ڇا توهان جا هڏا به ڪمزور آهن؟ هي ميٽابولڪ هڏن جي بيماري جي نشاني ٿي سگهي ٿي!

ڇا توهان ڪڏهن ڪڏهن محسوس ڪندا آهيو ته توهان جا هڏا ٿورو ڪمزور آهن؟ شايد هڪ ننڍڙو ڪري به توهان جو هٿ يا ٽنگ ٽٽي سگهي ٿو. يا ڇا توهان محسوس ڪندا آهيو ته توهان جي عمر سان گڏ توهان جو قد گهٽجي رهيو آهي، ۽ توهان جو جسم آهستي آهستي جهڪي رهيو آهي؟ انهن شين جي پويان هڪ ممڪن سبب ميٽابولڪ هڏن جي بيماري نالي هڪ حالت آهي، جنهن بابت اسان اڄ ڳالهائڻ وارا آهيون. اچو ته ان تي هڪ سادي طريقي سان نظر وجهون.

هي ميٽابولڪ هڏن جي بيماري ڇا آهي؟

سادي لفظن ۾، ميٽابولڪ هڏن جي بيماري بيمارين جو هڪ گروپ آهي جيڪو توهان جي هڏن جي طاقت کي متاثر ڪري ٿو. اهو تڏهن ٿي سگهي ٿو جڏهن اسان جي جسم ۾ معدنيات جو توازن خراب ٿئي ٿو، يا ته جڏهن ڪيلشيم، فاسفورس، يا وٽامن ڊي جهڙيون شيون تمام گهڻيون يا تمام گهٽ هجن. هي معدني عدم توازن هڏن جي ماس، واڌ، ۽ هڏن جي ڦيرڦار (اهو عمل جنهن ذريعي نئين هڏن جي ٽشو کي پراڻي هڏن جي ٽشو سان تبديل ڪيو ويندو آهي) ۾ خلل وجهي ٿو.

سوچيو، اسان جا هڏا صرف شيون نه آهن. انهن کي مسلسل تجديد ۽ مضبوط ڪرڻ جي ضرورت آهي. جيڪڏهن اسان کي صحيح غذائي اجزا نه ملن، يا جيڪڏهن جينياتي عنصر يا وٽامن جي گهٽتائي جهڙيون شيون هڏن ۾ سيلز جي ڪم کي متاثر ڪن ٿيون، ته مٿي ذڪر ڪيل معدني عدم توازن پيدا ٿئي ٿو ۽ هڏا ڪمزور ٿيڻ شروع ٿين ٿا. اهي ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون ڪڏهن ڪڏهن پيدائشي يا حاصل ڪيل ٿي سگهن ٿيون.

انهن بيمارين جا مثال ڪهڙا آهن؟

ڪيتريون ئي بيماريون ميٽابولڪ هڏن جي بيمارين جي هن درجي ۾ اچن ٿيون. اچو ته انهن مان ڪجهه تي نظر وجهون:

• آسٽيوپوروسس: هي هن درجي ۾ سڀ کان عام ۽ مشهور بيماري آهي. اندازو آهي ته دنيا ۾ لڳ ڀڳ 200 ملين ماڻهو هن بيماري ۾ مبتلا آهن. سادي لفظن ۾، آسٽيوپوروسس هڪ اهڙي حالت آهي جنهن ۾ اسان جي هڏن جي کثافت، يعني هڏن اندر معدني لوڻ جو مقدار (اسان هن کي هڏن جو ماس پڻ سڏين ٿا)، آهستي آهستي گهٽجي ويندو آهي. پوءِ هڏا ڪمزور ٿي ويندا آهن ۽ تمام آساني سان ٽٽي سگهن ٿا. ٿوري گرڻ سان به، هٿ يا ٽنگ ٽٽڻ جو امڪان تمام گهڻو هوندو آهي.
• اوستيوپينيا: هي پڻ هڏن جي کثافت ۾ گهٽتائي آهي، پر اهو اوستيوپورسس جيترو سخت ناهي، ۽ ٿورو گهٽ سخت حالت آهي.

ٻيا قسم آهن:

• ڪشنگ سنڊروم: هي هڪ هڏن جي ڪمزوري آهي جيڪا هارمون سان لاڳاپيل مسئلي جي ڪري ٿيندي آهي.
• هائپوفاسفيٽاسيا: هي هڪ اينزائم جي گهٽتائي جي ڪري ٿئي ٿو.
• اوستيوجينيسس امپيڪٽا: جنهن کي "ڀِرِٽل هڏن جي بيماري" پڻ چيو ويندو آهي، هي هڪ اهڙي حالت آهي جيڪا اڪثر پيدائش وقت موجود هوندي آهي. هڏا تمام آساني سان ٽٽي پوندا آهن.
• اوستيوماليشيا ۽ ريڪٽس: هي هڏن جو نرم ٿيڻ آهي. جڏهن هي حالت بالغن ۾ ٿيندي آهي ته ان کي اوستيوماليشيا چئبو آهي، ۽ جڏهن اهو ٻارن ۾ ٿيندو آهي ته ان کي ريڪٽس چئبو آهي.
• پيگيٽ جي بيماري:هي تڏهن ٿيندو آهي جڏهن هڏا غير معمولي ۽ تيزي سان وڌندا آهن، جنهن جي ڪري اهي ڪمزور ٿي ويندا آهن.

اهي بيماريون ڪيتريون عام آهن؟

جيئن اسان اڳ ۾ ذڪر ڪيو آهي، ڪجهه ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون ٻين جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ عام آهن. انهن مان اوستيوپورسس سڀ کان وڌيڪ عام آهي. مثال طور، آمريڪا ۾، 50 سالن کان مٿي عمر وارن تقريبن 12.6 سيڪڙو ماڻهن کي هي بيماري آهي.

پر Osteogenesis imperfecta جهڙيون حالتون تمام گهٽ آهن. آمريڪا ۾ به، هي بيماري صرف ٿورن ماڻهن کي متاثر ڪري ٿي، تقريبن 25,000 کان 50,000. Osteomalacia، Hypophosphatasia، ۽ Paget's disease جهڙيون حالتون پڻ اوستيوپورسس وانگر عام نه آهن.

اهي ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون ڇو ٿينديون آهن؟

مکيه سبب اهو آهي ته اسان جي هڏن کي ڪافي معدنيات نه ملنديون آهن. معدنيات جي هن کوٽ جي ڪري، هڏا آهستي آهستي ڪمزور ۽ خراب ٿي ويندا آهن، جيڪو انهن بيمارين جو سبب بڻجي سگهي ٿو. هي معدني عدم توازن پيدائش وقت موجود ٿي سگهي ٿو، يا اهو بعد ۾ ترقي ڪري سگهي ٿو.

اسان جي جسمن ۾ هڪ اهڙو نظام آهي جيڪو ڪيلشيم، وٽامن ڊي ۽ فاسفورس جهڙين شين کي صحيح مقدار ۾ رکي ٿو. ان کي معدني هوميوسٽاسس چئبو آهي. مسئلا تڏهن شروع ٿين ٿا جڏهن هي خراب ٿئي ٿو. ڇاڪاڻ ته اسان جون هڏيون انهن معدنيات کي ذخيرو ڪن ٿيون، انهن کي نوان وڌڻ لاءِ استعمال ڪن ٿيون، ۽ مضبوط ٿين ٿيون.

ڪهڙا عنصر آهن جيڪي خطري کي وڌائين ٿا؟

ڪجھ شيون آهن جيڪي هن ميٽابولڪ هڏن جي بيماري جي خطري کي وڌائين ٿيون. اچو ته هڪ نظر وجهون ته اهي ڇا آهن:

• 65 سال يا ان کان وڌيڪ عمر هجڻ.
• سگريٽ نوشي.
• شروعاتي مينوپاز 45 سالن جي عمر کان اڳ ٿيندي آهي.
• سج جي روشني ۾ ڪافي نه هجڻ (وٽامن ڊي جي گهٽتائي). جيتوڻيڪ اسان جي ملڪ ۾ سج جي روشني تمام گهڻي آهي، ڪجهه ماڻهن کي سج جي روشني ڪافي نه ملندي آهي. اهو وٽامن ڊي جي پيداوار کي گهٽائي ٿو.
• ننڍو جسم (ننڍو فريم) هجڻ.
• اڳ ۾ سيني جي ڪينسر يا پروسٽيٽ ​​ڪينسر لاءِ هارمون ٿراپي حاصل ڪئي هجي.
• عضون جي منتقلي جو وصول ڪندڙ هجڻ.
• قبض مخالف دوائن جو ڊگھي عرصي تائين استعمال.
• خاندان ۾ آسٽيوپوروسس جي تاريخ هجڻ، خاص طور تي جيڪڏهن توهان جي ماءُ يا پيءُ کي آسٽيوپوروسس هو يا هپ فريڪچر هو، ته توهان کي وڌيڪ خطري ۾ وجهي ٿو.
• ڪافي ورزش نه ڪرڻ.

ٻيا صحت جا مسئلا جيڪي انهن بيمارين جي ترقي ۾ حصو وٺندا آهن

ڪجهه صحت جي حالتن وارن ماڻهن ۾ هن ميٽابولڪ هڏن جي بيماري پيدا ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ هوندو آهي. اهڙين حالتن ۾ شامل آهن:

• هائپر پيراٿائيرائيڊزم: پيراٿائيرائيڊ هارمون جي تمام گهڻي پيداوار.
• هائپو فاسفيٽميا: رت ۾ فاسفورس جي گهٽ سطح.
• وٽامن ڊي جي گهٽتائي.
• ڪيلشيم جي گهٽتائي.
• گردي جي بيماري.
• شراب جي استعمال جي خرابي.
• مالابسورپشن.
• غذائي کوٽ.

انهن بيمارين جون علامتون ڪهڙيون آهن؟

انهن بيمارين جون علامتون هڪ ٻئي کان مختلف ٿي سگهن ٿيون. اهي بيماري جي قسم تي منحصر ڪري پڻ مختلف ٿين ٿيون. هتي ڪجهه عام علامتون آهن:

• اوچائي ۾ گهٽتائي (گهٽ ۾ گهٽ هڪ انچ جو نقصان).
• بار بار هڏن جو ٽٽڻ. هڪ معمولي ڪري پوڻ يا حادثي ۾ به هڏن جي ٽٽڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو.
• پوزيشن ۾ تبديليون (اڳتي جهڪڻ، جهڪڻ جي پوزيشن).
• هلڻ ۾ ڏکيائي.
• پٺي جي هيٺين حصي ۾ سور.
• عضلات جي ڪمزوري.
• هڏن يا هڏن جي حصي ۾ سور.
• ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي. اهو تڏهن ٿئي ٿو جڏهن ڦڦڙن جي گنجائش ريڙهه جي هڏي جي دٻاءُ سبب گهٽجي وڃي ٿي.

پر هڪ ڳالهه ضرور ياد رکڻ گهرجي. اوستيوپورسس اڪثر ڪري هڪ "خاموش بيماري" آهي. ان جو مطلب آهي ته شروعاتي مرحلن ۾، هڏا بتدريج اندر کان ڪمزور ٿي سگهن ٿا بغير ڪنهن درد يا وڏي علامت جي.

انهن بيمارين جي تشخيص ڪيئن ٿيندي آهي؟

جيڪڏهن توهان ۾ انهن مان ڪا به علامت آهي، يا جيڪڏهن توهان ۾ خطري جا عنصر آهن، ته بهتر آهي ته چيڪ اپ لاءِ ڊاڪٽر کي ڏسو. ڊاڪٽر توهان جو معائنو ڪندو ۽، جيڪڏهن ضروري هجي ته، هيٺ ڏنل ٽيسٽن مان هڪ يا وڌيڪ آرڊر ڪندو:

رت جا امتحان

اهي ٽيسٽ رت ۾ ڪيلشيم، فاسفورس ۽ وٽامن ڊي جي سطح کي جانچي سگهن ٿا. مثال طور، ڪيلشيم، وٽامن ڊي، يا فاسفورس جي گهٽ سطح آسٽيوماليشيا نالي هڪ حالت جي نشاني ٿي سگهي ٿي. ساڳئي طرح، الڪلين فاسفيٽيس جي گهٽ سطح ۽ رت ۾ وٽامن بي 6 جي وڌيڪ سطح هائپو فاسفيٽيسيا جي نشاني ٿي سگهي ٿي.

ايڪس ري

هڏن ۾ دراڙ ۽ ڀڃڻ جي جانچ ڪرڻ لاءِ ايڪس ري استعمال ڪيا ويندا آهن، جيڪي اوستيوپورسس جهڙين حالتن جون نشانيون ٿي سگهن ٿيون.

هڏن جي معدني کثافت (BMD) ٽيسٽ

ان کي DEXA اسڪين يا DXA اسڪين پڻ سڏيو ويندو آهي. اهو توهان جي کلائي، هپ ۽ اسپائن جهڙن هنڌن تي توهان جي هڏن جي طاقت کي ماپيندو آهي. اهو ٿوري مقدار ۾ تابڪاري استعمال ڪندو آهي، تنهنڪري پريشان ٿيڻ جي ڪا به ڳالهه ناهي. عام طور تي، بچاءُ جي طور تي، اهو هڪ سٺو خيال آهي ته هي BMD ٽيسٽ عورتن لاءِ 65 سالن جي عمر ۾ ۽ مردن لاءِ 70 سالن جي عمر ۾ ڪرايو وڃي. تنهن هوندي، جيڪڏهن توهان کي هڏن جي نقصان ۽ ڀڃڻ جو خطرو وڌيڪ آهي، ته توهان جو ڊاڪٽر شايد هن اسڪين کي اڳ ۾ ڪرڻ جي صلاح ڏئي سگهي ٿو.

ڇا هن جو ڪو علاج آهي؟

ها، انهن ميٽابولڪ هڏن جي بيمارين لاءِ ضرور علاج موجود آهن.توهان لاءِ بهترين علاج بيماري جي بنيادي سبب تي منحصر هوندو. علاج جا ڪيترائي آپشن آهن:

• وٽامن ۽ غذائي سپليمينٽس: اهي ڏنيون وينديون آهن، خاص طور تي جيڪڏهن ڪيلشيم ۽ وٽامن ڊي جي گهٽتائي هجي.
• اينابولڪ ايجنٽ: اهي دوائون آهن جيڪي نوان هڏا ٺاهينديون آهن ۽ انهن کي مضبوط ڪنديون آهن.
• بِسفاسفونيٽس: اهي دوائون آهن جيڪي هڏن جي نقصان کي گهٽائين ٿيون.
• ڊينوسومب انجيڪشن.
• هارمون علاج: اهڙا ڪيس آهن جتي هارمون جهڙوڪ ٽيسٽسٽرون، ڪيلسيٽونن، ۽ ايسٽروجن استعمال ڪيا ويندا آهن.
• جسماني علاج: ان ۾ مشقون ۽ ٻيا علاج شامل آهن جيڪي عضون کي مضبوط ڪرڻ، توازن بهتر ڪرڻ، ۽ هلڻ کي آسان بڻائڻ لاءِ آهن.
• وزن کڻڻ واريون مشقون: گھمڻ، جاگنگ وغيره جهڙيون شيون.
• سرجري: اهو اڪثر ڪري ڪڏهن ڪڏهن ڪيو ويندو آهي، خاص طور تي جيڪڏهن ڪا پيچيده شيءِ، جهڙوڪ فريڪچر، ٿئي ٿي.

ڇا علاج جا ڪي ضمني اثرات آهن؟

ڪجھ دوائون ضمني اثرات پيدا ڪري سگھن ٿيون. جيتوڻيڪ، اهو استعمال ٿيندڙ دوا جي قسم تي منحصر آهي. ڪجھ عام ضمني اثرات ۾ شامل آهن:

• فلو جهڙيون علامتون.
• سر درد.
• دل جي جلن.
• گردئن جي ڪم تي اثر.
• عضلات جو سور.
• چمڙي جي لالچ، خشڪي، خارش.
• هڏن جي درد ۾ اضافو (شروعاتي مرحلن ۾).

هي فهرست مڪمل نه آهي. جيڪڏهن توهان علاج دوران ڪا غير معمولي ڳالهه محسوس ڪريو يا ڪا نئين علامت محسوس ڪريو، ته توهان کي ضرور پنهنجي ڊاڪٽر کي ٻڌائڻ گهرجي.

علاج کان پوءِ مان ڪيترو جلد صحتياب ٿيڻ جي اميد ڪري سگهان ٿو؟

علاج شروع ڪرڻ کان پوءِ ڪيترائي ماڻهو جلد ئي پنهنجي طاقت ۾ ڪجهه بهتري محسوس ڪرڻ شروع ڪندا آهن. جڏهن ته، هڏن جي مقدار کي وڌڻ ۽ نئين، صحتمند هڏي جي ٺهڻ ۾ وقت لڳندو آهي. توهان جو ڊاڪٽر توهان جي حالت تي منحصر ڪري، وضاحت ڪندو ته ان ۾ ڪيترو وقت لڳندو ۽ ڇا توقع ڪجي.

جيڪڏهن مون کي هن قسم جي هڏن جي بيماري ٿئي ته ڇا ٿيندو؟

جيڪڏهن توهان کي ميٽابولڪ هڏن جي بيماري جهڙوڪ آسٽيوپوروسس يا آسٽيومالاسيا جي تشخيص ٿئي ٿي، ته توهان جو ڊاڪٽر توهان کي هڪ علاج جو منصوبو ڏيندو جيڪو توهان لاءِ صحيح آهي. ان ۾ دوائون، غذائي سپليمينٽس، جسماني علاج، ۽، گهٽ ۾ گهٽ، سرجري شامل ٿي سگهي ٿي. علاج شروع ٿيڻ کان پوءِ بهتر محسوس ڪرڻ ۾ ڪجهه وقت لڳي سگهي ٿو. پر صحيح علاج سان، توهان جا هڏا وقت سان گڏ مضبوط ٿيڻ شروع ٿيندا.

انهن حالتن لاءِ ڪهڙا امڪان آهن؟

مناسب علاج سان، انهن ميٽابولڪ هڏن جي بيمارين جو امڪان عام طور تي سٺو هوندو آهي.جيڪڏهن وقت تي علاج ڪيو وڃي ته، اهو توهان جي هڏن کي ٻيهر ٺاهڻ ۽ هڏن جي نقصان کي ڪنٽرول ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. اهو توهان جي ڀڃڻ جي خطري کي گهٽائي سگهي ٿو ۽ توهان جي زندگي جي معيار کي بهتر بڻائي سگهي ٿو.

توهان انهن بيمارين جي خطري کي ڪيئن گهٽائي سگهو ٿا؟

ڇاڪاڻ ته ڪجهه ميٽابولڪ هڏن جي بيمارين جو جينياتي اثر هوندو آهي، اهي هميشه روڪي نه سگهجن ٿيون. تنهن هوندي، ڪجهه شيون آهن جيڪي اسان پنهنجي خطري کي گهٽائڻ لاءِ ڪري سگهون ٿا:

• اوستيوپورسس جهڙين بيمارين لاءِ باقاعدي وقفي سان بچاءُ واري اسڪريننگ ڪرايو.
• جيڪڏهن توهان سگريٽ نوشي ڪريو ٿا، بند ڪريو.
• جيڪڏهن توهان شراب پيئندا آهيو، ان کي محدود ڪريو.
• باقاعدي ورزش ڪريو.
• ڪيلشيم ۽ وٽامن ڊي سان ڀرپور غذا کائو (کير، پنير، دہی، سائي ڀاڄيون، ننڍيون مڇي).
• پنهنجي ڊاڪٽر کان غذائي سپليمنٽس بابت پڇو جيڪي توهان جي هڏن کي صحتمند رکڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون.

هن قسم جي بيماري ۾ مان پاڻ کي ڪيئن سنڀالي سگهان ٿو؟

بچاءُ واري اسڪريننگ ۽ طرز زندگي ۾ تبديلين کان علاوه، گرڻ کان احتياط ڪرڻ ضروري آهي، ڇاڪاڻ ته اهي هڏن جي ڀڃڻ جو خطرو وڌائين ٿا. توهان اهڙيون شيون ڪري سگهو ٿا:

• زوال کان بچاءُ جي طريقن بابت سکو.
• پنهنجي گهر ۾ ممڪن گرڻ جي خطرن جي سڃاڻپ ڪريو ۽ ضروري تبديليون ڪريو (مثال طور، ڦِرندڙ علائقن ۾ قالين رکڻ، غسل خاني ۾ گريب بار لڳائڻ).
• گرڻ جي خطري جو جائزو وٺڻ لاءِ پنهنجي ڊاڪٽر سان صلاح ڪريو ۽، جيڪڏهن ضروري هجي ته، هلڻ ۾ مدد لاءِ مددگار آلات حاصل ڪريو.

ڇا اهي ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون خطرناڪ آهن؟

جيڪڏهن تشخيص ۽ علاج فوري طور تي نه ڪيو وڃي ته، ڪيتريون ئي ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون سنگين ٿي سگهن ٿيون. ڪجهه ته زندگي لاءِ خطرو به ٿي سگهن ٿيون. مثال طور، آسٽيوپوروسس هڏن جي ٽٽڻ جو خطرو وڌائي ٿو. ڪشنگ سنڊروم جهڙيون حالتون جيڪڏهن علاج نه ڪيو وڃي ته موتمار ٿي سگهن ٿيون.

تنهن ڪري، ميٽابولڪ هڏن جي بيماري حالتن جو هڪ گروپ آهي جيڪو هڏن جي ڪاميٽي، هڏن جي ڦيرڦار، ۽ هڏن جي واڌ کي متاثر ڪري ٿو. ڪجهه ٻين کان وڌيڪ عام آهن، پر اهي سڀئي توهان جي هڏن جي صحت کي متاثر ڪن ٿا. پر ياد رکو، صحيح تشخيص ۽ علاج سان، توهان هڪ سرگرم، مڪمل زندگي گذاري سگهو ٿا. جيڪڏهن توهان وٽ انهن علامتن، توهان جي علاج جي منصوبي، يا توهان جي نقطه نظر بابت ڪو سوال يا خدشو آهي، ته پنهنجي ڊاڪٽر سان ڳالهائڻ ۾ سنکوچ نه ڪريو. هو توهان جي مدد ڪري سگهي ٿو.

تنهن ڪري، انهن سڀني مان اسان کي ڪهڙيون شيون ياد رکڻ گهرجن؟

ٺيڪ آهي، تنهنڪري مون کي اميد آهي ته توهان کي هاڻي ميٽابولڪ هڏن جي بيمارين جي بهتر سمجهه هوندي جن بابت اسان اڄ ڳالهايو آهي. مختصر ۾:

• پنهنجي هڏن جي صحت جو خيال رکو. مضبوط هڏا صحتمند زندگي لاءِ ضروري آهن.
• ميٽابولڪ هڏن جون بيماريون اهڙيون حالتون آهن جيڪي هڏن کي ڪمزور ڪن ٿيون ۽ انهن جي طاقت کي گهٽائين ٿيون.
• معدني عدم توازن (خاص طور تي ڪيلشيم، وٽامن ڊي، فاسفورس) ان جو هڪ وڏو سبب آهي.
• عمر، طرز زندگي، ۽ خانداني تاريخ جهڙيون شيون خطري کي وڌائي سگهن ٿيون.
• ڪجهه بيماريون، جهڙوڪ آسٽيوپوروسس، شايد شروع ۾ ڪا به علامت نه ڏيکارين، تنهن ڪري جيڪڏهن توهان وٽ خطري جا عنصر آهن ته ٽيسٽ ڪرائڻ بهتر آهي.
• انهن بيمارين جي تشخيص ۽ علاج جا طريقا موجود آهن. تنهن ڪري، جيڪڏهن توهان ۾ علامتون آهن، ته طبي صلاح وٺڻ ۾ دير نه ڪريو.
• صحيح علاج ۽ طرز زندگي ۾ تبديلين سان، انهن حالتن کي چڱي طرح منظم ڪري سگهجي ٿو ۽ سٺي زندگي گذاري سگهجي ٿي.

پنهنجن هڏن جو خيال رکو! ڇاڪاڻ ته صحتمند هڏا اها طاقت آهن جيڪا توهان کي آزاد ۽ خوش زندگي گذارڻ جي آزادي ۽ خوشي ڏئي ٿي.

` ميٽابولڪ هڏن جي بيماري، آسٽيوپوروسس، هڏن جي ڪمزوري، ڪيلشيم، وٽامن ڊي، هڏن جي کثافت، ڀڃڻ