समग्रशरीरविकिरणं किम् ? (Total Body Irradiation) अस्य विषये सरलतया वदामः।

कर्करोगचिकित्सायाः विषये वदन्ते सति भवन्तः विकिरणचिकित्सायाः, विकिरणचिकित्सायाः वा विषये श्रुतवन्तः स्यात् । परन्तु यदा भवन्तः "समग्रशरीरस्य विकिरणं" इति श्रुत्वा किञ्चित् भीताः भवन्ति । परन्तु एषः अतीव महत्त्वपूर्णः उपचारः यः कदाचित् कर्तव्यः भवति । अतः अद्य वयं Total Body Irradiation (TBI) इति किम्, किमर्थं क्रियते, कथं कार्यं करोति इति विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Total Body Irradiation (TBI) इति किम् ?

कुलशरीरविकिरणं (TBI) विकिरणचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु नियमितविकिरणचिकित्सायाः विपरीतम् शरीरस्य एकस्मिन् क्षेत्रे एव विकिरणं न निर्दिश्यते । अपि तु भवतः सम्पूर्णशरीरे विकिरणस्य अत्यल्पमात्रा प्रसारिता भवति |

एवं चिन्तयन्तु यत् नियमितविकिरणचिकित्सा एकस्मिन् बिन्दौ मशालं प्रकाशयितुं इव भवति । परन्तु टीबीआई सम्पूर्णे कक्षे प्रकाशं प्रज्वलितुं इव अस्ति, सर्वत्र अल्पं प्रकाशं पतति। अत्र प्रयुक्ता विकिरणस्य मात्रा एकबिन्दुचिकित्सायाः अपेक्षया बहु न्यूना भवति ।

किमर्थम् एतत् चिकित्सा क्रियते ? तस्य किं प्रयोजनम् ?

टीबीआई चिकित्सा मुख्यतया अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणस्य अथवा स्टेम सेल प्रत्यारोपणस्य कृते सज्जीकरणाय क्रियते । भवतः वैद्यः एतस्य चिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं मुख्यतया त्रीणि कारणानि सन्ति ।

• कर्करोगकोशिकानां नाशः : एतेन भवतः अस्थिमज्जा, तंत्रिकातन्त्रे, अथवा अन्यचिकित्साभिः सहजतया न प्राप्यमाणेषु स्थानेषु निगूढानां कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया नाशः भवति
• अस्थिमज्जायाः कृते स्थानं कल्पयन्तु : एषः उपचारः नवप्रत्यारोपितस्य स्वस्थस्य अस्थि मज्जायाः कृते शरीरस्य अन्तः स्थानं निर्मातुं साहाय्यं करोति तथा च पुरातनस्य अस्थि मज्जायाः क्रियाकलापं न्यूनीकरोति।
• भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिं नियन्त्रयन्तु : एतेन भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं नवप्रत्यारोपितं अस्थिमज्जां "विदेशीयम्" इति न ज्ञात्वा तस्य अस्वीकारं न करोति, तस्मात् प्रत्यारोपणस्य सफलतायाः सम्भावना बहु अधिका भवति

टीबीआई-रोगेण काः स्थितीः चिकित्सिताः भवन्ति ?

टीबीआई-चिकित्सा प्रायः एकान्ते न क्रियते । प्रायः अन्यैः कर्करोगचिकित्साभिः सह रसायनचिकित्साभिः सह अस्य उपयोगः भवति । अधोलिखिते सारणीयां केचन सामान्याः स्थितीः सूचीबद्धाः सन्ति येषां कृते एतत् चिकित्सां प्रयुक्तम् अस्ति ।

उपचारात् पूर्वं किं भवति ? (अनुकरणम्) २.

भवतः TBI चिकित्सां प्राप्तुं पूर्वं भवतः "सिमुलेशन" इति विशेषा नियुक्तिः भविष्यति । एतत् यथा भवन्तः सूटं निर्मातुं पूर्वं मापं गृह्णन्ति। चिकित्सां प्राप्तुं पूर्वं अभ्याससत्र इव अस्ति। अस्य मुख्यं उद्देश्यं भवतः कृते सर्वोत्तमस्थानं योजनां कर्तुं भवति यत् भवतः शरीरं विकिरणस्य सम्यक् मात्रां प्राप्नोति, सम्यक् प्रकारेण

अस्मिन् अनुकरणे : १.

• भवान् विशेषमेजस्य उपरि स्थापितः भविष्यति तथा च चिकित्सा कर्तव्यस्य क्षेत्रस्य नक्शाङ्कनार्थं सीटी स्कैन् क्रियते।
• विकिरणचिकित्सकः भवतः शरीरस्य अनेकमापनं करिष्यति।
• भवतः शरीरस्य कृते उत्तमं स्थानं निर्धारयित्वा ते भवतः त्वचायां केचन अत्यल्पाः चिह्नानि करिष्यन्ति । चित्राणि अपि गृह्णन्ति। एते चिकित्सादिने भवतः समानस्थाने एव स्थातुं साहाय्यं करिष्यन्ति। एते चिह्नानि स्थायित्वं भवेयुः, परन्तु ते अत्यल्पाः सन्ति ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

टीबीआई-उपचारं प्राप्य कतिपयान् दिनानि यावत् चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते । उपचारकाले किं भवति इति अत्र दृश्यते ।

• विकिरणचिकित्सकः भवन्तं पूर्वं योजनाकृते अनुकरणे यथा आसीत् तस्मिन् एव स्थाने स्थापयिष्यति ।
• भवतः फुफ्फुसादिषु कतिपयेषु अङ्गेषु विकिरणमात्रा न्यूनीकर्तुं तेषां अङ्गानाम् उपरि विशेषपटलानि कवचानि वा स्थापयितुं शक्यन्ते ।
• विकिरणं भवतः सम्पूर्णे शरीरे समानरूपेण वितरितुं शक्यते इति सुनिश्चित्य भवन्तः पुरतः विशालपर्दे इव किमपि स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।
• ततः चिकित्सकः कक्ष्यायाः बहिः गच्छति। परन्तु चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि। भवन्तः तेषां सह अन्तरसंचारद्वारा वार्तालापं कर्तुं शक्नुवन्ति। ते भवन्तं बहिः पश्यन्ति।
• "रेखीयत्वरक" इति विशालं यन्त्रं भवतः परितः गच्छति, योजनाबद्धरूपेण विकिरणं प्रदाति ।

एकः विशिष्टः सत्रः ६० निमेषपर्यन्तं स्थातुं शक्नोति । भवतः प्रथमसत्रे किञ्चित् अधिकं समयः भवितुं शक्नोति यतोहि चिकित्सकः भवतः मुद्रा शतप्रतिशतम् सम्यक् अस्ति इति सुनिश्चित्य केचन अतिरिक्ताः एक्स-रे-चित्रणं करिष्यति। अस्मिन् काले भवद्भिः सङ्गीतं श्रोतुं इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तुं शक्यन्ते ।

कियत्कालं यावत् मया एतत् चिकित्सा कर्तव्यं भविष्यति ?

अधिकांशजना: त्रयः पञ्चदिनानि यावत् प्रतिदिनं द्वौ वा त्रीणि वा टीबीआइ-चिकित्सां प्राप्नुवन्ति । भवतः चिकित्सादलः व्याख्यास्यति यत् भवतः चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं कति चिकित्सासत्रस्य आवश्यकता भविष्यति।

अस्य किं किं जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः सदृशं टीबीआई-चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । एते दुष्प्रभावाः व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । तेषां प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति अनेके कारकाः सन्ति- १.

• भवन्तः कियत् चिकित्सासत्रं प्राप्नुयुः।
• विकिरणस्य मात्रा दत्ता ।
• भवतः समग्रं स्वास्थ्यम्।

दुष्प्रभावाः मुख्यतया अल्पकालीनः दीर्घकालीनः च इति द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते ।

अल्पकालिक दुष्प्रभाव

एते प्रायः चिकित्सा आरब्धस्य कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा दृश्यन्ते, कालान्तरे च अन्तर्धानं भवन्ति ।

दीर्घकालीन दुष्प्रभाव

एते अतीव दुर्लभाः, चिकित्सायाः बहुकालानन्तरं दृश्यन्ते, दीर्घकालं यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति ।

• मोतियाबिन्दः : नेत्रस्य चक्षुषः मेघः ।
• वंध्यता : प्रसवक्षमतां प्रभावितं करोति।
• फुफ्फुसस्य रेशेः : फुफ्फुसस्य ऊतकस्य दागः भवति, येन श्वसनस्य कष्टं भवति ।
• हाइपोथायरायडिज्म : थाइरॉइड् हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीभवति, यः शरीरस्य चयापचयं नियन्त्रयति ।

चिकित्सां कृत्वा कथं स्वस्य पालनं कर्तुं शक्नुथ ?

दुष्प्रभावानाम् प्रबन्धनं अस्य चिकित्साकालस्य सुलभतायै बहु दूरं गन्तुं शक्नोति । अत्र केचन कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति-

• यदि भवन्तः उदरेण अनुभवन्ति तर्हि औषधं याचयितुम् मा संकोचयन्तु .
• भवतः त्वचायाः पालनं कुरुत। चिकित्सकस्य त्वचासंरक्षणनिर्देशान् अनुसरणं कुर्वन्तु। नियमितरूपेण मॉइस्चराइजरं प्रयोजयन्तु।
• यदि शक्यते तर्हि एतादृशैः जनानां सह समर्थनसमूहे सम्मिलितं भवन्तु येषां समानाः अनुभवाः सन्ति ।
• अस्य उपचारस्य विषये स्वविचाराः भावनाः च यस्य कस्यचित् विश्वासस्य (चिकित्सकेन, परिवारस्य सदस्येन, मित्रेण) सह साझां कुर्वन्तु।
• प्रतिरात्रं न्यूनातिन्यूनं अष्टघण्टासु सुनिद्रां प्राप्तुं प्रयतध्वम्।
• चिकित्सालयात् निर्गत्य यदि सम्भवति , कार्यात् किञ्चित् अवकाशं गृहीत्वा सम्यक् विश्रामं कुर्वन्तु।

कदा वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ?

यदि चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• शीतलं भवति
• ज्वरः
• त्वक् परिवर्तनं (उदा. फोडाः, त्वचायाः छिलका) २.

"सर्वशरीरविकिरणम्" इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यं भवति, को न करोति? परन्तु भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा भवति तस्य विषये स्वस्य विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। अन्येषां विकिरणचिकित्सानां अपेक्षया टीबीआई विकिरणस्य बहु न्यूनमात्रायाः उपयोगं करोति । नवीनप्रौद्योगिक्याः कारणात् स्वस्थ ऊतकस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यमानस्य विकिरणस्य परिमाणं अपि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीकृतम् अस्ति । अन्यचिकित्साप्रतिरोधी कर्करोगकोशिकानां वधं कर्तुं शक्नोति । अस्थिमज्जाप्रत्यारोपणस्य अप्रत्याख्यानस्य सफलतायाः सम्भावना अपि महती वर्धते ।