ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා ඔයාට `(pacemaker)` එකක් ගැන කියද්දී, නැත්නම් හදවතේ ස්කෑන් `(scan)` වාර්තාවක් බලද්දී "Right Atrial Appendage" කියන නම කිව්වද? ඒක ඇහුණ ගමන් ඔයාට පොඩ්ඩක් හිතට බයක්, අවුලක් වගේ දැනුණද? "අනේ දෙයියනේ, මේ මොකක්ද අලුත් ලෙඩක්" කියලා හිතුවද? එහෙම හිතෙන එක හරිම සාමාන්ය දෙයක්. මොකද අපි කවුරුත් වැඩිය අහලා නැති නමක්නේ. ඒත් කලබල වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ. මේක හරිම සරල දෙයක්. අපි අද මේ ගැන, හරියට යාළුවෝ දෙන්නෙක් කතා කරනවා වගේ, කිසිම බරක්පතලක් නැතුව සරලවම තේරුම් ගමු.
සරලවම කිව්වොත්, මේ Right Atrial Appendage (RAA) කියන්නේ මොකක්ද?
හිතන්නකෝ, අපේ හදවත කියන්නේ කාමර හතරක් තියෙන පුංචි ගෙයක් වගේ කියලා. මේ ගෙදර උඩ තට්ටුවේ තියෙන කාමර දෙකට අපි කියනවා කර්ණිකා `(atria)` කියලා, තවත් පල්ලෙහා තට්ටුවේ තියෙන කාමර දෙකට කියනවා කෝෂිකා `(ventricles)` කියලා. මේ උඩ තට්ටුවේ දකුණු පැත්තේ තියෙන කාමරය, ඒ කියන්නේ දකුණු කර්ණිකාවෙන් `(right atrium)` පොඩ්ඩක් එළියට නෙරලා තියෙන පුංචි මල්ලක් වගේ කොටසකට තමයි අපි Right Atrial Appendage (RAA) කියලා කියන්නේ. මේක හදවතේම කොටසක්, අලුතෙන් හැදුණු දෙයක් නෙවෙයි.
"ඉතින් ඇයි දොස්තර මහත්වරු මේ ගැන කතා කරන්නේ?" ඔයාට හිතෙනවා ඇති. ප්රධානම හේතුවක් තමයි, සමහර අයට `(pacemaker)` එකක්, ඒ කියන්නේ හදවතේ ස්පන්දනය නිඵම්ත කරන පුංචි උපකරණයක් සවි කරන්න වුණාම, ඒකේ තියෙන පුංචි වයර් එකක් `(lead)` මේ RAA කියන තැනට සවි කරන එක හරිම පහසු සහ ආරක්ෂිතයි. මොකද, හදවත ස්පන්දනය වෙන්න විද්යුත් සංඥා යවන ප්රධාන මධ්යස්ථානය, ඒ කියන්නේ SA node `(sinoatrial node)` එකට මේ RAA එක තියෙන්නේ හරිම ළඟින්. ඒ නිසා එතනට `(pacemaker)` එකේ වයර් එක සවි කළාම හරිම සාර්ථකව හදවතේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරන්න පුළුවන්.
හරි, එතකොට මේ පුංචි කොටසෙන් වෙන සේවය මොකක්ද?
මේ RAA කියන පුංචි මල්ලටත් අපේ ශරීරයේ වැදගත් කාර්යයක් තියෙනවා. අපේ ශරීරයේ ලේ පරිමාව `(blood volume)` එකපාරටම වැඩි වුණාම, හදවතට එන ලේ ප්රමාණයත් වැඩි වෙනවානේ. එතකොට මේ RAA එකේ බිත්ති ඇදෙන්න පටන් ගන්නවා.
හරියට වතුර පුරවපු බැලුමක් වගේ හිතන්නකෝ. වතුර වැඩිවෙනකොට බැලුම පිම්බෙනවා වගේ, ලේ වැඩිවෙනකොට RAA එකත් පොඩ්ඩක් ඇදෙනවා.
මේ විදිහට බිත්ති ඇදෙනකොට, RAA එකෙන් විශේෂ ප්රෝටීන වර්ගයක්, ඒ කියන්නේ Natriuretic Peptides කියන රසායනික ද්රව්ය ශ්රාවය කරනවා. මේ ප්රෝටීන වලින් අපේ ශරීරයට සංඥාවක් දෙනවා "හරි හරි, දැන් ශරීරයේ දියර ගතිය වැඩියි, පොඩ්ඩක් අඩු කරන්න ඕන" කියලා. ඊට පස්සේ මේ ප්රෝටීන අපේ ලේ නාලිකා ටිකක් පළල් කරනවා, ඒ වගේම වකුගඩු වලට සංඥා කරලා මුත්රා එක්ක වැඩිපුර ලුණු සහ වතුර ප්රමාණයක් ශරීරයෙන් එළියට යවන්න උදව් කරනවා. මේ ක්රියාවලිය නිසා ශරීරයේ වැඩිවෙලා තිබුණු ලේ පරිමාව සහ රුධිර පීඩනය `(blood pressure)` ආයෙත් සාමාන්ය මට්ටමට එනවා. සරලවම කිව්වොත්, මේක අපේ ශරීරයේ තියෙන ස්වභාවික පීඩන පාලකයක් `(pressure regulator)` වගේ වැඩක් තමයි කරන්නේ.
මේ RAA එකේ පෙනුම සහ හැඩය කොහොමද?
මේක හරිම පුංචි කොටසක්. වර්ග සෙන්ටිමීටර 3ක් විතර, ඒ කියන්නේ අපේ මහපට ඇඟිල්ලේ නියපොත්ත වගේ දෙගුණයක් විතර ප්රමාණයක් තමයි තියෙන්නේ. හැබැයි පුදුම දේ තමයි, හැම කෙනාගෙම RAA එක එකම වගේ නෙවෙයි. හරියට අපේ මූණු, ඇඟිලි සලකුණු වගේ මේකත් එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ප්රධාන වශයෙන් දොස්තරවරු හඳුනාගත්තු හැඩ කිහිපයක් තියෙනවා.
- ගිරා හොටයක හැඩය (Parrot beak): මේක තමයි බහුලවම දකින්න ලැබෙන හැඩය.
- අශ්ව ඔළුවක හැඩය (Horse head): සමහරුන්ගේ RAA එක මේ වගේ හැඩයකින් යුක්තයි.
- කම්මල්කරුගේ කිණිහිර වගේ හැඩය (Anvil): Trapezoid හැඩයට සමානයි.
- රුවල් නැවක රුවල වගේ හැඩය (Sailboat): ත්රිකෝණාකාර හැඩයක්.
- නිශ්චිත හැඩයක් නැති (Undefined shape): සමහර වෙලාවට මේ කිසිම හැඩයකට අයිති නැති විදිහටත් පිහිටන්න පුළුවන්.
මේ හැඩය මොකක් වුණත්, ඒකෙන් සාමාන්යයෙන් ලොකු බලපෑමක් වෙන්නේ නෑ. හැබැයි සමහර හෘද සැත්කම් වලදී මේ හැඩය ගැන දොස්තර මහත්වරු සැලකිලිමත් වෙනවා.
RAA එකට බලපාන්න පුළුවන් රෝගී තත්ත්වයන් සහ ලක්ෂණ
සාමාන්යයෙන් RAA එක නිසා ලොකු ප්රශ්න ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. ඒත් සමහර වෙලාවට යම් යම් රෝගී තත්ත්වයන් නිසා මේකට බලපෑම් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, මේ තත්ත්වයන් වලදී අපිට දැනෙන රෝග ලක්ෂණ, හදවතේ වෙනත් ප්රශ්න වලදී දැනෙන ලක්ෂණ වලට හරිම සමානයි.
| බලපෑ හැකි රෝගී තත්ත්වය | සරලව පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| කර්ණිකා කම්පනය (Atrial Fibrillation - Afib) | මේකෙදි වෙන්නේ හදවතේ උඩ කාමර (කර්ණිකා) හරියට ගැස්සි ගැස්සී වගේ, වේගෙන් ස්පන්දනය වෙන එක. එතකොට ලේ ගමනාගමනය අක්රමවත් වෙලා, මේ RAA එක ඇතුළේ ලේ කැටි (blood clots) හැදෙන්න පුළුවන්. හැබැයි වම් පැත්තේ atrial appendage එකට සාපේක්ෂව මෙතන ලේ කැටි හැදෙනවා අඩුයි. |
| හදිසි අනතුරකින් වෙන තුවාල | ලොකු වාහන අනතුරක් වගේ දෙයකදී පපුවට වෙන තදබල පහරකින් RAA එකට හානි වෙන්න ඉඩ තියෙනවා. |
| ඇනියුරිසම් (Aneurysm) | මේකෙදි වෙන්නේ RAA එකේ බිත්තිය දුර්වල වෙලා, හරියට බැලුමක් වගේ පිටතට පිම්බෙන එක. මේකත් හරිම කලාතුරකින් දකින දෙයක්. |
මේ වගේ තත්ත්වයකදී දැනෙන්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ
| රෝග ලක්ෂණය | ඔයාට දැනෙන්න පුළුවන් විදිහ |
|---|---|
| පපුවේ වේදනාව (Chest pain) | පපුව තද කරනවා වගේ, හිර කරනවා වගේ වේදනාවක්. |
| තද මහන්සිය (Fatigue) | කිසිම වැඩක් නොකරත් දැනෙන අධික විඩාබර ගතියක්. |
| හුස්ම ගැනීමේ අපහසුව (Dyspnea) | හුස්ම හිරවෙනවා වගේ, හුස්ම ගන්න අමාරු ගතියක්. |
| හිසකැරවිල්ල (Dizziness) | ඔළුව කැරකෙනවා වගේ, ඇස් නිලංකාර වෙනවා වගේ දැනීමක්. |
වැදගත්ම දේ තමයි, මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි ඔයාට තියෙනවා නම්, "මේ RAA එකේ ප්රශ්නයක් වෙන්න ඇති" කියලා තනියම හිතන්න එපා. වහාම දොස්තර මහත්තයෙක් හමුවෙලා හරියටම හේතුව හොයාගන්න එක තමයි කරන්න ඕන හොඳම දේ.
දොස්තර මහත්තයා RAA එක පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන අහලා, දොස්තර මහත්තයාට RAA එක සම්බන්ධයෙන් යම් සැකයක් ඇති වුණොත්, ඒකේ තත්ත්වය පරීක්ෂා කරන්න විශේෂ පරීක්ෂණ කිහිපයක් තියෙනවා.
| පරීක්ෂණයේ නම | සරලවම මේකෙන් කරන්නේ මොකක්ද? |
|---|---|
| Transesophageal Echocardiogram (TEE) | මේකත් එකෝ ස්කෑන් `(Echo scan)` එකක්. හැබැයි මේක කරන්නේ පපුව උඩින් නෙවෙයි. පොඩි කැමරාවක් වගේ උපකරණයක් කටින් ඇතුල් කරලා, ගලනාලය හරහා යවලා හදවතට හුඟක් ළඟින් පින්තූර ගන්නවා. මේ ක්රමයට RAA එක වගේ පුංචි කොටස් හරිම පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්. |
| Cardiac CT (Computed Tomography) | මේක X-ray කිරණ භාවිතා කරලා කරන විශේෂ ස්කෑන් එකක්. මේකෙන් හදවතේ ත්රිමාණ `(3D)` පින්තූරයක්ම ලබාගන්න පුළුවන්. RAA එකේ හැඩය, ප්රමාණය, එතන ලේ කැටි තියෙනවද කියලා බලන්න මේක හුඟක් උදව් වෙනවා. |
| Transthoracic Echocardiogram (TTE) | මේ තමයි අපි සාමාන්යයෙන් දන්න එකෝ ස්කෑන් එක. පපුව මතුපිටින් උපකරණයක් තියලා තමයි මේක කරන්නේ. හදවතේ සමස්ත ක්රියාකාරීත්වය ගැන හොඳ අදහසක් ගන්න මේකෙන් පුළුවන්. |
RAA ආශ්රිත ගැටලුවලට තියෙන ප්රතිකාර මොනවද?
හොඳම ආරංචිය තමයි, RAA එකේ යම් ගැටලුවක් තිබුණත්, ඒකට ප්රතිකාර කරන්න පුළුවන් වීම. දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ තත්ත්වය අනුව තමයි වඩාත්ම සුදුසු ප්රතිකාරය තීරණය කරන්නේ.
- ලේ කැටි ගැසීම වළක්වන ඖෂධ (Anticoagulants): RAA එක ඇතුළේ ලේ කැටි හැදිලා තියෙනවා නම්, ඒ ලේ කැටි දිය කරන්න සහ අලුතෙන් ලේ කැටි හැදෙන එක නවත්වන්න මේ බෙහෙත් වර්ග ලබා දෙනවා.
- ඇබ්ලේෂන් ප්රතිකාරය (Ablation): Atrial Fibrillation (Afib) තත්ත්වයට හේතුව RAA එක ආශ්රිතව තියෙන පටක නම්, විශේෂ ක්රමයකට ඒ පටක ටික විනාශ කරලා හදවතේ ස්පන්දනය නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන්න පුළුවන්.
- ශල්යකර්ම: අනතුරක් නිසා RAA එකට හානි වෙලා නම්, ඒ හානිවුණු කොටස අලුත්වැඩියා කරන්න ශල්යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.
මගේ හදවත සහ RAA එක නිරෝගීව තියාගන්නේ කොහොමද?
මේක තමයි වැදගත්ම කොටස. RAA එකට කියලා විශේෂයෙන් කරන්න දෙයක් නෑ. අපි අපේ මුළු හදවතම හොඳින් බලාගන්නකොට, RAA එක ඇතුළු හදවතේ හැම කොටසක්ම නිරෝගීව තියෙනවා. ඉතින් අපි මොනවද කරන්න ඕන?
- සතියකට අවම වශයෙන් විනාඩි 150ක් ව්යායාම කරන්න: වේගෙන් ඇවිදින එක, දුවන එක, පිහිනන එක වගේ ඔයා කැමති දෙයක් කරන්න.
- හදවතට හිතකර ආහාර ගන්න: පලතුරු, එළවළු, පලා වර්ග, සම්පූර්ණ ධාන්ය, මාළු වගේ දේවල් කෑමට එකතු කරගන්න. තෙල්, ලුණු, සීනි අධික කෑම පුළුවන් තරම් අඩු කරන්න.
- දුම්පානයෙන් සම්පූර්ණයෙන්ම වළකින්න: දුම්පානය හදවතට කරන හානිය හරිම බරපතලයි.
- මානසික ආතතිය පාලනය කරගන්න: භාවනා කරන එක, යෝගා ව්යායාම, ඔයා කැමති විනෝදාංශයක නිරත වෙන එක වගේ දේවල් වලින් මනස සැහැල්ලු කරගන්න.
- වෙනත් රෝග පාලනය කරගන්න: ඔයාට දියවැඩියාව `(Diabetes)`, අධිරුධිර පීඩනය `(High Blood Pressure)` වගේ රෝග තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා දෙන උපදෙස් පිළිපදලා ඒවා හොඳින් පාලනය කරගන්න.
මේ සරල දේවල් ටික ජීවිතේට එකතු කරගත්තම, ඔයාගේ හදවත ඔයාට ස්තූති කරයි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Right Atrial Appendage (RAA) කියන්නේ ඔයාගේ හදවතේ තියෙන සාමාන්ය, නිරෝගී කොටසක්. ඒක අලුත් ලෙඩක් නෙවෙයි.
- බොහෝ වෙලාවට මේ ගැන කතා වෙන්නේ pacemaker එකක් සවි කරනවා වගේ විශේෂ අවස්ථාවකදී.
- RAA එක ආශ්රිතව ගැටලු ඇතිවෙන්නේ හරිම කලාතුරකින්. එහෙම ගැටලුවක් ආවත්, ඒ සඳහා සාර්ථක ප්රතිකාර ක්රම තියෙනවා.
- ඔයාගේ සම්පූර්ණ හදවතම නිරෝගීව තියාගන්න එක තමයි RAA එක රැකගන්න තියෙන හොඳම ක්රමය. ඒ කියන්නේ හොඳ ආහාර, ව්යායාම සහ නරක පුරුදු වලින් ඈත් වීම.
- ඔයාට හදවත සම්බන්ධයෙන් මොනවා හරි ප්රශ්නයක්, සැකයක්, බයක් තියෙනවා නම්, තනියම හිත හිතා ඉන්නේ නැතුව, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමා ඔයාට හැමදේම පැහැදිලි කරලා දෙයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න