भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं किम् ?

गर्भावस्थायां यदा भवन्तः वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा ते भवतः उदरे किञ्चित् यन्त्रं स्थापयित्वा शिशुस्य हृदयस्पन्दनं शृण्वन्ति, किम्? कदाचित् ते भवतः उदरं परितः मेखलां स्थापयित्वा परीक्षन्ते। एतत् वस्तुतः किं करोति ? किमर्थम् एतत् महत्त्वपूर्णम् ? एतेन भवतः शिशुविषये किं वक्तुं शक्यते ? एतस्य विषये सरलतया वदामः।

भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् भ्रूणस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणं भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं कियत् द्रुतं कियत् लयबद्धं च इति पश्यितुं एकः पद्धतिः अस्ति। यदा भवन्तः गर्भवतीः भवन्ति तदा भवतः वैद्यः भवतः शिशुः स्वस्थः अस्ति, सुवृद्धः च अस्ति इति सुनिश्चितं कर्तुम् इच्छति। अस्य कृते एकः मुख्यः उपायः अस्ति यत् शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य लयस्य च परीक्षणं भवति ।

प्रायः गर्भावस्थायां प्रसवकाले च एषा परीक्षा भवति । इदं परीक्षणं अन्यपरीक्षाभिः सह मिलित्वा भवतः शिशुस्य स्थितिं अधिकं गहनतया द्रष्टुं शक्यते, विशेषतः यदि भवतः स्वास्थ्यस्य जोखिमकारकं यथा मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति।

किमर्थं वैद्याः वदन्ति यत् तेषां एतत् परीक्षणं कर्तव्यम् इति?

यदि भवतः गर्भधारणस्य उच्चजोखिमः भवति तर्हि प्रायः एषा परीक्षा अनुशंसिता भवति । उदाहरणतया:

• यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
• यदि भवान् अकालप्रसवौषधस्य उपयोगं करोति।
• यदि वैद्यः मन्यते यत् शिशुस्य वृद्धिः विकासः वा सामान्यः नास्ति।

अस्य अतिरिक्तं वैद्यः प्रसवकाले शिशुः सुष्ठु अस्ति वा, अन्यकारणात् शिशुस्य हृदयस्पन्दनं परीक्षितुम् इच्छन्ति वा इति पुष्टिं कर्तुं अस्य परीक्षणस्य सन्दर्भं दातुं शक्नोति

अस्य परीक्षणस्य संचालनस्य काः पद्धतयः सन्ति ?

भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य निरीक्षणस्य मुख्यतया द्वौ उपायौ स्तः । एकं बाह्यतः , भवतः उदरस्य उपरि कृत्वा। अन्यः आन्तरिकरूपेण कृत्वा , भवतः जलं भग्नं श्रमः आरभ्यते ततः परम्।

1. बाह्यनिरीक्षणम्

एषः एव सर्वाधिकः विधिः । एतदपि द्विधा क्रियते ।

• श्रवणम् : यदि भवतः गर्भधारणं सम्यक् गच्छति तथा च किमपि जटिलतां विना भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः विशेषस्य स्टेथोस्कोपस्य (`fetoscope`) अथवा लघुहस्तगतयन्त्रस्य (` Doppler ultrasound` ) उपयोगं कृत्वा समये समये शिशुस्य हृदयस्पन्दनस्य जाँचं करिष्यति। एतत् अतीव सरलम् अस्ति।
• इलेक्ट्रॉनिकनिरीक्षणम् : १.कदाचित् विशेषतः ३२ सप्ताहेभ्यः परं भवतः वैद्यः ``ननस्ट्रेस् टेस्ट्'' इति परीक्षणं कर्तुं शक्नोति ।अस्मिन् २० निमेषेषु भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं कियत्वारं वर्धते इति गणना भवति भवतः उदरस्य परितः इलेक्ट्रॉनिकसंवेदकयुक्ता मेखला धारिता भवति । एतत् भवतः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं निरन्तरं अभिलेखयति। प्रसवकाले एतादृशी मेखला अपि धारयितुं शक्यते । भवतः शिशुः भवतः गर्भाशयस्य संकोचनात् किमपि दबावं अनुभवति वा इति पश्यितुं शक्नोति । यदि किमपि दबावः भवति तर्हि शीघ्रमेव शिशुं प्रसवः भवेत् ।

2. आन्तरिकनिरीक्षणम्

एतत् केवलं प्रसवस्य आरम्भस्य अनन्तरं भवतः जलस्य भग्नतायाः, भवतः गर्भाशयस्य उद्घाटनस्य अनन्तरमेव भवति ।

डॉप्लरः फेटोस्कोप् च : किं भेदः ?

एतयोः यन्त्रयोः विषये बहवः जनाः किञ्चित् भ्रमिताः सन्ति । तत् स्पष्टं कुर्मः।

एतानि यन्त्राणि गृहे एव उपयोक्तुं साधु अस्ति वा ?

केचन जनाः ``गृहे एव भ्रूण-डॉप्लर`` इति उपकरणानि क्रीणन्ति येषां उपयोगं ते गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु वैद्याः एतत् सद्विचारं न मन्यन्ते। कारणं यत् यदि अप्रशिक्षितः व्यक्तिः तस्य उपयोगं करोति तर्हि : १.

• शिशुस्य हृदयस्पन्दनं (विशेषतः गर्भस्य आरम्भिकसप्ताहेषु) न श्रुतम् इति चिन्ता निराधारः भवितुम् अर्हति ।
• भवन्तः शिशुस्य हृदयस्पन्दनं शृण्वन्ति वा स्वस्य विशालस्य रक्तवाहिनीयाः शब्दं वा सम्यक् वक्तुं न शक्नुवन्ति ।
• यदा समस्या भवति तदा तस्याः परिचयं न कृत्वा गलत् प्रमाणपत्रं प्राप्तुं शक्यते .

एतैः परीक्षणैः सह किमपि जोखिमः अस्ति वा ?

• बाह्यनिरीक्षणं वस्तुतः जोखिमरहितं भवति । भवतः शिशुस्य वा हानिं न करिष्यति। उदरं परितः धारितायाः मेखलायाः किञ्चित् असुविधा भवति ।
• आन्तरिकनिरीक्षणस्य केचन अत्यन्तं लघुजोखिमाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• किञ्चित् असुविधां अनुभवन्।
• अतीव दुर्लभतया, संक्रमणं भवति ।
• शिशुस्य शिरस्य त्वचायां लघुः खरचः वा क्षतः वा ।

महत्त्वपूर्णम् : यदि भवान् एच.आई.वी.-सकारात्मकः अस्ति तर्हि आन्तरिकनिरीक्षणं न क्रियते यतोहि एतेन भवतः शिशुं प्रति संक्रमणस्य संक्रमणस्य जोखिमः वर्धते ।

परिणामाः किं वदन्ति ?

स्वस्थस्य शिशुस्य हृदयस्पन्दनं प्रायः प्रतिनिमेषं ११० तः १६० पर्यन्तं भवति । शिशुः चलति चेत् एषः दरः किञ्चित् वर्धते, यत् शुभलक्षणम् अस्ति ।

समस्या भवितुम् अर्हति इति संकेताः सन्ति- १.

• हृदयस्पन्दनं प्रतिनिमेषं ११० स्पन्दनात् न्यूनम् ।
• प्रतिनिमेषं १६० ताडनाधिकं वेगः ।
• हृदयस्पन्दनस्य स्वरूपे असामान्यपरिवर्तनं दर्शयन्।
• शिशुस्य चालने गर्भाशयस्य संकोचने वा अपि हृदयस्पन्दनं न वर्धते ।

परन्तु स्मर्यतां यत् एतादृशं किमपि घटते इति कारणेन शिशुस्य गम्भीरः समस्या अस्ति इति न भवति । इदं केवलं संकेतं यत् शिशुः आवश्यकं प्राणवायुः न प्राप्नोति स्यात्। वैद्यः अग्रे अन्वेषणं करिष्यति।

कदाचित् भवतः शरीरस्य भारः, भवतः शिशुस्य वा स्थितिः, गर्भाशये अत्यधिकं एम्नियोटिक द्रवस्य उपस्थितिः इत्यादयः कारकाः परिणामस्य सटीकताम् प्रभावितुं शक्नुवन्ति

यदि हृदयस्पन्दनं असामान्यं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि वैद्यः शिशुस्य हृदयस्पन्दने किमपि असामान्यतां लक्षयति तर्हि ते निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नुवन्ति।

• भवन्तः स्थानं परिवर्तयितुं प्रार्थ्यन्ते (उदा. वामभागे गच्छन्तु)।
• द्रवाणि शरीरे IV ( saline ) मार्गेण दीयन्ते ।
• भवतः अतिरिक्तं प्राणवायुः दीयते।
• गर्भाशयस्य संकोचनं मन्दं कर्तुं औषधं दीयते ।

यदि एतेषां पदानां अनन्तरं शिशुस्य हृदयस्पन्दनं सामान्यं न भवति तर्हि शिशुं शीघ्रं प्रसवस्य आवश्यकता भवेत् । यदि गर्भाशयः पूर्णतया विस्तारितः अस्ति तर्हि संदंशस्य अथवा वैक्यूम-यन्त्रस्य उपयोगेन शिशुस्य प्रसवः कर्तुं शक्यते । अन्यथा आपत्कालीनसिजेरियन-क्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।