कल्पयतु यत् भवन्तः क्रीडां कुर्वन्तः, धावन्तः, कूर्दन्तः वा सहसा भवतः नूपुरस्य पृष्ठतः 'क्लिक्' इति शब्दं श्रुत्वा असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति । एषा वेदना कश्चन आगत्य भवन्तं पृष्ठतः पादं पातितवान् इव भावेन आगच्छति। यदि एतादृशं किमपि भवति तर्हि भवतः अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णस्य सम्भावना अधिका भवति । अतः, यदा भवान् वैद्यस्य समीपं गच्छति तदा एतत् ज्ञातुं सरलतमं प्रथमा च परीक्षणं यत् एतत् वस्तुतः अश्रुपातः अस्ति वा इति थॉम्पसनपरीक्षा अस्ति। अद्य एतस्य विषये विस्तरेण वदामः।
थॉम्पसनपरीक्षा किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् थॉम्पसनपरीक्षा एकः परीक्षा अस्ति यत्र वैद्यः भवतः शरीरस्य परीक्षणं करोति यत् भवतः अकिलेस्-कण्डरा भग्नः अस्ति वा इति । कदाचित् "वत्सनिपीडनपरीक्षा" इति कथ्यते ।
अधुना पश्यन्तु, अस्माकं पादस्य पृष्ठभागे एकः दृढः, स्थूलः पट्टिका अस्ति यः वत्सस्नायुं पार्ष्णिस्थले (calcaneus) सह संयोजयति । तदेव वयं अकिलेस् कण्डरा इति वदामः। एषः एव कण्डरा अस्मान् पादं अधः मोचयितुं साहाय्यं करोति यदा वयं गच्छामः, धावन्तः, कूर्दन्ति च।
थॉम्पसनपरीक्षायां वैद्यः भवतः वत्सस्नायुं निपीड्य भवतः पार्ष्णिः चलति वा इति पश्यति । सामान्यतया यदा भवन्तः स्वस्य वत्सस्नायुं निपीडयन्ति तदा अकिलेस्-कण्डराद्वारा भवतः पार्ष्णिपर्यन्तं बलं प्रसारितं भवति, येन भवतः पादः केवलं अधः नमति (plantar flexion) परन्तु यदि अकिलेस्-कण्डरा पूर्णतया विदीर्णः भवति तर्हि वत्सस्नायुः पार्ष्णिः च सम्बन्धः नास्ति अतः वत्सस्नायुः निपीडयन् पादः न चलति तथैव वैद्यः स्थितिं निदानं करोति।
भवन्तः एतत् परीक्षणं कथं कुर्वन्ति ?
एषा अतीव सरलपरीक्षा अस्ति या कतिपयेषु निमेषेषु कर्तुं शक्यते । अस्य कृते विशेषसाधनस्य आवश्यकता नास्ति । यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा कक्षे एव एतत् कर्तुं शक्नुवन्ति।
पदे पदे एतत् कथं भवति इति पश्यामः :
1. शयनम् : प्रथमं परीक्षाशय्यायां उदरं शयनं कर्तुं प्रार्थयिष्यसि। शय्यायाः धारस्य उपरि भवतः पादौ स्वतन्त्रतया लम्बमानौ गुल्फौ भवतः ।
2. वत्सस्नायुनिपीडनम् : तदनन्तरं वैद्यः भवतः चोटितपादस्य वत्सस्नायुं मन्दं किन्तु दृढतया निपीडयिष्यति।
3. पादस्य गतिं पश्यन्तु : निपीडने भवतः पादः पार्ष्णिः च चलति वा इति सावधानीपूर्वकं पश्यन्तु।
4. अन्यपादस्य परीक्षणम् : सामान्यतया न केवलं क्षतिग्रस्तपादस्य, अपितु स्वस्थपादस्य अपि तथैव परीक्षणं भवति। एतेन स्वस्थपादस्य कियत् गतिः कियत् गतिः अस्ति इति च वैद्यस्य तुलना कर्तुं सुकरं भवति ।
अस्मिन् परीक्षणे यथाशक्ति शिथिलं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, भवतः पादस्नायुषु तनावः न भवति । एतेन एव सर्वाधिकं सटीकं परिणामं प्राप्तुं शक्यते ।
एषा परीक्षा भवतः अधिकं वेदना न जनयितुं शक्नोति। परन्तु यदि भवन्तः किमपि असुविधां वा वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
परिणामाः किं वदन्ति ?
एषा न परीक्षा यया गणनायाम् इव विशिष्टा संख्या ददाति। 'आम्' 'न' इत्यादि सरलं मूल्याङ्कनं ददाति ।
- सकारात्मकं परिणामः : यदि वैद्यः भवतः अकिलेस्-कण्डराम् निपीडयति तदा भवतः पादः न चलति तर्हि तत् "सकारात्मकं" परिणामं मन्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवता स्वस्य अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णः इति उच्चसंभावना अस्ति ।
- नकारात्मकं परिणामः : यदि भवतः अकिलेस्-कण्डरां निपीडयन्ते सति भवतः पादः सामान्यतया अधः नमति तर्हि तत् "नकारात्मकं" परिणामम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः अकिलेस् कण्डरा न विदीर्णः इति अस्याः परीक्षणस्य अनुसारम् ।
परन्तु स्मर्यतां यत् थॉम्पसनपरीक्षा केवलं प्रारम्भिकं सोपानम् अस्ति। यदि एतेन सकारात्मकं परिणामं प्राप्यते तर्हि तस्य पुष्ट्यर्थं अधिकपरीक्षाः करणीयाः भविष्यन्ति।
परीक्षायाः अनन्तरं किं भवति ?
यदि थॉम्पसनपरीक्षायाः ज्ञायते यत् भवतः कण्डरा विदीर्णः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवन्तं इमेजिंग् परीक्षणार्थं निर्दिशति ।
मुख्यानि सन्ति- १.
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : अस्मिन् ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगेन कण्डरास्य परितः ऊतकस्य च स्पष्टं चित्रं निर्मीयते । एतेन अश्रुः कुत्र अस्ति, कियत् तीव्रः इति निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् (Magnetic Resonance Imaging): अस्मिन् परीक्षणे अधिकविस्तृतानि चित्राणि प्राप्यन्ते । कण्डरा-अश्रुपातं, तेषां परितः अन्ये सूक्ष्म-क्षताः अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
एतेषां परीक्षणानाम् परिणामैः भवतः किं चिकित्सा आवश्यकी इति निर्धारितं भविष्यति । यदा अकिलेस्-कण्डरा भग्नः भवति तदा प्रायः तस्य मरम्मतार्थं शल्यक्रिया आवश्यकी भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु शल्यक्रियां विना, कास्ट् इत्यनेन पादस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अस्य विषये भवतः वैद्यः उत्तमं निर्णयं करिष्यति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति, विशेषतः यदि ते क्रीडां कुर्वन्तः भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु . आवश्यके सति समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनकक्षं (ETU) गच्छन्तु ।
- यदि भवन्तः भवतः नूपुरस्य पृष्ठतः 'क्लिक्' अथवा 'स्नैप' इति शब्दं शृण्वन्ति।
- यदि भवतः नूपुरस्य पृष्ठतः आकस्मिकं तीक्ष्णं तीव्रं वेदना भवति।
- यदि भवतः चोटस्य अनन्तरं सम्यक् गमने कष्टं भवति अथवा यदि भवतः पादं अधः स्थापयितुं न शक्यते।
केचन जनाः स्वस्य अकिलेस्-कण्डरां विदारयित्वा किञ्चित् गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु एवं कृत्वा चोटः अधिका भवितुम् अर्हति । अतः यदि संशयः अस्ति तर्हि पादे किमपि भारं कृत्वा गन्तुं न प्रयतध्वम्। यदि भवतः समीपे बैसाखीः सन्ति तर्हि तस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
अकिलेस्-अश्रुनिदानार्थं अन्ये परीक्षणाः
थॉम्पसनपरीक्षायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि सरलाः शारीरिकपरीक्षाः सन्ति येषां कृते वैद्यः कर्तुं शक्नोति ।
| परीक्षणस्य नाम | कथं कर्तव्यं किं च अन्वेष्टव्यम् |
|---|---|
| Matles Test | अस्मिन् परीक्षणे भवन्तः उदरं शयनं कृत्वा जानु ९० डिग्रीपर्यन्तं मोचयितुं प्रार्थयिष्यन्ति । सामान्यतया अकिलेस्-कण्डराकारणात् पादः किञ्चित् नतम् अस्ति । तथापि यदि कण्डरा विदीर्णः भवति तर्हि पादः अधः (सपाटः) लम्बते । |
| स्पर्शः | वैद्यः अङ्गुलीभिः अकिलेस्-कण्डराम् अनुभविष्यति । यदि कण्डरा विदीर्णः भवति तर्हि विदीर्णः क्षेत्रः अन्तरं इव अनुभूयते । एतेन कण्डरा पूर्णतया वा आंशिकरूपेण वा विदीर्णः इति रूक्षः विचारः प्राप्तुं शक्यते । |
शारीरिकपरीक्षायाः परवाहं न कृत्वा अन्तिमपुष्ट्यर्थं प्रायः इमेजिंगपरीक्षा (अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ) आवश्यकी भवति ।
विशेषतः क्रीडकानां मध्ये अकिलेस्-कण्डरा-विच्छेदः सामान्यः चोटः अस्ति । थॉम्पसनपरीक्षा अस्य निदानस्य प्रथमः, सरलतमः, सुरक्षिततमः, प्रभावी च उपायः अस्ति । एतादृशात् चोटात् स्वस्थतां प्राप्तुं समयः समर्पणं च आवश्यकम्। परन्तु एषा सरलं थॉम्पसनपरीक्षा भवतः पुनर्प्राप्तियात्रायाः प्रथमं सोपानं भवितुम् अर्हति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- थॉम्पसन टेस्ट् इति सरलं, वेदनाहीनं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् अकिलेस्-कण्डरा विदीर्णः अस्ति वा इति निर्धारयितुं शक्यते ।
- यदि भवन्तः क्रीडां कुर्वन् तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति अथवा सहसा भवतः नूपुरस्य पृष्ठतः 'क्लिक्' इति शब्दं अनुभवन्ति तर्हि एतत् अकिलेस्-कण्डरा-चीरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवन्तः कण्डराविदारणं शङ्कयन्ति तर्हि पादे भारं कृत्वा गन्तुं न प्रयतन्ते । एतेन चोटः अधिका भवितुम् अर्हति ।
- समीचीननिदानं चिकित्सां च कर्तुं तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- प्रायः अल्ट्रासाउण्ड् अथवा एमआरआइ स्कैन् इत्यस्य आवश्यकता भवति यत् एतस्य स्थितिः पुष्टी भवति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु