ڇا توهان آپريشن دوران هوش حاصل ڪري سگهو ٿا؟ (اينسٿيسيا آگاهي) اچو ته ان بابت ڳالهايون!

ڪڏهن ڪڏهن اسان آپريشن ۾ وڃڻ کان اڳ ٿورو ڊڄي ويندا آهيون، يعني سرجري، صحيح؟ ڪجهه ماڻهن لاءِ سڀ کان وڏو خوف اهو آهي ته، "جيڪڏهن مون کي اوچتو بي هوشي جي حالت ۾ هوش اچي وڃي ته ڇا ٿيندو؟" جيتوڻيڪ هي اصل ۾ هڪ تمام گهٽ واقعو آهي، پر توهان ۽ مون لاءِ ان کان واقف هجڻ تمام ضروري آهي. اچو ته اڄ ان بابت وڌيڪ تفصيل سان ڳالهايون.

اينسٿيسيا جي آگاهي ڇا آهي؟

سادي لفظن ۾، اينسٿيسيا آگاهي هڪ سرجري دوران مڪمل طور تي بي هوش ٿيڻ جو عمل آهي، يعني جنرل اينسٿيسيا جي تحت، ۽ پوءِ مختصر طور تي هوش حاصل ڪرڻ. پر اهو صرف 'جاڳڻ' جهڙو ناهي. اهو ٿورو مختلف تجربو آهي. اهو مختلف ماڻهن لاءِ مختلف محسوس ڪري سگهي ٿو. ان بابت هن طرح سوچيو:

• اهو محسوس ٿي سگھي ٿو ته توهان پنهنجي چوڌاري ماڻهن جي ڳالهائڻ جا آواز ۽ آپريٽنگ روم ۾ سامان جا آواز ٻڌي سگهو ٿا.
• اهو خواب ڏسڻ جهڙو ٿي سگهي ٿو، خوابن جي دنيا ۾ هجڻ جهڙو.
• توهان اوچتو جاڳي سگهو ٿا ۽ پاڻ کي هلڻ يا ڳالهائڻ جي قابل نه محسوس ڪري سگهو ٿا. اهو هڪ خوفناڪ تجربو ٿي سگهي ٿو.
• ڪڏهن ڪڏهن جسم دٻاءُ محسوس ڪندو آهي، ۽ تمام گهٽ ئي، درد محسوس ڪرڻ جو هڪ ننڍڙو موقعو هوندو آهي.

سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته "(اينسٿيسيا آگاهي)" جي هي حالت صرف "(جنرل اينسٿيسيا)" جي تحت ڪيل سرجري ۾ ٿيندي آهي. اهو ٻين اينسٿيسيا طريقن ۾ نه ٿيندو آهي، يعني "(لوڪل اينسٿيسيا)" جيڪو توهان جي هٿن ۽ پيرن کي بي حس ڪري ٿو، "(IV سيڊيشن)" جيڪو توهان کي ٿورو نشي ۾ محسوس ڪرائي ٿو، يا "(ٽوئليٽ سليپ)" طريقا. ڇاڪاڻ ته، "(جنرل اينسٿيسيا)" اهو آهي جڏهن شيون جيڪي توهان جي جسم ۾ خودڪار طريقي سان ٿينديون آهن، جهڙوڪ سانس، مشينن ذريعي ڪنٽرول ڪيون وينديون آهن. ٻين طريقن ۾، توهان وٽ شعور جي هڪ خاص سطح آهي، توهان پاڻ سانس وٺي سگهو ٿا، ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته توهان طبي ٽيم سان به ڳالهائي سگهو ٿا.

اهو ڪيتري حد تائين ممڪن آهي؟

هاڻي توهان سوچي رهيا هوندا، "واهه، ڇا اهو گھڻن ماڻهن سان ٿئي ٿو؟" نه، بلڪل نه. حقيقت ۾، هن قسم جي بي هوشي جي آگاهي تمام، تمام گهٽ آهي. صحيح انگ اکر ڏيڻ ڏکيو آهي. ڇاڪاڻ ته ڪجهه ماڻهن کي شايد سرجري کان هڪ يا ٻه هفتا پوءِ صحيح طور تي ياد نه هجي ته ڇا ٿيو هو. ٻين کي شايد اهو تجربو فوري طور تي هجي، پر اهي شايد پنهنجن ڊاڪٽرن کي ان بابت نه ٻڌائين.

پر ڪيترن ئي مطالعي مطابق، هن قسم جو تجربو 1,000 سرجري مان صرف 1 يا 2 ۾ ٿئي ٿو (0.2٪ کان گهٽ) . تنهنڪري توهان کي خيال اچي ٿو، صحيح؟ اهو واقعي تمام گهٽ آهي.

هي ڇو ٿي رهيو آهي؟ ڪهڙا سبب آهن؟

اهو معلوم ٿيو آهي ته ٽي مکيه سبب آهن جن جي ڪري هي بي هوشي جي آگاهي ٿي سگهي ٿي:

1. دوا جي ناکافي انتظاميه:هي تڏهن ٿيندو آهي جڏهن اينسٿيسيولوجسٽ ڪافي بي هوشي نه ڏيندو آهي. اهو اڪثر ايمرجنسي سرجري دوران ٿيندو آهي. مثال طور، ايمرجنسي دل جي سرجري، سيزيرين سيڪشن ، يا سنگين حادثن کان پوءِ جلدي ڪيل سرجري دوران. اهڙين حالتن ۾، بي هوشي جي سطح کي احتياط سان مانيٽر ڪرڻ لاءِ گهٽ وقت ٿي سگهي ٿو، ڇاڪاڻ ته مريض جي جان بچائڻ گهرجي.

2. مختلف بي هوشي جون گهرجون: اهو تڏهن ٿيندو آهي جڏهن اينسٿيسيولوجسٽ دوا جي معياري مقدار لکي ٿو، پر ماڻهوءَ کي مختلف مقدار جي ضرورت هوندي آهي. هر ڪنهن جو جسم ساڳيو نه هوندو آهي. اهو انهن ماڻهن ۾ ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي جيڪي سخت پريشان هوندا آهن ( آپريشن کان اڳ تمام گهڻو ڊڄندا آهن)، جن کي مادي جي استعمال جي خرابي هوندي آهي، ۽ جن کي اڳ ۾ اينسٿيسيا جي شعور جو تجربو ٿي چڪو آهي.

3. اينسٿيسيا مشين ۾ خرابي: اهو ٿي سگهي ٿو جيڪڏهن آپريٽنگ روم ۾ اينسٿيسيا مشينون خراب ٿي وڃن، يا جيڪڏهن طبي عملو سرجري کان اڳ سامان جي صحيح جانچ نه ڪري. بهرحال، اهو پڻ هڪ تمام گهٽ واقعو آهي ، ڇاڪاڻ ته اسپتالون هن سامان کي برقرار رکڻ ۾ تمام گهڻو خيال رکن ٿيون.

ڪير سڀ کان وڌيڪ خطري ۾ آهي؟

جيتوڻيڪ هي خطرو عام طور تي هر ڪنهن لاءِ گهٽ هوندو آهي، پر ڪجهه ماڻهن ۾ اينستيسيا جي شعور پيدا ٿيڻ جو خطرو ٿورو وڌيڪ هوندو آهي. اهو اهڙن عنصرن جي ڪري آهي جهڙوڪ:

• جيڪڏهن توهان سگريٽ نوشي ڪندڙ آهيو .
• جيڪڏهن توهان کي هڪ کان وڌيڪ دائمي طبي حالتون آهن (ڪيترائي طبي حالتون) (مثال طور، ذیابيطس، هاءِ بلڊ پريشر).
• جيڪڏهن توهان کي ساهه کڻڻ ۾ تڪليف آهي (مثال طور ساهه جون بيماريون جهڙوڪ دمہ، ڦڦڙن جي بيماري).
• جيڪڏهن توهان وٽ اڳ ۾ مادي استعمال جي خرابي (SUD) جي تاريخ آهي .

انهي سان گڏ، هي خطرو ڪجهه خاص سرجري ۾ ٻين جي ڀيٽ ۾ ٿورو وڌيڪ ٿي سگهي ٿو جتي جنرل اينسٿيسيا استعمال ڪرڻ محفوظ نه آهي. مثال طور:

• سيزيرين سيڪشن (سي-سيڪشن): ماءُ ۽ ٻار ٻنهي جي حفاظت کي يقيني بڻائڻ لاءِ بي هوشي جي سطح کي احتياط سان ڪنٽرول ڪيو ويندو آهي.
• دل جي سرجري: هي پيچيده سرجريون آهن.
• صدمي يا رت جي کوٽ جي علاج لاءِ هنگامي سرجري: اهو ئي سبب آهي جو مريض جي جان بچائڻ هتي ترجيح آهي.

ڇا توهان بي هوشي جي شعور دوران درد محسوس ڪندا آهيو؟

هي اهو سوال آهي جنهن کان ڪيترائي ماڻهو ڊڄن ٿا. پر سٺي خبر اها آهي ته بي هوشي جي شعور دوران درد محسوس ڪرڻ تمام گهٽ آهي.بهرحال، اهو ياد رکڻ ضروري آهي ته اهو ناممڪن ناهي. جڏهن ته ڪيترائي ماڻهو پنهنجي چوڌاري آواز ٻڌڻ ۽ ڳالهيون ٻڌڻ جهڙيون شيون ياد رکندا آهن، ڪجهه کي شايد انٽيوبيشن ٽيوب مان ڳلي ۾ سور يا سرجري مان زخم واري چيرا واري جاءِ ياد هجي.

ڇا ان جا ڊگھي مدت جا اثر ٿي سگهن ٿا؟

هر ڪو جيڪو اينستيسيا جي آگاهي جو تجربو ڪري ٿو اهو ڊگهي مدت جي اثرات جو تجربو نه ڪندو. جڏهن ته، سخت ڪيسن ۾، مطلب ته جيڪڏهن تجربو تمام گهڻو خوفناڪ آهي، ڪجهه ماڻهو شايد اهي ذهني حالتون پيدا ڪري سگهن ٿيون:

• پريشاني
• ڊپريشن
• ننڊ جا مسئلا جيئن ته بار بار خوفناڪ خواب (نائيٽ ميئر ڊس آرڊر)
• صدمي کان پوءِ واري دٻاءُ جي بيماري (PTSD) : هي هڪ ذهني حالت آهي جيڪا ڪنهن سخت صدمي واري واقعي کان پوءِ ٿيندي آهي.

انهن پيچيدگين وارن ماڻهن ۾ لاچاري جو احساس مستقل طور تي ٿي سگهي ٿو. نتيجي طور، اهي طبي ملاقاتن کان به پاسو ڪري سگهن ٿا. اهو انهن جي ٻين صحت جي مسئلن جي خطري کي وڌائي ٿو. جيڪڏهن توهان کي ڪڏهن به هي تجربو ٿيو آهي، ته پوءِ ڪنهن نفسيات دان يا نفسيات جي ماهر کان مدد وٺڻ توهان کي وڏي راحت فراهم ڪري سگهي ٿو ۽ توهان جي زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي سگهي ٿو.

ڇا ڊاڪٽر هن کي ڳولي سگهن ٿا؟ سرجري دوران؟

جڏهن ته ڊاڪٽر ٻڌائي سگهن ٿا ته توهان کي بي هوشي ڏني وئي آهي، يا بي هوشي ڏني وئي آهي ، پر اهو هميشه ممڪن ناهي ته پڪ سان ٻڌايو وڃي ته توهان مڪمل طور تي هوش ۾ آهيو، يا بي هوش .

اينسٿيسيولوجسٽ مسلسل توهان جي اهم نشانين جي نگراني ڪندا - جهڙوڪ بلڊ پريشر ، ساهه کڻڻ جي شرح ، ۽ شاگردياڻي جي سائيز - توهان جي بي هوشي جي سطح کي طئي ڪرڻ لاءِ. پر شعور کي ماپڻ ٿورو وڌيڪ پيچيده آهي. ڇاڪاڻ ته جنرل اينسٿيسيا لاءِ استعمال ٿيندڙ دوائون توهان جي خودمختيار اعصابي نظام کي متاثر ڪن ٿيون (جيڪو توهان جي جسم ۾ ٿيندڙ هر شيءِ کي ڪنٽرول ڪري ٿو)، توهان حرڪت يا ڳالهائڻ جي قابل نه هوندا. تنهن ڪري، شعور کي ماپڻ ايترو آسان ناهي جيترو اينسٿيسيا جي سطح کي ماپڻ.

جڏهن ته، جديد ٽيڪنالاجي سان، اهڙا خاص ڊوائيس آهن جيڪي سرجري دوران توهان جي دماغ ۾ برقي سرگرمي کي ماپي سگهن ٿا ۽ توهان جي شعور جي سطح جو خيال حاصل ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا.

پهرين، توهان جو ڊاڪٽر توهان جي دماغ جو اليڪٽرروئنسيفالوگرام (EEG) وٺي سگهي ٿو. هن ٽيسٽ لاءِ، ننڍڙا سينسر توهان جي مٿي جي چمڙي تي رکيا ويندا آهن.ڪيترائي ڳنڍيل آهن. اهي سينسر توهان جي دماغ مان برقي سگنل وصول ڪن ٿا. اهي (EEG) نتيجا فيصلا ڪرڻ لاءِ ٻين نگراني طريقن سان گڏ ڪيا ويندا آهن. انهن مان ڪجهه طريقا آهن:

• بائي اسپيڪٽرل انڊيڪس ™ مانيٽرنگ (BIS): تحقيق ڏيکاري ٿي ته هي هڪ تمام قابل اعتماد اوزار آهي جيڪو اهو ماپڻ لاءِ آهي ته توهان ڪيتري سٺي نموني سان بي هوشي ۾ آهيو. اهو توهان جي EEG ريڊنگ کي رڪارڊ ڪري ٿو ۽ توهان کي صفر ۽ 100 جي وچ ۾ هڪ انگ ڏئي ٿو . انگ جيترو گهٽ هوندو، اوترو ئي ڳرو اينستيسيا . جنرل اينستيسيا جو مقصد هن انگ کي 40 ۽ 60 جي وچ ۾ رکڻ آهي.
• آڊيٽري ايووڪڊ پوٽينشلز (AEP) مانيٽر: هي ڊوائيس توهان جي دماغ جي اسٽيم ۽ دماغي ڪارٽيڪس ۾ برقي سرگرمي کي رڪارڊ ۽ تجزيو ڪري ٿو. ڊاڪٽر توهان جي ڪنن ۾ هيڊفون لڳائي ٿو ۽ ڪجهه آواز وڄائي ٿو. پوءِ ڊوائيس توهان جي دماغ جي ردعمل جو تجزيو ڪري ٿو ۽ توهان کي صفر کان هڪ سئو تائين نمبر ڏئي ٿو. هتي پڻ، نمبر جيترو گهٽ هوندو، اوترو ئي گہرو بي هوشي.
• نارڪوٽرينڊ®: بي آءِ ايس وانگر، نارڪوٽرينڊ توهان جي اي اي جي نتيجن کي بي هوشي جي کوٽائي جو اندازو لڳائڻ لاءِ استعمال ڪري ٿو. اهو توهان جي نتيجن کي ڇهن اکرن (اي کان ايف) ۽ هڪ عدد (صفر کان هڪ سئو تائين) جي پيماني تي درجه بندي ڪري ٿو. نتيجا "جاڳيل" کان "اليڪٽريڪل خاموشي" تائين ٿي سگهن ٿا (مطلب ته تمام گهٽ دماغي سرگرمي).

سرجري کان پوءِ ڊاڪٽر هن جي تشخيص ڪيئن ڪندا آهن؟

اهو معلوم ڪرڻ جو بهترين طريقو ته ڇا توهان کي اينسٿيسيا جي آگاهي جو تجربو ٿيو آهي، اهو آهي ته توهان جو ڊاڪٽر توهان کان توهان جي سرجري کان پوءِ ان بابت سوال پڇي. ان لاءِ استعمال ٿيندڙ هڪ معياري طريقو برائس انٽرويو آهي. اهو ڪجهه مختصر سوال پڇي ٿو جهڙوڪ:

• "سرجري شروع ٿيڻ کان اڳ آخري ڳالهه ڪهڙي ياد آهي؟"
• "سرجري کان پوءِ سڀ کان پهرين ڪهڙي ڳالهه ياد ايندي آهي؟"
• "ڇا توهان کي سرجري دوران ڪجهه ياد آهي؟"
• "ڇا توهان سرجري دوران ڪو خواب ڏٺو هو؟"

ڊاڪٽر توهان جي انهن سوالن جي جوابن جي بنياد تي هڪ خيال حاصل ڪري سگهن ٿا.

ڇا اسان اينستيسيا جي شعور کي روڪڻ لاءِ ڪجهه ڪري سگهون ٿا؟

ها، جيڪڏهن توهان هن اينسٿيسيا آگاهي بابت پريشان آهيو، ته پڪ ڪريو ته ان بابت پنهنجي اينسٿيسيا جي سنڀال فراهم ڪندڙ سان ڳالهايو. اهي توهان کي وضاحت ڪندا ته توهان هن ٿيڻ جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڪهڙا قدم کڻي سگهو ٿا. ڪجهه شيون پڻ آهن جيڪي توهان ڪري سگهو ٿا:

• سڀئي دوائون جيڪي توهان وٺو ٿا (ٻئي جيڪي توهان جي ڊاڪٽر پاران تجويز ڪيل آهن ۽ جيڪي توهان فارميسي مان خريد ڪندا آهيو)، سپليمينٽسڊاڪٽر کي ڪنهن به سپليمينٽس (جهڙوڪ وٽامن، آيوروديڪ دوائون) بابت ٻڌايو.
• پنهنجي ڊاڪٽر سان پنهنجي مڪمل طبي تاريخ (اڳوڻي بيماريون، سرجريون، الرجي، وغيره) تي تفصيل سان بحث ڪريو.
• جيڪڏهن توهان کي ڪو سوال يا شڪ آهي ته انهن کان پڇو. شرم نه ڪريو.
• سڀ کان اهم: جيڪڏهن توهان اڳ ڪڏهن به اينستيسيا جي آگاهي جو تجربو ڪيو آهي، ته پنهنجي ڊاڪٽر کي ضرور ٻڌايو.
• ممڪن حد تائين معلوم خطري جي عنصرن ( مثال طور سگريٽ نوشي) کان پاسو ڪريو.

ياد رکو، بي هوشي جي آگاهي ڪا اهڙي ڳالهه ناهي جيڪا توهان غلط ڪئي هجي. اهو ڪڏهن ڪڏهن ٿيندو آهي، ۽ ماهر اڃا تائين ان جي سببن جي تحقيق ڪري رهيا آهن.

جيڪڏهن مون کي اينسٿيسيا جي خبر هجي ته ڇا ٿيندو؟

تصور ڪريو ته توهان کي اهڙو تجربو ٿيو آهي. جيئن ئي توهان کي ان بابت خبر پوي، پنهنجي ڊاڪٽر (صحت جي سار سنڀال فراهم ڪندڙ) يا نرس کي ان بابت ٻڌايو. انهن کي اهي سڀ تفصيل ٻڌايو جيڪي توهان کي ياد آهن (جيڪو توهان ٻڌو، توهان ڇا محسوس ڪيو). ڊاڪٽر پوءِ ان واقعي کي توهان جي طبي رڪارڊ ۾ رڪارڊ ڪري سگهي ٿو، ۽ جيڪڏهن توهان کي مستقبل ۾ ٻيهر اينستيسيا ڪرائڻي پوي ته خاص خيال رکو ۽ شعور جي خطري کي گهٽائڻ لاءِ قدم کڻو.

انهن ماڻهن جو مستقبل ڇا آهي جن کي اينستيسيا جي آگاهي جو تجربو ٿيو آهي؟

اهو اصل ۾ حالتن ۽ اثرات جي شدت تي منحصر آهي. مثال طور، ڪو ماڻهو جيڪو سرجري دوران ڪهاڻي جو حصو ياد رکي ٿو ان کي ڪو به ڏکوئيندڙ ضمني اثر نه ٿي سگهي. جڏهن ته، ڪو ماڻهو جيڪو درد محسوس ڪري ٿو يا پنهنجي آس پاس جي ماحول کان تيزيءَ سان واقف آهي، اهو وڌيڪ سخت، ڊگهي مدت جي نفسياتي پيچيدگين جو تجربو ڪري سگهي ٿو.

جڏهن ته، گهڻا مريض جن کي اينستيسيا جي آگاهي جو تجربو ٿيو آهي، اهي مستقبل ۾ ٻيهر محفوظ طور تي اينستيسيا حاصل ڪري سگهن ٿا. ان جي ٻيهر ٿيڻ جو خطرو تمام گهٽ آهي. ڊاڪٽر وڌيڪ محتاط آهن ڇاڪاڻ ته اهي پوئين تجربي بابت ڄاڻن ٿا.

جيڪڏهن توهان کي اهڙو ڪجهه تجربو ٿيو آهي، ته پنهنجي ڊاڪٽر سان کليل طور تي ڳالهايو ته اهو توهان جي روزاني زندگي کي ڪيئن متاثر ڪري رهيو آهي. اهي توهان کي ڪنهن نفسيات دان يا نفسيات جي ماهر ڏانهن موڪلي سگهن ٿا، جيڪو ضروري ٽيسٽ ڪرائي سگهي ٿو ۽ مناسب صلاح ۽ علاج فراهم ڪري سگهي ٿو.

سرجري دوران جاڳڻ جو خيال ايترو خوفناڪ آهي جو ان بابت ڪيتريون ئي فلمون به ٺهيون آهن. جيتوڻيڪ اينستيسيا جي آگاهي هڪ نادر واقعو آهي، پر ان جو خوف ڪيترن ئي ماڻهن ۾ عام آهي، ۽ اهو ڪجهه آهي جيڪو اسان جي ذهنن ۾ آهي. ان جي ڊگهي مدت جي نفسياتي اثرات کي گهٽ نه سمجهڻ گهرجي. ۽، اهو پڻ سٺو خيال ناهي ته ان خوف جي ڪري توهان کي گهربل سرجري کان پاسو ڪيو وڃي. اينستيسيا جا ماهر ان کي ٿيڻ کان روڪڻ لاءِ جديد نگراني جا اوزار استعمال ڪندا آهن.استعمال ڪيو ويو. ان سان گڏ، سائنسدان تحقيق جاري رکي رهيا آهن ته اهو ڪجهه ماڻهن سان ڇو ٿئي ٿو ۽ ٻين سان نه. جيڪڏهن توهان کي اهو تجربو ٿيو آهي - يا پريشان آهيو ته اهو توهان سان ٿي سگهي ٿو - پنهنجي اينسٿيسيولوجسٽ سان ڳالهايو. اهي شايد توهان جي ذهن کي آرام ڏيڻ جي قابل هوندا.

هن ڪهاڻي مان اسان کي ڪهڙيون اهم شيون سکڻ گهرجن؟

ٺيڪ آهي، تنهنڪري هتي ڪجهه شيون آهن جيڪي اسان ڳالهايو آهي انهن مان ذهن ۾ رکڻ گهرجن:

• بي هوشي جي آگاهي هڪ تمام گهٽ واقعو آهي. ان کان غير ضروري طور تي نه ڊڄو.
• سرجري کان اڳ ، پڪ ڪريو ته پنهنجي مڪمل طبي تاريخ، توهان جيڪي دوائون وٺي رهيا آهيو، ۽ ڪنهن به خوف يا خدشن بابت پنهنجي اينسٿيسيولوجسٽ سان ڳالهايو.
• جيڪڏهن توهان کي اڳ ۾ هي تجربو ٿيو آهي ته ضرور مون کي ٻڌايو. ان کي نه لڪايو.
• جڏهن توهان بي هوشي هيٺ آهيو، ڊاڪٽر توهان جي حالت جي نگراني ڪرڻ لاءِ خاص سامان استعمال ڪندا آهن.
• جيڪڏهن توهان کي ڪڏهن به اهڙو تجربو ٿيو آهي، ۽ ان جو نفسياتي اثر آهي، ته نفسياتي صلاح وٺڻ ۾ سنکوچ نه ڪريو. اهو توهان جي تمام گهڻي مدد ڪندو.
• هن خوف جي ڪري توهان کي گهربل طبي خيال يا سرجري حاصل ڪرڻ ۾ دير نه ڪريو. توهان جي طبي ٽيم توهان جي حفاظت بابت تمام گهڻي پريشان آهي.

تنهنڪري، مون کي اميد آهي ته هي معلومات توهان لاءِ ڪارآمد ثابت ٿيندي. صحتمند رهو!

` بي حسي، بي حسي جي آگاهي، سرجري، سرجري، بحالي، آپريشن، بي حسي جو ماهر