किं भवता कदापि अण्डकोषस्य अन्तः सूत्रगोलकं वा कतिपयानि लघुकृमिः इव किमपि अनुभूतम्? अथवा कदाचित् तस्मिन् क्षेत्रे किञ्चित् गुरुत्वं वा आकर्षणवेदना वा अनुभवसि? अनेकेषु पुरुषेषु विशेषतः यौवनकाले भवति एषा स्थितिः चिकित्साशास्त्रे वैरिकोसेल् इति उच्यते । एतत् नाम श्रुत्वा मा भीतव्यम्। न तावत् गम्भीरम्। परन्तु एतत् किम् इति सम्यक् ज्ञातुं अतीव महत्त्वपूर्णम्। अतः अद्य वयं सर्वं वदामः, अतीव सरलतया, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वैरिकोसेल् इति किम् ?
वैरिकोसेल इति स्थितिः यत्र भवतः अण्डकोषस्य अन्तः नाडयः, मलिनं रक्तं वहन्तः नाडयः, प्रफुल्लिताः, विस्तारिताः, विकृष्यन्ते च । सत्यं वक्तुं शक्यते यत् भवन्तः अवश्यं दृष्टवन्तः यत् अस्माकं केषाञ्चन पादौ विकृताः नाडीः सन्ति, किम्? वयं तत् `(वैरिकोज नाडीः)` इति वदामः। अण्डकोषस्य अन्तः अपि एतादृशी एव स्थितिः भवति ।
सामान्यतया अस्माकं वृषणात् मलिनं रक्तं हृदयं प्रति वहन्तः लघुनाडीजालं भवति । एतेषां नाडीनां अन्तः लघुकपाटाः सन्ति । इदं जलनलिके एकः कपाटः इव अस्ति यत् केवलं एकस्मिन् दिशि जलं प्रवाहयितुं शक्नोति। एतेषां कपाटानां कार्यं रक्तस्य उपरि गमनानन्तरं पुनः अधः प्रवाहं निवारयितुं भवति । परन्तु कदाचित् यदा एते कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तं पुनः अधः प्रवहति, तासु नाडीषु च सङ्गृह्यते । कालान्तरे एतत् रक्तं सङ्गृह्य नाडयः प्रफुल्लिताः, प्रसारिताः, तारकन्दुकवत् ग्रन्थिताः च भवन्ति । तदेव वयं वैरिकोसेल् इति वदामः।
अधिकांशतः, एतेन बहु वेदना न भवति . परन्तु केचन जनाः कदाचित् किञ्चित् आकर्षणं वा भारं वा अनुभवन्ति यथा कार्यं कुर्वन् वा व्यायामं कुर्वन् सर्वं दिवसं स्थित्वा । प्रायः तेषां शयनसमये वेदना शान्तं भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैरिकोसेल् इति रोगः प्राणघातकः नास्ति । परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः सन्तानक्षमतायां प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः अस्य विषये अवगन्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैरिकोसेलस्य प्रजननक्षमतायाः च कः सम्बन्धः ?
आम्, एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। वैरिकोसेलस्य स्थितिः वंध्यतायाः च मध्ये सम्बन्धः भवितुम् अर्हति । वस्तुतः पुरुषस्य वंध्यतायाः कारणानां प्रायः ४०% भागः वैरिकोसेल्-रोगेण सह सम्बद्धः इति ज्ञातम् । परन्तु तस्य अर्थः न भवति यत् वैरिकोसेल्-रोगेण पीडितानां सर्वेषां प्रसवः न भवितुम् अर्हति । वैरिकोसेल्-रोगेण पीडितानां अधिकांशजनानां बालकाः विना समस्यां प्राप्नुवन्ति ।
अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् वैरिकोसेलः प्रजननशक्तिं कथं प्रभावितं करोति। परन्तु मुख्यः विचारः एषः एव । यदा अण्डकोषस्य अन्तः नाडीः रक्तेन पूरयन्ति तदा तस्मिन् क्षेत्रे तापमानं सामान्यतः किञ्चित् अधिकं वर्धते । अस्माकं वृषणाः शरीरात् बहिः स्थिताः सन्ति, अधः लम्बन्ते । यतो हि तेषां शुक्राणुनिर्माणार्थं सामान्यशरीरतापमानात् किञ्चित् शीतलतरं तापमानं आवश्यकं भवति ।
अतः यदा वैरिकोसेलस्य कारणेन वृषणानां परितः तापमानं वर्धते तदा शुक्राणुनिर्माणप्रक्रियायां बाधां जनयितुं शक्नोति । शुक्रगणना न्यूनीकर्तुं, शुक्रगतिशीलतां न्यूनीकर्तुं, शुक्रस्य आकारं परिवर्तयितुं वा शक्नोति । एते सर्वे बालगर्भधारणक्षमतां प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि भवान् विवाहितः अस्ति, शिशुं अपेक्षते, तथा च मन्यते यत् भवतां वैरिकोसेल् अस्ति, तर्हि अवश्यमेव स्वचिकित्सकं दृष्ट्वा तस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु .
एतत् कियत् सामान्यम् ? लक्षणानि कानि सन्ति ?
एषा वस्तुतः अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति । समासे १५% तः २०% पर्यन्तं पुरुषेषु अथवा ५ पुरुषेषु १ पुरुषेषु वैरिकोसेल्-रोगः भवितुम् अर्हति ।
प्रायः, एतत् वामवृषणे भवति . वामवृषणात् रक्तं वहन्त्याः नाडीयाः अस्माकं शरीरस्य वामभागे सम्बद्धतायाः अल्पसंरचनात्मकभेदस्य कारणेन एतत् भवति परन्तु दक्षिणपार्श्वे उभयतः वा दुर्लभतया भवितुं शक्नोति ।
अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति । प्रायः अन्यस्य किमपि चिकित्सापरीक्षायाः समये आकस्मिकतया आविष्कृतं भवति। परन्तु केषुचित् जनानां निम्नलिखितलक्षणं भवितुं शक्नोति ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| वेदना वा असुविधा वा | अण्डकोषस्य अन्तः आगच्छति जडः, पीडितः वेदना । विशेषतः यदा भवन्तः दीर्घकालं यावत् तिष्ठन्ति, व्यायामं कुर्वन्ति, गुरुवस्तूनि उत्थापयन्ति वा तदा एषा वेदना तीव्रा भवितुम् अर्हति । प्रायः शयनसमये शान्तं भवति । |
| हस्ते गृह्यते ग्रन्थिः | अण्डकोषस्य उपरि, त्वक् अधः, भवन्तः किमपि कृमिवत् वा तारकन्दुकं वा इव अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् "कृमिपुटम्" इति वदन्ति । |
| वृषणानां शोफः | कदाचित् अण्डकोषः परितः पुटं वा प्रफुल्लितं भवेत् । |
| वृषणसंकोचनम् | वैरिकोसेले सह पार्श्वे स्थितं वृषणं परतः लघुतरं भवेत् । वयं एतत् (testicular atrophy) इति वदामः । |
| वंध्यता | यदि भवान् एकवर्षं यावत् किमपि रक्षणं विना प्रयतते तथापि गर्भधारणं न कृतवान् तर्हि कारणं वैरिकोसेल् इति भवितुम् अर्हति । |
किमर्थं वैरिकोसेलः भवति ? कस्य तस्य विकासस्य सम्भावना अधिका अस्ति ?
अस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न लब्धम् । परन्तु मुख्यः सिद्धान्तः अस्ति यत्, यथा मया पूर्वं उक्तं, नाडीषु कपाटानां कार्ये दुर्बलता अस्ति । एतत् सम्भवतः किमपि आनुवंशिकम् अस्ति।
प्रायः किशोरावस्थायां प्रथमवारं वैरिकोसेल्स् इति रोगः लक्ष्यते वा अनुभूयते वा | अर्थात् १३, १४, १५ वा वयसः परितः यौवनकाले जननेन्द्रियस्य रक्तस्य आपूर्तिः वर्धते । ततः दुर्बलकपाटयुक्ताः नाडीः वर्धितं रक्तचापं सम्भालितुं न शक्नुवन्ति, नाडयः प्रफुल्लितुं आरभन्ते । एतेन केषुचित् बालकेषु वृषणविकासः अपि बाधितः भवितुम् अर्हति ।
किं वैरिकोसेल् अन्यजटिलताः जनयितुं शक्नोति ?
लघुः वैरिकोसेलः प्रायः कोऽपि प्रमुखः समस्यां न जनयति । परन्तु विशालः, अचिकित्सितः वैरिकोसेलः काश्चन जटिलताः जनयितुं शक्नोति ।
- टेस्टोस्टेरोन् हार्मोनस्य न्यूनता (Male Hypogonadism): टेस्टोस्टेरोन् पुरुषस्य हार्मोनः अस्ति । वृषणैः उत्पद्यते । यदि वैरिकोसेलस्य कारणेन वृषणानां क्षतिः भवति तर्हि अस्य हार्मोनस्य उत्पादनं न्यूनीकर्तुं शक्यते । अनेन यौनकामना न्यूनता, स्नायुद्रव्यस्य न्यूनता, अवसादः च भवितुम् अर्हति ।
- अजोस्पर्मिया : एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । वीर्येषु शुक्रकोशिकाः न भवन्ति चेत् अजोस्पर्मिया इति भवति । एतत् पुरुषस्य वंध्यत्वस्य अपि प्रमुखं कारणम् अस्ति ।
एताः जटिलताः अतीव दुर्लभाः सन्ति, परन्तु यदि भवतः किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं सर्वोत्तमम्।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।
अस्मिन् परीक्षणे वैद्यः भवन्तं उत्थाय अण्डकोषस्य परीक्षणं करिष्यति । ततः सः भवन्तं वक्ष्यति यत् "गभीरं निःश्वासं गृहीत्वा धारयन्तु, उदरं च अधः धक्कायन्तु" इति। एतत् वालसाल्वा - युक्तिः इति उच्यते | एतेन नाडीषु अन्तः दबावः वर्धते अतः यदि भवतः वैरिकोसेलः अस्ति तर्हि भवतः स्पष्टतया अनुभूयते ।
कदाचित्, निदानस्य पुष्ट्यर्थं अनेकानि अधिकानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
- श्रोणि अल्ट्रासाउण्ड् : एतत् वेदनाहीनं सरलं स्कैन् अस्ति । अण्डकोषस्य अन्तः नाडीनां स्थितिः, रक्तस्य प्रवाहः कथं भवति इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति ।
- वीर्यविश्लेषणम् : यदि भवतः गर्भधारणे समस्या भवति तर्हि एषा परीक्षणं अनुशंसितम्। अस्मिन् भवतः वीर्यस्य नमूना गृहीत्वा शुक्राणुगणना, गतिः, आकारः च परीक्षिता भवति ।
- रक्तपरीक्षा : एतेन भवतः शरीरस्य हार्मोनस्य स्तरस्य परीक्षणं भवति, विशेषतः टेस्टोस्टेरोन् तथा कूप-उत्तेजकहार्मोन (FSH) इति ।
किं वैरिकोसेलस्य ग्रेड्स् सन्ति ?
आम्। वैद्याः वैरिकोसेलस्य तीव्रतानुसारं अनेकस्तरयोः वर्गीकरणं कुर्वन्ति । चिकित्सानिर्धारणे एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| वर्ग | वर्णनम् |
|---|---|
| ग्रेड 0 | एषः लघुतमः स्तरः अस्ति । शारीरिकपरीक्षायाः समये न अनुभूयते । अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन एव तस्य ज्ञापनं कर्तुं शक्यते । |
| प्रथमश्रेणी | यदा भवन्तः सामान्यपरीक्षां कुर्वन्ति तदा एतत् न लक्ष्यते। परन्तु तदा एव लक्ष्यते यदा भवन्तः वालसाल्वा-युक्तिं कुर्वन्ति (यदा भवन्तः निःश्वासं धारयन्ति)। |
| द्वितीयश्रेणी | वालसाल्वा-युक्तिं विना अपि सामान्यपरीक्षायाः समये हस्तेन तत् अनुभवितुं शक्यते, परन्तु बहिः न दृश्यते । |
| तृतीयश्रेणी | एषः बृहत्तमः स्तरः अस्ति । बहिः स्पष्टतया दृश्यते, हस्ते च सुलभतया गृह्यते (ते कृमिवत्)। |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्सायाः निर्णयः भवतः लक्षणानाम्, वैरिकोसेलस्य विस्तारस्य, भवतः प्रसवस्य समस्या अस्ति वा इति च निर्भरं भवति ।
गृहे भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति कार्याणि सरलचिकित्सानि च
लघु, लक्षणरहितं वैरिकोसेल्, यथा ग्रेड 0 अथवा ग्रेड I, किमपि चिकित्सायाः आवश्यकता न भवेत् । तथापि यदि वेदना वा असुविधा वा भवति तर्हि एतानि वस्तूनि साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- सहायक-अन्तर्वस्त्रम् : व्यायामं कुर्वन् वा स्थित्वा वा सहायक-अन्तर्वस्त्रं वा जॉकस्ट्रैप् वा धारयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- हिमः - यदा भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तदा भवतः अण्डकोषे तौल्येन वेष्टितं हिमपुटं १०-१५ निमेषान् यावत् धारयन्तु । हिमं साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु।
- वेदनाशामकाः : भवान् स्वचिकित्सकस्य निर्देशानुसारं इबुप्रोफेन् इत्यादिं नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधं (NSAID) सेवितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् चिकित्सापरामर्शं विना कस्यापि औषधस्य प्रयोगं निरन्तरं न कुर्वन्तु।
किं शल्यक्रियाद्वारा चिकित्सा क्रियते ?
आम्। भवतः वैद्यः निम्नलिखितप्रसङ्गेषु भवतः कृते शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति ।
- यदि वेदना तीव्रा भवति नित्यकर्मबाधकः।
- यदि वैरिकोसिलेन भवतः प्रसवक्षमता प्रभाविता अस्ति।
- यदि वृषणाः संकुचन्ति (विशेषतः बालकेषु)।
एतत् शल्यक्रिया वैरिकोसेलेक्टोमी इति कथ्यते | अस्मिन् रक्तसङ्ग्रहणं कुर्वतीनां प्रफुल्लितानां नाडीनां परिचयः, तान् छित्त्वा, तान् एकत्र बद्ध्वा (मुद्रणं) भवति । एतेन तासु नाडीषु रक्तस्य प्रवाहः निवारितः भवति, स्वस्थसामान्यनाडीभिः रक्तस्य प्रवाहः भवति । प्रायः एतत् सफलं शल्यक्रिया भवति । शल्यक्रियायाः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः समीपे निम्नलिखितयोः किमपि अस्ति तर्हि समयं नष्टं कृत्वा वैद्यं पश्यन्तु।
- यदि भवतः अण्डकोषे वेदना वा शोफः वा भवति।
- यदि भवन्तः वृषणद्वयस्य परिमाणयोः महत् अन्तरं पश्यन्ति।
- यदि भवतः हस्ते पिण्डं वा किमपि असामान्यं वा अनुभवति।
- यदि भवान् किशोरः अस्ति तथा च भवान् एतादृशं परिवर्तनं पश्यति।
- यदि भवन्तः भवतः सहचरः च शिशुं प्राप्तुं प्रयतन्ते, परन्तु सफलाः न भवन्ति।
वैद्यं दृष्ट्वा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा भयम् अनुभवन्तु।
- किं भवन्तः निश्चिन्ताः सन्ति यत् मम वैरिकोसेल् अस्ति?
- मम चिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा ?
- अचिकित्सितं चेत् मम लक्षणं अधिकं भविष्यति वा ?
- किं एतेन मम प्रसवक्षमता प्रभाविता भवितुम् अर्हति ?
- मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
- यदि मम शल्यक्रिया भवति तर्हि मम प्रसवक्षमतायां सुधारः भविष्यति वा?
गृहं नेतु-सन्देशः
- वैरिकोसेल् इति अण्डकोषे नाडीनां शोफः । एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति ।
- अधिकांशजनानां लक्षणं नास्ति, तस्य बहु हानिः अपि न भवति ।
- केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः बृहत् वैरिकोसेल्स् वेदना, वृषणसंकोचनं, प्रसवक्षमतां च प्रभावितं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः वेदना, शोफः, वृषणस्य परिमाणे परिवर्तनं, प्रसवस्य समस्या वा भवति तर्हि वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु ।
- अस्य कृते प्रभावी उपचाराः सन्ति । अतः भयस्य लज्जायाः वा कारणं नास्ति। स्वस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तयन्तु, आवश्यकानि पदानि च गृह्यताम्।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु