अचिकित्सितः अवसादः किमर्थं भयङ्करः ? अस्य विषये अवगताः भवामः

वयं सर्वे जीवने कदाचित् दुःखिताः निराशाः च अनुभवामः। सामान्यम् एव। परन्तु यदि एषा भावना सप्ताहान् मासान् वा यावत् स्थास्यति, तथा च यदि एतावता आक्रान्तं भवति यत् भवन्तः दैनन्दिनजीवने कार्यं कर्तुं न शक्नुवन्ति तर्हि केवलं दुःखात् अधिकं भवितुम् अर्हति। अद्य वयं अवसादस्य विषये वदामः, एषा गम्भीरा स्थितिः यस्याः चिकित्सा न कृता चेत् खतरनाका भवितुम् अर्हति ।

अवसादः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः, अथवा ``क्लिनिकल डिप्रेशन'' इति चिकित्साशास्त्रेण ज्ञायते, एषा स्थितिः अस्माकं शरीरं, मनोदशां, विचारान् च एकस्मिन् समये प्रभावितं करोति । इदं न मनसः दुर्बलता न च अस्माकं कल्पनायाम् । मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा इव एषः रोगः यस्य चिकित्सा आवश्यकी भवति ।

केवलं "मनः निर्माय" एव विषादः निवारयितुं न शक्यते । मस्तिष्के रासायनिकपरिवर्तनम् अस्ति । मनोचिकित्सा इत्यादिकं सम्यक् चिकित्सां विना अथवा आवश्यकतानुसारं अवसादनिवारकदवानां विना सप्ताहान्, मासान्, वर्षाणि वा यावत् स्थातुं शक्नोति । सुसमाचारः अस्ति यत् सम्यक् चिकित्सायाम् अधिकांशः अवसादग्रस्ताः जनाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति ।

अचिकित्सितः अवसादः अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यं कथं प्रभावितं करोति ?

अवसादः केवलं मनः एव प्रभावितं करोति इति बहवः जनाः मन्यन्ते । परन्तु तत् सर्वथा गलतम्। अचिकित्सितः अवसादः अस्माकं शारीरिकस्वास्थ्यम् अपि गम्भीररूपेण प्रभावितं कर्तुं शक्नोति।

अद्यतनसंशोधनेन ज्ञातं यत् ये जनाः हृदयघातात् वा आघातात् वा स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति तेषां अवसादः अपि भवति, येन तेषां स्वस्थता कठिना भवितुम् अर्हति तेषां वैद्यस्य निर्देशान् अनुसृत्य स्वस्वास्थ्यविषये निर्णयं कर्तुं कठिनतरः समयः भवति । अन्येन अध्ययनेन ज्ञातं यत् अवसादग्रस्तानां जनानां हृदयघातस्य अनन्तरं प्रथमेषु कतिपयेषु मासेषु मृत्योः अधिकः जोखिमः भवति ।

विषादस्य निद्रायाः च कः सम्बन्धः ?

अवसादस्य एकं सामान्यं स्पष्टं च लक्षणं निद्रायाः परिवर्तनं भवति । सर्वाधिकं प्रचलति अनिद्रा । शयनागमनानन्तरं निद्रां गन्तुं न शक्नोषि, मध्यरात्रौ जागर्तुं न शक्नोषि, पुनः निद्रां न गन्तुं शक्नोषि, प्रातःकाले वा जागर्तुं न शक्नोषि इति भावः

परन्तु केषाञ्चन जनानां कृते तस्य विपरीतम् भवितुम् अर्हति : सर्वदा निद्रालुः भावः, कियत् अपि निद्रां प्राप्नुवन् श्रान्तः इति भावः ।

एताः निद्रासमस्याः अवसादस्य अन्यलक्षणं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । विशेषतः दिवसस्य अतिशयेन श्रान्तता, ऊर्जायाः अभावः, एकाग्रतायाः कष्टं च सर्वाणि निद्राविहीनतायाः कारणेन भवितुम् अर्हन्ति । दुष्टचक्रवत् अस्ति।

अवसादः मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च प्रयोगं वर्धयितुं शक्नोति वा ?

आम्, सर्वथा। अवसादग्रस्तानां जनानां मध्ये मद्यपानं, मादकद्रव्याणां दुरुपयोगः च अतीव प्रचलति । केचन जनाः यदा अनुभवन्ति दुःखं दबावं च सहितुं न शक्नुवन्ति तदा एतत् प्रति गच्छन्ति । एषा स्थितिः विशेषतः लघुबालानां मध्यमवयस्कानाम् च मध्ये सामान्या भवति |

एतत् अतीव भयङ्करं भवति, यतः मादकद्रव्यस्य, मद्यस्य च सेवनेन अवसादः अधिकः भवति, आत्महत्यायाः जोखिमः अपि महती वर्धते । अतः अस्माभिः सर्वैः एतादृशस्य कस्यचित् साहाय्यं कर्तुं रुचिः भवितुमर्हति।

किं अवसादः स्त्रीपुरुषयोः समानरूपेण प्रभावितः भवति ?

न, स्त्रीपुरुषयोः विषादस्य अनुभवस्य, अभिव्यक्तिस्य च भेदाः सन्ति । स्त्रियः दुःखस्य निराशायाः च भावाः प्रकटयन्ति, पुरुषाः प्रायः भिन्नानि लक्षणानि दर्शयन्ति ।

कल्पयतु, भवता ज्ञातः कश्चन अस्ति, यः सर्वदा क्रुद्धः, आक्रामकः, लघुविषयेषु युद्धं करोति । अथवा अतीव प्रमादपूर्वकं चालयति, भयानककार्यं करोति। वयं प्रायः एतानि वस्तूनि उपेक्षयामः यत् "बालिकाः बालिकाः इव न शोचन्ति, बालकाः एवम् एव कुर्वन्ति" इति । परन्तु एषः अतिक्रोधः, कुण्ठा, हिंसकः व्यवहारः च पुरुषेषु अवसादस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।

तदतिरिक्तं प्रायः पुरुषाः न अवगच्छन्ति यत् शिरोवेदना, पाचनविकारः, दीर्घकालीनवेदना इत्यादयः शारीरिकलक्षणाः अवसादस्य परिणामः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषां लक्षणानाम् चिकित्सां याचन्ते परन्तु तेषां पृष्ठतः मनोवैज्ञानिककारणं न विचारयन्ति।

आत्महत्यायाः जोखिमः - एकः गम्भीरः विषयः यस्य विषये अस्माभिः चर्चा कर्तव्या

अचिकित्सिते अवसादस्य दुष्टतमः दुःखदः च परिणामः आत्महत्या एव भवति । एषः विषयः अस्माकं कृते वक्तुं न रोचते, परन्तु तस्य विषये वक्तुं आवश्यकता वर्तते।

अवसादग्रस्ताः सर्वे आत्महत्यायाः प्रयासं न कुर्वन्ति, परन्तु आत्महत्याद्वारा म्रियमाणानां ९०% अधिकानां जनानां अवसादः, अन्यः मानसिकरोगः, मादकद्रव्यस्य दुरुपयोगस्य समस्या वा भवति इति ज्ञातम्

आत्महत्यायाः जोखिमकारकाः

कतिपयपरिस्थितियुक्तस्य कस्यचित् कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

आत्महत्यायाः चेतावनी संकेताः

यदि भवन्तः कञ्चित् जानन्ति यः एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं दर्शयति तर्हि तत्क्षणमेव कार्यं कुर्वन्तु । व्यक्तिं एकान्ते न त्यजन्तु। तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। आवश्यके सति समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) प्रति नेतुम्। श्रीलङ्कादेशे "सुमिथ्रायो" इत्यादीनां संस्थानां हेल्पलाइनसङ्ख्यां सम्पर्कयितुं अपि उत्तमं सोपानम् अस्ति, परन्तु चिकित्सा अत्यावश्यकी अस्ति।

किं अवसादस्य सफलचिकित्सा कर्तुं शक्यते ?

सर्वथा हाँ ! एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। ८०% तः अधिकाः अवसादग्रस्ताः जनाः शीघ्रं निदानं, समुचितचिकित्सा, समर्थनं च कृत्वा सफलतया चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

मनोचिकित्सायाः औषधानां च संयोजनेन बहवः जनाः उत्तमं परिणामं प्राप्नुवन्ति । चिकित्साप्रतिरोधी अवसादस्य नूतनाः उपचाराः अपि सन्ति ये केषाञ्चन औषधानां प्रतिक्रियां न ददति । यथा विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT), कपालान्तरचुम्बकीय उत्तेजना (TMS), केटामाइन् स्प्रे च । एतत् सर्वं भवतः वैद्येन निर्धारितम् अस्ति।