Máte zrazu problémy s mozgom a miechou? Poďme sa dozvedieť viac o ADEM (akútna diseminovaná encefalomyelitída)!

Počuli ste už o termíne „ADEM“ (akútna diseminovaná encefalomyelitída)? Možno je to pre vás novinka. Je to zriedkavé ochorenie, čo znamená, že postihuje len veľmi málo ľudí, ale môže sa objaviť náhle a ovplyvniť náš nervový systém. Nebojte sa, povieme si o tom jednoducho, spôsobom, ktorému budete rozumieť.

Čo je ADEM? Pochopme to jednoducho.

Jednoducho povedané, ADEM je náhly zápal alebo opuch centrálneho nervového systému – teda mozgu a miechy. Predstavte si to takto: rovnako ako keď sa zraníme , naše telo opuchne, ale v tomto prípade dochádza k opuchu v niektorých oblastiach mozgu a miechy.

Tento zápal môže poškodiť ochranný obal , ktorý obklopuje naše nervové vlákna . Tento obal sa nazýva myelínový obal . Je to ako plastový obal okolo elektrického drôtu. Pomáha signálom rýchlejšie prenášať nervy. Keď je teda tento myelínový obal poškodený, nervové signály sa neprenášajú tak dobre. Vtedy sa objavujú rôzne príznaky. Niektorí lekári tento stav nazývajú aj „demyelinizačný“ stav.

Slovo „akútny“ v ADEM znamená, že sa vyskytuje náhle, náhle . Väčšinou sa vyskytuje iba raz za život. Je však možné, že sa veľmi zriedkavo opakuje.

Aké je to bežné?

ADEM je v skutočnosti veľmi zriedkavý stav . Prieskumy ukazujú, že v krajine ako Amerika sa vyskytuje približne u jedného z dvoch a pol milióna ľudí. Takže toto ochorenie nepostihuje každého.

Aké sú príznaky tohto stavu?

Príznaky ADEM sa zvyčajne objavia niekoľko dní po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii . Tieto príznaky sa môžu líšiť od človeka k človeku a závisia aj od toho, kde sa zápal nachádza v mozgu alebo mieche.

Medzi bežné príznaky patria:

• Horúčka
• Bolesť hlavy.
• Nevoľnosť alebo vracanie
• Zmätok
• Únava

Okrem toho môžu príznaky súvisiace s nervovým systémom zahŕňať:

• Pocit necitlivosti alebo brnenia v končatinách
• Ťažkosti s prehĺtaním
• Strata alebo rozmazané videnie (optická neuritída)
• Svalová slabosť
• Ťažkosti s chôdzou
• Záchvaty

Ako vidíte, tieto príznaky a ich závažnosť sa môžu u jednotlivých ľudí značne líšiť . Niektorí ľudia môžu pociťovať veľmi mierne príznaky, zatiaľ čo iní môžu byť postihnutí závažnejšie.

Prečo sa to deje? Aké sú príčiny ADEM?

Presná príčina ADEM zatiaľ nie je známa . Výskum však naznačuje, že keď sa do nášho tela dostane vírus alebo baktéria, náš imunitný systém s ňou bojuje. U osoby s ADEM však imunitný systém omylom napáda časti vlastného centrálneho nervového systému . Je to ako keby zaútočil na jedného zo svojich vlastných členov v domnení, že je to nepriateľ. Tento omylom vyvolaný útok spôsobuje spomínaný zápal (opuch), ktorý potom spôsobuje príznaky.

Zistilo sa, že 70 % až 80 % ľudí, u ktorých sa vyvinie ADEM, má infekciu alebo ochorenie ešte predtým, ako sa objavia príznaky ADEM. Príznaky ADEM sa zvyčajne začínajú objavovať 7 až 14 dní po infekcii. Medzi bežné infekcie, ktoré môžu byť spojené s ADEM, patria:

• Chrípka alebo chrípka
• Osýpky
• Mumps
• Rubeola
• Ovčie kiahne
• Vírus Epstein-Barrovej
• Cytomegalovírus
• Vírus herpes simplex („vírus herpes simplex“)

Hoci s ADEM boli spojené rôzne baktérie, vírusy a iné infekcie, nezdá sa, že by ho spôsoboval jeden infekčný agens.

Nedávno bola identifikovaná ďalšia príčina ADEM, najmä u detí, ako je ochorenie spojené s protilátkami proti myelínovému oligodendrocytovému glykoproteínu (MOGAD). Aj toto sa považuje za autoimunitné ochorenie. To znamená, že vlastný imunitný systém tela napáda vlastný nervový systém. Toto MOGAD môže niekedy tiež spôsobiť ADEM.

Kto má vyššie riziko vzniku ADEM?

ADEM môže dostať ktokoľvek. U detí je však o niečo častejší ako u dospelých . Ak ste nedávno prekonali infekciu, riziko vzniku ADEM môže byť o niečo vyššie.

Aké sú možné komplikácie ADEM?

ADEM môže spôsobiť niektoré komplikácie vrátane:

• Strata pamäti
• Oneskorené kognitívne spracovanie
• Kóma

Veľmi zriedkavo môžu byť príznaky ADEM život ohrozujúce, ak sa zhoršia. To je však extrémne zriedkavé .

Niektorí ľudia môžu mať určité príznaky, ktoré pretrvávajú aj po liečbe:

• Silná bolesť hlavy.
• Necitlivosť
• Problémy s koordináciou
• Rozmazané videnie

Ako sa diagnostikuje ADEM?

Ak máte príznaky ADEM, lekár si urobí podrobnú anamnézu vášho stavu, opýta sa na vaše príznaky a vykoná neurologické vyšetrenie , všeobecné fyzikálne vyšetrenie a niekoľko ďalších testov, aby zistil , či máte ADEM .

Testy sa vykonávajú aj na kontrolu iných základných ochorení, ako je napríklad MOGAD, ktoré môžu spôsobovať ADEM. Medzi bežné testy na diagnostikovanie ADEM patria krvné testy a:

• MRI vyšetrenie
• Testovanie miechového moku

Čo hľadá vyšetrenie magnetickou rezonanciou (MRI)?

MRI (magnetická rezonancia) je špeciálna zobrazovacia technika, ktorá dokáže odhaliť zmeny hlboko v mozgu. Lekári hľadajú lézie alebo škvrny spôsobené ADEM v troch hlavných oblastiach centrálneho nervového systému: mozgu, mieche a zrakových nervoch.

• Biela hmota : Toto je miesto, kde sú nervové vlákna pokryté myelínom. Na MRI sa javia ako biele.
• Sivá hmota : Obsahuje telá nervových buniek. Na MRI sa javia tmavé, pretože im chýba myelín.

Niekoľko mesiacov po prvom vyšetrení magnetickou rezonanciou môže lekár nariadiť ďalšie vyšetrenie magnetickou rezonanciou, aby zistil, ako sa tieto oblasti časom menia.

Čo sa hľadá pri vyšetrení miechového moku?

Toto sa tiež nazýva lumbálna punkcia . Je to dôležitý test na zistenie príčiny neurologických príznakov. Zahŕňa odber malého množstva mozgovomiechového moku (CSF). CSF je číra, bezfarebná tekutina, ktorá obklopuje, chráni a vyživuje mozog a miechu.

Pri ADEM obsahuje mozgovomiechový mok zvýšený počet bielych krviniek, najmä lymfocytov . Tieto bunky sú aktívnou súčasťou nášho imunitného systému. Táto vzorka mozgovomiechového moku sa používa na zistenie, ako tieto bunky reagujú na baktérie alebo vírusy, o ktorých sa predpokladá, že spôsobujú ADEM, a na kontrolu iných neurozápalových ochorení.

Aké sú liečebné postupy pre ADEM?

Hlavným cieľom liečby ADEM je zníženie zápalu v mozgu a mieche . Môžu sa použiť nasledujúce liečebné postupy:

• Steroidné liekySteroidné lieky: Prvou líniou liečby ADEM sú intravenózne (IV) steroidy. Tie sa môžu podávať intravenózne niekoľko dní. Potom môžete niekoľko dní dostávať perorálne steroidné tabletky.
• Intravenózny imunoglobulín (IVIG) : Ide o liečbu, ktorá obsahuje protilátky vyrobené z darcovskej krvnej plazmy. Tiež sa podáva do žily.
• Výmena plazmy (alebo plazmaferéza): Ide o odobratie časti krvi, jej prechod cez prístroj, ktorý odstráni niektoré zložky oslabujúce váš imunitný systém, a následné vloženie krvi späť do tela. Táto liečba môže trvať niekoľko hodín a môže sa vykonať niekoľkokrát.

Výskum pokračuje, aby sa o tomto stave dozvedel viac a našiel nové spôsoby liečby.

Pamätajte, že tieto liečebné postupy určuje váš lekár. Vyberie si, čo je pre váš stav najlepšie.

Existujú nejaké vedľajšie účinky týchto liečebných postupov?

Tak ako pri každej liečbe, môžu sa vyskytnúť niektoré vedľajšie účinky.

Vedľajšie účinky krátkodobej liečby steroidmi sú zvyčajne dočasné, ale môžu zahŕňať:

• Zvýšená hladina cukru v krvi
• Znížené hladiny draslíka
• Ťažkosti so zaspávaním
• Zmeny nálady (podráždenosť, plač, úzkosť)
• Priberanie na váhe
• Sčervenanie líc
• Pocit kovovej chuti v ústach

Vedľajšie účinky a komplikácie liečby IVIG :

• Alergická reakcia
• Infekcie
• Ťažkosti s dýchaním
• Krvné zrazeniny
• Poškodenie obličiek
• Bolesť hlavy.

Komplikácie plazmaferézy :

• Nepohodlie
• Krvácanie
• Infekcie
• Poškodenie obličiek
• Nedostatočné prekrvenie časti tela („ischémia“)

Porozprávajte sa so svojím lekárom o týchto vedľajších účinkoch. Väčšinou sa dajú zvládnuť.

Ako dlho trvá zotavenie po liečbe?

Väčšina ľudí liečených na ADEM sa začne cítiť lepšie v priebehu niekoľkých dní od liečby . V závislosti od závažnosti vašich príznakov však môže úplné zotavenie trvať až šesť mesiacov . Veľmi zriedkavo sa niektorí ľudia nemusia úplne zotaviť. Väčšina ľudí sa však zotaví dobre.

Existuje spôsob, ako zabrániť ADEM?

Neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako predchádzať ADEM. Riziko však môžete znížiť dodržiavaním dobrých hygienických návykov , aby ste sa vyhli vírusovým a bakteriálnym infekciám (napríklad časté umývanie rúk a vyhýbanie sa chorým ľuďom).

Aký je výhľad pre ADEM? Je liečiteľný?

Väčšina ľudí s ADEM sa po liečbe úplne alebo takmer úplne uzdraví.Ak je zápal veľmi závažný, môže byť len veľmi zriedkavo život ohrozujúci. Váš lekár vám môže poskytnúť najlepšiu predstavu o vašej situácii.

Príznaky ADEM sa zvyčajne vyskytujú iba raz , ale môžu sa opakovať v závislosti od základnej príčiny (napríklad MOGAD). ADEM zvyčajne po liečbe ustúpi, ale príznaky sa môžu opakovať. Väčšina ľudí má normálny vek.

Kedy by som mal navštíviť lekára?

Ak máte príznaky podobné ADEM, najmä po infekcii , určite vyhľadajte lekára. Čím skôr sa zistí, tým skôr sa môže začať s liečbou.

Dôležité otázky, ktoré by ste mali položiť svojmu lekárovi

Ak vám diagnostikujú ADEM, možno budete chcieť položiť svojmu lekárovi tieto otázky:

• Ako sa mám pripraviť na testy?
• Aký druh liečby odporúčate?
• Aké sú vedľajšie účinky liečby?
• Budú moje príznaky pretrvávať aj po liečbe?

Je normálne cítiť úzkosť a strach, keď sa u vás zrazu objavia príznaky, ako je neschopnosť chodiť, strata zraku alebo nevysvetliteľný záchvat. Váš lekársky tím vám s tým pomôže. Niektoré liečebné postupy môžu trvať niekoľko dní alebo dokonca hodín. Počas tohto obdobia si prečítajte knihu alebo robte niečo, čo vás upokojí. Pamätajte, že u väčšiny ľudí ide o jednorazový jav, ale môže sa to stať znova.

Stručné body, ktoré si treba zapamätať

• ADEM je náhly zápal mozgu a miechy.
• Toto je veľmi zriedkavé a často sa vyskytuje po infekcii.
• Predpokladá sa, že sa to stane, keď náš vlastný imunitný systém omylom napadne nervový systém.
• Príznaky sa líšia a môžu zahŕňať horúčku, bolesť hlavy , necitlivosť, problémy so zrakom a ťažkosti s chôdzou.
• Diagnostikuje sa hlavne pomocou MRI a vyšetrenia miechového moku.
• Existujú liečby ako steroidy, IVIG a plazmaféna.
• Väčšina ľudí sa dobre zotaví, ale úplné zotavenie môže trvať niekoľko mesiacov.
• Hoci neexistuje žiadny špecifický spôsob, ako tomu zabrániť, je dôležité chrániť sa pred infekciami.

Dúfam, že vám tieto informácie budú užitočné. Ak máte ďalšie otázky, nezabudnite sa poradiť s lekárom.