बालकस्य स्वप्नं साकारं कर्तुं प्रयतमाने कदाचित् अप्रत्याशितसमस्यानां सामना कर्तव्यः भवति । कदाचित् भवतः वैद्यः भवन्तं अवदत् यत् समस्या गर्भाशये एव अस्ति? एतादृशं किमपि श्रुत्वा अतीव दुःखी, आघातः च भवति इति अतीव सामान्यम् । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एतत् सम्यक् अवगच्छामः, यतः जागरूकता एव अस्याः यात्रायाः प्रथमं सोपानम् अस्ति।
गर्भाशयकारकवंध्यता किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् तदा भवति यदा कश्चन व्यक्तिः गर्भधारणं कर्तुं असमर्थः भवति । अस्य कारणं यत् तेषां गर्भाशयः जन्मतः एव न भवति अथवा अस्ति चेदपि सम्यक् कार्यं न करोति । मातुः गर्भे अर्थात् गर्भाशये बालः जायते वर्धते च इति वयं सर्वे जानीमः । अतः यदि अस्मिन् गर्भाशये किमपि समस्या अस्ति तर्हि साक्षात् गर्भधारणं प्रभावितं करोति।
अस्याः स्थितिः मुख्याः प्रकाराः सन्ति ।
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते : कथं भवति इति अवलम्ब्य ।
| प्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| जन्मजात | एषा जन्मजातस्थितिः यत्र गर्भे शिशुस्य विकासे गर्भाशयस्य सम्यक् विकासः सम्पूर्णतया वा न भवति । |
| प्राप्त | एतत् किमपि जीवनकाले भवति । अर्थात् स्वस्थेन गर्भाशयेन सह जन्म प्राप्य अपि केनचित् कारणेन पश्चात् गर्भाशयस्य क्षतिः भवति अथवा निष्कासितव्यः भवति । |
अस्य कानि कारणानि सन्ति ? गहनतया अवलोकयामः।
किमर्थम् एतत् भवति इति किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः।
गर्भाशयरहितः जातः
एषा अतीव दुर्लभा जन्मजातस्थितिः अस्ति । चिकित्सकीयदृष्ट्या अस्य नाम `(Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser syndrome - MRKH)` इति । एतादृशस्य व्यक्तिस्य योनिः गर्भाशयः च जन्मसमये अविकसितः वा अत्यल्पः वा भवति । परन्तु आश्चर्यवत् अण्डकोषाः प्रायः स्वस्थाः भवन्ति ।. अण्डकोषाः कार्यं कुर्वन्ति इति कारणतः हार्मोनाः सामान्यतया स्राविताः भवन्ति अतः मासिकधर्मचक्रसम्बद्धाः मनोदशाविकाराः इत्यादयः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति । तथापि गर्भाशयस्य अभावात् मासिकधर्मस्य रक्तस्रावः नास्ति । प्रायः अल्पवयसि अर्थात् १५-१६ वयसः यावत् मासिकधर्मस्य आरम्भः न भवति तदा एषा स्थितिः निदानं भवति ।
गर्भाशयच्छेदनम्
अस्य प्रमुखं कारणं अस्ति यत् जीवनस्य कस्मिन्चित् समये गर्भाशयस्य शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनस्य आवश्यकता भविष्यति । एतादृशस्य शल्यक्रियायाः अनेकानि कारणानि भवितुम् अर्हन्ति ।
- तीव्र रक्तस्रावः (रक्तस्रावः) : कदाचित् यदि तीव्रं रक्तस्रावः भवति यत् सी-सेक्शन् अथवा अन्यस्य शल्यक्रियायाः समये स्थगितुं न शक्यते तर्हि जीवनं रक्षितुं अन्तिमविकल्परूपेण गर्भाशयस्य निष्कासनस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति।
- गर्भाशयस्य कर्करोगः : शरीरस्य अन्येषु भागेषु कर्करोगकोशिकानां प्रसारं निवारयितुं गर्भाशयं निष्कासितम् अस्ति ।
- अन्ये गम्भीराः अवस्थाः : यदा एण्डोमेट्रिओसिस्, गर्भाशयस्य रेशेः, एडेनोमायोसिस् इत्यादिभिः अवस्थाभिः उत्पन्नः तीव्रः उदरवेदना, अधिकरक्तस्रावः च अन्यैः उपचारैः नियन्त्रयितुं न शक्यते तदा वैद्याः गर्भाशयस्य निष्कासनार्थं उपशमरूपेण अनुशंसन्ति
- गर्भाशयस्य दागः : कतिपयेषु संक्रमणेषु, विकिरणचिकित्सा, अथवा गर्भाशयस्य स्वच्छतायै शल्यक्रिया (Dilation and Curettage - D&C) गर्भाशयस्य अन्तः दागस्य ऊतकस्य निर्माणं कृत्वा आसंजनं जनयितुं शक्नोति एषा स्थितिः आशेर्मैन् सिण्ड्रोम इति कथ्यते । एतेन दागः गर्भस्य गर्भाशयस्य भित्तिषु प्रत्यारोपणं दुष्करं करोति ।
एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?
एतस्याः स्थितिः निदानार्थं भवतः वैद्यः अनेकाः पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति ।
- चिकित्सा-इतिहासः - प्रथमं भवतः मासिकधर्मस्य, पूर्व-शल्यक्रियाणां, अन्येषां चिकित्सा-स्थितीनां च विषये पृष्टं भविष्यति ।
- शारीरिकपरीक्षा : उदरक्षेत्रस्य परीक्षणं भवति ।
- स्कैन् : अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इत्यनेन गर्भाशयस्य आकारः, आकारः, गर्भाशयः अस्ति वा इति अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । कदाचित् अधिकपुष्ट्यर्थं एमआरआइ-स्कैन् करणीयम् ।
एतादृशं निदानं प्राप्तुं भावनात्मकरूपेण अतीव कठिनं भवितुम् अर्हति । परन्तु स्मर्यतां, भवतः दोषः नास्ति। तथा च भवतः साहाय्यार्थं वैद्याः परामर्शसेवाः च सन्ति।
अस्य चिकित्साविधयः विकल्पाः च के सन्ति ?
दीर्घकालं यावत् गर्भाशयरहितस्य कस्यचित् बालकस्य प्राप्तेः एकमात्रं विकल्पं दत्तकग्रहणं वा गर्भधारणस्य प्रतिनिधीनं वा आसीत् ।
परन्तु अधुना चिकित्साविज्ञानस्य उन्नत्या नूतना आशा उद्भूतवती अस्ति यत् गर्भाशयप्रत्यारोपणम् .
अद्यापि विश्वस्य बह्वीषु देशेषु एतत् सामान्यं न भवति, परन्तु अनेके प्रकरणाः अभवन् यत्र एतत् सफलं जातम् ।
गर्भाशयप्रत्यारोपणं कथं भवति ?
इदमपि जटिलं शल्यक्रिया, यथा यकृत्-वृक्क-सदृशस्य अङ्गस्य प्रत्यारोपणम् ।
- गर्भाशयप्रत्यारोपणम् : स्वस्थं गर्भाशयं जीवितस्य व्यक्तितः (उदा., माता वा भगिनी इत्यादिना निकटबन्धुतः) अथवा मृतस्य व्यक्तितः (मस्तिष्कमृतदातृतः) प्रत्यारोपणं भवति
- भ्रूणस्य निर्माणम् : गर्भाशयस्य स्थानान्तरणात् पूर्वं ग्राहकस्य महिलायाः अण्डानां तस्याः सहभागिनः शुक्राणुस्य च उपयोगेन IVF प्रौद्योगिक्याः उपयोगेन भ्रूणानां निर्माणं भवति, ते च जमेन भवन्ति
- प्रत्यारोपणम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरं नूतनगर्भाशयस्य अनुकूलतां प्राप्ते पूर्वं सज्जीकृतानि भ्रूणानि एकैकशः गर्भाशये स्थापयन्ति ।
- अस्थायी प्रत्यारोपणम् : अन्येषां अङ्गप्रत्यारोपणानाम् इव एषा आजीवनं प्रक्रिया नास्ति । प्रायः एकस्य वा द्वयोः वा बालकयोः जन्मनः अनन्तरं प्रत्यारोपितं गर्भाशयं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितम् अस्ति ।
- पुनः किमर्थं निष्कासितम् ?: शरीरं नवप्रत्यारोपितं अङ्गं न अङ्गीकुर्वितुं आजीवनं औषधं (प्रतिरक्षादमनकं) सेवितुं आवश्यकम्। एतेषां औषधानां दुष्प्रभावाः भवन्ति । अतः प्रसवस्य लक्ष्यं प्राप्तस्य अनन्तरं प्रत्यारोपितं गर्भाशयम् एवं निष्कासितम् अस्ति येन एतानि औषधानि निरन्तरं सेवितुं जोखिमः न्यूनीकरोति
एषा स्थितिः निवारयितुं शक्यते वा ?
अस्य जन्मजातस्य निवारणस्य कोऽपि उपायः नास्ति यतः शिशुः गर्भे एव भवति । गर्भावस्थायां स्कैन्-माध्यमेन पूर्वमेव तस्य ज्ञापनं कर्तुं न शक्यते ।
परन्तु जीवने वयं प्राप्तस्थितीनां विषये किञ्चित् सावधानाः भवितुम् अर्हति । यथा, गर्भाशयस्य रेशेः इत्यादिषु रोगेषु गर्भाशयच्छेदनात् पूर्वं भवतः भविष्यस्य स्वप्नानां विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापः महत्त्वपूर्णः ततः, वयं चर्चां कर्तुं शक्नुमः यत् वैकल्पिकाः उपचाराः सन्ति वा येषु गर्भाशयस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति ।
परन्तु स्मर्यतां यत् कदाचित् गर्भाशयच्छेदनं जीवनरक्षकं आपत्कालीनशल्यक्रिया भवति । एतादृशे सति विकल्पानां विषये चिन्तनार्थं समयः न स्यात् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- गर्भाशयस्य कारकं वंध्यता गर्भाशयस्य समस्यायाः कारणेन गर्भधारणे असमर्थता ।
- एषा स्थितिः जन्मतः एव भवितुं शक्नोति अथवा जीवने केनचित् कारणेन विकसितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः मासिकधर्मः त्यक्तः अथवा अधोदरवेदना इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु । एतस्याः स्थितिः स्कैन्-माध्यमेन सहजतया निदानं कर्तुं शक्यते ।
- यद्यपि गर्भाशयप्रत्यारोपण इत्यादयः आधुनिकाः उपचाराः अधुना विश्वे उपलभ्यन्ते तथापि ते अद्यापि अतीव दुर्लभाः जटिलाः च सन्ति ।
- एतादृशं किमपि ज्ञातुं कठिनं, परन्तु भवन्तः एकः एव न सन्ति। तत्र वैद्याः परामर्शदातारः च सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, भवतः विकल्पानां विषये भवतः सह वार्तालापं कर्तुं च शक्नुवन्ति। वैद्येन सह सर्वेषां विकल्पानां विषये मुक्ताः भवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु