किं भवन्तः अपि मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वं सप्ताहद्वयं वा समग्रजगत् बोरं अनुभवन्ति? किं भवन्तः लघुतमेषु विषयेषु अपि क्रुद्धाः भवन्ति, किं भवन्तः अकारणं अश्रुपातं कुर्वन्ति, अविश्वसनीयरूपेण दुःखिताः विषादिताः च भवन्ति? किं कदाचित् एताः भावनाः एतावन्तः तीव्राः भवन्ति यत् भवन्तः आत्मनः नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति? सामान्यतः 'Premenstrual Syndrome - PMS' इत्यस्मात् अपेक्षया इयं बहु अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् 'Premenstrual Dysphoric Disorder' अथवा `(PMDD)' इति वदामः । अतः यदि एषा `(PMDD)` स्थितिः भवतः दैनन्दिनकार्यं, कार्यं, पारिवारिकजीवनं च बाधते तर्हि चिकित्सकः भवतः समाधानरूपेण `Fluoxetine` इति औषधं लिखितुं शक्नोति। अद्य अस्य औषधस्य विषये विस्तरेण वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Fluoxetine इति किम् ?
`फ्लुओक्सेटिन्` इति औषधं `पीएमडीडी` इत्यस्य चिकित्सायाम् उपयुज्यते । इदं `SSRI` (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) इति औषधवर्गे अन्तर्भवति । ठीकम्, इदानीं भवन्तः सम्भवतः चिन्तयन्ति यत् एतेषां शब्दानां अर्थः किम् इति।
केवलं एवं चिन्तयन्तु। अस्माकं मस्तिष्के रसायनानि सन्ति ये अस्मान् तंत्रिकाकोशिकानां मध्ये संवादं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । एतान् वयं ``न्यूरोट्रांसमीटर्'' इति वदामः । ``सेरोटोनिन्'' इति एतादृशं रसायनम् अस्ति । एतत् ``सेरोटोनिन्'' अस्माकं मनोदशायाः नियन्त्रणे अर्थात् अस्माकं सुखस्य, दुःखस्य, शान्ततायाः च भावानाम् नियन्त्रणे बहु साहाय्यं करोति । अत एव केचन जनाः तम् "सुखदहार्मोन" इति अपि वदन्ति ।
पीएमडीडी-रोगेण पीडितानां महिलानां मासिकधर्मात् पूर्वं सेरोटोनिन्-इत्यस्य स्तरः न्यूनः भवति इति विश्वासः अस्ति । अत एव ते तेषु दिनेषु एतावत् विषादं अनुभवन्ति । अतः, Fluoxetine इति औषधं मस्तिष्के serotonin इत्यस्य मात्रां वर्धयित्वा तस्य स्तरस्य सन्तुलनं कर्तुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति। ततः, ते विषादः, क्रोधः, दुःखम् इत्यादयः तीव्राः लक्षणाः नियन्त्रिताः भवन्ति ।
वैद्याः एतत् औषधं न केवलं पीएमडीडी कृते अनुशंसन्ति, अपितु अन्येषां मानसिकस्वास्थ्यस्थितीनां यथा अवसादः, चिन्ता च इत्यादीनां कृते अपि अनुशंसन्ति ।
एतस्य औषधस्य सेवनात् पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकं वक्तव्यानि वस्तूनि
फ्लूओक्सेटिन् इति औषधं न यत् भवन्तः केवलं औषधालयात् क्रेतुं शक्नुवन्ति। तस्य उपयोगात् पूर्वं भवतः चिकित्सकः भवतः सम्पूर्णं स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये अवगतः भवेत् । यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् निम्नलिखितस्य स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयन्तु।
एतां सूचनां गोपयित्वा भवतः जीवनं जोखिमे स्थापयति। अतः सर्वं स्पष्टतया स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- मानसिकस्वास्थ्यविषयाः : यदि भवतः वा भवतः परिवारे कस्यचित् द्विध्रुवीविकारः अस्ति, अथवा यदि भवतः पूर्वं आत्महत्यायाः विचाराः, योजनाः, प्रयासाः वा अभवन् तर्हि एतस्य अपि उल्लेखः करणीयः
- अन्ये प्रकाराः औषधाः : १.यदि भवान् सम्प्रति MAOI इति औषधं (उदा. Carbex, Eldepryl, Marplan, Nardil, Parnate) सेवते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयतु । एतयोः औषधयोः एकत्र सेवनं अतीव भयङ्करं भवति ।
- रक्तसमस्याः : यदि भवान् रक्तकृशकौषधं (उदा. वार्फारिन्) सेवते अथवा रक्तस्रावविकारः अस्ति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : हृदयरोगः, यकृत्रोगः, आक्षेपः, मोतियाबिन्दुः, थायरॉयड् रोगः, अथवा शरीरे सोडियमस्य न्यूनता वा ।
- एलर्जी : यदि भवतः Fluoxetine अथवा अन्यस्य औषधस्य, भोजनस्य, रञ्जकस्य वा एलर्जी अस्ति।
- गर्भधारणं स्तनपानं च : यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते, अथवा स्तनपानं करोति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यम्।
कथं मया औषधस्य उपयोगः करणीयः ?
अस्य औषधस्य प्रयोगस्य विधिः अतीव सरलः अस्ति, परन्तु निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
1. कथं सेवनीयम् : एतत् औषधं कैप्सूलरूपेण अथवा गोलीरूपेण आगच्छति। तत् जलस्य काचेन सह ग्रसन्तु। भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुथ । परन्तु यदि भवतः उदरस्य व्यथा भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
2. समीचीनः समयः : प्रतिदिनं निर्धारितमात्रायां सेवनं कुर्वन्तु, यस्मिन् समये भवतः वैद्यः भवन्तं वदति। समयं मा लङ्घयन्तु।
3. सहसा स्थगितुं परिहरन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति। एतस्य औषधस्य सेवनं वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा न त्यजन्तु। यदि भवन्तः कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चक्करः, शिरोवेदना, उदरेण च असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । भवतः पीएमडीडी-लक्षणं अपि दुर्गतिम् अपि कर्तुं शक्नोति । यदि भवन्तः स्थगयन्ति तर्हि भवन्तः वैद्यस्य निर्देशानुसारं क्रमेण मात्रां न्यूनीकृत्य तत् कर्तव्यम् ।
यदि भवन्तः औषधस्य मात्रां चूकन्ति तर्हि भवन्तः किं कुर्वन्ति ?
यदि भवन्तः मात्रां ग्रहीतुं विस्मरन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा यथासाधारणं अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । गम्यमानस्य मात्रायाः पूरणार्थं कदापि एकदा द्वौ मात्रां न सेवन्तु ।
यदि अहं बहु औषधं सेवयामि तर्हि किम् ?
यदि भवान् मन्यते यत् भवान् यत् चिन्तयति तस्मात् अधिकं औषधं गृहीतवान् तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु अथवा कोलम्बो-राष्ट्रीय-अस्पताले राष्ट्रिय-विष-सूचना-केन्द्रं सम्पर्कं कुर्वन्तु एतत् लघुतया मा गृह्यताम्।
अन्ये औषधानि ये Fluoxetine (Drug Interactions) इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
भवता सेवितानां सर्वेषां औषधानां, विटामिन-जडीबुटी-उत्पादानाम् विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्, यतः फ्लूओक्सेटिन् अन्यैः औषधैः सह अन्तरक्रियां कृत्वा खतरनाकं दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नोति
| प्रतिक्रियाप्रकारः | उदाहरणानि वर्णनानि च |
|---|---|
| औषधानि ये कदापि एकत्र न सेवनीयाः | एतानि औषधानि Fluoxetine इत्यनेन सह सेवनेन जीवनस्य कृते खतरा भवितुम् अर्हति ।
|
| सेवनकाले अतीव सावधानाः भवेयुः, किं विषये वैद्यं सूचयितव्यम् इति च | वैद्यस्य सल्लाहः अत्यावश्यकः यतः एते Fluoxetine इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।
एषा सूची सम्पूर्णा नास्ति अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वदन्तु । |
औषधं सेवन्ते सति सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति विषयाः
मनोदशायां परिवर्तनस्य विषये अवगताः भवन्तु।
एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदा प्रथमवारं Fluoxetine इत्यादिकं औषधं सेवितुं आरभते तदा आत्महत्याविचाराः व्यवहारः वा वर्धयितुं अल्पं जोखिमं भवति, विशेषतः युवानां मध्ये। अतः यदि भवान् वा भवतां परिचितः कश्चन वा एतानि वस्तूनि लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवन्तः भवतः दुःखं विषादं च वर्धमानं इव अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः चिन्ताम्, चञ्चलतां, क्रुद्धं वा अनुभवन्ति।
- यदि भवन्तः आकस्मिकं, तीव्रं व्यवहारे वा मनोदशायां वा परिवर्तनं लक्षयन्ति।
अस्य औषधस्य पूर्णप्रभावाय कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अतः, यदि भवतः लक्षणेषु किञ्चित् सुधारः न अभवत् तर्हि चिन्ता मा कुरुत। यथा वैद्यः वदति तथा औषधं निरन्तरं सेवन्तु।
अन्ये सामान्याः प्रभावाः
- निद्रा चक्करः च : एतत् औषधं भवन्तं निद्रां अनुभवितुं, एकाग्रतां प्राप्तुं कष्टं वा चक्करः वा जनयितुं शक्नोति । अतः यावत् भवन्तः न जानन्ति यत् एतत् औषधं भवन्तं कथं प्रभावितं करोति तावत् यावत् वाहनचालनं वा खतरनाकयन्त्राणां संचालनं वा परिहरन्तु ।
- शुष्कं मुखम् : भवन्तः मुखं शुष्कं इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति। शर्करारहितं गुञ्जनं चर्वणं अधिकं जलं च पिबितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- मधुमेहः - यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति अतः तस्य विषये चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
औषधस्य दुष्प्रभावाः
कस्यापि औषधस्य इव Fluoxetine इत्यस्य दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि तानि सर्वेषां न प्राप्यन्ते । केचन जनाः केवलं लघु असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् गम्भीराः दुष्प्रभावाः के सन्ति, सामान्याः दुष्प्रभावाः के सन्ति इति ज्ञातव्यम् ।
| गम्भीराः दुष्प्रभावाः येषां कृते तत्कालं चिकित्सायाः आवश्यकता भवति | |
|---|---|
| एलर्जी प्रतिक्रियाएँ | त्वक्प्रकोपः कण्डूः मुखस्य अधरस्य जिह्वा कण्ठस्य शोफः श्वसनस्य कष्टः । |
| सेरोटोनिन सिण्ड्रोम | चञ्चलता, भ्रमः, द्रुतहृदयस्पन्दनः, मांसपेशीनां काठिन्यः वा संकोचः, अतिस्वेदः, ज्वरः, आकुञ्चनः, वमनं, अतिसारः। एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । |
| असामान्य रक्तस्राव | कृष्णमलं रक्तं वा, रक्तं/श्यामभूरेण मूत्रं, वमनं रक्तं, त्वचायां रक्त/बैंगनीवर्णीयबिन्दवः, अव्याख्यातक्षताः च । |
| हृदयस्पन्दने परिवर्तनम् | शीघ्रं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनं, चक्करः, मूर्च्छा, वक्षःस्थलवेदना। |
| नेत्रस्य समस्याः | सहसा नेत्रवेदना, धुन्धला दृष्टिः, प्रकाशानां परितः प्रभामण्डलानां दर्शनं च। |
| शरीरे सोडियमस्य स्तरस्य न्यूनता | मांसपेशीदुर्बलता, अत्यन्तं श्रान्तता, शिरोवेदना, भ्रमः। |
| प्रायः गम्भीरं न (किन्तु यदि स्थास्यति तर्हि वैद्यं सूचयन्तु) | |
| पाचनतन्त्रस्य समस्याः | उदरेण, अतिसारः, उदरस्य विक्षिप्तता। |
| अन्ये सामान्यसमस्याः | मुखस्य शुष्कता, शिरोवेदना, अतिस्वेदः, अनिद्रा वा तन्द्रा वा, कम्पः, चिन्ता, यौनकामस्य वा कार्यप्रदर्शनस्य वा परिवर्तनम्। |
गृहं नेतु-सन्देशः
- पीएमडीडी इति नाम्ना प्रसिद्धस्य गम्भीरस्य अवसादस्य स्थितिः कृते फ्लूओक्सेटिन् इति प्रभावी औषधम् अस्ति । वैद्यस्य अनुशंसया एव तस्य प्रयोगः करणीयः ।
- अन्येषां सर्वेषां औषधानां, विटामिनस्य, औषधस्य आरम्भात् पूर्वं यत्किमपि चिकित्सापरिस्थितिः च भवन्तः सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु ।
- एतत् औषधं सहसा स्थगयितुं परिहरन्तु। एवं कृत्वा असुविधा भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः निवर्तन्ते तर्हि वैद्यस्य निर्देशानुसारं कुर्वन्तु ।
- औषधस्य सेवनस्य आरम्भिककाले मानसिकदशायां परिवर्तनं विशेषतः आत्महत्यायाः विचाराणां विषये अतीव सावधानाः भवन्तु । यदि भवन्तः किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
- यदि गम्भीराः दुष्प्रभावाः (यथा एलर्जी, सेरोटोनिन् सिण्ड्रोम, असामान्यरक्तस्रावः) भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- PMDD भवतः दोषः नास्ति। चिकित्सायोग्या अवस्था अस्ति । अतः कदापि साहाय्यं याचयितुम् न भीतव्यम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु