Dozvieme sa viac o poranení miechy.

Všetci vieme o dôležitosti miechy, však? Je to ako hlavný kanál informácií v našom tele. Čo sa teda stane, ak dôjde k akémukoľvek poškodeniu tejto miechy, teda k „(poraneniu miechy)“? Niekedy to môže byť mierny, zvládnuteľný stav, alebo to môže byť o niečo vážnejší, možno celoživotný. Poďme si o tom dnes porozprávať podrobne a jednoducho.

Aká je povaha miechy?

Jednoducho povedané, zväzok nervových vlákien, ktoré prechádzajú miechou , prenáša informácie medzi naším mozgom a každou ostatnou časťou nášho tela . Toto je jedna z dvoch hlavných častí nášho centrálneho nervového systému (CNS). Druhou je mozog.

Predstavte si náš nervový systém ako veľký diaľničný systém. Má pruhy, ktoré prenášajú správy z mozgu, ako aj pruhy, ktoré prenášajú správy do mozgu. Miecha je hlavnou diaľnicou. Je spojená s miechovými nervami. Sú ako nájazdy a zjazdy na diaľnici. Tieto zjazdy sa spájajú s periférnymi nervami, ktoré prechádzajú celým telom. Nervové signály sú ako vozidlá jazdiace po týchto cestách.

Poškodenie miechy je ako zablokovaná diaľnica. Ale rovnako ako pri zablokovanej ceste v reálnom živote, neexistuje žiadna obchádzka. Správy, ktoré musia prejsť cez zablokované cesty, nemôžu dosiahnuť svoj cieľ. Ak je poškodenie vážne, uzávierka cesty môže byť trvalá. Vtedy sa objavia závažné príznaky, ako je paralýza.

Ako sa tieto poruchy delia?

Odborníci rozdeľujú poranenia miechy na dva hlavné typy: podľa toho, ako poranenie ovplyvňuje miechu, a podľa toho, v ktorej časti miechy k poraneniu dochádza. Pri poranení miechy (SCI) môžu byť nervové signály narušené kdekoľvek pod miestom poranenia.

Podľa lokality:

Chrbtica je rozdelená na niekoľko častí. Dôsledky sa líšia v závislosti od toho, ktorá časť chrbtice je poškodená.

• Krčná chrbtica: Nachádza sa na krku, od spodnej časti hlavy až po úroveň ramien.
• Hrudná chrbtica: Tiahne sa od hornej časti chrbta až tesne pod hrudný kôš.
• Bedrová chrbtica: Nachádza sa v dolnej časti chrbta. Siaha takmer k hornej časti zadku, ale miecha končí mierne nad ňou.
• Sakrálna chrbtica: Táto oblasť obsahuje nervové korene, ktoré vedú od zadku až po kostrč.

Podľa závažnosti:

V závislosti od závažnosti poškodenia existujú dva typy:

• Neúplné poškodenie SCI: Je to ako diaľnica, kde sú uzavreté iba niektoré jazdné pruhy. Ostatné jazdné pruhy sú otvorené, čo umožňuje pokračovanie niektorých činností pod bodom poškodenia.
• Kompletná SCI:Tu sú všetky tieto cesty zablokované. Žiadne správy sa tadiaľ nedostanú. Vo väčšine prípadov to znamená, že všetky schopnosti pod bodom poškodenia sú natrvalo stratené, vrátane paralýzy .

V našej chrbtici je 31 segmentov (tieto zodpovedajú 31 párom „(miechových nervov)“). Odborníci používajú na ich označenie kombináciu písmen a číslic. Písmeno označuje segment chrbtice a číslo označuje zodpovedajúcu skupinu. Napríklad C8 je ôsma (a najnižšia) skupina v „(krčnej chrbtici)“.

Poranenie miechy zvyčajne má dve štádiá. Prvým je počiatočné poranenie . Avšak v priebehu niekoľkých hodín alebo dní môže dôjsť k sekundárnemu poraneniu . To môže spôsobiť opuch miechy a ďalšie poškodenie.

Aké časté sú poranenia miechy?

V skutočnosti nie sú poranenia miechy také bežné. Každý rok sa na celom svete hlási 250 000 až 500 000 takýchto poranení.

V Spojených štátoch sa každý rok vyskytne približne 18 000 nových prípadov traumatickej SCI. Približne 78 % týchto nových pacientov s SCI sú muži. Priemerný vek v čase úrazu je približne 43 rokov.

Aké sú príznaky tohto ochorenia? (Príznaky)

Príznaky poranenia miechy (SCI) závisia od toho, ktoré nervové signály sú narušené. Môžu byť ovplyvnené tri hlavné typy signálov: senzorické, motorické a autonómne.

Senzorické príznaky:

Senzorické signály sú to, čo prenáša informácie do nášho mozgu. Hovoria mozgu o svete okolo nás a o tom, čo sa deje s naším telom.

Naša miecha spracováva hlavne hmatové signály. Napríklad veci ako teplota, tlak, vibrácie a textúra povrchu. Riadi tiež náš zmysel pre polohu tela (propriocepciu). Predstavte si, že ste v úplne tmavej miestnosti a priblížite si ruku k tvári, ale môžete ju zastaviť skôr, ako sa dotkne vašej tváre. To je propriocepcia.

Príklady senzorických symptómov:

• Bolesť
• Necitlivosť
• Pocit mravčenia alebo brnenia („parestézia“)

Príznaky motorického stavu:

Motorické signály sú tie, ktoré putujú z nášho mozgu do svalov. Náš mozog používa tieto signály na pohyb častí tela.

Medzi motorické príznaky môžu patriť:

• Slabosť - strata sily
• Paralýza - neschopnosť ovládať svaly
• Nekontrolované svalové kŕče (spasticita)

Autonómne príznaky:

Autonómne signály sú tie, ktoré riadia telesné procesy, ktoré sa dejú automaticky, bez toho, aby sme o nich vôbec premýšľali. Slovo „autonómny“ je podobné slovu „automatický“, čo znamená veci, ktoré sa dejú automaticky.

Medzi autoimunitné príznaky môžu patriť:

• Zmeny srdcovej frekvencie, najmäPomalá srdcová frekvencia (bradykardia)
• Zmeny krvného tlaku, najmä nízky krvný tlak (hypotenzia)
• Zmeny telesnej teploty, najmä hypotermia
• Neschopnosť kontrolovať močenie alebo defekáciu („močová inkontinencia“ alebo „fekálna inkontinencia“)
• Erektilná dysfunkcia

Aké sú príčiny poranení miechy?

Existuje mnoho možných príčin poranení miechy. Tu sú niektoré z hlavných:

• Dopravné nehody: Toto je najčastejšia príčina, ktorá predstavuje viac ako 37 % prípadov poranenia chrbtice.
• Pády: Približne 31 % poranení chrbtice je spôsobených pádmi.
• Zranenia súvisiace s násilím: Zranenia spôsobené predmetmi, ako sú guľky alebo ostré zbrane, ako sú nože. Do tejto kategórie patrí približne 15 % prípadov poranenia chrbtice.
• Športové poranenia: Tieto tvoria približne 8 % poranení miechy. Potápanie je najčastejšou formou poranenia miechy súvisiaceho so športom.

Ďalšie bežné príčiny a prispievajúce faktory:

• Stavy, ktoré spôsobujú krehkosť kostí, napríklad osteopénia a osteoporóza.
• Nádory chrbtice vrátane rakoviny („(nádory chrbtice)“).
• Cysty alebo dutiny naplnené tekutinou vo vnútri miechy („syringomyelia“).
• Infekcie, ktoré napádajú chrbticu, alebo infekcie, ktoré spôsobujú opuch okolitých tkanív a tlak na chrbticu.
• Znížený prietok krvi do miechy („ischémia“).
• Vrodené chyby, napríklad „(myelomeningokéla)“ alebo „(spina bifida)“.
• Poruchy imunitného systému alebo alergické stavy, napríklad „(Guillain-Barréov syndróm)“, „(Skleróza multiplex)“, „(Neuromyelitída optického nervu)“ alebo „(Priečna myelitída)“.
• Genetické ochorenia, napríklad „(dedičná spastická paraplégia)“.
• Úraz elektrickým prúdom (ak elektrický prúd prechádza pozdĺž miechy alebo v jej blízkosti).

Aké komplikácie môžu vzniknúť v dôsledku týchto porúch?

Poranenie chrbtice môže spôsobiť závažné, niekedy trvalé komplikácie. Najčastejšou je úplná alebo čiastočná strata funkcie v tele pod poranením. To môže viesť k niektorým typom paralýzy:

• Tetraplégia (niekedy nazývaná kvadruplégia): Ide o stav, pri ktorom je telo paralyzované od krku nadol. Vyskytuje sa pri poškodení krčnej chrbtice. Komplikácie sa môžu líšiť v závislosti od miesta poškodenia.
• Paraplégia: Ide o stav, keď je paralyzovaná iba spodná časť tela. Stáva sa to, keď sú poškodené hrudné, bedrové alebo sakrálne časti chrbtice. Komplikácie sa opäť môžu líšiť v závislosti od miesta poškodenia, ale zvyčajne ovplyvňujú telesné funkcie od hrudníka smerom nadol.

Ďalšie možné komplikácie:

• Autonómna dysreflexia (ak k poškodeniu dôjde na úrovni T6 alebo nad ním, t. j. šiesteho hrudného nervu).
• Spinálny (neurogénny) šok.
• Neuropatická bolesť.
• Zápal pľúc (`(zápal pľúc)`).
• Infekcie močových ciest (ďalej len „infekcie močových ciest“).
• Krvné zrazeniny v nohách a pľúcach.
• Preležaniny (`(Preležaniny)`).
• Sepsa (otrava krvi).
• Smrť (najmä ak je poškodená horná časť chrbtice).

Váš lekár je najlepší človek, ktorý vám môže povedať viac o komplikáciách, ktoré sa u vás môžu vyskytnúť. Vysvetlí vám tiež, ako tieto komplikácie rozpoznať a reagovať na ne.

Ako presne diagnostikovať poranenie miechy? (Diagnóza)

Lekár zvyčajne používa niekoľko metód na diagnostikovanie ochorenia chrbtice:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár to robí, aby hľadal stopy alebo dôkazy o rozsahu poškodenia.
• Neurologické vyšetrenie: Toto vyšetrenie sa vykonáva na kontrolu špecifických funkcií vášho nervového systému. Zahŕňa to kontrolu vašej schopnosti pohybovať rukami a nohami, testovanie sily a kontrolu citlivosti a reflexov.
• Zobrazovacie vyšetrenia: Medzi príklady patria počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI). CT vyšetrenia sú rýchle a môžu lekárovi ukázať akékoľvek poškodenie alebo problémy s kosťami. MRI vyšetrenia trvajú dlhšie, ale poskytujú veľmi detailné snímky vecí, ako sú kosti, mäkké tkanivá a nervy.
• Diagnostické testy: Medzi príklady patrí elektromyografia (EMG) a testy nervového vedenia. Tieto merajú elektrické signály vysielané do svalov. To môže pomôcť identifikovať oblasti, kde sú signály narušené v dôsledku poškodenia nervov alebo miechy.

Aké sú spôsoby liečby? (Liečba)

Liečba poranenia chrbtice (SCI) sa veľmi líši. Prvá vec, ktorú treba zvážiť, je, či bolo spôsobené nehodou. Ak existujú akékoľvek pochybnosti o tom, že SCI bolo spôsobené nehodou, vždy ide o lekársku pohotovosť. Niektoré ďalšie príčiny SCI sú tiež lekárskymi pohotovosťami. Medzi takéto pohotovosti patria:

• Infekcie: Ak sa neliečia, môžu sa rýchlo stať smrteľnými.
• Znížený prietok krvi („ischémia“): Obnovenie prietoku krvi je naliehavou prioritou, ktorá zachraňuje život.
• Autoimunitné ochorenia: Keď sa objavia náhle, ako napríklad Guillain-Barréov syndróm, bez okamžitej liečby sa môžu vyskytnúť závažné komplikácie.

Liečba poranenia miechy spôsobeného nehodou:

Vždy buďte opatrní a robte všetko pre to, aby ste predišli ďalšiemu poškodeniu miechy alebo iným zraneniam. Nevyškolený a kvalifikovaný personál by nemal premiestňovať ani premiestňovať osobu, ktorá môže mať „poranenie miechy“. Jedinou výnimkou je bezprostredné riziko smrti alebo vážneho zranenia, ak zranená osoba nie je odstránená (napríklad pri dopravnej nehode a požiari).

Poranenie miechy spôsobené nehodou zvyčajne najskôr vyšetrí záchranár. Ich cieľom je znehybniť miechu a obmedziť alebo zabrániť ďalšiemu poškodeniu miechy (a zároveň liečiť iné urgentné stavy).

V nemocnici sa poranenie chrbtice spôsobené nehodou zvyčajne lieči na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS), pretože tieto zranenia sú veľmi závažné. Pri liečbe poranenia chrbtice sa často lieči priamo samotné zranenie. Existuje mnoho spôsobov, ako pomôcť:

• Chirurgický zákrok: Hlavným cieľom chirurgického zákroku je znížiť tlak na chrbticu. Môže tiež opraviť poškodenie spôsobené okolitými poraneniami, ktoré spôsobili stlačenie chrbtice.
• Lieky: Lieky ako steroidy znižujú opuch a zápal okolo chrbtice.
• Trakcia: Pomáha udržať vás na jednom mieste a minimalizuje pohyb okolo (SCI).
• Dlahy, ortézy, ortézy Halos: Podobne ako pri trakcii, aj tieto pomáhajú stabilizovať oblasť okolo poranenia päty. Na rozdiel od trakcie ich však môžete nosiť pri pohybe.

Liečba založená na výskume:

Výskumníci skúmajú aj mnoho experimentálnych liečebných postupov. Medzi ne patria:

• Vyvolaná hypotermia: Zníženie telesnej teploty môže pomôcť znížiť poškodenie tkaniva miechy a znížiť opuch a zápal. Hoci sa zatiaľ široko nepoužíva, jej používanie sa zvyšuje.
• Neuroprotektívna liečba: Ide o lieky alebo iné liečebné postupy, ktoré obmedzujú alebo zabraňujú ďalšiemu poškodeniu po počiatočnom poškodení.
• Neuroregeneratívna liečba: Ide o lieky alebo liečby, ktoré pomáhajú regenerovať a opravovať poškodenú miechu alebo nervové tkanivo.

Liečba porúch spôsobených bezpečnými príčinami:

Liečba poranenia miechy bez úrazu sa môže značne líšiť. Do veľkej miery závisí od príčiny, ale úlohu môžu zohrávať aj iné faktory. Váš lekár je najlepšou osobou, s ktorou sa môžete porozprávať o liečbe, ktorá je pre vás vhodná, a ktorá vám o nej povie viac.

Dlhodobá starostlivosť a podpora:

Osoba s „poranením náhlych poranení chrbtice“ môže potrebovať dodatočnú starostlivosť niekoľko týždňov alebo mesiacov po úraze. Niektoré typy starostlivosti môžu trvať roky, dokonca celý život. Niektoré príklady sú:

• Fyzioterapia alebo ergoterapia: Tieto typy terapie vám môžu pomôcť vybudovať si silu, zvládnuť následky zranenia a naučiť sa im prispôsobiť.
• Logopedická terapia: Ľudia s poraneniami hornej časti miechy môžu mať úžitok z logopedickej terapie. Môže pomôcť s prehĺtaním a komunikáciou.
• Duševná zdravotná starostlivosť: Traumatické poranenie mozgu (SCI) je psychická trauma, ktorá presahuje fyzické účinky. Samotná udalosť môže byť príčinou psychickej tiesne. Okrem toho môžu ľudia s SCI pociťovať posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD) alebo mať zvýšené riziko samovraždy.
• Domáca starostlivosť a podpora: Ľudia s ťažším poranením miechy, najmä tí s poraneniami hornej časti miechy, môžu potrebovať starostlivosť a podporu doma. Tento typ starostlivosti môže byť poskytovaný rôznymi domácimi zdravotníckymi službami.

Dá sa predísť poraneniam miechy? (Prevencia)

„(SCI)“ sa často stane náhodou a nečakane. Existujú však veci, ktoré môžete urobiť, aby ste toto riziko znížili. Sú to:

• Vždy používajte odporúčané bezpečnostné vybavenie a pomôcky (napr. bezpečnostné pásy, prilby pri jazde vo vozidlách).
• Jazdite opatrne a bezpečne.
• Vždy, keď je to možné, predchádzajte pádom (napr. odstráňte klzké povrchy vo dverách, buďte opatrní pri práci vo výškach).
• Pri manipulácii so strelnými zbraňami buďte vždy mimoriadne opatrní.
• Nikdy neskáčte ani sa neponárajte do vody, kde nevidíte dno.
• Vyhnite sa zneužívaniu predpísaných liekov, drog a alkoholu.

Čo môžem očakávať, ak mám poranenie miechy?

To, čo môžete očakávať, závisí od závažnosti vášho zranenia, miesta, kde k zraneniu došlo, liečby, ktorú dostanete, a mnohých ďalších faktorov. Váš lekár je najlepší človek, ktorý vám povie viac o tom, čo môžete očakávať. Môže vám poskytnúť informácie prispôsobené vašej konkrétnej situácii a okolnostiam.

Ako dlho tieto príznaky trvajú?

Ak podstúpite včasnú liečbu na obmedzenie poškodenia, účinky poranenia miechy sú obmedzené a máte väčšiu šancu na zotavenie. Vaša miecha sa však neregeneruje ako nervy v iných častiach tela. Preto je poranenie miechy často – ale nie vždy – trvalé. Váš lekár je najlepším zdrojom informácií o tom, ako dlho budú vaše príznaky trvať.

Aký je výhľad pre túto situáciu?

Výhľad pre ľudí s poranením chrbtice je často neistý v závislosti od úrovne a rozsahu poškodenia, ale v starostlivosti o ľudí s poranením chrbtice došlo k veľkému pokroku. Dôvody, prečo je výhľad často neistý, sú:

• Riziko komplikácií: Osoba s poranením miechy (SCI) má vysoké riziko vzniku komplikácií súvisiacich s jej poranením. Patria sem zápal pľúc, infekcie močových ciest, zápcha, krvné zrazeniny, kožné problémy, ako sú preležaniny a mnoho ďalších.
• Dopady na duševné zdravie: Poranenie chrbtice (SCI) nielenže ovplyvňuje fyzické zdravie. Má aj významný vplyv na duševné zdravie. Poranenie chrbtice zvyšuje riziko vzniku ochorení, ako je depresia. Zvyšuje tiež riziko samovraždy.
• Náklady: Mnoho ľudí s poranením chrbtice vyžaduje dlhodobú starostlivosť alebo používanie asistenčných zariadení. Tieto môžu byť drahé. Hľadanie zdrojov, ktoré vám môžu pomôcť, môže byť tiež ťažké alebo časovo náročné.

Kedy by ste mali navštíviť lekára? Kedy je potrebná neodkladná liečba?

Kedykoľvek si myslíte, že ste v dôsledku nehody utrpeli poranenie miechy, potrebujete okamžitú lekársku pomoc. Odkladanie liečby môže negatívne ovplyvniť výsledok vášho zranenia a liečby. Taktiež, ak máte podozrenie, že máte chronické ochorenie, ktoré spôsobuje poranenie miechy, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára.

Ak máte poranenie chrbtice (SCI), váš lekár vám po úvodnej liečbe odporučí následné návštevy. Mali by ste navštíviť svojho lekára podľa odporúčania.

Existuje mnoho komplikácií poranenia chrbtice (SCI), ktoré si vyžadujú neodkladnú lekársku starostlivosť. Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, sa líšia v závislosti od závažnosti vášho zranenia, miesta zranenia a ďalších faktorov. Preto je váš lekár najlepším zdrojom informácií o tom, aké špecifické príznaky alebo problémy môžete mať a ktoré si vyžadujú neodkladnú liečbu.

Aké otázky by som mal položiť svojmu lekárovi?

Ak vy alebo váš blízky máte poranenie chrbtice, možno máte veľa otázok, ktoré by ste chceli položiť svojmu lekárovi. Tu je niekoľko príkladov:

• Kde je poškodenie?
• Aké závažné je poškodenie?
• Aké schopnosti sú ovplyvnené týmto poškodením?
• Bude poškodenie trvalé?
• Existujú liečebné postupy, ktoré dokážu poškodenie opraviť alebo zabrániť jeho zhoršeniu?
• Aké sú možné komplikácie tohto poškodenia?
• Na aké príznaky si mám dávať pozor, ktoré môžu vyžadovať lekársku pomoc?
• Aký druh starostlivosti a služieb bude potrebný?
• Existujú v mojej oblasti nejaké organizácie alebo skupiny, ktoré by mi mohli pomôcť?

Najdôležitejšie veci, ktoré si treba zapamätať z toho, o čom sme diskutovali (Posolstvo na zapamätanie)

Poranenia miechy (SCI) patria medzi najzávažnejšie a život ohrozujúce udalosti, ktoré môže človek zažiť. Ich následky často zmenia život.

Avšak s pokrokom v lekárskej vede a prebiehajúcim výskumom existuje nádej na účinnejšie liečebné postupy pre tieto zranenia. To znamená, že mnohí ľudia s týmito zraneniami sa dokážu prispôsobiť následkom zranenia a zvládnuť ich tak, aby žili normálnym životom. Nikdy sa nevzdávajte. Je dôležité vyhľadať vhodnú lekársku pomoc a podporu.

Poranenie miechy , poranenie miechy, chrbtica, nervový systém, paralýza, bolesť chrbta