किं भवतः रक्ते रक्तकोशिकानि बहु सन्ति ? एरिथ्रोसाइटोसिसस्य विषये वदामः।

किं भवता कदापि पूर्णरक्तगणना कृता अस्ति तथा च अवलोकितं यत् प्रतिवेदने रक्तकोशिकानां (RBC) संख्या सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिका आसीत्? एतादृशं किमपि दृष्ट्वा किञ्चित् घबराहटं भयभीतं च भवितुं सामान्यम्। "किमिदं? किमर्थमिदं भवति?" भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात्। चिकित्साशास्त्रे यदा रक्ते रक्तकोशिकानां संख्या सामान्यापेक्षया अधिका भवति तदा वयं तत् एरिथ्रोसाइटोसिस इति वदामः । चिन्ता मा कुरुत, अद्य वयं स्पष्टतया सरलतया च एतस्य विषये वदामः।

प्रथमं पश्यामः, एतानि रक्तकोशिकानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रक्तकोशिका अस्माकं रक्ते अल्पकार्यकर्तारः इव सन्ति । तेषां मुख्यं कार्यं भवति यत् वयं श्वसिते सति फुफ्फुसेषु आगच्छति प्राणवायुः सङ्गृह्य शरीरस्य प्रत्येकस्मिन् कोणे कोशिकासु वहन्ति | कोशिकाभ्यः मुक्तं कार्बनडाय-आक्साइड् पुनः फुफ्फुसेषु आनेतुं च साहाय्यं कुर्वन्ति, यदा वयं श्वसामः तदा तस्मात् मुक्तिं प्राप्नुमः । एते अल्पाः श्रमिकाः अस्माकं अस्थिमज्जायां उत्पाद्यन्ते । तत्र ते निर्मिताः भवन्ति, रक्ते सम्मिलिताः भवन्ति, प्रायः १२० दिवसान् यावत् स्वकार्यं कुर्वन्ति, ततः म्रियन्ते । एतत् चक्रं नित्यं भवति। परन्तु यदि केनचित् कारणेन एतेषां रक्तकोशिकानां उत्पादनम् अतिशयेन वर्धते तर्हि तत्रैव एरिथ्रोसाइटोसिस् इति स्थितिः भवति ।

एरिथ्रोसाइटोसिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

रक्तकोशिकानां एषा वृद्धिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति । यद्यपि उभयत्र रक्तकोशिकानां वृद्धिः भवति तथापि कारणं भिन्नम् ।

रक्तकोशिकानां वृद्धिः किमर्थम् एवं भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

पूर्वं वयं यस्य प्रकारस्य विषये चर्चां कृतवन्तः तदनुसारं कारणं भिन्नं भवति ।

प्राथमिक एरिथ्रोसाइटोसिस के कारण

कदाचित् एषा अहानिकारक आनुवंशिकस्थितिः भवितुम् अर्हति या पुस्तिकानां मध्ये प्रचलति । यदि भवतः रक्ते केवलं रक्तकोशिका: अधिकानि सन्ति, तथा च भवतः श्वेतकोशिका: प्लेटलेट् च सामान्याः सन्ति तर्हि एतत् कारणं भवितुम् अर्हति । परन्तु कदाचित् एतत् पॉलीसिथेमिया वेरा इति रक्तकर्क्कटस्य प्रकारेण भवति । अधुना, "कर्क्कट" इति शब्दं श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु । एषा अतीव मन्दवृद्धा, दुर्लभा स्थितिः अस्ति . केचन जनाः वर्षाणां यावत् एतत् अपि न जानन्ति। परन्तु अचिकित्सितं चेत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यतः रक्तकोशिकानां वर्धने रक्तं स्थूलं भवति, प्रवाहः न्यूनः भवति । अनेन रक्तस्य जठरस्य जोखिमः वर्धते |

द्वितीयक एरिथ्रोसाइटोसिसस्य कारणानि

अस्य अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति । मुख्यकारणं शरीरे प्राणवायुस्य न्यूनता अस्ति । यत्र आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ताः परिस्थितयः : १.

• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन फुफ्फुसानां क्षतिः भवति तथा च शरीरस्य प्राणवायुग्रहणक्षमता न्यूनीभवति ।
• हृदयस्य समस्याः फुफ्फुसरोगः च : दम्मा , सीओपीडी इत्यादीनां परिस्थितीनां कारणेन आक्सीजनस्य स्तरः न्यूनः भवितुम् अर्हति ।
• स्लीप एपनिया : रात्रौ निद्रायाः समये श्वसनं स्थगितम् अथवा अतल्लीनं भवति । अनेन शरीरे प्राणवायुस्य मात्रा अपि न्यूनीभवति ।
• उच्चेषु ऊर्ध्वतासु निवसन् : १.कल्पयतु यत् यदा भवन्तः नुवारा एलिया इत्यादि उच्चोच्चक्षेत्रं गच्छन्ति तदा केषाञ्चन जनानां श्वसनं कष्टं भवति । यतो हि वायुना प्राणवायुसान्द्रता न्यूना भवति । यदा भवन्तः एतादृशेषु क्षेत्रेषु दीर्घकालं यावत् निवसन्ति तदा शरीरं तस्य अनुकूलतायै रक्तकोशिकानां उत्पादनं वर्धयति ।
• हीमोग्लोबिनोपैथी : एषः आनुवंशिकरूपेण रक्तविकारः अस्ति यस्मिन् रक्तकोशिकाः प्राणवायुः सम्यक् वहितुं असमर्थाः भवन्ति ।

अन्ये कारणानि : १.

• वृक्करोगः : पूर्वं वयं यस्य ईपीओ हार्मोनस्य विषये चर्चां कृतवन्तः सः वृक्केषु निर्मीयते । अतः वृक्कस्य पुटी, अर्बुदः, अथवा वृक्कस्य आपूर्तिं कुर्वतां रक्तवाहिनीनां संकुचनं इत्यादीनां समस्यानां कारणेन ईपीओ हार्मोनस्य अतिरिक्तं उत्पादनं भवितुम् अर्हति ।
• कतिपय औषधानि : केचन शरीरनिर्माणौषधानि, यथा एनाबॉलिक स्टेरॉयड्, रक्तकोशिकानां उत्पादनं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• अर्बुदः : केचन अर्बुदाः ये वृक्क, मस्तिष्क, यकृत्, गर्भाशय इत्यादिषु अङ्गेषु विकसिताः भवन्ति ते ईपीओ हार्मोनस्य स्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• निर्जलीकरणम् : कदाचित् रक्तकोशिकानां संख्या वस्तुतः अधिका न भवति । परन्तु शरीरे जलस्य (द्रवस्य) परिमाणं न्यूनीकृत्य रक्तं स्थूलं जातम्। ततः रक्तपरीक्षायां रक्तकोशिकानां सान्द्रता वर्धिता दृश्यते । अतिसारः, वमनः, दाहः, पर्याप्तं जलं नपानं वा इत्यादिभिः विषयैः एतत् भवितुं शक्नोति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

रक्तं स्थूलं भवति, सम्पूर्णशरीरे गतिं मन्दं च करोति इति कारणेन बहवः लक्षणानि भवन्ति । एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां न अनुभविष्यन्ति । केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति ।

• शिरोवेदना
• धुन्धली दृष्टि
• सम्भ्रम
• उच्च रक्तचाप
• नासिका रक्तस्रावः
• कण्डूयमानत्वक् (विशेषतः उष्णजलेन स्नानानन्तरं) ।
• दुर्बलता श्रान्तता च

यदि भवतः एतादृशाः लक्षणाः सन्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः ।

वैद्यः कथं एतत् लभते ?

प्रायः प्रथमं रक्तपरीक्षाद्वारा एषा स्थितिः ज्ञायते । भवतः चिकित्सकः भवतः रक्तकोशिकानां गणनां भवतः EPO हार्मोनस्य स्तरं च पश्यति।

• यदि ईपीओ-स्तरः न्यूनः भवति : प्राथमिक-एरिथ्रोसाइटोसिस् (विशेषतः पॉलीसिथेमिया वेरा) इत्यस्य अन्वेषणार्थं अग्रे परीक्षणं क्रियते, यतः समस्या अस्थिमज्जायां भवितुम् अर्हति
• यदि ईपीओ-स्तरः सामान्यः अथवा उच्चः भवति : यतः समस्या अन्यत्र अस्ति, अतः परीक्षणं क्रियते यत् गौण-एरिथ्रोसाइटोसिस् (फुफ्फुसाः, हृदयं, वृक्कम् इत्यादयः) कारणं भवितुम् अर्हन्ति इति विषयाः अन्वेष्टुं शक्यन्ते

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

चिकित्सा कारणाश्रित्य भवति ।

• प्राथमिक एरिथ्रोसाइटोसिस (Polycythemia Vera) कृते : मुख्यः उपचारः फ्लेबोटोमी अस्ति . अस्मिन् रक्ताधानसदृशं शरीरात् अल्पं रक्तं निष्कासनं भवति । अनेन अतिरिक्ताः रक्तकोशिकाः निष्कासिताः भवन्ति, रक्तं कृशं भवति, रक्तस्य प्रवाहः च सुधरति । कदाचित्, रक्तपिण्डस्य निवारणाय औषधानि दातुं शक्यन्ते ।
• द्वितीयक एरिथ्रोसाइटोसिसस्य कृते : अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा भवति .
• येषां प्राणवायुस्तरः न्यूनः भवति तेषां प्राणवायुः प्रदातुं।
• यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि सल्लाहं ददातु, धूम्रपानं त्यक्तुं साहाय्यं च ददातु।
• हृदयरोगस्य, फुफ्फुसरोगस्य च सम्यक् चिकित्सा।
• यदि कर्करोगस्य अर्बुदस्य कारणेन अस्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा तस्य निष्कासनम्।
• यदि औषधस्य कारणेन अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य निर्देशानुसारं औषधं विरमतु वा परिवर्तयतु वा ।
• यदि निर्जलीकरणस्य कारणेन लवणं (द्रवम्) ददातु।

एरिथ्रोसाइटोसिस सिंहली, रक्तकोशिकानां वृद्धिः, पॉलीसिथेमिया वेरा, रक्तस्य मोटाई, ईपीओ हार्मोन, रक्तस्य उच्च आरबीसी रिपोर्ट्, रक्तपरीक्षा