजर-नेत्र-शल्यक्रिया अस्ति, यस्य उपयोगः निकटदृष्टिः, दृष्टिवैषम्यस्य च सम्यक्करणाय भवति ।
- यतो हि एतत् अत्यल्पेन चीरेण क्रियते, अतः पुनर्प्राप्तिसमयः अतीव शीघ्रं भवति, शुष्कनेत्रादिपार्श्वप्रभावस्य जोखिमः न्यूनः भवति
- ये क्रीडां कुर्वन्ति अथवा अतीव सक्रियजीवनशैलीं यापयन्ति तेषां कृते एषः महान् विकल्पः अस्ति ।
- केवलं योग्यः नेत्रशल्यचिकित्सकः एव निर्धारयितुं शक्नोति यत् एतत् शल्यक्रिया भवतः कृते योग्यं वा इति । अतः शल्यक्रियायाः निर्णयात् पूर्वं सर्वेषां कारकानाम् विषये वैद्येन सह सम्यक् चर्चां कुर्वन्तु ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु