Čo je to tymektómia? Poďme to pochopiť jednoducho.

Počuli ste už o „týmuse“? Pravdepodobne nie. Je to malá žľaza v našej hrudi, konkrétne pred srdcom. V mladosti je v skutočnosti veľmi dôležitá pre náš imunitný systém. Niekedy však táto malá žľaza môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Vtedy lekári odporúčajú operáciu nazývanú „tymektómia“. Dnes si o nej teda povieme jednoduchými slovami, teda o operácii na odstránenie týmusu.

Jednoducho povedané, čo je to tymektómia?

Tymektómia je chirurgický zákrok na odstránenie týmusu a všetkých nádorov, ktoré sa okolo neho mohli vytvoriť. Nie je to veľmi bežný chirurgický zákrok. Štúdia v Spojených štátoch zistila, že počas 13 rokov sa vykonalo približne 7 000 takýchto operácií. To je približne 1 000 operácií ročne. Takže si viete predstaviť, že ide o do istej miery špecializovaný chirurgický zákrok.

Pri akých stavoch sa vykonáva tymektómia?

Táto operácia sa vykonáva hlavne ako liečba niekoľkých problémov súvisiacich s týmusom. Pozrime sa, o aké ide.

Ako sa pripravujete pred operáciou?

Pred tymektómiou vám lekár zhromaždí kompletnú anamnézu a dôkladne vás vyšetrí. Okrem toho môže vykonať nasledujúce testy:

• Test pľúcnych funkcií: Týmto sa kontroluje, ako dobre fungujú vaše pľúca.
• Elektrokardiogram (EKG): Toto vyšetrenie testuje elektrickú aktivitu vášho srdca.
• Záťažový test srdca: Test, ktorý meria funkciu srdca počas cvičenia.
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia – CT): Toto vyšetrenie dokáže vytvoriť detailné 3D snímky vnútra tela. Pomáha presne určiť veľkosť a umiestnenie týmusu.
• MRI vyšetrenie (magnetická rezonancia - MRI): Toto je ďalšia metóda, ktorá sníma detailné snímky tkanív vo vnútri tela.
• PET vyšetrenie (pozitrónová emisná tomografia - PET vyšetrenie): Toto vyšetrenie je dôležité na zistenie aktivity buniek v tele, najmä ak sú prítomné rakovinové bunky.

Aby sa predišlo ťažkostiam s dýchaním po operácii, najmä ak máte myasténiu gravis, môže vám pred operáciou byť podaný intravenózny imunoglobulín alebo plazmafínová terapia.

Poďme sa dozvedieť, ako sa operácia vykonáva.

Tymektómia sa môže vykonať dvoma hlavnými spôsobmi. Jedným z nich je tradičná metóda, ktorá zahŕňa otvorenie hrudníka, a druhým je metóda, ktorá zahŕňa použitie kamery a robotiky cez niekoľko malých rezov. Váš chirurg rozhodne, ktorá metóda je pre vás najlepšia.

1. Transsternálny prístup

Je to ako operácia otvoreného srdca.

• Krok 1: Hrudník sa otvorí prerezaním celej alebo časti kosti v strede hrudníka (hrudnej kosti). V medicíne sa to nazýva sternotómia .
• Krok 2: Z otvoru sa odstráni týmus a všetko postihnuté tkanivo okolo neho.
• Krok 3: Po operácii sa do hrudníka umiestni jedna alebo dve hrudné trubice na odtok všetkej tekutiny a krvi, ktoré sa mohli nahromadiť vo vnútri.
• Krok 4: Nakoniec sa hrudná kosť opäť pripevní pomocou drôtov a koža sa zošije.

2. Robotická asistencia alebo VATS (metóda malého rezu)

Ide o minimálne invazívny zákrok. VATS je skratka pre Video-Assisted Thoracic Surgery (videoasistovaná hrudná chirurgia).

• Krok 1: Na jednej strane hrudníka sa urobia asi tri malé otvory. Cez jeden z nich sa zavedie kamera.
• Krok 2: Pomocou robotického ramena alebo dlhých nástrojov a za pomoci snímok z kamery sa týmus (a prípadný nádor) opatrne oddelí od okolitého tkaniva.
• Krok 3: V prípade potreby sa podobný rez urobí na druhej strane hrudníka, aby sa dokončilo úplné odstránenie žľazy.
• Krok 4: Všetko odstránené tkanivo sa umiestni do špeciálneho vrecka vo vnútri hrudníka a vyberie sa von cez malý otvor, ktorý sa vytvorí.
• Krok 5: Na odtok tekutiny sa zavedie jedna alebo dve trubice.
• Krok 6: Na zmiernenie bolesti po operácii vám budú podané lieky na blokovanie nervov v hrudnej stene.
• Krok 7: Nakoniec sa nástroje odstránia a malé otvory sa zašijú.

Táto operácia môže zvyčajne trvať dve až štyri hodiny v závislosti od zložitosti operácie a použitej metódy.

Čo sa stane po operácii?

Po operácii budete držaní na pooperačnej izbe, kým sa nepreberiete. Dýchacia trubica, ktorá vám bola zavedená na operačnej sále, bude odstránená. Spočiatku budete potrebovať kyslík, intravenózne tekutiny a lieky proti bolesti. Zvyčajne budete v ten istý deň ako operácia prevezení na bežné oddelenie.

Aké sú výhody a úspešnosť tejto operácie?

Výsledky tejto operácie sú naozaj dobré, najmä u ľudí s myasténiou gravis a u tých, ktorí musia podstúpiť operáciu cez malé rezy.

Chirurgický zákrok pri rakovine tymómu môže často túto rakovinu úplne vyliečiť.

Aké sú možné riziká operácie?

Tak ako pri každej operácii, aj tymektómia môže niesť určité riziká a komplikácie, ale tie sú veľmi zriedkavé.

• Poškodenie srdca, nervu alebo blízkej krvnej cievy.
• Silné krvácanie.
• Pneumotorax: Kolaps pľúc.
• Pneumónia: Infekcia pľúc.
• Hemotorax: Hromadenie krvi medzi hrudnou stenou a pľúcami.
• Chylothorax: Hromadenie tekutiny medzi hrudnou stenou a pľúcami.
• Veľmi zriedkavo môže stres z operácie spôsobiť zhoršenie príznakov myasténie gravis ( myastenická kríza ).

Zotavenie a čo očakávať v budúcnosti

Doba rekonvalescencie závisí od toho, či ste podstúpili otvorenú operáciu alebo minimálne invazívnu operáciu. Väčšina ľudí bude musieť zostať v nemocnici aspoň jednu noc. Bolesť po operácii zvyčajne ustúpi po približne dvoch týždňoch. Mali by ste užívať lieky proti bolesti, ktoré vám predpíše lekár.

Po operácii vás bude váš neurológ naďalej sledovať. V závislosti od vašich príznakov rozhodne, ako dlho máte užívať lieky na myasténiu gravis a ako znížiť dávkovanie.

Pri rakovine tymómu závisí prognóza od štádia rakoviny.

• Štádium I: Existuje viac ako 95 % šanca na úplné uzdravenie.
• Štádium II: Šanca na vyliečenie je 75 % až 80 %. Môže byť potrebná rádioterapia.
• Štádium III: Šanca na vyliečenie je 25 % až 40 %. Môže byť potrebná rádioterapia aj chemoterapia.

Kedy by som mal znova navštíviť lekára?

Ak sa po operácii vrátite domov a spozorujete niektorý z nasledujúcich príznakov, mali by ste to okamžite oznámiť svojmu lekárovi .

• Ťažkosti s dýchaním.
• Silná bolesť na jednej strane hrudníka.
• Zrýchlené dýchanie.
• Zrýchlený tep.
• Horúčka.
• Kašeľ.
• Krvácanie z operačnej rany.
• Opakovaný výskyt príznakov myasténie gravis.

Je normálne, že sa každý cíti trochu vystrašený, keď počuje o operácii. Pamätajte však, že chirurgovia robia tieto veci neustále. Ich cieľom je dosiahnuť pre vás čo najlepší výsledok. Preto sa pokojne opýtajte svojho lekára na čokoľvek, čo máte o operácii alebo zákroku. Upokojí vás to.