Začali byť črevá vášho drobčeka rušivé? Poďme sa dozvedieť viac o invaginácii čriev!

Plače vaše dieťatko stále? Znie to ako bolesť brucha? Niekedy je pre nás rodičov normálne, že sa pri takýchto veciach obávame. Existujú však určité príznaky, ktoré by nás mali obzvlášť znepokojovať. Dnes si povieme o invaginácii čriev, čo je vážne črevné ochorenie, ktoré si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc , najmä u malých detí. Nebojte sa, ak si to uvedomujete, môžete konať rýchlo a zachrániť svoje dieťa.

Čo je to invaginácia?

Jednoducho povedané, invaginácia čreva je stav, keď sa jedna časť vášho čreva, podobne ako časti teleskopu, prehne do ďalšej časti čreva. Predstavte si to ako ponožku, ktorá sa zroluje dovnútra. To spôsobuje črevnú nepriechodnosť . Najčastejšie tento stav postihuje tenké črevo.

Keď sa to stane, jedlo a nápoje prestanú prechádzať črevom . Znižuje sa tiež prietok krvi do tejto oblasti. Ak sa táto blokáda nelieči, môže spôsobiť opuch čreva, jeho poranenie a vážne komplikácie , ktoré môžu byť život ohrozujúce.

Preto je invaginácia čreva naliehavým zdravotným stavom. Ak sa však zistí a lieči rýchlo, dá sa vyliečiť.

Aký častý je tento stav?

Invaginácia sa môže stať komukoľvek, dokonca aj dospelým. Najčastejšie sa však vyskytuje u malých detí vo veku od 3 mesiacov do 3 rokov.

Invaginácia čriev predstavuje približne 1 % všetkých črevných upchatí u dospelých. Je však hlavnou príčinou črevných upchatí u detí mladších ako 3 roky. Len v Spojených štátoch sa tento stav vyvinie počas prvého roka života u približne 1 z 2 000 detí.

Aké sú príznaky? Ako to rozpoznať?

Je dôležité vedieť, či má vaše dieťa invagináciu čriev . A v zriedkavých prípadoch, keď sa u vás tento stav vyvinie, je tiež dobré poznať príznaky.

Príznaky u malých detí

Dojčatá a deti s invagináciou žalúdka pociťujú silnú, pulzujúcu bolesť brucha , ktorá po chvíli ustúpi a potom sa znova objaví. Táto bolesť môže trvať 15 – 20 minút alebo aj dlhšie. Dojčatá, ktoré nedokážu vyjadriť svoju bolesť , môžu plakať a držať si kolená pri bruchu.Potom, keď bolesť pominie (asi po 20-30 minútach), môžete sa tváriť, že sa nič nestalo, a začať hrať. Ale po chvíli sa tá strašná bolesť znova začne.

Ako bolesť pretrváva, dieťa môže byť unavené, ospalé a letargické . Môže sa u neho tiež zvýšiť horúčka a upadnúť do šoku .

Ďalšie príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú:

• Nadúvanie brucha.
• Nevoľnosť a vracanie (zvratky môžu mať žltozelenú farbu).
• Červená, rôsolovitá stolica. Ide o krvácanie z konečníka , ktoré môže byť zmiešané s hlienom.

Tieto príznaky sa často objavia niekoľko týždňov po tom, čo dieťa prekonalo niečo ako vírusovú horúčku. Preto môže výskyt týchto príznakov v priebehu času vyvolať podozrenie na invagináciu čriev .

Rozpoznať príznaky invaginácie u dieťaťa však môže byť ťažké, pretože nie všetky príznaky sa vyskytujú u každého dieťaťa. Taktiež sa nie vždy vyskytuje, keď je dieťa choré.

Na zapamätanie si treba pamätať toto: Ak sa zdá, že vaše dieťa alebo batoľa má bolesti brucha bez zjavného dôvodu, okamžite vyhľadajte lekára.

Príznaky u dospelých

Aj dospelí pociťujú bolesť žalúdka, keď majú invagináciu čriev . Môže sa však objaviť a odísť, rovnako ako u detí, alebo môže byť neustála. Časté sú aj vracanie, nadúvanie a krvavá stolica. Keďže sú však tieto príznaky bežné pri mnohých gastrointestinálnych (GI) ochoreniach , veľa ľudí čaká, kým pretrvá. V prípade invaginácie čriev však nie je dobrý nápad čakať. Ide o stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc u detí aj dospelých.

Prečo dochádza k invaginácii? Aké sú príčiny?

Lekári väčšinou nedokážu nájsť konkrétnu príčinu invaginácie .

Dôvody na výchovu detí

U detí sa zdá, že tento stav súvisí s vírusovými infekciami . U väčšiny detí sa invaginácia čriev vyvinie na jeseň a v zime, keď je bežná vírusová gastroenteritída . Okrem toho môžu mať niektoré deti v črevách abnormálne štruktúry alebo hrčky, ako napríklad Michelsov divertikul .Príčinami môžu byť aj veci ako Meckelov divertikul a polypy .

Príčiny akné u dospelých

Dôvody, prečo sa to u dospelých vyvíja, sú do istej miery zrejmé. Dospelí majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku invaginácie čriev , ak majú rakovinu hrubého čreva ( zhubné nádory ) alebo benígne výrastky v hrubom čreve . Okrem toho ju zriedkavo môžu spôsobiť dlhodobé infekčné ochorenia, ako je Crohnova choroba .

Aké sú rizikové faktory? Kto je náchylnejší na jeho vznik?

Existuje niekoľko rizikových faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto stavu:

• Vek: U väčšiny detí sa to prejaví medzi 3 mesiacmi a 3 rokmi.
• Pohlavie: Chlapci majú približne trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku tohto ochorenia ako dievčatá. Výskumníci si stále nie sú istí, prečo sa to deje.
• Načasovanie: Väčšina detí sa s tým vyvinie na jeseň a v zime, čo je obdobie, keď žalúdočné vírusy zvyčajne dostávajú chrípku.

Niektoré zdravotné ťažkosti môžu tiež zvýšiť riziko vášho dieťaťa:

• Malrotácia čreva
• Meckelov divertikul
• Polypy alebo cysty v hrubom čreve
• Vaskulitída imunoglobulínu A (IgA)

Medzi stavy, ktoré zvyšujú vaše riziko v dospelosti, patria:

• Nádory hrubého čreva (najčastejšie rakovinové, ale môžu byť aj nezhubné)
• Zápalové ochorenie čriev (IBD)
• Endometrióza
• Ak máte kŕmnu sondu .

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť, ak sa neliečia?

Pri rýchlej liečbe sa invaginácia môže vrátiť do normálu. Ak sa však nelieči, môže viesť k vážnym, život ohrozujúcim komplikáciám, dokonca k smrti.

Možné komplikácie:

• Perforácia gastrointestinálneho traktu : Keď sa črevo zablokuje v dôsledku invaginácie , potrava a tráviace šťavy sa môžu za ním hromadiť. To môže spôsobiť zväčšenie, opuchnutie a nakoniec prasknutie čreva, čím sa vytvorí otvor.
• Závažná infekcia a opuch (peritonitída) : Keď črevo opuchne a perforuje sa týmto spôsobom, črevný obsah môže uniknúť do brušnej dutiny. To môže spôsobiť závažnú, život ohrozujúcu infekciu nazývanú sepsa .
• Nekróza čriev : Poškodenie čreva môže spôsobiť odumretie tkaniva v tejto oblasti.

Tieto komplikácie sa môžu vyskytnúť veľmi rýchlo, keď sa stav vášho dieťaťa zhorší. Preto je veľmi dôležité okamžite vyhľadať pohotovostnú starostlivosť, ak máte podozrenie, že niečo nie je v poriadku.

Ako presne diagnostikujete túto chorobu? (Diagnóza)

Diagnóza sa väčšinou stanoví počas urgentnej lekárskej starostlivosti. Na potvrdenie diagnózy sa používajú ultrazvuk (u detí) a CT vyšetrenie ( u dospelých). Ultrazvuk dokáže odhaliť invagináciu čreva so 100 % presnosťou. Toto je prvý test, ktorý lekári robia na kontrolu invaginácie čreva u detí.

Lekár vášho dieťaťa môže tiež nariadiť vzduchový alebo kontrastný klystír . Pri tomto teste lekár vloží do konečníka vášho dieťaťa tekutinu obsahujúcu vzduch alebo bezpečnú látku nazývanú bárium . Tlak vzduchu alebo tekutiny spôsobí rozšírenie hrubého čreva, čím sa jedna jeho časť stratí v druhej. Tento proces sa nahráva na video pomocou röntgenového prístroja.

Táto metóda nielen potvrdzuje diagnózu, ale v mnohých prípadoch dokáže aj vyliečiť invagináciu u detí.

Ako liečiť? (Liečba)

Liečba zahŕňa použitie rovnakého vzduchového alebo kontrastného klystíru , aký sa použil na diagnostikovanie ochorenia, na odstránenie upchatia hrubého čreva vášho dieťaťa. Ide o rádiologický (ako skenovací) zákrok, nie chirurgický zákrok. Vaše dieťa teda nebude potrebovať anestéziu .

Táto metóda však nie je účinná u dospelých s invagináciou . Často musia podstúpiť operáciu.

Chirurgia

Dospelí s invagináciou čreva budú potrebovať operáciu. A zriedkavo budú operáciu potrebovať aj niektoré deti. Napríklad, ak metóda klystíru nefunguje alebo ak má dieťa nejaké komplikácie (ako je diera v čreve, infekcia), bude potrebovať operáciu.

Táto operácia môže byť tradičná „otvorená“ operácia, čo znamená, že sa vykonáva cez veľký rez v bruchu. Alebo môže chirurg použiť minimálne invazívny zákrok nazývaný laparoskopia .

LaparoskopiaPočas operácie chirurg urobí dva alebo tri malé rezy v bruchu vášho dieťaťa. Cez tieto rezy sa chirurg dostane k vtiahnutému črevu a upevní ho späť do pôvodnej polohy. Ak to nie je možné, odstráni poškodenú časť čreva a zostávajúce (nepripojené) časti zošije späť k sebe.

Počas tejto operácie pediatrický anestéziológ (lekár, ktorý sa špecializuje na tlmenie bolesti u detí) uspí vaše dieťa. Dieťa tak nebude cítiť žiadnu bolesť ani si nebude vedomé toho, čo sa deje.

Ako sa bude dieťa cítiť po liečbe? Ako dlho bude trvať zotavenie?

Po klystíre sa môže vaše dieťa niekoľko hodín cítiť nafúknuté. Na zníženie bolesti a horúčky možno budete musieť podať acetaminofén (napr. paracetamol).

Po operácii bude potrebné, aby sa vaše dieťa cítilo pohodlne, a preto bude musieť byť niekoľko dní kŕmené intravenózne (intravenózne tekutiny) , kým sa mu nezahoja črevá. Zvyčajne môže začať znova jesť do jedného až troch dní. Návrat k bežným aktivitám môže trvať niekoľko týždňov.

Existuje spôsob, ako zabrániť invaginácii čreva (invaginácii čreva)?

Neexistuje istý spôsob, ako zabrániť invaginácii čriev , ale najhorším následkom môžete predísť tým, že svojmu dieťaťu okamžite poskytnete pohotovostnú starostlivosť .

Čo mám očakávať, ak sa u môjho dieťaťa vyvinie tento stav? Dá sa vyliečiť?

Včasná liečba môže zlepšiť výsledky u detí. Invaginácia sa zvyčajne lieči vzduchovým alebo kontrastným klystírom. Môže sa však opakovať u 10 % až 20 % detí. Príznaky sa môžu vrátiť v priebehu prvých 48 hodín po operácii (toto je zriedkavé) alebo o niekoľko týždňov či mesiacov neskôr (toto je častejšie).

Ak sa invaginácia objaví znova, lekár vášho dieťaťa urobí to isté, čo urobil predtým, aby ju diagnostikoval a liečil. Môže to zahŕňať aj podanie ďalšieho klystíru .

Pred odchodom z nemocnice sa opýtajte lekára, čo môžete očakávať, ak sa to stane znova, a aké sú príznaky recidívy.

Aká je šanca na záchranu života dieťaťa s invagináciou?

V nemocniciach so skúsenými lekármi, ktorí liečia invagináciu čriev , je báriový alebo vzduchový klystír úspešný až u 85 % detí. Ak vezmete svoje dieťa k lekárovi hneď, ako spozorujete príznaky, dostanete diagnózu a začnete s liečbou, máte oveľa väčšiu šancu zachrániť život vášho dieťaťa bez akýchkoľvek komplikácií.

Je invaginácia čreva vždy núdzový stav?

Áno. Invaginácia čriev je vždy zdravotný stav, pri ktorom nastane pohotovosť. Čas je kľúčový. Ak vaše dieťa vykazuje príznaky invaginácie čriev , vezmite ho čo najskôr do nemocnice, ešte v ten istý deň.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak má vaše dieťa nevysvetliteľné bolesti žalúdka , okamžite zavolajte jeho pediatrovi a nechajte ho vyšetriť. Ak ho v ten deň nemôžete prijať, vezmite ho na pohotovosť .

Po liečbe je normálne, že vaše dieťa má okolo miesta operácie opuch. Ak však vaše dieťa má niektorý z nasledujúcich príznakov, zavolajte svojmu lekárovi:

• Nadmerný opuch, začervenanie, teplo alebo výtok z rezu.
• Horúčka (nad 38 stupňov Celzia).
• Nevoľnosť a vracanie.
• Príznaky recidívy (ako napríklad prerušovaná bolesť, želé podobná stolica).

Aké sú dôležité otázky, ktoré treba položiť lekárovi?

Môžete sa pýtať otázky, ako sú tieto:

• Čo spôsobuje črevnú nepriechodnosť môjho dieťaťa?
• Ako dlho bude trvať, kým sa zotaví?
• Musím zmeniť životný štýl, aby sa moje dieťa uzdravilo?
• Na aké signály si mám dávať pozor, aby sa to mohlo zopakovať?
• Mám vám zavolať, ak uvidím známky recidívy, alebo ísť rovno na pohotovosť ?

Na záver, veci, ktoré si treba zapamätať (Správa na zapamätanie)

Ak si u svojho dieťaťa alebo batoľaťa všimnete príznaky invaginácie žalúdka , neváhajte. Nikdy nie je normálne, že bolesť žalúdka prichádza a odchádza. Môže to byť príznak vážneho ochorenia, ako je invaginácia . Čím skôr vaše dieťa dostane liečbu, tým väčšia je šanca na prežitie bez komplikácií. Neodkladajte to. Vezmite ho k lekárovi alebo na pohotovosť. Váš rýchly zásah môže pomôcť zachrániť život vášho dieťaťa.

Invaginácia čriev, črevná nepriechodnosť, bolesť brucha u detí, želé stolica, črevná nepriechodnosť, urgentná liečba, klystír