Poďme sa dozvedieť viac o chorioamnionitíde, možnej infekcii plodovej vody počas tehotenstva.

Ak ste tehotná, určite veľa premýšľate o bezpečnosti seba a svojho dieťaťa, však? Niekedy o tom ani nepočujeme, ale existujú určité stavy, ktoré sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť. Jedným z takýchto stavov, ktorý si vyžaduje trochu pozornosti, ale nie je dôvod na obavy, je chorioamnionitída. Povieme si o tom jednoducho?

Čo je chorioamnionitída? Aká je častá?

Jednoducho povedané, chorioamnionitída je vážna infekcia, ktorú môžete dostať počas tehotenstva . Svoj názov dostala podľa dvoch membrán, ktoré obklopujú vaše dieťa v maternici. Vonkajšia membrána sa nazýva chorion a vnútorná membrána sa nazýva amnion. Sú to membrány, ktoré obklopujú vaše dieťa, plodová voda. Predstavte si svoje dieťa ako ochranný vak s vodou. K tejto infekcii dochádza, keď sa baktérie dostanú do týchto membrán alebo tkanív, ktoré obklopujú vaše dieťa. To znamená:

• Chorion (vonkajšia membrána obklopujúca dieťa)
• Amnion (vnútorná membrána obklopujúca dieťa)
• Placenta (časť, ktorá poskytuje dieťaťu potravu a kyslík )
• Amniotická tekutina (tekutina, v ktorej dieťa pláva)

Tento stav sa môže vyskytnúť, ak sa baktérie dostanú do niektorého z týchto miest. Zvyčajne sa ako liečba podávajú antibiotiká. Niekedy však lekár môže musieť prinútiť vaše dieťa predčasne porodiť. Ak sa tento stav nelieči správne, môže to ohroziť život vás aj vášho dieťaťa. Preto je dôležité si to uvedomovať. Vzhľadom na to, aký je tento stav bežný, v krajinách ako Spojené štáty sa vyskytuje u 1 % až 5 % pôrodov. Je to jedna z príčin predčasného pôrodu a predčasného doručenia. To znamená, že je pravdepodobnejšie, že sa dieťa narodí pred termínom.

Aké sú príznaky tohto ochorenia?

Príznaky chorioamnionitídy sa môžu u jednotlivých ľudí líšiť. Niektorí ľudia nemusia pociťovať žiadne závažné príznaky. Existuje však niekoľko bežných príznakov:

• Horúčka ( telesná teplota vyššia ako 38 stupňov Celzia alebo 100,4 stupňov Fahrenheita).
• Zvýšenie srdcovej frekvencie u vás alebo vášho dieťaťa (viac ako 100 úderov za minútu u vás, viac ako 160 u dieťaťa).
• Pocit silnej bolesti alebo citlivosti pri dotyku maternice alebo stlačení brucha.
• Nepríjemný zápach alebo nezvyčajná farba vaginálneho výtoku(Ako zelená, žltá).
• Potenie (najmä s horúčkou).
• Niekedy môžete pocítiť triašku .

Ak máte jeden alebo viac z týchto príznakov, je najlepšie čo najskôr navštíviť lekára.

Ako sa vyvíja chorioamnionitída?

Hlavnou príčinou je bakteriálna infekcia . Tieto baktérie normálne žijú v pošve, ale ak sa presunú do maternice, môžu spôsobiť problémy. Táto infekcia môže začať vo vagíne, konečníku alebo konečníku a rozšíriť sa do maternice. Alebo, ak praskne plodová voda okolo vášho dieťaťa (nazývame to „prasknutý plodová voda“), táto infekcia môže začať priamo vo vnútri vašej maternice. Pretože keď sa plodová voda pretrhne, baktérie sa môžu dostať dnu. Tieto baktérie môžu infikovať vašu placentu a vaše dieťa. Ďalšou vecou je, že časté vaginálne vyšetrenia (najmä manuálne vyšetrenia) po odtoku vody alebo po teste, ako je amniocentéza (test na odber vzorky plodovej vody), môžu tiež šíriť túto infekciu. Dva hlavné typy baktérií, ktoré to často spôsobujú, sú E. coli (typ baktérií, ktoré sa bežne nachádzajú v črevách) a streptokok skupiny B. Hoci táto baktéria, nazývaná streptokok skupiny B, je vo vagíne väčšiny tehotných žien neškodná, niekedy môže infikovať dieťa počas pôrodu.

Môže to ovplyvniť dieťa?

Áno, určite. Chorioamnionitída je stav, ktorý môže mať významný vplyv nielen na matku, ale aj na dieťa v maternici. Medzi niektoré komplikácie patria:

• Závažné infekcie (napríklad infekcia , ktorá sa šíri do krvného obehu – sepsa ).
• Poškodenie mozgu alebo účinky na vývoj mozgu.
• Problémy s pľúcami (napr. zápal pľúc ).
• Zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu .
• Aj keď je to zriedkavé, môže dôjsť aj k úmrtiu .

Preto je také dôležité tento stav rýchlo rozpoznať a liečiť.

Ako to diagnostikujete?

Váš poskytovateľ prenatálnej starostlivosti diagnostikuje tento stav. Vykoná fyzické vyšetrenie, opýta sa na vaše príznaky (ako je horúčka a bolesti brucha) a vyžiada si dôkladnú anamnézu. Okrem toho môžete tiež:

• Skontrolujte infekciu alebo počet bielych krviniekMôžu byť nariadené krvné a močové testy (počet bielych krviniek je počas infekcie zvyčajne zvýšený).
• Môže sa odobrať vaginálna kultúra a poslať do laboratória na kontrolu baktérií.
• Niekedy sa môže odobrať vzorka plodovej vody na kontrolu baktérií. Toto sa vykonáva pomocou postupu nazývaného amniocentéza.
• Na kontrolu zdravia a srdcového tepu dieťaťa sa môže vykonať ultrazvuk .

Na základe informácií získaných z týchto testov lekár rozhodne, či ide o chorioamnionitídu alebo nie.

Ako sa to lieči?

Ak vám lekár diagnostikuje chorioamnionitídu, hlavnou liečbou sú antibiotiká . Tie sa podávajú na zničenie baktérií spôsobujúcich infekciu. Tieto antibiotiká sa zvyčajne podávajú pomocou ihly vloženej do žily (intravenózna infúzia). Lieky potom začnú vo vašom tele rýchlo účinkovať. V niektorých prípadoch, najmä ak je infekcia závažná alebo ak existuje riziko pre zdravie dieťaťa, môžu lekári odporučiť skorý pôrod . To môže pomôcť predchádzať ďalším problémom pre vás a vaše dieťa. Po narodení dieťaťa, ak má vaše novorodené dieťa tiež infekciu, dostane tiež antibiotiká.

Nebojte sa: lekári robia to, čo je pre vás a vaše dieťa najlepšie. Je dôležité počúvať, čo hovoria, a konať podľa toho.

Aké komplikácie to môže spôsobiť?

Ak máte závažnú chorioamnionitídu alebo ak sa nelieči, matka môže vyvinúť komplikácie, ako napríklad:

• Šírenie infekcie do panvovej oblasti a brucha .
• Endometritída, zápal sliznice maternice, sa môže vyskytnúť po pôrode.
• Krvné zrazeniny v panve alebo pľúcach .
• Sepsa je infekcia krvi, ktorá môže byť život ohrozujúca .

Dôležité: Sepsa je vážny stav, ktorý si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Je to závažná reakcia celého tela na infekciu.

Vaše novorodené dieťa môže tiež vyvinúť komplikácie z tejto bakteriálnej infekcie. Napríklad:

• Sepsa (závažná infekcia krvi).
• Meningitída (zápal membrán obklopujúcich mozog a miechu).
• Pneumónia (infekcia pľúc).
• Ťažkosti s dýchaním.
• Dlhodobé účinky na vývoj mozgu (napr. detská mozgová obrna).

Preto je dôležité si tento stav uvedomiť a okamžite vyhľadať liečbu.

Aké faktory zvyšujú toto riziko?

Určité faktory môžu zvýšiť riziko vzniku chorioamnionitídy. Patria sem:

• Predčasný pôrod (pred 37 týždňami).
• Voda odteká viac ako 18 – 24 hodín pred narodením dieťaťa (toto sa nazýva dlhotrvajúce pretrhnutie membrán).
• Pôrodná bolesť trvá dlho .
• Máte neliečenú vaginálnu infekciu (napr. bakteriálnu vaginózu) alebo pohlavne prenosnú infekciu (STI) .
• Máte infekciu streptokokom skupiny B (najmä ak nie je liečená).
• Časté vaginálne vyšetrenia (manuálne) po odtoku vody.
• Používanie vnútorných zariadení na monitorovanie plodu alebo maternice .
• Prvé tehotenstvo.
• Fajčenie.

Ak máte tieto rizikové faktory, porozprávajte sa o nich so svojím lekárom a zistite, na čo si treba dávať obzvlášť pozor.

Ako sa tomu dá zabrániť?

Aj keď existujú veci, ktoré nemôžeme ovplyvniť (napr. predčasné pretrhnutie membrán), existuje niekoľko vecí, ktoré môžete urobiť, aby ste znížili riziko chorioamnionitídy:

• Ak vám voda odtečie predčasne (pred 37. týždňom), užívajte antibiotiká podľa pokynov lekára . Môže to znížiť riziko infekcie.
• Obmedzte počet vaginálnych vyšetrení po prestávke v odbere plodovej vody. Tieto vyšetrenia by sa mali vykonávať iba v nevyhnutných prípadoch a s opatrnosťou.
• Počas tretieho trimestra (medzi 35. a 37. týždňom) tehotenstva sa dajte otestovať na streptokok skupiny B. Ak vám diagnostikujú túto baktériu, na začiatku pôrodu alebo po odtečení plodovej vody vám budú podané antibiotiká, aby sa zabránilo infekcii vášho dieťaťa.
• Ak máte príznaky vaginálnej infekcie (ako je nezvyčajný výtok, svrbenie), okamžite vyhľadajte liečbu.
• Vyhýbanie sa fajčeniu.

Ak máte obavy alebo akékoľvek pochybnosti týkajúce sa chorioamnionitídy, poraďte sa so svojím poskytovateľom prenatálnej starostlivosti. On alebo ona môže posúdiť vašu situáciu a informovať vás o vašom riziku.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Počas tehotenstva existujú určité príznaky, na ktoré by ste si mali dávať obzvlášť pozor. Ak vám praskne plodová voda, okamžite zavolajte svojmu pôrodníkovi alebo choďte do nemocnice. Taktiež určite navštívte svojho lekára, ak máte niektorý z týchto príznakov:

• Ak máte horúčku (najmä bez iných príznakov prechladnutia).
• Nová bolesť alebo stuhnutosť v bruchu alebo panvovej oblastiAk máš chuť.
• Ak váš vaginálny výtok zapácha alebo zmenil farbu.
• Ak máte pocit, že sa vám srdcová frekvencia len zrýchľuje .

Rýchle konanie v takýchto chvíľach môže ochrániť vás aj vaše dieťa.

Môže dieťa prežiť v maternici bez plodovej vody?

Nie, dieťa nemôže dlho prežiť v maternici bez plodovej vody. Plodová voda je veľmi dôležitá látka, ktorá chráni dieťa, pomáha pri vývoji pľúc a obličiek dieťaťa a reguluje teplotu. Bez nej sa dieťa môže ľahko nakaziť. Môže to tiež viesť k ďalším život ohrozujúcim komplikáciám, ako je kompresia pupočnej šnúry. Váš lekár rozhodne o najvhodnejšom čase na pôrod na základe toho, v akom štádiu tehotenstva sa nachádzate.

Ako dlho môže dieťa prežiť po odtečení plodovej vody?

Toto sa líši od človeka k človeku. Závisí to tiež od mnohých faktorov, ako je štádium tehotenstva (ako zrelé je dieťa) a či sa vyskytujú nejaké príznaky infekcie. Vo všeobecnosti však väčšina lekárov chce porodiť vaše dieťa do 24 hodín od odtrhnutia vody. Najmä ak vám voda odteká vo veľmi pokročilom štádiu (napríklad po 34. týždni), riziko infekcie je vyššie, takže skorý pôrod je najbezpečnejšou možnosťou. Ak je však vaše dieťa veľmi predčasne narodené (napríklad medzi 24. a 34. týždňom), lekári sa niekedy môžu pokúsiť udržať vaše dieťa v maternici ešte niekoľko dní tým, že mu podajú antibiotiká spolu s liekmi, ako sú steroidy, ktoré pomáhajú vývoju pľúc dieťaťa.

Záverečné posolstvo

Chorioamnionitída je vážny stav, ktorý sa môže vyskytnúť počas tehotenstva. Hoci ho nemôžete ovplyvniť, môžete urobiť veci, ako je rozpoznať príznaky a informovať svojho lekára o všetkých svojich príznakoch. Liečba zvyčajne zahŕňa antibiotiká. Niekedy však možno budete musieť porodiť dieťa predčasne. Ak vám diagnostikujú tento stav, určite sa o tom porozprávajte so svojím lekárom a položte mu všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Najdôležitejšie je zachovať pokoj a riadiť sa pokynmi lekára. Existujú lekári, ktorým záleží na vašom zdraví a zdraví vášho dieťaťa a podniknú potrebné kroky. Preto sa nebojte s nimi o tom hovoriť.