कर्करोगविरुद्धयुद्धे सहायकहस्तः : वेमुराफेनिब् गोल्यः विषये ज्ञातुम्

अद्य वयं कस्यचित् विशेषस्य औषधस्य विषये वदामः यत् कर्करोगेण सह युद्धं कुर्वन्तं कस्मैचित् दत्तं भवति। भवतः वा भवतः ज्ञातस्य कस्यचित् एतत् औषधं वेमुराफेनिब् इति नामकं भवतः वैद्येन दत्तं स्यात् । अतः, अद्य वयं विस्तरेण वदामः यत् एतत् कीदृशं औषधम् अस्ति, कथं सम्यक् उपयुज्यते, किं विषये अस्माभिः विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या इति।

वेमुराफेनिब इति किम् एतत् औषधम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वेमुराफेनिब् इति औषधं कर्करोगकोशिकानां अन्तः कतिपयान् प्रोटीनान् लक्ष्यं कृत्वा तेषां वृद्धिं निवारयति । सटीकं वक्तुं शक्यते यत् एतत् लक्षितचिकित्सारूपेण कार्यं करोति . मुख्यतया मेलेनोमा इति त्वक् कर्करोगस्य प्रकारस्य चिकित्सायाम् अस्य उपयोगः भवति | एर्डहेम्-चेस्टर-रोगः इति दुर्लभस्य रोगस्य चिकित्सायाम् अपि अस्य उपयोगः भवति ।

स्मर्यतां यत् कदाचित् वैद्याः अन्यस्थितीनां कृते एतत् औषधं उपयोक्तुं शक्नुवन्ति, अतः यदि भवतः किमपि प्रश्नं भवति तर्हि भवतः वैद्यं वा औषधविक्रेतारं वा पृच्छितुं सर्वोत्तमम्।

अस्य औषधस्य सर्वाधिकं सामान्यं ब्राण्ड् नाम Zelboraf इति अस्ति |

एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं मया वैद्यं कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

वेमुराफेनिब् इत्यस्य सेवनं आरभ्यतुं पूर्वं स्वस्य स्वास्थ्य-इतिहासस्य विषये चिकित्सकाय कथयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यदि भवतः निम्नलिखितयोः कस्यापि स्थितिः अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यदि भवतः नेत्ररोगाः दृष्टिसमस्याः वा सन्ति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवतः पूर्वं अनियमितहृदयस्पन्दनम् अभवत्
• यदि पूर्वं भवतः रक्ते कैल्शियमस्य, मैग्नीशियमस्य, पोटेशियमस्य वा स्तरः न्यूनः इति निदानं कृतम् अस्ति
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति
• यदि भवान् अद्यैव विकिरणचिकित्सां कृतवान् अथवा सम्प्रति विकिरणचिकित्सां कुर्वन् अस्ति
• यदि भवतः पूर्वं वेमुराफेनिब्, अन्येषां औषधानां, आहारानाम्, रञ्जकानां, संरक्षकाणां वा एलर्जी प्रतिक्रिया अथवा असामान्यप्रतिक्रिया अभवत् ।
• यदि भवान् गर्भधारणं कर्तुं प्रयतते अथवा सम्प्रति गर्भवती अस्ति (एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम्)
• यदि भवान् स्तनपानं करोति (एतत् अपि महत्त्वपूर्णम्) ।

एतानि सम्यक् कथयित्वा एव वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते योग्यं वा न वा, भवता किं किं सावधानताः करणीयाः इति

एतत् औषधं सम्यक् कथं प्रयुञ्जामि ?

एतत् औषधं गोल्यरूपेण आगच्छति । मुखेन ग्रहीतव्यं जलस्य काचेन सह। चिकित्सकेन औषधविक्रेण वा दत्तस्य औषधलेबले निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।

• एतानि गोलिकानि न भङ्गयन्तु, न मर्दयन्तु, न चर्वन्तु। गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु।
• एतत् भवन्तः भोजनेन सह वा विना वा ग्रहीतुं शक्नुवन्ति। परन्तु यदि भवतः उदरं व्यथितं भवति तर्हि भोजनेन सह सेवनं श्रेयस्करम् ।
• औषधं यथासमये सेवन्तु, केवलं वैद्येन निर्धारितमात्रायां एव । विहितप्रमाणात् अधिकं न गृह्णीयात्।
• सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत्, चिकित्सकस्य सल्लाहं विना एतत् औषधं सहसा सेवनं न त्यजन्तु।
• अधिकांशतः एतानि औषधानि प्रायः १२ घण्टानां अन्तरेण सेवन्ते । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवन्तः तानि प्रातःकाले सेवन्ते तर्हि भवन्तः रात्रौ अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्ति।

यदा भवन्तः स्वस्य औषधं प्राप्नुवन्ति तदा औषधालयः भवन्तं विशेषं मार्गदर्शकपुस्तिकाम् (MedGuide) दास्यति । प्रत्येकं नूतनं औषधं प्राप्य एतां पुस्तिकां सम्यक् पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

यदि भवान् एतत् औषधं बालकानां कृते ददाति तर्हि बालरोगचिकित्सकेन सह एतस्य विषये वार्तालापं कृत्वा विशेषं पालनं कर्तव्यम् ।

यदि भवन्तः अधिकं औषधं सेवन्ते तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतत् औषधं भूलवशं अधिकं सेवितवान् तर्हि तत्क्षणमेव विषनियन्त्रणकेन्द्रं वा समीपस्थं आपत्कालीनकक्षं वा आहूय ।

एतत् औषधं भवतः कृते एव विहितम् अस्ति। अन्येन सह न विभज्यताम्।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

यदि भवन्तः कञ्चन मात्रां चूकन्ति तर्हि स्मरणमात्रेण तत् सेवन्तु । परन्तु यदि भवतः अग्रिमनिर्धारितमात्रायाः यावत् ४ घण्टाभ्यः न्यूनं भवति तर्हि गम्यमानं मात्रां लङ्घयन्तु । अपि तु निर्धारितसमये अग्रिममात्रायां सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु।

अस्मिन् औषधे अन्ये के के वस्तूनि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। वेमुराफेनिब् भवता सेवितानां अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति। यदि एतत् भवति तर्हि दुष्प्रभावाः वर्धन्ते अथवा औषधस्य प्रभावः न्यूनः भवेत् ।

वेमुराफेनिब् इत्यस्य निम्नलिखित औषधानां सह न सेवनं कुर्वन्तु।

• सिसाप्राइड्
• ड्रोनेडारोन्
• फ्लुकोनाजोल
• पिमोजाइड्
• पोसाकोनाजोल
• सक्विनाविर्
• थायोरिडाजिन

तदतिरिक्तं निम्नलिखित औषधानि वेमुराफेनिब् इत्यनेन सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• एच.आई.वी.-एड्स-रोगस्य वा वायरसविरोधी औषधानि
• येषु वस्तूनि कैफीनयुक्तानि वस्तूनि (एतस्य विषये चिकित्सकं पृच्छन्तु)
• केचन प्रतिजीवनानि, यथा : क्लैरिथ्रोमाइसिन्, एरिथ्रोमाइसिन्, टेलिथ्रोमाइसिन्
• कवकसंक्रमणस्य केचन औषधानि, यथा : इट्राकोनाजोल्, केटोकोनाजोल्, वोरिकोनाजोल्
• हृदयतालविकारस्य केचन औषधानि
• आक्षेपाणां (फिट्) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः, यथा : कार्बामाजेपिन्, फेनोबार्बिटल्, फेनिटोइन्
• केचन औषधानि ये रक्तस्य जठरस्य निवारणं कुर्वन्ति वा चिकित्सां कुर्वन्ति, यथा : वार्फारिन्
• डेक्स्ट्रोमेथोर्फान
• डिगोक्सिन्
• नेफाजोडोन
• मिडाजोलम्
• अन्ये औषधाः ये हृदयस्य असामान्यतालस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति, अर्थात् QT अन्तरालं दीर्घं कुर्वन्ति , उदाहरणार्थं: dofetilide, ziprasidone
• रिफाबुटिन
• रिफाम्पिन्
• रिफापेन्टिन
• जडीबुटीपूरकं सेण्ट् जॉन्स् वर्ट् (Hypericum perforatum)
• तिजानिडिन

अस्मिन् सूचौ सर्वाणि अन्तरक्रियाणि न समाविष्टानि सन्ति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (विहिताः, औषधविक्रेता च), जडीबुटीजन्यपदार्थाः, विटामिनाः, आहारपूरकाः च सेवन्ते इति विषये स्वचिकित्सकं वदन्तु । यदि भवान् धूम्रपानं करोति, मद्यपानं करोति, अवैधमादकद्रव्याणां प्रयोगं करोति वा तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं सूचयतु। एते भवतः औषधेन सह अपि अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति।

एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः केषां विषयेषु विशेषतया सावधानता ग्रहीतव्या?

वेमुराफेनिब् इत्यस्य सेवनकाले सर्वदा स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये ध्यानं दातुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• नियमितरूपेण वैद्यं पश्यन्तु : यथा वैद्यः वदति तथा जाँचार्थं गच्छन्तु । एतत् औषधं सेवन्ते सति भवद्भिः रक्तकार्यं करणीयम् अपि भवितुम् अर्हति ।
• गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः : एतत् औषधं कदाचित् गम्भीराः त्वक्प्रतिक्रियाः जनयितुं शक्नुवन्ति । एते भवता औषधस्य सेवनं आरब्धस्य सप्ताहाणां मासानां वा अनन्तरं भवितुं शक्नुवन्ति । यदि भवतः ज्वरः, शीतलता इत्यादिभिः लक्षणैः सह दाहः भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु । चकत्तेः रक्ताः बैंगनीः वा भवन्ति, ततः फोडाः, त्वक् च छिलन्ति । अथवा मुखस्य अधरस्य वा शोफः, कण्ठस्य वा गुल्फस्य वा लसिकाग्रन्थिः प्रफुल्लिता वा भवति । यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदन्तु।
• कर्करोगस्य जोखिमस्य विषये चर्चां कुर्वन्तु : यदि भवान् एतत् औषधं सेवते तर्हि अन्येषां कतिपयानां कर्करोगाणां विकासस्य जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
• दृष्टिपरिवर्तनम् : यदि भवन्तः दृष्टौ किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति, यथा दृष्टिः धुन्धली वा सामान्यतः भिन्नरूपेण वस्तूनि द्रष्टुं वा, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु
• सूर्यसंवेदनशीलता : एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति । यदा भवन्तः वेमुराफेनिब् इत्यस्य सेवनं कुर्वन्ति तदा भवतः त्वचा सूर्यस्य प्रति अतीव संवेदनशीलः भवति । सूर्ये अल्पकालं यावत् अपि भवतः त्वचा दाहः, रक्तः, फोडः च भवितुम् अर्हति इति भावः ।
• अतः यथाशक्ति सूर्यस्य परिहारः ।
• यदि भवता सूर्यं गन्तव्यं भवति तर्हि .त्वचां सम्यक् आच्छादयति इति वस्त्रं धारयन्तु, विस्तृतं टोपीं धारयन्तु, वैद्येन अनुशंसितं उत्तमं सूर्यरक्षकं च उपयुज्यताम् ।
• सूर्यदीपस्य वा चर्मशयस्य/बूथस्य वा उपयोगं न कुर्वन्तु।
• गर्भधारणं स्तनपानं च : १.
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् गर्भधारणं न कुर्वन्तु।
• यदि भवान् गर्भधारणस्य योजनां करोति अथवा गर्भवती इति मन्यते तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयतु । एतेन औषधेन अजन्मस्य शिशुस्य महती हानिः भवितुम् अर्हति । अधिकसूचनार्थं स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छन्तु।
• एतत् औषधं सेवन्ते सति औषधं त्यक्त्वा २ सप्ताहान् यावत् शिशुं स्तनपानं न कुर्वन्तु ।

के के दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव वेमुराफेनिब् इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । केचन गम्भीराः, केचन न तावत् गम्भीराः।

दुष्प्रभावाः येषां सूचना यथाशीघ्रं भवतः चिकित्सकाय वा स्वास्थ्यसेवाव्यावसायिकाय वा दातव्या:

यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु:

• एलर्जी प्रतिक्रियाः : त्वक् दाहः, कण्डूः वा छत्ताः, मुखस्य, अधरस्य वा जिह्वायाः सूजनम्
• श्वसनस्य कष्टम्
• दृष्टि परिवर्तते
• श्यामवर्णीयं मूत्रम्
• नेत्रवेदना वा शोफः वा
• द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम्
• मूर्च्छा चक्करः पतनं च
• सामान्या अस्वस्थता वा शीतसदृशाः लक्षणाः
• लघुवर्णीयं मलम्
• बुभुक्षा
• नूतनः मस्सा दृश्यते; त्वक्व्रणः रक्तगुल्मः वा यः रक्तस्रावं करोति वा न चिकित्सति वा; मस्सा वा बिन्दुः वा आकारे वर्णे वा परिवर्तनम्
• अङ्गेषु वेदना जडता वा भावस्य हानिः वा
• दाहः ज्वरः नितम्बशोफः च
• त्वक् रक्तता, फोडाः, त्वक् छिलनम् (मुखस्य अन्तः त्वक् छिलनम् अपि) ।
• उदरस्य दक्षिणोत्तरभागे वेदना
• सूर्यसंवेदनशीलता सूर्यदाहः वा
• पादतलयोः त्वक् स्थूलीकरणं च
• अन्तः नतानि अङ्गुलयो कठोरः च
• असामान्यतया दुर्बलतां श्रान्ततां वा अनुभवन्
• वमनम्
• नेत्रयोः पीतत्वं वा त्वक् वा

दुष्प्रभावाः येषां सामान्यतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति (यदि एते स्थास्यन्ति वा कष्टप्रदाः वा सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु):

• रसः परिवर्तते
• भूखस्य हानिः
• अतिसार (उदरवेदना) २.
• चक्करः
• शुष्कत्वक्
• केशक्षयः
• शिरोवेदना
• सन्धिवेदना
• मांसपेशीवेदना
• उदरेण (रोगः भावः) २.
• गुल्फपादहस्तयोः शोफः
• श्रम

अस्मिन् सूचौ सर्वे सम्भाव्याः दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः सन्ति । यदि अन्ये असामान्यलक्षणाः भवन्ति तर्हि वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । यदि भवान् इच्छति तर्हि 1-800-FDA-1088 इति दूरवाण्याः क्रमाङ्के सम्पर्कं कृत्वा FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि दुष्प्रभावानाम् सूचनां दातुं शक्नोति।

एताः गोल्यः कथं संग्रहणीयाः ?

• बालकानां प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
• कक्षतापमाने (२० तः २५ डिग्री सेल्सियस / ६८ तः ७७ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु ।
• औषधं यस्मिन् मूलपुटे आगतं तस्मिन् दृढतया निमीलितं स्थापयन्तु।
• अवधिसमाप्तं औषधं तस्य उपयोगं विना परित्यजन्तु।

अन्ते भवद्भिः स्मर्तव्यानि वस्तूनि (Take-Home Message)

वेमुराफेनिब् इति औषधं कर्करोगस्य चिकित्सायां महत्त्वपूर्णां भूमिकां निर्वहति । तस्य उपयोगे भवद्भिः कतिपयानि वस्तूनि अवगन्तुं अर्हन्ति ।

• वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। यथा सः वदति तथा सर्वं कुरुत, यथा औषधं कदा सेवनं कर्तव्यं, परिमाणं, कथं सेवनं विरमितव्यम् इति च ।
• अन्येषां सर्वेषां औषधानां विषये भवतः अन्येषां रोगानाम् विषये वैद्यं वदतु । एतेन दुष्प्रभावाः निवारयितुं साहाय्यं भविष्यति ।
• यदि भवन्तः किमपि नूतनं लक्षणं विशेषतः त्वचापरिवर्तनं वा दृष्टौ परिवर्तनं वा लक्षयन्ति तर्हि विलम्बं विना स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।
• सूर्यस्य सावधानाः भवन्तु। एतत् मा विस्मरतु।
• यदि भवान् गर्भवती अस्ति, गर्भधारणस्य योजनां करोति, स्तनपानं करोति वा तर्हि एतत् औषधं सेवनात् पूर्वं वैद्यं अवश्यं सूचयतु ।

अयं लेखः केवलं सामान्यसारांशः एव । यदि भवतः अस्य औषधस्य विषये अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि कृपया स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवतः स्वास्थ्ययात्रायाः शुभकामना!

` वेमुराफेनिब, ज़ेलबोराफ, कर्करोग चिकित्सा, त्वचा कर्करोग, मेलेनोमा, दुष्प्रभाव, औषधि, कर्करोग चिकित्सा